Difterija bērniem, simptomi un ārstēšana, profilakse, foto

Difterija ir infekcijas slimība, kas visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem un pusaudžiem. Gadījumā, ja oderē un apņem kaklu ar šķiedru plēvi, sāk attīstīties iekaisuma process. Zīdaiņi kļūst histēriski, gaudo, viņiem ir apgrūtināta elpošana, rīšana.

Difterijas attīstības iemesls ir jebkuras balsenes daļas gļotādas bojājums ar korinebaktēriju (difterijas bacillus), kas noved pie mēles, rīkles, balsenes, deguna dobuma pārklājuma ar šķiedru necaurlaidīgu plēvi. Baktērijas ātri izplatās ar asiņu aizplūšanu, tās sāk izdalīt lielu daudzumu eksotoksīnu. Ķermenis piedzīvo smagu saindēšanos. Gadījumā, ja neizdodas savlaicīgi nodrošināt medu. palīdzēt komplikācijām bērniem toksiska šoka, nefrozes, polineirīta, miokardīts līdz nāvei ir neizbēgami.

Infekcijas ceļi

Galvenais difterijas izraisītājs ir difterijas bacilis, kas labi panes zemu temperatūru un vienmērīgu žāvēšanu, paliekot uz drēbēm, priekšmetiem, rotaļlietām. Tikai vārīšana 1 minūti vai dezinfekcija ar hloru - 10 minūtes noved pie nāves.

Galvenais difterijas pārnešanas ceļš ir gaisā. Infekcijas avots var būt:

• siekalas;
• izdalījumi no deguna dobuma;
• piesārņotus priekšmetus, rotaļlietas, kuras bērniem patīk likt mutē
• cilvēks ir baktēriju nesējs, bet pēc 9-10 dienām no inficēšanās brīža, t.i. pēc korinebaktēriju inkubācijas perioda.

Pat tad, kad tiek veikts tests, analīze var šķist negatīva, lai gan tas nenozīmē, ka infekcija nav notikusi. Difterijas bacilis netiek atklāts, kamēr tas atrodas latentā, neaktīvā stāvoklī. Tikai tad, kad parādās noteikti labvēlīgi apstākļi, jo īpaši nestabila imunitāte, tā sāk strauji aktivizēties, lai izpaustos.

Visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību ir bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Zīdaiņi, barojot bērnu ar krūti, iegūst pasīvu imunitāti no mātes un, pat ja viņi inficējas, baktērijas, iespējams, nekādā veidā neizpaudīsies. Vecākiem bērniem veidojas stabila imunitāte. Bet pusaudži pubertātes laikā atkal ir pakļauti riskam, kad imūnsistēma, kā arī hormonālais fons sāk piedzīvot kādu nelīdzsvarotību.

Difterijas bacillus, norijot, rada hialuronidāzes (toksīnus), kas ātri iekļūst epitēlija šūnās. Rezultātā:

• asinsvadu paplašināšanās un palielināta caurlaidība;
• smaga ķermeņa intoksikācija;
• epitēlija šūnu nekroze;
• palēninot asins plūsmu;
• eksudāta svīšana;
• aptverot balsenes gļotādu ar šķiedru plēvi;
• vietējo iekaisuma perēkļu izpausmes aukslējas, rīkles dobuma rīkle.

Eksotoksīniem ir toksiska ietekme uz visu ķermeni kopumā, un bērns visu mūžu var kļūt par baktēriju nesēju.

Uzmanību! Bērnu difterija nav vīrusu slimība, par kuru daudzi maldās. Iekaisumu izraisa tikai baktērijas, kas var nokļūt mutē pat ar piesārņotu ūdeni, pārtiku, un šīs slimības ārstēšana ir īpaša, lai gan simptomi ir ļoti līdzīgi stenokardijai, akūtām elpceļu infekcijām, gripa ar aizliktu degunu, kaklu.

Klasifikācija un formas

Atkarībā no infekcijas vietas kaklā tiek izdalītas šādas difterijas formas:

• lokalizēts, kad baktērijas tiek ievestas tikai vienā ierobežotā vietā;
• bieži, kad korinbaktērijas izplatās ārpus mandeles;
• hemorāģisks, kam raksturīgs hematopoētiskās sistēmas bojājums kopumā, hemorāģisko izsitumu parādīšanās uz ķermeņa un asiņošana kuņģa -zarnu trakta gļotādā;
• toksisks, jo visbīstamākais ar vardarbīgu gaitu, kas noved pie audu tūskas, un uz komplikāciju fona - apakšējo ekstremitāšu paralīze, neirotiskais sindroms, epilepsijas lēkmes, sirds asinsvadu bojājumi.

Korinebaktērijas tiek uzskatītas par anaerobām un vispār neveido sporas. Izraisītājs ir difterijas eksotoksīns, kam raksturīga augsta toksicitāte, un, nonākot asinsritē, tas ātri izplatās pa venozo gultni. Reaģējot uz intoksikāciju, mīkstie audi ātri uzbriest.

Burtiski 2-3 dienu laikā no inficēšanās brīža bērniem parādās akūti izteikti simptomi: strauja temperatūras paaugstināšanās, dehidratācija, ādas apvalka izžūšana, sāpes vēderā, pietūkums, limfmezglu pietūkums.

Kā tas izpaužas?

Kad baktērijas nonāk organismā, tās var izraisīt nopietnus iekšējo dzīvībai svarīgo orgānu (aknu, nieru, plaušu) bojājumus. Tas bija no pēdējās dienas, t.i. inkubācijas perioda 9.-10. dienā bērns tiek uzskatīts par infekciozu citiem.

Simptomi parādās atkarībā no infekcijas atrašanās vietas: auss, acis, balsene, dzimumorgāni:

• iekaisums un pietūkums limfmezgli;
• audu pietūkums;
• paaugstināta temperatūra līdz 41 grādiem;
• vājums;
• griešanas sāpes vēderā;
• nieru, sirds mazspējas attīstība.

Difterijas pazīmes ne vienmēr izpaužas balsenes bojājuma gadījumā, un tās var vispār nebūt. Tomēr difterijas bacilis ir izturīgs un labi pielāgojas bērna trauslā ķermeņa gļotādai. Ja to neārstē, komplikācijas ir neizbēgamas un var būt neatgriezeniskas.

Infekcijas lokalizācijas gadījumā deguna dobumā tiek novērots:

• trokšņi elpojot uz nepatiesas krusta veidošanās fona uz deguna gļotādas;
• nemiers un bailes (panikas lēkmes);
• temperatūras paaugstināšanās līdz mērenām vērtībām;
• gāzes apmaiņas pārkāpums;
• asfiksija, aizturēta elpa;
• pulsa trūkums ieelpojot;
• vājums un apātija.

Uzmanību! Viltus krusts, kā arī īsts krusts attīstās ar zibens ātrumu. Sekas vai nāve ir neizbēgamas. Ja bērns sāk aizrīties, izpaužas nosmakšanas pazīmes, smaga svīšana un aritmija, tad steidzami jāizsauc ātrā palīdzība un jāveic atdzīvināšanas procedūras. Nāve no asfiksijas un dehidratācija var notikt uzreiz.

Līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim bērnu vecākiem jābūt modriem un nekavējoties jāveic primārās darbības: atveriet istabas logus, lūdziet bērnam pēc iespējas biežāk dziļi elpot, dodiet sālsūdeni rehidratācija.

Bieži difterija bērniem izpaužas epizodēs, simptomi un izpausmes var būt neskaidras (nelielas). Jebkurā gadījumā jums nekavējoties jāparāda bērns ārstiem vai jāizsauc ātrā palīdzība mājās.

Kādi citi simptomi pastāv?

Pazīmes parādās, ņemot vērā difterijas infekcijas atrašanās vietu, un radījums var atšķirties, turklāt būt līdzīgs saaukstēšanās gadījumam, bieži sastopamam iesnām, iekaisušam kaklam.

Ar deguna dobuma bojājumiem ir:

• strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 38 gr. jau 1. slimības dienā;
• riešanas klepus;
• balss aizsmakums;
• aizlikts deguns;
• apgrūtināta elpošana.

Simptomi var būt tik maz izteikti, ka tie bieži paliek nepamanīti, un pēc 2-3 dienām tie izzūd pavisam. Bet infekcija dzīvo, progresē, astmas lēkmes var atkārtoties jebkurā laikā, īpaši naktī. Vecākiem jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem. Nāve ar nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm var notikt jebkurā diennakts laikā.

Difterijas katarālo formu raksturo:

• gļotādas pietūkums;
• mandeļu palielināšanās un apsārtums.

Difterijas toksiskā forma notiek īpašā veidā. Tas sākas ar izteiktu temperatūru līdz 40 gramiem, sāpīgumu un griezumiem vēderā, kakla limfmezglu pietūkumu.

Infekcija noved pie balsenes pietūkuma, vispirms augšējo, pēc tam apakšējo elpceļu aizsprostošanās. Turklāt pietūkums nonāks dzemdes kakla mezglos, šķiedrās. Turklāt bērniem:

• pārklāta mēle;
• elpošanas laikā ir trokšņi, asfiksijas pazīmes;
• iekaisuši dzemdes kakla mezgli.

Iekaisums ātri izplatās uz elpošanas sistēmas ārējām (citām) daļām. Slimība progresē, kad kakls uzbriest, un mazulis kļūst mazkustīgs un apātisks, sūdzas par:

• galvassāpes;
• ādas blanšēšana;
• šķidruma noplūde no deguna dobuma.

Krampji ir īpaši bīstami. Ja parādās vismaz 1-2 no uzskaitītajiem simptomiem, pietiek ar steidzamu konsultāciju ar speciālistu, ja jums ir aizdomas par difteriju. Raksturīgās difterijas pazīmes ir redzamas turpmākajos fotoattēlos.

Diagnostika

Slimība tiek atklāta ar laboratorijas pētījumu metodēm. Pirmkārt, ārsts vizuāli pārbaudīs bērna ādu un kaklu, uzklausīs iespējamos trokšņus plaušās. Tad viņš novirzīsies uz faroskopiju, lai ņemtu baktēriju kultūru no rīkles, deguna gļotādas un izpētītu baktēriju formu, procentuālo daudzumu.

Difterijas diagnoze ir atšķirīga. Sakarā ar slimības līdzību ar strutainu iekaisušo kaklu un plaušu abscesu, ir svarīgi noteikt atšķirīgās iezīmes. Sēšanu infekcijai vai iespējamās Clauberg barotnes klātbūtni veic ar sterilu tamponu.

Turklāt ir iespējams veikt bakterioskopiju, IFA testu, RPG specifisku antivielu klātbūtnei asinīs.

Ārstēšanas metodes

Difterija ir bīstama, lipīga slimība, un, ja rodas aizdomas, bērns nekavējoties tiek hospitalizēts. Ārstēšana - komplekss, zāles, diēta, kvalitatīvs gultas režīms.

Ārstiem ir svarīgi atrast pretdarbību, kas vērsta pret difterijas bacili, lai nomāktu. Izrakstot zāles, papildus tiek veikti jutīguma testi, ja bērns iepriekš ir vakcinēts pret difteriju.

Ņemot vērā pacienta vecumu, slimības gaitas formu un primārās pazīmes, tiek noteikts:

• antibiotikas (Cefuroksīms, fenobarbitāls);
• pretdrudža zāles (Nimesil);
• antihistamīna līdzekļi (Tavegil, Suprastin);
• intranazāli preparāti ievadīšanai degunā šķīdumos (glikoze, karboksilāze, C vitamīns, insulīns);
• kortikosteroīdi (deksametazons, prednizolons);
• vitamīnu terapija;
• intravenoza seruma injekcija 2-3 reizes dienā (karboksilāze, glikoze, olbaltumvielu preparāti, albumīns, tetraciklīns, ampicilīns, eritromicīns, ceftriaksons) smagas slimības gadījumā.

Ārstēšana ir nespecifiska un tieši atkarīga no esošajiem simptomiem. Iespējams, ka pastiprināta terapija tiek veikta ar intravenozu šķīdumu infūziju caur pilinātāju vai skābekli ieelpojot, sūkšanas maskas ar gļotu uzkrāšanos elpošanas traktā un aptverot necaurlaidīgu šķiedru filma.

Smagos ārkārtas gadījumos (ar asfiksijas draudiem) reanimācijas apstākļos tiek veiktas šādas darbības:

• skābekļa terapija, ieviešot nazogastrālo caurulīti;
• traheotomija, pievienojot sekundāru infekciju un iekaisuma attīstību plaušās. Trahejā tiek veikta punkcija, lai gaiss varētu iekļūt un ventilēt plaušas.

Infekcija var negatīvi ietekmēt asinsvadu un urīnceļu sistēmu. Bērniem tiek parādīts gultas režīms, maiga diēta un silti dzērieni. Var rasties komplikācijas pielonefrīts, miokardīts. Tiek veikta pastāvīga ārstējošā ārsta uzraudzība.

Diēta

Diēta ir obligāta. Pārtikai difterijas infekcijas gadījumā jābūt maigai, viegli sagremojamai. Ēst pārtiku tikai šķidrā, pusšķidrā veidā. Ja bērns pats nevar norīt ēdienu, ievadīšana tiek veikta, izmantojot zondi, ieņemot “guļus” stāvokli sānos un atmetot bērna galvu atpakaļ.

Veidojot viltus (patiesu) krustu elpceļos, kopā ar operāciju ir iespējams veikt konservatīvus pasākumus, kad ārstēšana ar narkotikām kļūst neefektīva.

Ar difteriju tiek parādītas termiskās procedūras, lai mazinātu sāpes, nomierinātu balsenes muskuļus, novērstu spazmas un normalizētu miega kvalitāti. Svaiga auksta gaisa tvaiku ieelpošana palīdz novērst patiesu krustu uzbrukumus balsenē. Tātad, pēc vairākām sesijām krūtīs pazūd stenozes pazīmes, un bērns nomierinās.

Reanimācijas darbības tiek veiktas kombinācijā ar citām difterijas medicīnas metodēm. Galvenais ir normalizēt asins piegādi, atbrīvot bērnam pārslogotu elpošanu un novērst ķermeņa dehidratāciju.

Profilakse

Galvenā profilakse ir ķermeņa imunizācija, t.i. vakcināciju, lai saglabātu bērna veselību nākotnē. Vakcinācija tiek veikta trīs reizes:

• pirmo reizi - 3 mēnešos;
• otro un trešo reizi - ar 45 dienu intervālu, izmantojot vakcīnu pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu.

Epidēmijas laikā bērnudārzos un skolās tiek noteikta karantīna, lai novērstu infekcijas izplatīšanos un masveida inficēšanos ar tik bīstamu slimību.

Apmēram gadu pēc 3 vakcinācijām tiek veikta revakcinācija:

• 2 gadu vecumā, izmantojot to pašu DPT vakcīnu;
• 7 gadu vecumā, lietojot toksoīdu;
• 14 gadu vecumā, lietojot toksoīdu;
• 24 gadu vecumā ar to pašu ADS-M.

Uzmanību! Pat pēc vakcinācijas bērnam var rasties neirotiskais sindroms, var mainīties urīna analīze. Iespējamas komplikācijas ar sekundāru infekciju ar difteriju. Vecākiem jābūt modriem.

Difterija ir briesmīga slimība. Ja bērns netiek vakcinēts līdz 6 gadu vecumam, ADS toksoīdu injicē divas reizes ar 45 dienu intervālu. Ja parādās vismaz 1-2 aizdomīgi simptomi, nevajadzētu atstāt novārtā ceļojumu pie ārsta. Piemēram, ar viltus un patiesu krustu nav iespējams izvairīties no steidzamām reanimācijas darbībām, un dažos gadījumos - no operācijas uzvedības.

Galvenais ir novērst asfiksiju, nosmakšanu, stenozi, smaga iekaisuma attīstību smadzeņu garozā, plaušās vai izmitināšanas mezglu paralīzi perifērijā.

Kad bērns sāk sūdzēties par rīšanas funkciju traucējumiem, traucējumiem vai asfiksiju (aizrīšanos), simptomi ir nāvējoši. Kad jūs parādāties, jums steidzami jāparāda bērns pediatram, zvaniet ārkārtas medus. palīdzība un ārstēšana jāveic nekavējoties, ja parādās vismaz 1-2 aizdomīgi simptomi.

Saistītie videoklipi