Akūts cistīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana sievietēm

Kas tas ir?

Akūts cistīts ir stāvoklis, kas saistīts ar pēkšņu infekciozu apakšējo urīnceļu iekaisumu, proti, urīnpūsli. Akūts cistīts ir visizplatītākais urīnceļu infekcijas (UTI) veids.

Akūts cistīts bieži skar sievietes, īpaši jaunas meitenes, kuras ir seksuāli aktīvas. Tomēr papildus jaunām meitenēm ir arī sievietes, kurām bijušas pēdējās spontānās mēnešreizes ir cistīta risks, lai gan šajā apakšgrupā sastopamība ir ievērojami zemāka nekā jaunākiem sievietes.

Sievietes ir īpaši uzņēmīgas pret UTI anatomisko atšķirību dēļ no vīriešiem; tiks diagnosticēta gandrīz 1 no 5 sievietēm urīnceļu infekcijas, vismaz vienu reizi savā dzīvē.

Akūta cistīta cēloņi

Akūtu cistītu izraisa apakšējo urīnceļu infekcija (LUTI). Visbiežāk sastopamie patogēni (mikroorganismi) ir:

• Escherichia coli (izraisa līdz pat 90% urīnpūšļa infekciju);
• Klebsiella pneimonija (Frīdlandera bacilis);
• proteus spp. (gramnegatīvas, fakultatīvi anaerobas, stieņa formas baktērijas);
• saprofīts stafilokoks;
• enterococcus faecalis (fekālais enterokoks);
• candida albicans (kandidoze albicans, diploīds sēnīte, kas izraisa piena sēnīti);
• jebkura gramnegatīva baktērija, kas ir izturīga pret vairākām zālēm.

Temperatūras izmaiņas, aukstuma iedarbība un urīna aizture ir arī bieži sastopami infekcijas cēloņi. urīnceļi vai cistīts, kas var rasties pēkšņi, būt akūti, recidivējoši vai hroniski slimība.

Papildus patogēniem, kas izraisa lielāko daļu akūta cistīta gadījumu, ir arī citi faktori, kas palielina pacientu risku saslimt ar infekcijām.

Urologiskā katetrizācija ir standarta cistīta riska faktors, jo tā nodrošina auglīgu augsni patogēnu adhēzijai. Katetrs var būt arī līdzeklis, ar kura palīdzību baktērijas sākotnēji inficē cistu.

Nieru transplantācija ir riska faktors urīnceļu infekciju attīstībai. Pacientiem ar nieru transplantāciju ir lielāks risks saslimt ar Corynebacterium urealyticum (baktērijas, kas var augt un vairoties lipīdos) 2 mēnešu laikā pēc operācijas.

Grūtniecība, vecums vai iedzimti urīnceļu struktūras defekti arī padara cilvēku jutīgāku pret infekcijām.

Akūts cistīts, ko izraisa kandidoze, riska faktori ir kateterizācija, antibiotikas un diabēts.

Slimības patofizioloģija

Pastāv 3 patofizioloģiski mehānismi, kas izraisa urīnceļu infekcijas un precīzāk akūtu cistītu. Patogēni var iekļūt cistā no urīnizvadkanāla pa augšupejošu ceļu, vai arī tie var iekļūt urīnpūslī no starpenes reģiona. Šie divi mehānismi ir pamata; trešais urīnpūšļa inficēšanās ceļš ar baktērijām ir hematogēna izplatīšanās. Šis mehānisms ir retāk sastopams, ar šo izplatīšanos patogēni caur asinīm iekļūst cistā.

Kā jau minēts, sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no akūta cistīta. Tas ir saistīts ar sieviešu urīnizvadkanālu, kura garums ir īsāks, kas atvieglo mikroorganismu iekļūšanu. Tiklīdz patogēni iekļūst cistā un apmetas uz epitēlija audiem, tie strauji vairojas (2 dienu laikā pirms pirmo pazīmju parādīšanās).

Dažādi patogēni var būt potenciālie urīnceļu infekciju vaininieki, bet visbiežāk gramnegatīvās baktērijas izdala fekāliju florā. Papildus tam, ka atrodaties starpenes zonā, kas atrodas tās tuvumā urīnizvadkanāls, šiem baktēriju celmiem ir noteiktas īpašības, kas ļauj tiem izraisīt akūtu cistīts.

Akūtas cistīta galveno patofizioloģiju var samazināt līdz baktēriju virulences palielināšanai un jebkuras personas aizsardzības mehānismu samazināšanai.

Akūta cistīta simptomi

Akūts cistīts bez papildu komplikācijām izraisa tipiskus simptomus, kurus var diagnosticēt pat neapmeklējot ārstu. Simptomi ietver:

• sāpes urīnpūšļa zonā;
• urinācijas traucējumi;
• sāpes urinēšanas laikā;
• bieža nepieciešamība urinēt;
• hematūrija (asiņu klātbūtne urīnā).

Komplikācijas tiek diagnosticētas, ja ir citi simptomi, piemēram, drudzis un slikta dūša, drebuļi un izdalījumi no maksts.

Svarīgs! Ja simptomi parādās grūtniecības laikā, ātri reaģējiet, jo neārstēts cistīts var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību.

Komplikācijas

Lielākā daļa akūta cistīta gadījumu izzūd bez komplikācijām, ja to ārstē.

Šīs slimības nopietna komplikācija ir pielonefrīts - nieru un augšējo urīnceļu iekaisums, ko parasti izraisa bakteriāla infekcija.

Visnopietnākajā formā komplikācijas var būt augsts asinsspiediens (hipertensija) un nieru mazspēja.

Diagnostika

Akūts cistīts tiek diagnosticēts galvenokārt, pamatojoties uz simptomiem un analīzi, izmantojot testa sloksni, ko varat izdarīt pats mājās.

Testa sloksnes analīze ir pirmā lieta, ko sievietes izvēlas apstiprināt aizdomas par nekomplicētu cistītu pirms došanās pie urologa un ginekologa.

Urīnpūšļa infekciju ir viegli diagnosticēt, jo pacientiem ir raksturīga simptomu triāde: sāpes urinēšanas laikā, hematūrija un nepatīkama pūšanas urīna smaka. Testa sloksnes analīze palīdzēs neinvazīvi, ātri un droši diagnosticēt pacientus ar akūtu cistītu.

Pacienti, kuri nereaģē uz ārstēšanu, cieš no atkārtota cistīta vai ir aizdomīgi par sarežģītu akūtu cistītu, papildus pētniecībai.

• Vispārējā klīniskā urīna analīze (OAM).
• Cistoskopija: urīnpūsli pārbauda ar cistoskopu. Cistoskops tiek ievietots urīnpūslī caur urīnizvadkanālu.
• Dažos gadījumos tiek veikta arī pilnīga klīniskā asins analīze (CBC).
• Dažreiz, lai novērtētu infekcijas pakāpi, var būt nepieciešama arī CT skenēšana, lai skenētu vēderu, nieres.

Akūta cistīta ārstēšana

Akūta, nekomplicēta cistīta ārstēšana jebkura vecuma sievietēm parasti ir empīriska. Ārstēšana ar antibiotikām.

Cistīts, ko izraisa bakteriālas infekcijas, tiek veiksmīgi ievadīts ar antibiotiku terapiju. Ārstēšanas ar antibiotikām dienas laikā pacientam parādās atveseļošanās pazīmes.

Ārstēšanas ar antibiotikām ilgums lielā mērā ir atkarīgs no simptomu nopietnības, kā arī no tā, vai tas ir atkārtotu infekciju gadījums.

Iespējamās antibiotiku izvēles iespējas ir šādas:

• Furadonīns - zāles ir pretmikrobu iedarbība. To lieto tikai baktēriju IMS ārstēšanai un profilaksei, lietojot 7 dienu laikā;
• Nolitsin - plaša spektra antibakteriālas zāles. Tas pieder pie fluorhinolonu grupas.
• Furagin - šīs antibiotikas aktīvā sastāvdaļa - iegūta no nitrofurāna, tiek ņemta no 7 līdz 10 dienām;
• Nitroksolīns ir okshinolīna atvasinājums. antibakteriāls līdzeklis, kas ir efektīvs pret lielāko daļu baktēriju veidu, kā arī sēnītēm.

Ir vairāki kritēriji, kurus ārsts ņem vērā, pirms izlemt par atbilstošu antibakteriālu līdzekli.

Antimikrobiālie līdzekļi tiek izvēlēti, pamatojoties uz analīzēm un pētījumiem, kas saistīti ar mikrobu rezistenci, izmaksas, iepriekšējās ārstēšanas metodes, jutība pret zālēm un spēja ievērot plānu ārstēšana.

Profilakse

Ir daudz brīdinājumu un profilakses ieteikumu, kas var ievērojami samazināt akūta cistīta attīstības iespējamību sievietēm:

• urinēšana pirms un pēc dzimumakta, kā arī bieža urinēšana (palīdz izskalot baktērijas);
• cilvēkiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai staru terapija, ieteicams dzert daudz ūdens;
• atteikties no kontracepcijas līdzekļiem, kas ārstēti ar spermicīdu.
• pēc katras zarnu kustības ir jātīra atbilstoši maksts un tūpļa zonai. Tas palīdzēs novērst baktēriju izplatīšanos.

Kopumā pacienti, kad viņi ziņo par saistītiem cistīta simptomi, ārstēšana tiek noteikta antibiotikas.

Antibakteriāla profilakse ikdienā vai pēc dzimumakta ir arī ieteikums sievietēm, kurām ir atkārtotas urīnceļu infekcijas.

Ieteicamie pretmikrobu līdzekļi ietver Furadonīns, Furadonīns Avexima un Urotropīns; pēdējais ir paredzēts īslaicīgai profilaktiskai ārstēšanai. Var palīdzēt arī dzērveņu sulas lietošana, lai gan nav zinātnisku pētījumu vai pierādījumu, kas apstiprinātu tās priekšrocības vai efektivitāti.

Prognoze

Ar savlaicīgu antibakteriālu akūta cistīta ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Parasti atveseļošanās notiek ātri un dažu dienu laikā.

Recepte: gultas režīms, dažu pārtikas produktu (konservu, siļķu, gurķu, paprikas, sinepju, etiķa) izslēgšana, alkoholiskie dzērieni.

Urīnceļu infekcija ir ļoti sāpīgs un diezgan nepatīkams stāvoklis pacientiem. Ja to neārstē, tas var būt potenciāls nopietnu komplikāciju, piemēram, nieru mazspējas, cēlonis.