LVDH diagnostika: kas tas ir, vai tas jāārstē, uztura paradumi un režīms, bērniem - kreisā kambara papildu akords

Sirds ir vissvarīgākais cilvēka ķermeņa orgāns, bez kura nav iespējama tās darbība un dzīvībai svarīgā darbība. Cilvēka sirdij ir iegarena koniska forma, doba struktūra, un tā iekšpusē ir sadalīta četrās kamerās. Parasti sirds muskuli var iedalīt divos veidos: "arteriālā sirds", kas ietver kreiso priekškambaru un kambaru un caur kuru iziet asinis, un "vēnu sirds" (labais atriums un labais kambaris). Ar dzelzi, vitamīniem un skābekli bagātinātas asinis caur vēnu stumbriem nonāk venozajā daļā turpmākai pārstrādei. Sirds kambaris un ātrijs kreisajā pusē ir savienoti ar mitrālā vārstu - divām savstarpēji savienotām plāksnēm, kas novērš asiņu pretplūsmu sirds kontrakcijas laikā.

Mitrālā vārsta darbs tiek veikts, pateicoties akordiem - šķiedru audiem garu cīpslu pavedienu veidā, kuru struktūra atgādina muskuļu šķiedras. Kreisā kambara akordi ir piestiprināti trabekulām - cīpslu veidojumiem, kurus nosacīti var uzskatīt par anomālijām sirds muskuļa attīstībā, kas nav saistītas ar sirds vārstuļa darbu. Viena no kreisā kambara patoloģijām, kas bieži tiek atklāta bērna pirmajā dzīves gadā, ir LVDC. Diagnoze "LVH" (

kreisā kambara aksesuārs) ir balstīta uz ultraskaņas diagnostiku un nenozīmē nekādas sirds malformācijas, kas var izraisīt sirds mazspējas attīstību. Tomēr bērni ar šo diagnozi jāuzrauga terapeitam un kardiologam.

Riska faktori intrauterīnās attīstības laikā

Papildu akords (saukts arī par kreisā kambara patoloģisku akordu - LVAC) vairumā gadījumu veidojas bērniem, kuru vecākiem bija tāda pati attīstības patoloģija. Anomālijas izplatība ģenētiski predisponētu zīdaiņu vidū ir aptuveni 28%. Tāpēc tas ir pietiekami liels rādītājs topošajai māmiņai grūtniecības laikā jāuzrauga viņas režīms, uzturs, emocionālais stāvoklis un citi faktorikas var negatīvi ietekmēt augļa sirds un asinsvadu sistēmas veselību.

Kardiologi par vienu no galvenajiem LVH cēloņiem uzskata mātes un augļa infekcijas slimības pirmajā grūtniecības trimestrī. Visbīstamākais periods tiek uzskatīts par periodu no 5 līdz 7 nedēļām, kad veidojas asinsvadi un sirds muskuļi. Maksimālais risks tiek novērots bērniem, kuru mātēm ir bijušas "bērnības" infekcijas (masalas, vējbakas utt.) 5-6 grūtniecības nedēļās, tāpēc sievietes visas profilaktiskās vakcinācijas ieteicams veikt 6-10 mēnešus pirms grūtniecības plānošanas, ņemot vērā revakcinācijas laiku (ja vakcinācija netika veikta bērnība).

Citi faktori, kas var ietekmēt sirds attīstību pirmajā trimestrī, ir šādi:

• spēcīgs emocionāls stress un hronisks stress;
• nepietiekams uzturs ar zemu magnija, kālija un citu elementu daudzumu, kas regulē darbu sirdis (atrodamas riekstos, žāvētos augļos, griķos un auzu pārslās, granātābolu sulā, aknās, teļa gaļa);
• spēcīgu zāļu (aminoglikozīdu, hormonālo, sistēmisko glikokortikosteroīdu) lietošana;
• vīna spirta un etanola lietošana;
• smēķēšana;
• palielināta fiziskā aktivitāte.

Dzīvošana piesārņotā vietā var arī negatīvi ietekmēt augļa sirds muskuļa darbību, jo viss vielas, ko sieviete ieelpo, nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un caur placentu nonāk elpošanas sistēmā auglis.

Svarīgs! Minimālais riska faktors anomāliju veidošanai sirds kreisā kambara attīstībā ir narkotiku lietošana, kas satur alkoholu pat minimālā koncentrācija (Tonsilgon pilieni, Pertussin sīrups utt.), Tāpēc jebkādas zāles grūtniecības laikā var lietot tikai ar atļauju ārsts.

Vai ir iespējams patstāvīgi atpazīt patoloģiju?

Ja nav labās kambara patoloģiskas attīstības, kreisā kambara papildu akords nedod izteiktu klīniskie simptomi un ilgu laiku turpinās bez izteiktām pazīmēm un simptomi. Pirmajā dzīves gadā patoloģija tiek atklāta nejauši elektrokardiogrammas un ultraskaņas laikā sirds bērniem, kuriem ir risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām, kā arī tiem, kam pazīmes cianoze - nasolabiskā trīsstūra zilā krāsa.

LVH pazīmes jaunākās vecuma grupas bērniem (no 3 līdz 6-7 gadiem) var būt:

• augsta izaugsme un liesa ķermeņa uzbūve (ievērojot sabalansētu un regulāru uzturu);
• kaulu audu deformācija (gūžas locītavu displāzija, skolioze);
• palielināta ceļa un elkoņa locītavu kustīgums;
• dažādas pakāpes tuvredzība un cita veida ametropija (bērns šķielē acis, mēģinot atšķirt objektus, kas atrodas lielā attālumā no viņa);
• nieru patoloģiskā mobilitāte uz to pārvietošanas vai prolapss fona (nefroptoze);
• slikta gremošana.

Vecāki bērni, kuri apmeklē izglītības iestādes, var sūdzēties par paaugstinātu nogurumu, miegainību, sliktu atmiņu un koncentrēšanās samazināšanos. Fiziskajā izglītībā viņiem var rasties elpas trūkums vai viegla tahikardija.

Piezīme! Bērniem ar LVDH jebkurā vecumā ir raksturīga emocionāla labilitāte, tāpēc biežas garastāvokļa svārstības dienas laikā, kas ilgst ilgu laiku, vajadzētu būt atsauces iemeslam speciālists.

Kādas ir briesmas?

Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka atsevišķi gareniski akordi neietekmē sirds darbu un netraucē to pat atdalīšanās gadījumā no vārsta, kas ir ārkārtīgi reti. Šķērsvirziena un diagonālie akordi var patoloģiski ietekmēt mitrālā vārsta darbu, it īpaši, ja to skaits ir lielāks par 1-2 gabaliem. Nopietnas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas darbā bērniem ar patoloģisku kreisā kambara akorda attīstību nav identificēts, bet daži kardiologi uzskata LV DCH par papildu riska faktoru priekškambaru mirdzēšanas attīstībai aritmijas.

Citas iespējamās komplikācijas (ar attīstības ātrumu mazāk nekā 10%) bērniem ar papildu kreisā kambara akordu var būt:

• saistaudu šķiedru nepietiekama attīstība;
• asins plūsmas ātruma pārkāpums;
• priekšlaicīgs sirds muskuļu slāņa uzbudinājums;
• sirdsdarbības ātruma izmaiņas.

Papildu akordi paši par sevi neietekmē sirds muskuļa darbu un nevar izraisīt nopietnu komplikācijas, bet, apvienojot nelabvēlīgus apstākļus, LV DCH var kļūt par dažu sirds patoloģiju provocējošu mehānismu un kuģiem.

Diagnostika

Galvenā patoloģiskā kreisā kambara akorda diagnosticēšanas metode ir ultraskaņas izmeklēšana. Pirmā dzīves gada bērniem to ordinē tikai saskaņā ar indikācijām, piemēram, pēc kakla sāpēm vai sirds slimību attīstības riska faktoru klātbūtnē. Neplānotu sirds ultraskaņu var izrakstīt, ja klausīšanās laikā tika konstatēta sistoliskā murdoņa - trokšņi, kas dzirdami kontrakcijas periodā starp sirds muskuļa pirmo un nākamo toņu. Dažos gadījumos, piemēram, ar vairākiem akordiem, ar vienu ultraskaņu nepietiek, lai noteiktu precīzu diagnozi un bērna veselības objektīvu novērtējumu, tāpēc ārsts var noteikt papildu aptauja.

Atbalstošās diagnostikas metodes aizdomām par LVD ietver:

• elektrokardiogrāfija;
• ikdienas uzraudzība, izmantojot holteru;
• veloergometrija (elektrokardiogrāfisko pētījumu metode, lai noteiktu individuālo slodzes toleranci).

Veloergometriju galvenokārt izmanto vecākiem bērniem un pusaudžiem. Lai izveidotu pilnīgu klīnisko ainu, bērnam tiek piešķirts arī asins un urīna bioķīmisko parametru laboratoriskais pētījums.

Vai LVHC jāārstē?

Atsevišķi patoloģiski kreisā kambara akordi nerada draudus bērna veselībai un neietekmē sirdsdarbība, tāpēc nav nepieciešama medicīniska korekcija vai bērna mobilitātes ierobežošana. Ar vairākiem, diagonāliem vai šķērseniskiem akordiem ir norādīta atbalstoša un simptomātiska terapija. Standarta ārstēšanas shēma LVDC ir parādīta tabulā zemāk.

Tabula. Klasiskā ārstēšanas shēma LVDC un ar to saistītajām patoloģijām.

Narkotiku grupa	Ko ņemt
Kālija un magnija preparāti, lai uzturētu normālu miokarda šūnu darbību	"Asparkam", "Panangin", "Kālija un magnija asparagināts"
Vitamīnu piedevas un kompleksi, kas ietver niacīnu un B grupas vitamīnus	Magnelis, Magnerot, alfabēts, Pikovit, Complivit
Diurētiskie līdzekļi zemādas tauku tūskai	Furosemīds, Lasix, Furon
Hipertensijas zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai	"Dopegit", "Methyldopa"
Antiaritmiski līdzekļi	"Disopiramīds", "Moracizīns", "Lidokains"

Smagu sirds aritmiju gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, taču ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamība ir ļoti reta.

Ieteikumi režīmam un uzturam

Bērniem, kuriem diagnosticēta LVH, jāsaņem pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs ar augstu minerālsāļu un vitamīnu saturu. Svaigi augļi un dārzeņi ir bagāti ar sirdij veselīgiem elementiem. Katru dienu bērnam jāapēd vismaz 300 g augļu un tikpat daudz dārzeņu.. Īpaši noderīgi ir citrusaugļi (greipfrūti, mandarīni), āboli, bumbieri, banāni. Bērniem, kuriem ir sirds patoloģiju risks, hurma ir vērtīgs pārtikas produkts - tas satur lielu daudzumu kālija un magnija, kā arī būtiskus vitamīnus un skābes. Pirmajam un otrajam ēdienam regulāri jāpievieno svaigi garšaugi. Labāk, ja tās ir svaigas lapas, bet ziemā ir atļauts izmantot saldētas izejvielas.

Citi obligāti pārtikas produkti mazuļa uzturā būtu:

• svaiga gaļa (jums nevajadzētu iegādāties saldētas gaļas un mājputnu daļas, jo hlors, ko izmanto sasaldēšanas laikā, var negatīvi ietekmēt sirds darbu);
• zivis (ieskaitot treknas zivis);
• piens un piena produkti;
• žāvēti augļi;
• rieksti;
• sieri;
• ogas;
• vistu un paipalu olas.

Vingrojumus var ierobežot saskaņā ar ārsta norādījumiem, īpaši, ja bērnam ir neregulāra sirds ritma pazīmes vai spiediena problēmas. Šādiem bērniem noder garas pastaigas (vismaz 1 stunda), kā arī aktīvas spēles uz ielas. Kopējam uzturēšanās laikam svaigā gaisā jābūt vismaz 2-3 stundām dienā.

Laba nakts atpūta ir ļoti svarīga komplikāciju novēršanai. Lai samazinātu bērna uzbudināmību pirms gulētiešanas, stundu pirms gatavošanās nakts atpūtai, jums vajadzētu novērst visus trokšņa un skarbā apgaismojuma avotus (izslēdziet televizoru, datoru, aptumšo galvenā gaisma). Hiperaktīviem bērniem pirms gulētiešanas var dot tēju ar citronu balzamu vai siltu pienu ar tējkaroti medus. Maziem bērniem, kā arī bērniem un pusaudžiem ar paaugstinātu nervu uzbudināmību var ieteikt dienas miegu 1-1,5 stundas.

LVDH nav slimība, bet sirds muskuļa patoloģiska attīstība intrauterīnās augšanas laikā. Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz simptomu likvidēšanu, normāla sirds ritma atjaunošanu un visu miokarda un mitrālā vārstuļa funkciju apjoma saglabāšanu.

Video - pārmērīgi mobils aksesuāru akords kreisajā kambarī