Nistagms: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir nistagms?

Nekontrolētu acu raustīšanos, kas līdzinās svārsta kustībai, sauc par nistagmu, kas dažkārt tiek diagnosticēts bērniem.

Dabiskā, fizioloģiskā forma attiecas uz normu: tā spontāni veidojas izsekošanas laikā kustīgus priekšmetus, kā arī pēc saskares ar zālēm, ko lieto epilepsijas korekcijai un miega traucējumi. Fizioloģiskais nistagms ātri pazūd, bet patoloģiskā forma vienmēr saglabājas.

ICD-10 kods attiecas uz nosaukumu H55, kas ietver redzes traucējumus.

Nistagmu ārstē oftalmologs, otoneurologs (speciālists, kas specializējas vestibulārā aparāta darbības traucējumu jomā), kā arī terapeits, neirologs un pediatrs.

Nistagmas pazīmes un simptomi

Redzes aparāta pārkāpumi ir saistīti ne tikai ar nespēju koncentrēties uz vienu punktu, bet arī ar redzes traucējumu parādīšanos - tuvredzību vai hiperopiju. Redzes skaidrība ne vienmēr tiek nekavējoties traucēta - agrīnā stadijā redzes pasliktināšanās dažkārt nav, lai gan lielākā daļa pacientu cieš no tā, ka viņi redz pasauli neskaidru.

Nepārtrauktās vibrācijas kustības rada diskomfortu, tāpēc bērns cenšas mazināt diskomfortu, veicot netipiskus žestus un pieņemot neparastas ķermeņa pozīcijas.

Ārējās pazīmes:

• "Kustīgas" acis (to varat redzēt zemāk esošajā videoklipā);
• attāls skatiens;
• nedabisks galvas stāvoklis;
• nemierīga uzvedība;
• bieža galvas pagriešanās uz sāniem (vai noliekšana);
• pastiprināta vemšana (dažreiz);
• muskuļu tonusa samazināšanās.

Redzes receptoru kairinājums izraisa nervu spriedzi, tāpēc bērni ar šo slimību biežāk ir kaprīzi un sliktāk aizmieg. Klīniskās pazīmes ir izteiktākas noguruma, nervu uztraukuma un asu acu pārejas laikā no viena objekta uz otru.

Fakts.Ar nistagmu skatiens nespēj projicēt uz objektiem - tas steidzas tālāk. Attēla uztveres traucējumi izraisa spriedzi smadzenēs un redzes aparātā. Rezultāts ir vizuāla defekta veidošanās.

Pētot bērna stāvokli, vecāki galvenokārt pievērš uzmanību vestibulārā aparāta darbam, ja vēlas identificēt nistagmu.

Sāpīgas parādības vestibulārās pazīmes:

• traucēta ķermeņa koordinācija;
• reibonis;
• gaitas nestabilitāte.

Bez ārstēšanas simptomu intensitāte palielinās: acs ābolu kustība tiek paātrināta, gaita pasliktinās, redze ir novājināta.

Nistagmas cēloņi

Patoloģija attīstās dzīves laikā vai parādās pirms dzimšanas. Apkopojot ietekmes faktorus, ārsti atzīmē, ka lielākā daļa iekšējās ietekmes ir saistīta ar traucējumiem, kas traumē galvas orgānus, asinsvadus un audus.

Iedzimtas slimības

Diagnozējot iedzimta (iedzimta) tipa nistagmu, tiek atklāta šīs slimības klātbūtne radiniekos. Iedzimta smaga tuvredzība (zem –5 dioptrijām) arī palielina acu ritmisku svārstību risku. Tīklenes traumas ir līdzīgi riska faktors.

Vēl viena bīstama iedzimta slimība ir albīnisms, kas izpaužas kā ādas pigmentācijas neesamība. Šis traucējums palielina bērna ar redzes traucējumiem iespējamību.

Brīdinājums. Ja vienam no vecākiem tiek diagnosticēts iedzimts nistagms, tad tā pārnešanas varbūtība pēcnācējiem ir 50%. Nav preventīvu pasākumu.

Centrālās nervu sistēmas (CNS) traucējumi

Nervu sistēmas patoloģijas ir iemesli, kas izraisa nepareizu impulsu pārnešanu uz dažādiem orgāniem.

Redzi regulē centrālā nervu sistēma, tāpēc bojātā sistēma negatīvi ietekmē bērna redzes spēju.

Centrālās nervu sistēmas slimības:

• multiplā skleroze;
• smadzeņu audzējs;
• insults;
• infekciozs vidusauss iekaisums;
• meningīts (smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto membrānu iekaisums);
• Menjēra slimība;
• encefalīts (smadzeņu iekaisums).

Bieži slimība rodas ar smadzeņu tilta bojājumiem, kā arī traucētu hipofīzes darbu.

Fakts. Nistagms ir sekas, sekundāra slimība, kas veidojas citu slimību ietekmē.

Dzimšanas trauma

Grūtas dzemdības bieži beidzas ar ievainojumiem, kas bojā galvenokārt galvu un tajā esošos orgānus.

Nistagmas cēloņi dzimšanas brīdī:

• redzes orgānu bojājumi;
• smaga galvas saspiešana (traumatisks smadzeņu bojājums);
• muguras un mugurkaula bojājumi;
• iekšējie asinsizplūdumi stumbrā un galvā;
• sejas nerva bojājums.

Bērnam ir arī bīstami iziet cauri dzemdību kanālam, ko skārusi infekcija. Saskaroties ar to, āda - ja tā ir bojāta - kalpo kā bīstama līdzekļa iekļūšanas asinīs avots.

Nistagmas cēloņi zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam (jaundzimušajiem)

Redzes traucējumus ir viegli noteikt pirms 1 gada vecuma, bet ne pirmajā mēnesī. Neizstrādājis spēju fiksēt skatienu uz priekšmetiem (redzes aparāta vājuma dēļ), bērns šajā vecumā demonstrē nepārtrauktu acs ābolu kustību - fizioloģisko nistagmu.

Šī īpašība jāuzskata par slimību tikai tad, ja "mainīgās acis" tiek saglabātas pēc viena mēneša vecuma. Ārstiem izdodas precīzi diagnosticēt nistagmu jaundzimušajiem 3 mēnešu vecumā.

Nistagmas tipoloģija

Okulomotora patoloģijai ir dažādas izpausmes, kuras var grupēt.

• Sakāves pusē - slimība attīstās, ja tiek bojāti pusapaļie kanāli, kas saistīti ar iekšējo ausu. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas mainās arī slimības izpausmes raksturs bērniem:
  • šķirne no kreisās puses (pacients met galvu asos saraustījumos uz kreiso pusi, kā arī pārvieto skolēnus tajā pašā virzienā);
  • labajā pusē (galvas un acu kustības tiek pārvietotas pa labi).

Bieži vien šīs formas attīstās pēc strutojošām ausu slimībām. Labirinta nistagmu raksturo strauja skolēna - bieži vien galvas - kustība pret skarto orgānu. Pēc raustīšanās notiek vienmērīga atgriešanās sākuma stāvoklī.

• Ceļā uz okulomotorās kustības:
  • horizontāli. Visizplatītākā forma, kurā acs pārvietojas tikai pa labi un pa kreisi un tikai taisni;
  • vertikāli. Acis kustas uz augšu un uz leju. Vienmēr gluda un sinhronizēta;
  • pa diagonāli. Skolēni pārvietojas leņķī (parasti deguna tilta virzienā);
  • rotējošs. Ceturtā forma savās izpausmēs atgādina diagonālo tipu, bet trajektorija ir raksturīga slimības horizontālajam tipam;
  • disociēts. Svārstības ir asimetriskas - katrs acs ābols pārvietojas dažādos virzienos. Ir saistīta pretēja forma, kurā tiek novērota sinhrona acu kustība;
  • monokulārs. Nistagms ietekmē tikai vienu redzes orgānu.

Fakts.Lielākajai daļai zīdaiņu horizontālais nistagms pazūd līdz 6 mēnešu vecumam, kad redzes aparāts kļūst stiprāks.

Klasifikācija pēc acu trīces intensitātes:

• saraustīts nistagms. Trajektorija ir nestabila - apvienota ar asiem saraustījumiem vienā virzienā un lēnu atgriešanos otrā;
• svārsts (šūpošanās). Acu svārstības ir identiskas - kustību amplitūda vienmēr ir nemainīga (līdzīga svārsta svārstībām);
• jaukts. Trešais veids apvieno abu iepriekš aprakstīto formu iezīmes.

Uzmanību. Acu kustības leņķa pārsniegšana ar amplitūdu vairāk nekā 15 grādi ir liela kalibra nistagms. Ja šūpošanās diapazons ir robežās no 5 līdz 15 grādiem, tad tiek diagnosticēta vidēja kalibra forma, līdz 5-maza kalibra forma.

Diagnostika

Ja domājat, ka jums vai jūsu bērnam var būt nistagmas simptomi, apmeklējiet savu ārstu. Ārsts (oftalmologs) pārbaudīs jūsu acis un pārbaudīs jūsu redzes asumu.

Diagnoze būs atkarīga no nistagmas veida, jūsu vecuma un ārsta domām.

Nistagmas ārstēšana

Jaundzimušajiem strauji attīstās patoloģisks defekts, bet, lietojot koriģējošus līdzekļus, ārsti spēj savlaicīgi apturēt progresēšanu. Šajā periodā ir iespējama papildu diagnoze. tuvredzība, astigmatisms vai hiperopija.

Agrīna ārstēšana ir obligāta: jo vecāks ir bērns, jo mazāka ir terapijas ietekme. Nepatīkama iezīme paliek fakts, ko apstiprina ārsti: ja nistagms pazūd (tiek konstatēta spēja fiksēt skatienu), tad redzes asums spontāni neatjaunojas.

Padoms. Nistagmas ārstēšana ir vērsta arī uz tuvredzības likvidēšanu, kas kļūst par slimības cēloni un faktoru, kas palēnina bērna atveseļošanos.

secinājumus

Ko mēs uzzinājām par bērnības nistagmu no raksta:

• acu patoloģisko svārstīšanos nevar apspiest ar gribasspēku;
• nistagmu raksturo palielināta okulomotorisko kustību mainība;
• patoloģisko formu nevar noteikt zīdaiņiem līdz 1 mēnesim;
• medicīniskā statistika norāda uz slimības izzušanas iespējamību bērniem līdz 1 gada vecumam;
• ģenētiķi identificē paaugstinātu slimības pārnešanas risku no vecākiem.

Skolēnu nepārtraukta svārstīšanās ir oftalmoloģiska slimība, kuru var labot, bet bieži vien ne pilnībā izārstēt. Terapijas mērķi ir samazināt okulomotorisko kustību amplitūdu un sasniegt vērtību, kas nerada bērnam diskomfortu.

Saistītie videoklipi