Autisma spektra traucējumi: kas tas ir, simptomi, ārstēšana

Kas ir autisma spektra traucējumi?

Autisma spektra traucējumi (ASD) ir virkne saistītu attīstības traucējumu cilvēkiem, kas sākas bērnībā un saglabājas visā pieaugušā vecumā.

ASD var izraisīt plašu simptomu klāstu, kas sagrupēti trīs plašās kategorijās:

1. Problēmas un grūtības sociālajā mijiedarbībā, piemēram, citu emociju un jūtu izpratnes un atzīšanas trūkums.
2. Valodas un komunikācijas prasmju pasliktināšanās,
   instagram viewer
   piemēram, aizkavēta valodas attīstība un nespēja pareizi uzsākt vai piedalīties sarunās.
3. Neparasti domāšanas un fiziskās uzvedības modeļi. Tas ietver atkārtotas fiziskas kustības, piemēram, piesitienu ar rokām. Bērns attīsta noteiktus uzvedības ieradumus, kas var viņu izjaukt, ja šie ieradumi tiek lauzti.

Pašlaik slimību nevar izārstēt, taču ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes, lai uzlabotu iepriekš uzskaitītos simptomus.

RAS veidi

Simptomi un ASD pazīmes bērniem var atšķirties un no vieglas līdz smagām.

Vispārīgi runājot, ir trīs galvenie traucējumu veidi:

1. Autisma traucējumi, dažreiz pazīstami kā “klasiski” autisms».
2. Aspergera sindroms.
3. Neprecizēts izplatīts attīstības traucējums (PDD-NOS), ko sauc arī par netipisku autismu.

Autisma traucējumi

Bērniem ar autisma traucējumiem parasti ir smagas valodas, sociālās mijiedarbības un uzvedības problēmas. Daudziem bērniem ar autisma traucējumiem var būt arī mācīšanās grūtības un intelekts zem vidējā līmeņa.

Aspergera sindroms

Bērniem ar Aspergera sindromu ir vieglāki simptomi, kas ietekmē sociālo mijiedarbību un uzvedību. Valodas attīstība parasti netiek ietekmēta, lai gan bieži rodas problēmas noteiktās jomās, piemēram, humora vai runas modeļu izpratnē.

Bērni ar Aspergera sindroms parasti intelekts pārsniedz vidējo. Dažiem bērniem ir pieredze jomās, kurās nepieciešama loģiskā domāšana, atmiņa un radošums, piemēram, matemātikā, datorzinātnēs un mūzikā. (Tomēr 1 no 200 bērniem ir ārkārtīgi prasmīgi, tā sauktie "autisti").

Izplatīti attīstības traucējumi bez sīkākas specifikācijas

CRD-NOS var uzskatīt par “izslēgšanas diagnozi”. Bērniem ar dažām, bet ne visām autisma traucējumu un / vai Aspergera sindroma pazīmēm tiek diagnosticēta CRD-NOS.

Lielākajai daļai bērnu ar CRD-NOS simptomi ir vieglāki nekā bērniem ar autisma traucējumiem, taču viņiem nav labas valodas prasmes un intelekts ir augstāks nekā vidēji Aspergera sindroma gadījumā.

Cik bieži ir autisma spektra traucējumi?

ASD nav nekas neparasts - aptuveni 1 no katriem 100 bērniem ar ASD.

ASD ir biežāk sastopami zēniem nekā meitenēm. Zēni trīs līdz četras reizes biežāk saslimt ar autismunekā meitenes.

Pēdējo divu desmitgažu laikā diagnosticēto ASD gadījumu skaits ir pieaudzis, taču tas nenozīmē, ka stāvoklis kļūst arvien biežāks. Daži eksperti apgalvo, ka diagnosticēto gadījumu skaita pieaugums var būt saistīts ar faktu, ka veselības aprūpes speciālisti ir sākuši labāk diagnosticēt slimības gadījumus.

Agrāk daudzi bērni ar autisma spektra traucējumiem, iespējams, kļūdaini tika apzīmēti kā “grūti” vai “kautrīgi”, un viņiem netika sniegta nepieciešamā ārstēšana.

Autisma spektra traucējumu cēloņi

Autisma spektra traucējumus var aprakstīt divos veidos:

1. Primārā ASD (pazīstams arī kā idiopātiska [spontāna] ASD): līdz ar to nav lielu slimību, kas varētu izskaidrot simptomu raksturu.
2. Sekundārais autisms: pastāv kāds veselības stāvoklis, kas tiek uzskatīts par atbildīgu vai daļēji atbildīgu par autisma simptomiem.

90% ASD gadījumu ir primāri. Atlikušie 10% ir sekundāri.

Ģenētiskie faktori

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka daži gēni, ko bērns pārmanto no vecākiem, var padarīt viņus neaizsargātākus pret ASD attīstību. Tam ir divi iemesli.

Pirmkārt, ir zināms, ka ASD rodas ģimenēs. Ja vecāka gadagājuma bērnam rodas traucējumi, pastāv 5-6% iespēja, ka šis traucējums būs arī jebkuram jaunam bērnam, kas dzimis tiem pašiem vecākiem.

Ja identiskam dvīņam attīstās ASD, pastāv 60% iespēja, ka otram dvīņam būs arī ASD.

Pašlaik nav identificēti specifiski gēni, kas saistīti ar ASD.

Psiholoģiskie faktori

Liela daļa pētījumu par iespējamiem slimības pamatā esošajiem psiholoģiskajiem faktoriem ir balstīti uz jēdzienu, kas pazīstams kā cilvēka prāta modelis vai prāta teorija.

Prāta teorija ir cilvēka spēja izprast citu cilvēku garīgos stāvokļus, tas ir, saprast, ka ikvienam ir personai, ar kuru tiekaties, ir savas vēlmes, nodomi, uzskati, emocijas, perspektīvas, simpātijas un antipātijas. Vai, vienkāršāk sakot, cilvēka psihes modelis ir spēja redzēt pasauli cita cilvēka acīm.

Tiek uzskatīts, ka līdz četru gadu vecumam lielākā daļa bērnu bez ASD pilnībā saprot cilvēka psihes modeli. Bērniem ar ASD attīstās ierobežota izpratne par modeli. Tas varētu būt viens no galvenajiem viņu sociālās mijiedarbības problēmu iemesliem.

Simptomi un pazīmes

Tā kā autisma spektra traucējumi var izraisīt tik plašu simptomu klāstu, ir daudz dažādu veidu, kā grupēt šīs izpausmes.

Vecākiem ir noderīgi zināt ASD pazīmes un simptomus, kas saistīti ar bērna attīstības stadijām.

Agrīnas ASD pazīmes: 6-18 mēneši

Lai gan vecākiem var būt grūti noteikt, lielākajai daļai bērnu ar ASD simptomi parādās no 6 līdz 18 mēnešu vecumam. Šie simptomi ir izskaidroti zemāk.

• Bērns neseko tavam skatienam. Piemēram, skatoties pulkstenī, bērns, kas nav autists, kopē un skatās pulkstenī. Turklāt jūsu bērns neskatās uz viņam norādītajiem priekšmetiem.
• Bērnam nav laimīgas sejas izteiksmes, kad viņš skatās uz tevi.
• Bērns "nerunā", tas ir, atbild uz priekšu un atpakaļ, runājot ar viņu.
• Bērns neatpazīst balsi vai nereaģē uz to, bet tomēr apzinās citas skaņas, piemēram, zvana zvanu vai suņa riešanu.
• Jūsu mazulis neizrāda lielu interesi pievērst jūsu uzmanību lietām, norādot uz tām vai pavelkot roku pret tām.
• Bērns reti vai nekad neizdara žestus, piemēram, norāda vai vicina.

ASD pazīmes pirmsskolas vecuma bērniem

ASD pazīmes parasti kļūst redzamākas, bērnam kļūstot vecākam.

Valodas problēmas kļūs redzamākas. Visticamāk, bērnam būs problēmas ar sociālo mijiedarbību. Viņi arī parādīs neparastus uzvedības modeļus.

Simptomi, kas bieži attīstās šajā vecumā, ir izskaidroti zemāk.

Valodas attīstība

Bērnam var būt runas aizkavēšanās vai nerunāt vispār. Lielākā daļa bērnu pirms divu gadu vecuma var izveidot divas frāzes, piemēram, "bumba... gribu" vai "es... dzeru".

Valodas aizkavēšanās parasti neietekmē bērnus ar Aspergera sindromu, bet viņu runu var ietekmēt citādi. Piemēram, tas var izklausīties ļoti vienmuļi, plakani un / vai neparasti ātri.

Atskaņošana

Bērns, iespējams, neizrāda lielu interesi par figurālu spēli ar rotaļlietām, taču tās spēlē atkārtotā veidā.

Piemēram, tā vietā, lai stumtu rotaļu automašīnu uz grīdas, bērns var koncentrēties uz viena riteņa vērpšanu tikai uz automašīnas. Vai arī tā vietā, lai objekta izveidošanai izmantotu kāju blokus, tie sakārto blokus to lieluma vai krāsas secībā.

Bērni ar ASD bieži dod priekšroku rotaļām ar mājsaimniecības priekšmetiem, piemēram, virvi, pildspalvām vai atslēgām. Viņi laimīgi stundām ilgi spēlē vieni, neprasot uzraudzību vai uzmanību.

Sociālā mijiedarbība

Daudzi bērni ar ASD bieži skatās tieši caur kādu. Viņiem ir maza izpratne par citiem cilvēkiem vai tie nav vispār.

Bērns var neinteresēties par citiem viena vecuma bērniem vai piedalīties kopienas aktivitātēs.

Daži bērni ar ASD var mēģināt nodibināt draudzību ar bērniem, bet pēc tam uzvedas neadekvāti, piemēram, pēkšņi noskūpstot vai sitot citu bērnu.

Uzvedība

Daudziem bērniem ar ASD attīstās atkārtots fiziskās uzvedības modelis. Šie modeļi ir pazīstami kā stereotipi.

Stereotipu piemēri:

• saspiežot pirkstus;
• plaukstas plaukstas;
• raustīties šurpu turpu;
• nemitīga un neizskaidrojama lietu šņaukšana;
• laizīt priekšmetus.

Daudzi bērni ar ASD izstrādā stingrus rituālus, piemēram, skatās konkrētu multfilmu noteiktā laikā pakalpojumā YouTube vai skatās iecienītāko videoklipu no sākuma līdz beigām, ieskaitot visus sākuma titrus. Ja šie rituāli tiek pārkāpti, bērns var kļūt stipri histērisks vai nodarīt sev kaitējumu, sitot ar galvu vai iekodot sev ādā.

Bērni ar ASD bieži vien nezina par sāpēm un traumām, kas liek citiem bērniem meklēt palīdzību no vecākiem. Daudzi vecāki ar ASD ziņo, ka viņu bērnam ir nopietns griezums vai sasitumi, bet bērns izskatās laimīgs.

Bērni ar ASD var pēkšņi satraukties par noteiktām skaņām, piemēram, putekļsūcēja vai motocikla skaņu vai pēkšņu spožas gaismas parādīšanos.

Bērniem ar autisma spektra traucējumiem bieži ir izteikta nepatika pret dažiem pārtikas produktiem. Tas parasti ir balstīts uz ēdiena tekstūru, nevis garšu. Piemēram, viņi var neēst mīkstu pārtiku, kas izšķīst mutē, vai cieto pārtiku, kurai nepieciešama enerģiska košļāšana.

ASD simptomi skolas vecuma bērniem

Dažiem bērniem ar vieglu vai vidēji smagu slimību simptomi var uzlaboties, kad viņi kļūst vecāki. Dažreiz skolas apmeklēšana dod viņiem iespēju apgūt sociālās un komunikācijas prasmes, kuras dabiski nāk no bērniem, kas nav autisti.

Bērniem ar smagāku autismu skola var kļūt arvien saspringtāka. Tas var izraisīt destruktīvas un izaicinošas uzvedības epizodes.

Tālāk ir aprakstītas galvenās pazīmes, kas attīstās vecākiem bērniem un pusaudžiem.

Valodas prasme

Lai gan lielākā daļa bērnu ar autisma traucējumiem uzlabo savas valodas prasmes, viņiem joprojām var būt dažas valodas grūtības, piemēram:

• sauc sevi par “tu”, “viņa” vai “viņš”, nevis “es”;
• atkārtojiet vārdus un frāzes, ko tikko dzirdējāt vai uzzinājāt no filmas vai televīzijas programmas, ko viņi skatījās;
• iepriekš runājiet ar iegaumētām frāzēm, piemēram, "es to gribu tagad" vai "kur mēs ejam", nevis apvienojiet atsevišķus vārdus jaunos teikumos;
• viņu runai ir neparasts ritms;
• nespēja sākt vai pievienoties sarunai, ja tā nav par konkrētām tēmām, kas viņus interesē, piemēram, dinozauri vai vilcieni.

Sociālā mijiedarbība

Vecākiem bērniem ar autisma spektra traucējumiem bieži rodas papildu problēmas skolā, jo viņi nesaprot, kā mijiedarboties sabiedrībā.

Šis izpratnes trūkums notiek dažādos veidos. Piemēram, viņi nesaprot, ka bērni parasti pret savu skolotāju izturas atšķirīgi nekā pret klasesbiedriem.

Bērnu var neinteresēt jautājumi un aktivitātes, kas citiem bērniem patīk, piemēram, mūzika, mode, sports vai aktivitātes brīvā dabā.

Daudzi bērni ar ASD neapzinās, ka viņi pārkāpj citu cilvēku privātumu. Tomēr viņi var kļūt ļoti sarūgtināti, ja jūt, ka viņu personīgā telpa tiek iebrukta.

Visi šie faktori bieži vien traucē bērnam draudzēties ar viena vecuma bērniem. Tomēr dažiem bērniem ar ASD izdodas veidot attiecības ar maziem bērniem vai pieaugušajiem.

Uzvedība

Bērnam ar ASD, visticamāk, būs nepieciešamas stingras procedūras, kad viņš kļūst vecāks. Daudziem bērniem ar ASD rodas ļoti specifiska interese par konkrētu tēmu vai darbību, parasti ietverot vākšanu, numerāciju vai sarakstu.

Tas var būt no parastām bērna aktivitātēm, piemēram, futbola uzlīmju vākšanas (lai gan bērni ar ASD bieži interesējas daudz intensīvāk nekā citi bērni), pirms stundām vai priekšmetiem, kas parasti nav saistīti ar bērnību, piemēram, interesi par vilcienu grafiku vai vecu grāmatu lasīšanu no kāda datora rokasgrāmatas.

Bērni ar Aspergera sindromu bieži izceļas ar akadēmiskiem priekšmetiem, kas ietver faktus, skaitļus un loģisko domāšanu. Bet tie var neizdoties priekšmetos, kas prasa abstraktu domāšanu, piemēram, literatūrā.

Autisma spektra traucējumu ārstēšana

Pašlaik nav autisma spektra traucējumu ārstēšanas. Tomēr ir vairākas īpašas izglītības un uzvedības programmas (bieži sauktas par intervencēm), kas ir izrādījušās efektīvas, lai uzlabotu bērnu ar ASD prasmes.

ASD ir daudz dažādu intervences veidu, tāpēc bieži vien ir grūti noteikt, kurš no tiem vislabāk atbilst jūsu bērnam.

Amerikas Pediatrijas akadēmija nesen publicēja intervences kontrolsarakstu, kurā izklāstīti, pēc tās domām, vissvarīgākie principi un komponenti efektīvai intervencei. Tie ir izklāstīti zemāk.

1. Intervencei jābūt intensīvai. Bērnam ir aktīvi jāiesaistās vismaz 25 stundas nedēļā, 12 mēnešus gadā.
2. Intervencei jābūt zemai skolotāja un skolēna attiecībai (t.i., mazām klasēm). Tas ir nepieciešams, lai bērnam būtu tieša mijiedarbība ar skolotāju un jebkurš grupas darbs tiktu veikts nelielās skolēnu grupās.
3. Intervencē jāiesaista ģimenes locekļi, īpaši uzsverot vecāku izglītību.
4. Intervencei vajadzētu nodrošināt iespēju sazināties ar citiem bērniem bez ASD. Tādā veidā bērns sasniedz noteiktus attīstības mērķus.
5. Intervencei vajadzētu būt ļoti strukturētai, tas ir, balstoties uz noteiktu procedūru secību, kuras, mēs ceram, bērns labprāt pieņems.
6. Intervencei jāietver iespējas bērnam pielietot jaunas prasmes, kas iegūtas jaunos apstākļos un situācijās. Piemēram, apmeklējot jaunas vietas vai satiekot cilvēkus, kurus bērns nezina.

Jebkurai intervencei jābūt vērstai uz svarīgiem bērna attīstības aspektiem. Tas:

• komunikācijas prasmespiemēram, spēja uzsākt sarunu;
• sociālās mijiedarbības prasmespiemēram, spēja izprast citu cilvēku jūtas un pēc tam reaģēt uz tām;
• kognitīvās prasmespiemēram, veicinot radošu spēli;
• akadēmiskās prasmes, "Tradicionālās" prasmes, kas bērnam nepieciešamas, lai attīstītu izglītību, piemēram, lasīšana, rakstīšana un matemātika.

Tālāk ir izskaidrotas dažas no visbiežāk izmantotajām ASD intervencēm.

Lietišķās uzvedības analīze (PAP)

Lietišķās uzvedības analīzes pamatā ir divi mērķi:

• Sadaliet prasmes (piemēram, komunikācijas un izziņas prasmes) mazos uzdevumos, pēc tam māciet šos uzdevumus ļoti strukturētā veidā.
• Pozitīvas uzvedības apbalvošana un pastiprināšana, kā arī neatbilstošas ​​uzvedības iedrošināšana un novirzīšana.

PAP programmas parasti notiek mājās. Tie sastāv no 40 stundām intensīvas terapijas nedēļā divus līdz trīs gadus.

PAP programmu parasti veic:

• programmas konsultants, kurš izstrādā un pārrauga programmu;
• programmēšanas komanda, kurā parasti ir vismaz trīs terapeiti, kas pārmaiņus sesijas ar jūsu bērnu.

Programmas komanda strādās ar bērnu viens pret vienu divas līdz trīs stundas. Komanda mēģinās mācīt bērnu, sadalot prasmes mazākos uzdevumos. Pēc tam šie uzdevumi tiek mācīti atkārtotā un strukturētā veidā, īpašu uzsvaru liekot uz bērna slavēšanu un pozitīvas uzvedības stiprināšanu.

PAP programma parasti sākas ar vienkāršiem uzdevumiem, piemēram, liekot bērnam sasist rokas. Kad bērns atbild, komandas loceklis pastiprina šo atbildi, izsakot mutisku uzslavu vai iecienītāko rotaļlietu.

Laika gaitā šie mazie uzdevumi kļūs par sarežģītākām prasmēm, kas palīdzēs jūsu bērnam attīstīties.

TEACCH (mācīt)

TEACCH ir izglītības iejaukšanās veids, kas lielu uzsvaru liek uz strukturētu mācīšanos, izmantojot vizuālas norādes. Pētījumi rāda, ka bērni ar autisma spektra traucējumiem bieži vien labāk reaģē uz vizuāli sniegto informāciju.

TEACCH bieži notiek īpašos dienas centros, taču jūs varat arī iegūt apmācību, lai vēlāk varētu strādāt ar savu bērnu mājās.

Runas un runas terapija

Runas un valodas terapija ir prasmju apmācības veids, kas paredzēts, lai uzlabotu bērna valodas prasmes, uzlabojot viņu spēju sazināties ar citiem sociāli.

Lai uzlabotu komunikācijas prasmes, terapeits izmanto vairākas metodes, piemēram, vizuālo palīglīdzekļu, stāstu un rotaļlietu rādīšanu, piemēram:

• klausīšanās prasmes;
• būt uzmanīgam;
• izprast konkrētu vārdu un teikumu sociālo un / vai emocionālo kontekstu;
• spēja saprast valodu, kas nav burtiska, piemēram, runas metaforas un figūras.

Piezīme: Daudzas no iepriekš minētajām intervencēm ir laikietilpīgas, darbietilpīgas un var maksāt daudz naudas.

Narkotiku ārstēšana

Nav pieejamas zāles, lai ārstētu galvenos ASD simptomus, bet ir zāles, kas var ārstēt dažus saistītos simptomus, piemēram:

• atkārtotas domas un uzvedība;
• agresīva uzvedība (dusmas vai paškaitējums).

Visplašāk lietotā narkotika ir antidepresanti serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) klase, kas darbojas, mainot ķīmiskās vielas, ko sauc par serotonīnu, līmeni smadzenēs. Ir zināms, ka serotonīns ietekmē uzvedību un garastāvokli.

Zāļu piemēri ir šādi:

• Fluoksetīns;
• Paroksetīns.

Dažiem bērniem ar ASD, kuri lieto SSAI, var pēkšņi palielināties serotonīna līmenis. Tas var izraisīt blakusparādību grupu, kas pazīstama kā serotonīna sindroms (saindēšanās ar serotonīnu).

Simptomi serotonīna sindroms viegla līdz mērena smaguma pakāpe ietver:

• apziņas apjukums;
• uzbudinājums;
• muskuļu raustīšanās;
• svīšana;
• trīce;
• caureja.

Ja jūsu bērnam rodas kāds no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, pārtrauciet zāļu lietošanu un nekavējoties konsultējieties ar savu ģimenes ārstu.

Smaga serotonīna sindroma simptomi ir:

• augsts drudzis (drudzis) 39,4ºC vai augstāks (103ºF)
• krampji (krampji);
• neregulāra sirdsdarbība;
• samaņas zudums.

Ja jūsu bērnam ir kāda no šīm nopietnajām pazīmēm, izsauciet ātro palīdzību.

Prognoze

Bērnu ar ASD prognoze parasti ir atkarīga no tā, cik smagi ir viņu simptomi, un jo īpaši no intelekta līmeņa.

Bērni ar viegliem vai vidēji smagiem simptomiem, vidēja vai augstāka par vidējo intelektu, bieži izaug par patstāvīgiem pieaugušajiem ar darbu, ilgtermiņa attiecībām un bērniem.

Bērni ar smagākiem simptomiem, kuru intelekts ir zem vidējā līmeņa, visticamāk, nevarēs dzīvot kā neatkarīgi pieaugušie. Viņiem var būt nepieciešama papildu aprūpe un palīdzība visu mūžu. Tomēr nav iemesla, kāpēc viņi nevarētu baudīt labu dzīves kvalitāti.