Kuņģa čūla: kuņģa čūlas cēloņi un simptomi, ārstēšanas iespējas

Kuņģa čūla (PUD) ir slimība, kurai raksturīga kuņģa sienu čūlu veidošanās. Saskaņā ar statistiku, šī slimība pilsētas iedzīvotājiem tiek reģistrēta 5 reizes biežāk nekā lauku iedzīvotājiem.

Pastāv dzimuma īpatnība - sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Parasti slimība parādās personām, kas jaunākas par četrdesmit gadiem, bet pēdējos gados tā arvien biežāk sastopama bērniem. Tas ir saistīts ar ātrās ēdināšanas, produktu ar krāsvielām, nitrātiem, aromatizētājiem un citām ķīmiskām pārtikas piedevām popularizēšanu.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi un mehānisms

Kuņģa epigastriskā reģiona čūla gandrīz vienmēr sākas ar erozijas sākšanos.

Parasti erozijas virsmas apakšdaļa ir izklāta ar fibrīnu, un tas praktiski neatšķiras no veseliem audiem. Ja nav erozijas rētu, kā tas bieži notiek ar erozīvu gastrītu un kolītu, tad sākas pašas čūlas veidošanās.

Līdzīgs pārkāpums parādās citu iemeslu dēļ:

• infekcija ar Helicobacter pylori baktēriju (Helicobacter pylori, HP
  ). Lai gan mikroorganisma klātbūtne kuņģī automātiski nenozīmē čūlu veidošanos;
• ģenētiskā nosliece;
• agresīvu farmakoloģisku zāļu lietošana. Piemēram, ilgstoša hormonu terapija ar nesteroīdiem līdzekļiem;
• slimības: HIV infekcija, ciroze, daži nieru, plaušu, saistaudu bojājumu veidi, hiperparatireoze utt.
• stresa faktori, īpaši ar nestabilu (viegli uzbudināmu) nervu sistēmu un zemu ķermeņa izturību pret stresu;
• kuņģa-zarnu trakta patoloģijas: divpadsmitpirkstu-kuņģa reflukss, kuņģa hipodinamija.

Kopā ar iemesliem ir ierasts izcelt vairākus provocējošus faktorus, kas ir svarīgi patoģenēzē, kas var izraisīt slimības attīstības mehānismu vai izraisīt tās saasināšanos. Tie ietver stipru alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu, vairāk nekā 10 cigarešu smēķēšanu dienā, dažus arodbīstamības gadījumus un darbu nakts maiņā.

Rupja un / vai neveselīga pārtika, liela nitrātu daudzuma lietošana, stingras diētas neesamība ir papildu faktori, kas izraisa čūlu parādīšanos epigastrālajā reģionā.

Simptomi un slimības pazīmes

Simptomātiskais slimības attēls lielā mērā ir atkarīgs no skartās vietas lokalizācijas.

Ja čūla ietekmē orgāna subkardiālās un sirds daļas, tad 20 minūšu laikā pēc ēšanas sāk parādīties vāji sāpju impulsi, kas rodas no xiphoid procesa reģiona. Gandrīz vienmēr tos pavada vemšana, smagas grēmas, nepatīkama atraugas. Sāpes bieži līdzinās sirds sāpēm, kas apgrūtina diagnozes pārbaudi. Antacīdi un piens uzlabo slimnieka stāvokli.

Ar kuņģa čūlu ar mazāku izliekumu sāpes lokalizējas epigastrālajā reģionā, parādās 60 minūtes pēc ēšanas, bet, neskatoties uz sliktas dūšas klātbūtni, tās gandrīz nekad nepavada vemšana. Kad pārtikas gabaliņš tiek evakuēts no kuņģa dobuma, mazinās sāpošas sāpes.

Kuņģa lielāka izliekuma čūla turpinās ar izdzēstu simptomātisku ainu, kur sāpju sindroma intensitāte praktiski ir nulle. Tā kā pacientam nav sūdzību, šāda veida patoloģijas diagnoze ir ļoti sarežģīta. Bet, neskatoties uz šo apstākli, kuņģa sienas čūlainais defekts ar lielāku izliekumu kuņģī ir pakļauts ļaundabīgiem audzējiem un vēža attīstībai.

Antrum YB izpaužas rīta un nakts sāpēs epigastrālajā reģionā, ko gandrīz vienmēr pavada skāba atraugas un grēmas.

Pīlora kanāla čūlas gadījumā izpaužas nakts un / vai bada sāpes, pastiprināta siekalošanās, grēmas, kas ir gandrīz visu diennakti. Reti, bet dažiem pacientiem nav iespējams izsekot saiknei starp sāpju impulsu parādīšanos un pārtiku.

Ja ir pievienojušies aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, tad parādās sāpes, kas izstaro subkapulāru vai jostasvietu. Palielināts kuņģa sulas skābums provocē aizcietējumus, skābu atraugas. Neirocirkulācijas distonija kopā ar nespecifisku intoksikāciju ir šādu simptomu galvenie cēloņi: emocionāls nestabilitāte, asteno-neirotiskā sindroma pazīmes, autonomās nervu sistēmas traucējumi, galvassāpes, slikts miegs, sviedru hipersekrēcija.

Diagnostika

Kuņģa sienas čūla mūsdienu medicīnā ir viegli diagnosticējama. Vienkāršākais un nekaitīgākais instrumentālās diagnostikas veids ir veikt EFGDS (ezofagofibrogastroduodenoskopija). Pētījuma laikā ārsts spēj ne tikai redzēt pašu sienas defektu, bet arī novērtēt čūlas lielumu, tā dziļumu un dibena stāvokli.

Lai pārbaudītu diagnozi, tiek veikta skrāpēšana vai biopsija (audu gabals), lai noteiktu HP baktēriju vai veiktu histoloģisku izmeklēšanu, lai izslēgtu / apstiprinātu kuņģa vēzi.

Slimības instrumentālai diagnostikai joprojām tiek aktīvi izmantota ultraskaņa. Rg pētījums ir nedaudz novecojis, taču tas ir piemērots pacientiem, kuri atsakās veikt EFGDS. Tā kā kuņģa čūla vienmēr palielina kuņģa sulas skābumu, intragastriskā pH mērīšana būs ļoti informatīva. Ja jums ir aizdomas par peptisku čūlu, tiek veikta slēpta asins analīze fekālijās, pilnīga asins analīze, urīns, izkārnījumi, testi HP baktēriju noteikšanai.

Peptiska čūla: ķirurģiska aprūpe un iespējamās komplikācijas, diēta

Ir ļoti bīstami neārstēt čūlu. Laika gaitā tā dziļums var palielināties, kas novedīs pie kuņģa sienas perforācijas (plīsuma). Šis stāvoklis ir ļoti dzīvībai bīstams, un bez steidzamas ķirurģiskas aprūpes tas beidzas ar nāvi.

Pat ja operācija tiek veikta savlaicīgi, parasti attīstās peritonīts - iekaisuma process vēdera sienas, kas noved pie intoksikācijas, hipertermijas, nepieciešamības pēc ilgstošas ​​rehabilitācijas periods.

Citas komplikācijas

Diagnozi "peptiska čūla" var sarežģīt asiņošana, iespiešanās, pylorus stenoze, periviscerīts. Asiņošana notiek visbiežāk, patoloģija tiek reģistrēta 80% pacientu ar peptisku čūlu. Tas sākas ar vemšanas parādīšanos, un vemšana atgādina kafijas biezumus. Ar spēcīgu vemšanu ātri pievienojas anēmija, āda kļūst bāla, pārklāta ar sviedriem, kas ir lipīgi uz tausti. Klīniskajā attēlā priekšplānā izvirzās straujais vājums un skartās personas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Iekļūšanu sauc par čūlas dīgšanu tuvējos orgānos (hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saite, aizkuņģa dziedzeris, omentum, aknas). Šī komplikācija rodas 1,5% pacientu, taču tā var ievērojami pasliktināt pamatslimības gaitu. Simptomatoloģijā priekšplānā izvirzās pastāvīga vemšana, kas nenes atvieglojumu, akūtas sāpes un intoksikācijas sindroms, grēmas.

Pylorus stenoze rodas rētu veidošanās laikā, kad rētaudi traucē pārtikas savlaicīgu evakuāciju no kuņģa. Hronisks sastrēgums izraisa strauju ķermeņa masas samazināšanos, nepatīkamu pilna vēdera sajūtu, ilgstošu sliktu dūšu un biežu atraugas. Lai atvieglotu savu stāvokli, pacienti neatkarīgi izraisa vemšanu. Periviscerīts, orgānu ārējo membrānu iekaisuma process, ir retāk sastopams nekā uzskaitītās pamata slimības komplikācijas.

Darbība

Ir absolūtas ķirurģiskas iejaukšanās norādes: pylorus stenoze, perforācija, bagātīga asiņošana, čūlas dīgtspēja kaimiņu orgānos. Ja ir veikta masīva zāļu terapija, bet remisija nav notikusi vai to bieži novēro atkārtota gaita, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, tad viņi runā par relatīvām indikācijām operācijas.

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt ar kuņģa rezekciju, orgāna pilnīgu izņemšanu (gastrektomiju) un čūlas sašūšanu. Kuņģa rezekcija ar endoskopiskām ierīcēm ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar atvērtu ķirurģisku piekļuvi. Gastrektomija ir paredzēta čūlas deģenerācijai ļaundabīgā procesā.

Rehabilitācija pēcoperācijas periodā ietver agrīnu pacienta aktivizēšanu, regulāru elpošanu un terapeitisko vingrošanu, ieteikumus par uzturu. Šie pasākumi var ievērojami paātrināt reģenerācijas (atveseļošanās) procesus un novērst pēcoperācijas komplikāciju attīstību. Ja prognoze ir labvēlīga, tad šuves tiks noņemtas pēc 8 dienām, un izvadīšana mājās notiek 10.-14. Dienā, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Diēta ar paasinājumu

Peptiska čūla, īpaši saasināšanās periodos, prasa stingri ievērot noteikta veida diētu, tāpēc konsekventi ieceļ tabulu ar numuru 1a, 1b un pēc tam ar 5. Ja iespējams, izņemiet no uztura šķiedrvielām bagātus, rupji nesagremojamus, sāļus, marinētus, pikantus, rūgtus ēdienus. Pārtikas produktu temperatūrai jābūt istabas temperatūrai. Tos rūpīgi tvaicē vai vāra.

Pacientam tiek parādītas gļotādas zupas un graudaugi, kuru pamatā ir manna, rīsi, auzu pārslas. Olas ir ierobežotas, tās izmanto tikai omlete vai mīksti vārītas. Asiņošanas gadījumā ir svarīgi lietot bagātinātas maltītes, kas satur lielu daudzumu dzelzs (rīvētu liesu aknu, gaļu).

YABZH: konservatīvas tradicionālās un tautas metodes, profilakses pasākumi

Narkotiku terapija ir viens no konservatīvo paņēmienu veidiem, kas var uzvarēt kuņģa čūlu.

Ārstēšanas shēma tradicionāli ietver:

• antibiotikas (injekcijas vai tabletes), ieceļot amoksicilīnu, tetraciklīnu, klaritromicīnu, nitromidazola atvasinājumus;
• zāles gļotādas aizsardzībai: Sukralfāts, Ventroksols, De-nol, Enprostils;
• zāles, kas kavē sālsskābes sekrēciju: antacīdi (Sukralfat, Antareit), protonu sūkņa blokatori (esomeprazols, pantoprazols), histamīna H2 receptoru blokatori (Roxatidine, Nizatidine, Famotidine), M-holīnerģisko receptoru blokatori (tabletes Metacin, Neoskapan, Gastrocepin), prostaglandīna E1 sintētiskie analogi (Ryoprostil, Misoprostols).

No citu grupu zālēm saskaņā ar indikācijām tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi, prokinētiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, antidepresanti, vitamīni. Zāļu terapijas kurss ilgst no 14 līdz 45 dienām, atkarībā no klīniskā attēla smaguma un citiem faktoriem.

Parādīta fizioterapeitiskā palīglīdzekļa izmantošana. Akūtā stadijā pozitīva ietekme tiek novērota pēc induktotermijas, mikroviļņu un mikroviļņu terapijas. Ar smagām sāpēm ir norādīta elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Nepilnīgas remisijas stadijā tiek parādīts elektromiegs, magnetoterapija, ozokerīts, parafīna ietīšana, hidroterapija. Stabilas remisijas periodā ir norādīta minerālūdeņu dzeršana, vingrošanas terapija, rehabilitācija klimatiskajās sanatorijās un sanatorijas ārstēšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Viņi cīnās ar YABZH, izmantojot tautas receptes. Lai paātrinātu čūlas rētas, ir lietderīgi uzņemt svaigi spiestu kartupeļu sulu, kas rūpīgi aizsargā gļotādas šūnas kuņģī, samazina sālsskābes koncentrāciju kuņģa sulā, piemīt viegla pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība īpašums. Zāles tiek pagatavotas ātri, jo sakņu kultūra ir jānomizo, jānoskalo un jāizlaiž caur sulu spiedi.

Ja nav sulu spiedes, tad nomizotos bumbuļus berzē uz smalkas rīves, biezputru ievieto marles maisiņā un šķidrumu izspiež. Pirmajās 7 dienās no terapijas sākuma vienai devai pietiek tikai ar 20 ml sulas, tā jālieto vismaz pusstundu pirms katras ēdienreizes (5-6 reizes dienā). Otrajā nedēļā devu dubulto, trešajā nedēļā devu trīskāršo. Tad ņem 100 ml vienlaikus.

Šeit ir vēl dažas laika pārbaudītas un efektīvas receptes peptiskās čūlas ārstēšanai:

1. propoliss un nesālīts sviests. Propolisam piemīt brūces dziedinošas, reģenerējošas, pretiekaisuma, pretmikrobu īpašības, tādēļ tas spēj tikt galā ar kuņģa sienas čūlaino defektu. Mājas eļļu (100 g) lēnām izkausē ūdens vannā, izvairoties no vārīšanās. Tiklīdz tas kļūst pietiekami šķidrs un silts, mēs iemetam vielā 10 g propolisa un gaidām, kamēr biškopības produkts izšķīst bez atlikumiem. Uzglabājiet zāles stikla traukā ar iezemētu vāku, novietojot to ledusskapja apakšējā plauktā. Ņem 1 tējk. karote trīs reizes dienā, noteikti pusstundu pirms ēšanas.
2. Kurkumīns. Lielos daudzumos tas ir atrodams kurkumā un vairāku citu veidu aromātiskajās garšvielās. Kurkumīnam ir izteikta antiseptiska un cita labvēlīga iedarbība, tāpēc notiek strauja sabrukšana. iekaisuma process, aktīvi veidojas jauna asinsvadu gulta, intensīvi izdalās (ražo) kolagēns. Bet ir svarīgi stingri ievērot kurkuma patēriņa devu, 100 mg garšvielu uz 1 kg ķermeņa svara ir ideāls daudzums cīņai pret PUD.
3. Chaga sēne, ko tautā sauc arī par tinder sēni, melno sēni. Šīs ir senākās zāles pret iekaisuma un čūlas bojājumiem epigastrālajā reģionā, jo to praktizēja pati Avicenna. Sākumā sēnītes rūpīgi iemērc, nomazgā ar aukstu tekošu ūdeni, pēc tam pārlej ar ļoti karstu ūdeni, bet nekādā gadījumā to nevāra. Trīs litru stikla traukā ievieto 100 g sēņu, 200 g dabīgā, labāk nekā maija vai laima medus, un pievieno ūdeni līdz pilnam tilpumam. Infūzijai istabas temperatūrā pietiek ar trim dienām. Tad šķidrumu filtrē un ņem 50 ml no rīta 30 - 40 minūtes pirms brokastīm.
4. Kliņģerīšu eļļa. To gatavo, sajaucot 60 g ziedošu augu ziedu un 200 ml dabīgas neapstrādātas augstākā labuma olīveļļas. Es rūpīgi sajaucu sastāvdaļas, ievietoju 2 stundas ūdens vannā, lai sautētu temperatūrā, kas nepārsniedz 80 gramus. Celsija. Pēc 24 stundām eļļu filtrē, pēc tam paņem 5 ml devā pirms katras ēdienreizes, bet vismaz 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 3 nedēļas.
5. Košļājot svaigi noplūktā planšetes lapu. Lapas var novākt tikai ekoloģiski tīros apgabalos, prom no automaģistrālēm un rūpnieciskām pilsētu teritorijām. Plantain rūpīgi nomazgā zem tekoša ūdens, ļauj nedaudz nožūt un rūpīgi sakošļā, līdz pārvēršas ūdenī. Procedūra tiek atkārtota katru dienu, tā ir iespējama visā pavasara un vasaras periodā.

Nav iespējams saskaitīt visas populārās UBI apkarošanas receptes, jo izraisa klīniskā remisija ēdot svaigu olu proteīnu, kāpostu sulu, pretiekaisuma augus, medu ar citronu, medu rūgušpiens. Ir svarīgi atcerēties, ka "vecmāmiņas" terapija var izraisīt alerģiju, tādēļ pie pirmajām alerģiskas reakcijas izpausmēm zāles tiek pārtrauktas.

Profilakse

Primārā profilakse ir vērsti uz patoloģijas parādīšanās novēršanu, bet sekundārā - lai samazinātu paasinājumu risku un recidīvu parādīšanos. Preventīvie primārās profilakses pasākumi ietver: Helicobacter pylori infekcijas novēršanu, alkoholisko dzērienu lietošanas ierobežošanu, ikdienas veselīgu pārtiku. Ir svarīgi veikt līdzsvarotu zāļu terapiju, savlaicīgi notīrīt hroniskus iekaisuma perēkļus un ārstēt citas patoloģijas.

Sekundārā profilakse tiek noslēgts sanatorijas-kūrorta profilaktiskajā ārstēšanā, gastroenterologa noteiktās diētas ievērošanā, regulārā un pietiekamā čūlas stāvokļa uzraudzībā. Rudenī un ziemā ir svarīgi veikt ārstēšanu pret recidīvu, kas ietver fizioterapiju procedūras, augu izcelsmes zāles, farmakoloģiskie preparāti (ar recepti un bez receptes), minerālu zāļu uzņemšana ūdens.