Perinatālā encefalopātija bērniem: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Diagnoze "perinatālā encefalopātija" jeb abbr. PEP nesen tika ievietots gandrīz katrā otrajā mazulī.

Šādu nesaprotamu medicīnisku terminu vecāki izraisa trauksmi un bailes par savu bērnu.

Tomēr nevajadzētu krist panikā. Pirmkārt, daudzos gadījumos mazuļa vecākiem nav patiesu bēdu iemeslu, jo diezgan bieži ārsti diagnosticē līdzīgu problēmu bērnam pilnīgi bez iemesla. Un, otrkārt, perinatālā encefalopātija, pat ja tā patiešām ir apstiprināta simptomātiski, neietilpst bezcerīgo situāciju skaitā, kas visvairāk nolemts to atrisināšanā nelabvēlīgas sekas.

Bērna ķermenim ir izcilas spējas dziedēt un atjaunoties. Galvenais ir radīt bērnam visērtākos dzīves apstākļus, ņemot vērā viņa diagnozes īpatnības un nodrošināt pareizas ārstēšanas īstenošanu.

Kas ir perinatālā encefalopātija?

Sākotnēji frāze "perinatālā encefalopātija" medicīnas terminu vidū parādījās 1976. Īsi sakot, šī diagnoze izskatās kā saīsinājums - PEP.

PEP attīstās perinatālajā periodā - tas ir, no 28. grūtniecības nedēļas sākuma līdz 7. dienai pēc bērna piedzimšanas (ieskaitot).

Perinatālās encefalopātijas diagnoze norāda uz centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem un ir zināma kolektīva vienība, kas apvieno veselu masu dažādu augļa stāvokļu, sindromu, simptomu un slimību vai jaundzimušais.

Fotogrāfijas

Zemāk esošajā fotoattēlā ir redzami bērni ar PEP

AED cēloņi

AED stāvoklis attīstās nedzimuša vai jaundzimuša bērna pakļaušanas rezultātā jebkuram nelabvēlīgi faktori grūtniecības laikā, dzemdību laikā vai pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Bieži vien šādus faktorus nevar pietiekami precīzi noteikt un identificēt. Bet visbiežāk šāds faktors ir nepietiekams skābekļa pieplūdums augļa šūnām, audiem, orgāniem dzemdē, bērnam dzemdību laikā vai jaundzimušajam. Vārdu sakot, hipoksija.

Lai pieņemtu AED klātbūtni, hipoksija ļauj novērtēt tikko dzimušu bērnu Apgara skalā.

Lai iestatītu punktus šādā skalā, ārsti novērtē: elpošanu, fiziskās aktivitātes, refleksu procesus, mazuļa raudāšanu, ādas krāsu utt.

Zems rādītājs norāda uz neiroloģisku bojājumu iespējamību.

Lai gan pat augstie rādītāji bieži vien nav ticams pierādījums tam, ka neiroloģijas jomā nav problēmu: AED, hipoksija. Gadās, ka simptomi tiek konstatēti tikai bērna zīdaiņa vecumā.

Faktori, kas palielina slimības attīstības risku

Apstākļi, kas palielina slimības ar bērnu iespējamību, ir šādi:

• bērna piedzimšana sievietei ar vairākām iedzimtām un hroniskām slimībām;
• infekcijas rakstura slimības mātei grūtniecības laikā (tā sauktās TOCH infekcijas ir īpaši bīstamas);
• grūtnieces nepareizs nepietiekams uzturs grūtniecības laikā;
• mātes slikto ieradumu klātbūtne grūtniecības laikā (smēķēšana, alkoholiskie dzērieni, narkotikas);
• alkoholisms, bērna tēva atkarība no narkotikām;
• bērna piedzimšana sievietei, kuras grūtniecība bija agrīna;
• bieža sievietes atrašana, kas nes bērnu stresa stāvoklī;
• topošās mātes lielas slodzes;
• grūtniecības patoloģija (toksikoze, preeklampsija, aborta draudi utt.);
• dzemdību patoloģija (ātrs darbs, vājš darbs);
• piegāde, izmantojot operāciju (ķeizargrieziens);
• nepareiza nostāja;
• grūtnieces iegurņa struktūras anatomiskās iezīmes;
• augļa sapīšanās ar nabassaiti;
• bērna piedzimšana agrāk vai vēlāk;
• augļa hipoksija;
• grūtnieces pakļaušana negatīviem vides faktoriem (gāzu, toksisku vielu ieelpošana, kaitīgs darbs, zāļu pārdozēšana utt.).

Jāatzīmē, ka šis saraksts ir tikai aptuvens, jo bieži vien nav iespējams noteikt faktoru, kas provocē PEP.

Gadās, ka šķietami veseli vecāki dzemdē bērnu ar ievērojamiem centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem, lai gan grūtniecība noritēja droši.

Perinatālās encefalopātijas simptomi pēc bērna vecuma

Lai savlaicīgi noteiktu diagnozi, jaundzimušā bērna vecākiem jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem pret tādām bērna izpausmēm kā:

• krūšu nepieredzēšanas disfunkcija;
• vājš kliedziens;
• mest galvu atpakaļ;
• bagātīga, bieža regurgitācija, īpaši strūklakas veidā;
• bezdarbība, letarģija, reakcijas trūkums uz skaļām negaidītām skaņām;
• acu izliekumi, kad tās vienlaikus tiek nolaistas uz leju, virs varavīksnenes ir pamanāma balta josla - Grefa sindroms vai uzlecošās saules sindroms;
• pēkšņi raudoša bērna uzbrukumi, sūkājot pudeli vai krūti;
• pietūkums fontanelle;
• nemierīgs miegs, grūtības aizmigt.

Kad mazulim ir 3 mēneši, satraucošas būs šādas izpausmes:

• kustību stīvums, grūtības saliekt un ekstremitātēs izstiepties;
• pastāvīga rokturu saspiešana izciļņos, atvienošana prasa pūles;
• grūtības turēt galvu uz vēdera;
• zoda, roku trīce; drebēšana, krampji, raustīšanās;
• skatiens nav fokusēts;
• ikmēneša galvas apkārtmēra pieaugums par vairāk nekā trim centimetriem.

Satraucoši simptomi 6 dzīves mēnešos:

• intereses trūkums par pasauli (rotaļlietas, cilvēki, apkārtne);
• bez emocijām, smaids;
• kustību monotonija.

Satraucoši simptomi astoņu līdz deviņu (8-9) mēnešu vecumā:

• emociju trūkums, pilnīgs vai daļējs;
• intereses trūkums spēlēties ar pieaugušajiem;
• patstāvīgas sēdēšanas prasmju trūkums;
• satverot tikai vienas rokas darbību.

Satraucoši simptomi līdz divpadsmitā (12) dzīves mēneša beigām:

• stāvot vai ejot uz pirkstgaliem;
• pazeminošu skaņu izruna;
• monotona raudāšana bez emocijām;
• galvenais spēles veids ir iznīcināt, izkliedēt
• vienkāršu pieprasījumu un frāžu neizpratne.

Satraucoši simptomi līdz 3 gadu vecumam:

• gaitas pārkāpums;
• kustību pareizas koordinācijas trūkums;
• sociālo un sadzīves prasmju trūkums (ģērbšanās, aizdare, sasiešana, staigāšana podiņā, krūzes, karotes lietošana u.c.).

AED izstrādes periodi

Ir trīs slimības attīstības periodi:

• akūta (pirmajās 30 dzīves dienās);
• atveseļošanās periods (no otrā dzīves mēneša līdz gadam - bērniem, kas dzimuši laikā un no otrā dzīves mēneša līdz diviem gadiem - bērniem, kas dzimuši agrāk);
• periods, kurā tiek vērtēti rezultāti, šeit ir vairākas rezultāta iespējas:
  • atveseļošanās;
  • attīstības kavēšanās;
  • veģetatīvi-viscerālie traucējumi (jebkādu iekšējo orgānu darbības traucējumi);
  • smadzeņu darbības traucējumi (kā rezultātā - pārmērīga aktivitāte, problēmas ar koncentrāciju un neatlaidību);
  • epilepsija;
  • neirotiskas reakcijas;
  • smadzeņu hidrocefālija;
  • Cerebrālā trieka (zīdaiņu smadzeņu paralīze).

Diagnostikas metodes

• Neirosonogrāfija. Nodrošina iespēju izpētīt smadzeņu iekšējo struktūru, audu stāvokli, identificēt dažādus jaunveidojumus vai lieko cerebrospinālo šķidrumu.
• Elektroencefalogramma. Ļauj iegūt datus par smadzeņu funkcionālo darbību, patoloģisko veidojumu vai disfunkciju klātbūtni.
• Elektroneuromiogrāfija. Ļauj pārbaudīt neiromuskulāro slimību klātbūtni.
• Doplera ultrasonogrāfija. Ļauj novērtēt asinsrites īpašības smadzeņu traukos.

Šādas izmeklēšanas metodes bērnu neiroloģijā izmanto reti datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Oftalmologa pārbaude netieši palīdzēs spriest par slimības klātbūtni.

Slimības vēlīnās sekas

AED sekas var izpausties daudz vēlāk nekā zīdaiņa vecumā. Tātad, pirmsskolas vecuma bērni, kuriem iepriekš nav pareizi diagnosticēta AED vai kuri nav ārstēti:

• cieš no aizkavētas runas, stostīšanās;
• hiperaktivitāte (ADHD);
• letarģija;
• paaugstināta uzbudināmība;
• aizkaitināmība;
• bezmiegs;
• niknuma, agresijas un histērijas lēkmes.

Skolas gados šādiem bērniem var būt:

• galvassāpes;
• rakstīšanas, lasīšanas, koncentrēšanās pārkāpumi;
• ātra noguruma sajūta;
• nemiers;
• zems domāšanas, atmiņas attīstības līmenis un līdz ar to arī vāji akadēmiskie sasniegumi.

Ārstēšana

Akūtas slimības gaitas periodā stacionāra ārstēšana ir indicēta jaundzimušajiem ar augsta vai vidēja smaguma patoloģijām, jaundzimušajiem ar vieglu slimības gaitu ir norādīta ārstēšana mājās.

AED ārstēšanā liela nozīme ir pieaugušo psiholoģiskajai attieksmei pret bērnu.

Mājā vajadzētu triumfēt ārkārtīgi draudzīgai atmosfērai, kas pilna mīlestības un rūpes par mazuli. Tas ir ārkārtīgi svarīgi zīdainim ar PEP simptomiem. Bieži izmanto kā ārstēšanas metodi:

• fizioterapijas procedūras;
• masāžas;
• vannas ar jūras sāli vai zāļu uzlējumiem un novārījumiem (adatas, oregano, auklas, kumelītes, auzas).

Ārsti iesaka lietot ārstniecības augus un zāles ("Novo-Passit", "Elkar", "Glicīns") ar nomierinošu efektu, vitamīnu, stiprinošiem sīrupiem. Arī ārstu vidū populāras ir zāles, kas aktivizē smadzeņu asinsriti:

• "Hopantēnskābe"
• "Piracetāms"
• "Vinpocetīns"
• "Actovegin"
• "Pyritinol".

Homeopātisko, osteopātisko ārstēšanu raksturo lielisks efekts.

Ar paaugstinātu sindromu intrakraniālais spiediens lieto zāles ar diurētisku efektu ("Acetazolamīds"Kopā ar" Asparkam "), ieteicams nedaudz pacelt mazuļa galvu, kad viņš guļ (ielieciet īpašu ortopēdisko spilvenu, ielieciet kaut ko zem matrača).

Pretkrampju līdzekļus lieto epilepsijas simptomiem. Smagas slimības gaitas formas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Atveseļošanās prognoze

Tādējādi attiecīgā diagnoze nav spriedums; ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir diezgan labvēlīga.

Daudzos gadījumos tiek panākta pilnīga atveseļošanās. Tomēr jāatceras, ka pat pēc slimības simptomu pazušanas jums jābūt modram, regulāri apmeklējot neirologu.

Saistītie videoklipi