Reaktīvais artrīts: kas tas ir, simptomi un ārstēšana, prognoze

Ievads

Reaktīvs artrīts Ir artrīta veids, kas rodas kā "reakcija" uz infekciju citās ķermeņa daļās. Iekaisums ir raksturīga audu reakcija uz ievainojumiem vai slimībām, un to raksturo:

• pietūkums;
• apsārtums;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• sāpes.

Papildus locītavu iekaisumam patoloģija ir saistīta ar diviem citiem simptomiem:

• acu apsārtums un iekaisums;
• urīnceļu iekaisums.

Šie simptomi var rasties atsevišķi, kopā vai vispār.

Kas ir reaktīvs artrīts?

Reaktīvs artrīts, agrāk pazīstams kā Reitera sindroms vai seronegatīvas spondiloartropātijas. Seronegatīvās spondiloartropātijas ir traucējumu grupa, kas var izraisīt iekaisumu visā ķermenī, īpaši mugurkaulā. Citu šīs grupas traucējumu piemēri ir:

• psoriātiskais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts.

Infekcija

Daudzos gadījumos reaktīvs artrīts saucaseksuāli transmisīva infekcija urīnpūslis vai urīnizvadkanāls, un sievietēm - maksts, kas bieži notiek nosūtītsseksuāli. Šo traucējumu formu dažreiz sauc par uroģenitālo vai uroģenitālo reaktīvo artrītu.

Citu reaktīvā artrīta veidu izraisa infekcija zarnu traktā, ēdot pārtiku vai vielas, kas ir piesārņotas ar baktērijām. Šo formu dažreiz sauc par zarnu vai kuņģa -zarnu trakta reaktīvo artrītu.

Simptomi parasti ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem, lai gan nelielai daļai cilvēku simptomi var atgriezties vai kļūt par ilgstošu slimību.

Kas izraisa reaktīvo artrītu?

Hlamīdijas

Reaktīvais artrīts parasti sākas apmēram 1–3 nedēļas pēc hlamīdiju infekcijas. Baktērijas, kas visbiežāk saistītas ar reaktīvo artrītu, ir: Chlamydia trachomatis, kas izraisa hlamīdijas.

Baktērijas parasti tiek iegūtas seksuāla kontakta ceļā. Daži pierādījumi arī liecina, ka elpceļu infekcija ar Chlamydia pneumoniae var izraisīt reaktīvu artrītu.

Kuņģa -zarnu trakta infekcijas

Infekcijas gremošanas traktā, kas izraisa reaktīvu artrītu:

• salmonella;
• šigella;
• Jersīnija;
• kampilobaktērijas.

Cilvēki var inficēties ar šīm baktērijām pēc nepareizi pagatavota ēdiena, piemēram, gaļas, kas nav termiski apstrādāta.

HLA-B27 antigēns

Ārsti precīzi nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem, kas pakļauti baktērijām, attīstās reaktīvs artrīts, bet citiem - ne identificēja ģenētisko faktoru, cilvēka leikocītu antigēnu (HLA) B27, kas palielina cilvēku attīstības iespējamību reaktīvs artrīts. Apmēram 80 procentiem cilvēku ar reaktīvo artrītu ir pozitīvs HLA-B27 tests. Tomēr HLA-B27 gēna pārmantošana nenozīmē, ka cilvēkam attīstīsies reaktīvs artrīts. Astoņiem procentiem veselīgu cilvēku ir HLA-B27 gēns, un tikai piektā daļa no viņiem saslimst, ja saslimst ar izraisošajām infekcijām.

Vai reaktīvs artrīts ir lipīgs?

Reaktīvais artrīts nav lipīgs; tas ir, persona ar traucējumiem nevar pārnest artrītu kādam citam. Tomēr baktērijas, kas izraisa slimību, var tikt pārnestas no cilvēka uz cilvēku.

pazīmes un simptomi

Kopumā reaktīvs artrīts visbiežāk attīstās vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tomēr pierādījumi liecina, ka vīriešiem ir deviņas reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību seksuāli transmisīvās infekcijas sievietēm un vīriešiem, reaktīvā artrīta attīstības iespējamība pārtikas izraisītu infekciju rezultātā ir tāds pats.

Sievietēm ar reaktīvo artrītu simptomi bieži ir vieglāki nekā vīriešiem.

Reaktīvais artrīts visbiežāk izraisa iekaisumu:

• uroģenitālais trakts;
• locītavas;
• acs.

Retāk sastopami simptomi

Retāk sastopamie simptomi ir čūlas mutē un izsitumi uz ādas. Jebkura no šīm pazīmēm var būt tik viegla, ka pacienti tās nepamana. Parasti tie nāk un iet no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Pazīmes no uroģenitālā trakta

Slimība bieži ietekmē uroģenitālās sistēmas, tai skaitā:

• prostata vai urīnizvadkanāls vīriešiem;
• urīnizvadkanāls, dzemde vai maksts sievietēm.

Vīrieši var pamanīt pastiprinātu nepieciešamību urinēt, dedzinošu sajūtu urinējot, sāpes dzimumloceklī un šķidruma izdalīšanos no dzimumlocekļa. Daži vīrieši ar reaktīvu artrītu attīstās prostatīts. Prostatīta simptomi var būt drudzis un drebuļi, kā arī palielināta nepieciešamība urinēt un dedzinoša sajūta urinējot.

Sievietēm ar reaktīvu artrītu var attīstīties urīnceļu problēmas, piemēram,. kolpīts vai uretrīts, kas urinēšanas laikā var izraisīt dedzinošu sajūtu. Turklāt dažas sievietes arī attīstās salpingīts vai vulvovaginīts.

Locītavu sāpes

Reaktīvā artrīta locītavu sāpju simptomi parasti ietver pietūkumu:

• ceļi;
• potītes;
• kājas.

Rokas, pirksti un citas locītavas tiek mazāk skartas. Cilvēki ar šo slimību parasti attīstās tendinīts. Daudziem pacientiem ar reaktīvu artrītu tas izraisa potītes sāpes vai Ahileja tendinītu. Daži pacienti arī attīstās papēža piešiemkas ir kaula čūlas uz papēža, kas var izraisīt hroniskas sāpes kājās. Apmēram puse cilvēku ar reaktīvo artrītu ziņo par sāpēm muguras lejasdaļā un mugurā.

Slimība var izraisīt arī spondilītu vai sakroilītu. Cilvēkiem ar reaktīvu artrītu, kuriem ir HLA-B27 gēns, ir vēl lielāka iespēja saslimt ar spondilītu un / vai sakroilītu.

Acu simptomi

Konjunktivīts, gļotādas iekaisums, kas aptver acs ābolu un plakstiņu, attīstās apmēram pusei cilvēku ar reaktīvo artrītu. Dažiem cilvēkiem var attīstīties uveīts. Konjunktivīts un uveīts var izraisīt:

• acu apsārtums;
• sāpes un kairinājums acīs;
• neskaidrs izskats.

Acu iesaistīšana parasti notiek reaktīvā artrīta sākuma stadijā, un simptomi var nākt un iet.

Čūlas un izsitumi

Apmēram 25 procentiem vīriešu ar reaktīvo artrītu dzimumlocekļa galā parādās nelielas, nesāpīgas čūlas.

Nelielai daļai vīriešu un sieviešu uz pēdām un retāk uz plaukstām vai citur parādās izsitumi vai mazi, cieti mezgli.

Dažiem cilvēkiem ar artrītu rodas čūlas mutē, kas nāk un iet; dažiem šīs čūlas ir nesāpīgas un paliek nepamanītas.

Kas ārstē un diagnosticē reaktīvo artrītu?

Personai ar reaktīvu artrītu, visticamāk, būs jāapmeklē vairāki dažādi ārsti, jo slimība skar dažādas ķermeņa daļas. Tomēr ārstiem un pacientam var būt noderīgi, ja viens ārsts, parasti reimatologs (ārsts, kas specializējas artrīta ārstēšanā), pārvalda visu ārstēšanas plānu. Šis speciālists var koordinēt ārstēšanu un kontrolēt dažādu zāļu, ko pacients lietos, blakusparādības. Šie eksperti aplūko citas funkcijas, kas ietekmē dažādas ķermeņa daļas.

• Oftalmologs (ārstē acu slimības).
• Ginekologs (ārstē dzimumorgānu simptomus sievietēm).
• Urologs (ārstē dzimumorgānu simptomus gan vīriešiem, gan sievietēm).
• Dermatologs (ārstē ādas simptomus).
• Ortopēds (veic smagi bojātu locītavu operāciju).
• Fizioterapeits (kontrolē treniņu režīmus).

Ekspertīze

Pārbaudes sākumā ārsts, iespējams, apkopos visu slimības vēsturi un atzīmēs jūsu pašreizējos simptomus, kā arī visas iepriekšējās medicīniskās problēmas vai infekcijas. Pirms un pēc ārsta apmeklējuma dažreiz ir lietderīgi reģistrēt simptomus, kas rodas, kad tie rodas un cik ilgi tie ilgst. Īpaši svarīgi ir ziņot par jebkuru gripas simptomi, piemēram:

• drudzis;
• vemt;
• caureja.

Šie simptomi var liecināt par bakteriālu infekciju. Ārstiem dažreiz ir grūti diagnosticēt patoloģiju, jo nav īpaša laboratorijas testa, kas apstiprinātu reaktīvā artrīta klātbūtni cilvēkā.

Kā tiek diagnosticēts reaktīvs artrīts?

Ārsti var pasūtīt asins analīzi ģenētiskajam faktoram HLA-B27, bet pozitīvs tests ne vienmēr nozīmē, ka cilvēkam ir traucējumi.

Ārsti var pasūtīt citas asins analīzes, lai izslēgtu citus apstākļus un apstiprinātu diagnozi. Pārbaudes par reimatoīdais faktors vai anti-kodola antivielas var palīdzēt izslēgt reaktīvo artrītu. Lielākajai daļai pacientu ar šo testu rezultāti būs negatīvi. Ja testa rezultāti ir pozitīvi, jums var būt cita veida artrīts, piemēram:

• reimatoīdais artrīts;
• vilkēde.

Ārsti var arī pārbaudīt eritrocītu sedimentācijas ātrums. Augsts nogulsnēšanās ātrums bieži norāda uz iekaisumu organismā. Kā likums, cilvēkiem ar reimatiskām slimībām ir palielinājusies iegrimšana.

Infekciju klātbūtnes analīze

Ārsti, visticamāk, pārbaudīs infekcijas, kas varētu būt saistītas ar reaktīvo artrītu. Parasti pacienti tiek pārbaudīti attiecībā uz hlamīdiju infekciju (pētījumi liecina, ka hlamīdiju izraisīta reaktīvā artrīta agrīna ārstēšana var samazināt slimības progresēšanu).

Pārbaudē tiek ņemti šūnu paraugi no rīkles, urīnizvadkanāla vīriešiem vai dzemdes kakla sievietēm. Var pārbaudīt arī urīna un izkārnījumu paraugus. No iekaisušās locītavas var ņemt sinoviālā šķidruma paraugu. Sinoviālā šķidruma pētījumi var palīdzēt izslēgt infekciju locītavā.

Vizualizācijas izpētes metodes

Ārsti dažreiz izmanto rentgena starus, lai palīdzētu diagnosticēt reaktīvo artrītu un izslēgtu citus apstākļus. Krūškurvja rentgenogramma var atklāt citus simptomus, tostarp:

• spondilīts;
• sakroiliīts;
• mīksto audu pietūkums;
• skrimšļa un locītavu bojājumi;
• kalcija nogulsnes.

Reaktīvā artrīta ārstēšana

Lai gan reaktīvo artrītu nevar izārstēt, dažas ārstēšanas metodes var mazināt slimības simptomus.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) samazina locītavu iekaisumu, un tos parasti lieto, lai ārstētu pacientus ar reaktīvu artrītu. Daži NPL ir pieejami bez receptes, piemēram:

• aspirīns;
• ibuprofēns.

Citus NPL, kas parasti ir efektīvāki pret slimību, ārsts ir izrakstījis, piemēram:

• indometacīns;
• tolmetīns.

Kortikosteroīdu injekcijas

Pacientiem ar smagu locītavu iekaisumu kortikosteroīdu injekcijas tieši skartajā locītavā var mazināt iekaisumu.

Aktuāli kortikosteroīdi

Šie kortikosteroīdi ir atrodami krēmos vai losjonos, un tos var lietot tieši uz ādas bojājumiem, piemēram, čūlām. Vietējie kortikosteroīdi samazina iekaisumu un veicina brūču dzīšanu.

Antibiotikas

Antibiotikas palīdz novērst bakteriālas infekcijas, kas izraisa reaktīvu artrītu. Konkrētā izrakstītā antibiotika ir atkarīga no esošās bakteriālās infekcijas veida. Daži ārsti var ieteikt personai ar traucējumiem ilgstoši (līdz 3 mēnešiem) lietot antibiotikas. Pētījumi rāda, ka šī prakse vairumā gadījumu ir nepieciešama.

Imūnsupresanti / BMARP

BMARP, piemēram, metotreksāts vai sulfasalzīns, var palīdzēt kontrolēt smagus simptomus, kurus kontrolē citas zāles.

TNF inhibitori

TNF inhibitori, piemēram, etanercepts un infliksimabs, var būt efektīvi reaktīvā artrīta un citu spondiloartropātiju ārstēšanā.

Vingrinājumi

Pirms vingrojumu programmas uzsākšanas pacientiem jākonsultējas ar fizioterapeitu, kurš ieteiks atbilstošus vingrinājumus.

Vingrinājumi, ja tos ievada pakāpeniski, var palīdzēt uzlabot locītavu darbību. Jo īpaši, stiprinot vingrinājumus un kustību vingrinājumus, tiks saglabāta vai uzlabota locītavu funkcija.

Stiepšanās un muguras pagarināšanas vingrinājumi var būt īpaši noderīgi, lai novērstu ilgstošu invaliditāti pacientiem ar muguras sāpēm vai iekaisumu.

Ūdens vingrinājumi var būt noderīgi arī reaktīvā artrīta gadījumā. Peldēšanās ūdenī ievērojami samazina locītavu slodzi, atvieglojot nepieciešamo vingrinājumu veikšanu.

Prognoze

Lielākā daļa cilvēku ar reaktīvo artrītu pilnībā atgūstas no sākotnējiem simptomu uzliesmojumiem un var atgriezties normālā dzīvē 2-6 mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās.

Apmēram 20 procentiem cilvēku ar reaktīvo artrītu būs hronisks (ilgstošs) artrīts, kas parasti ir viegls.

Pētījumi rāda, ka 15 līdz 50 procenti pacientu simptomi atkal sāk parādīties kādu laiku pēc sākotnējā uzliesmojuma pazušanas. Iespējams, ka šādus recidīvus var izraisīt atkārtota infekcija. Sāpes mugurā un iekaisums ir visizplatītākie simptomi, kas atkārtojas.

Nelielai daļai pacientu būs hronisks, smags artrīts, kuru ir grūti kontrolēt ar medikamentiem un vingrošanu, un tas var izraisīt locītavu deformācijas.