Fekālu nesaturēšana bērniem: slimības cēloņi un ārstēšana

Bērna audzināšana un rūpes papildus priecīgiem brīžiem sagādā vecākiem daudz nepatikšanas. Zobu griešana, kolikas vēderā ir neizbēgamas mazuļa augšanas sekas. Starp daudzajām "parastajām" problēmām ir arī delikātākas, piemēram, fekāliju nesaturēšana bērniem. Šīs patoloģijas cēloņi un ārstēšana tiks aplūkoti šajā rakstā.

Zarnu kustības iezīmes

Vairāki aktieri veicina izkārnījumu izvadīšanu no ķermeņa:

• smadzenes;
• zarnu un vēderplēves muskuļi;
• muguras smadzeņu fragmenti.

Vēlme evakuēties rodas, kad spiediens taisnās zarnās palielinās līdz 30 mm Hg.

Procesa tehnoloģija:

1. Lai smadzenes saņemtu informāciju par zarnu pildījumu, taisnajā zarnā ir maņu receptori, kas pārraida impulsus uz "vadības centru".
2. Produkti, kas veidojas pārtikas gabalu apstrādes laikā, neiznāk iekšējo un ārējo sfinkteru dēļ, kas kontrolē tūpli.
3. Palielinoties spiedienam zarnās, impulsi tiek nosūtīti uz smadzeņu garozu caur mugurkaula centru, kas pēc tam atgriežas pie ārējā sfinktera ar komandu saraut muskuļus.

Uzkrājoties izkārnījumiem, to aiztures process mainās no pasīvā uz aktīvo, ko regulē smadzeņu garoza. Maziem bērniem neirorefleksu mehānisms vēl nav izveidots. Tas tiek radīts pakāpeniski, organisma un vides fizioloģisko īpašību ietekmē.

Taisnās zarnas iztukšošanas prasme veidojas pirmajos dzīves mēnešos un tiek nostiprināta apmēram 2 gadu vecumā ar nosacītu refleksu, kas reaģē uz gaismas stimuliem, skaņām un diennakts laiku.

Bērnam jāmāca kontrolēta defekācijas darbība tikpat rūpīgi, kā, piemēram, zobu tīrīšana un personīgā higiēna.

Fekāliju nesaturēšana bērniem

Enkopēze ir bezsamaņā izkārnījumu izeja. Raksturīgi bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Pirms šī vecuma sasniegšanas nekontrolēta defekācija netiek uzskatīta par patoloģiju. Saskaņā ar statistiku, anomālija ir 3% bērnu. Zēni ir visvairāk pakļauti šai patoloģijai.

Disfunkciju izraisa dažādi iemesli. Ārstēšanas stratēģiju izvēlas atkarībā no faktoriem, kas izraisīja iztukšošanas procesa neveiksmi. Ja šī novirze tiek konstatēta bērnā, viņu nedrīkst sodīt vai lamāt. Enkopreses iezīme ir tā nejutīgums pret izkārnījumiem. Jebkuri pārmetumi tikai saasina problēmu. Vecāki nejauši izkārnījumus bieži kļūdaini uzskata par caureju. Tomēr vairumā gadījumu tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar ilgstošu aizcietējumu.

Galvenie simptomi ir:

• aizcietējums, kas mijas ar bezsamaņas nesaturēšanu;
• mīksta fekāliju struktūra;
• pūšanas izkārnījumu smaka;
• sāpes nabā.

Izkārnījumi izdalās galvenokārt dienas laikā.

Enkoprēzes iemesli

No fizioloģijas viedokļa šī patoloģija tiek uzskatīta par hroniska aizcietējuma sekām. Ilgstošas ​​izkārnījumu aiztures rezultātā taisnās zarnas stiepjas un kļūst nespēj cieši turēt izkārnījumus. Tomēr nesaturēšana bieži ir tikai psiholoģiska.

1. tabula. Enkoprēzes cēloņi

Cēloņi	Apraksts
Psiholoģiskais faktors	Bailes, ko izraisa uzmācīga vecāku audzināšana podiņā. Arī patoloģiju var izraisīt pastāvīgs stress mājās vai skolā nelabvēlīgas vides dēļ. Diskomforts, ko bērns izjūt zarnu kustības laikā sabiedriskās vietās, ir viens no iemesliem, kāpēc tiek nomākta vēlme izkārnīties. Tas noved pie aizcietējumiem, kas pārvēršas nesaturēšanā.
Nepareizs uzturs	Ķermeņa pārmērīgs piesātinājums ar šķiedrvielām ir pilns ar izkārnījumu sacietēšanu, kas ievērojami sarežģī defekācijas procesu.
Slimības	Muguras smadzeņu un smadzeņu traumas, dizentērija, epilepsija, cerebrālā trieka, mugurkaula trūce, hipotireoze, enterokolīts, dispepsija noved pie fekāliju nesaturēšanas.

Pamatojoties uz novirzes etioloģiju, ir 2 veidu enkopēze:

• taisnība;
• nepatiesa.

Patiesas encopreses cēlonis ir kavēšanās izkārnīties smadzeņu centrā. Neveiksmju dēļ, kontrolējot izpratni par nepieciešamību apmeklēt tualeti, tiek pārtraukta anālo sfinkteru darbība. Šāda veida nesaturēšana rodas 5% gadījumu.

Video - Kāpēc bērns kakās: neirotiskā encopresis

Patiesa encopresis

Šī novirze ir raksturīga bērniem, kuriem diagnosticēts astheno-neirotiskais sindroms. Parasti augļa attīstības laikā bērnam bija hipoksija šādu faktoru dēļ:

• mātes anēmija;
• nabassaites sapīšanās;
• toksikoze.

Dzemdības ar ķeizargriezienu arī ir apdraudētas. Šāda veida enkopēzes gadījumā nesaturēšana mijas ar kontrolētu zarnu kustību. Ja bērns piedzīvo fizisku diskomfortu, notiek kalorifikācija.

Patoloģijas klīniskās izpausmes ir saistītas ar neiropsihiskās aktivitātes transformācijas līmeni. Pamazām bezsamaņā defekācija kļūst par ieradumu, kas izraisa ādas kairinājumu anālās zonas rajonā. Palpācijas laikā samazinās sfinktera muskuļu tonuss. Enkopēzi bieži pavada enurēze.

Viltus encopresis

Šajā gadījumā nespēja saglabāt izkārnījumus parādās hroniska aizcietējuma fona apstākļos.

2. tabula. Viltus encopresis iemesli

Cēloņi	Apraksts
Regulāra defekācijas vēlmes nomākšana	Negatīvā vide mudina bērnu apzināti atlikt zarnu kustību. Emocionāli nestabiliem bērniem bieži ir grūti pierast pie publiskās tualetes. Vēlmes ignorēšana ir saistīta ar taisnās zarnas pārplūšanu, kas izraisa receptoru jutības samazināšanos. Rezultātā tiek kavēta refleksu funkcija, kas kontrolē apzinātu defekāciju.
Zarnu infekcijas	Ja bērnam ir bijušas zarnu infekcijas, pastāv risks, ka zarnās, jo īpaši intramurālajos ganglijos, būs patoloģiskas izmaiņas. Kad bērns piedzimis, tie vēl nav izveidojušies. "Kļūšanas" process beidzas pēc piedzimšanas. Deģeneratīvie procesi, kas notiek taisnās zarnas sienās, ir saistīti ar receptoru uzbudināmības līmeņa pazemināšanos, kas atbild par informācijas nodošanu par vēlmi izkārnīties.

Viltus encopresis raksturo hronisks aizcietējums, kurā bērns var neiet uz tualeti ilgāk par 1,5 dienām. Pamazām izkārnījumu aizture sāk mīties ar regulāru kalorifikāciju. To izraisa fermentācijas procesu aktivizēšana zarnu augšējās daļās. Tā rezultātā izveidojušies šķidri izkārnījumi iet gar uzkrātajiem cietajiem izkārnījumiem un iziet caur tūpli. Taisnās zarnas palpēšanas laikā resnās zarnas augšdaļā var atrast plašu fekāliju uzkrāšanos. Šādas formācijas ir pilnas ar audzēju parādīšanos.

Bieži vien ar viltus nesaturēšanu izkārnījumi izdala nepatīkamu smaku.

Enkopreses sekas

Šāda nepatīkama patoloģija nevar iziet bez pēdām. Ņemot vērā, ka šī novirze ir saistīta ar apzinātu kavēšanos izkārnīties, sekas ķermenim var būt biedējošas:

1. Izkārnījumu uzkrāšanās, zarnu sienu stiepšana.
2. Zarnu receptoru jutības samazināšanās.
3. Spēja sajust vēlmi iztukšot.
4. Taisnās zarnas plaisas un hemoroīdi.

Hemoroīdu veidošanās pasliktina fekālo nesaturēšanas klīnisko ainu. Zarnu kustības laikā parādās sāpīgas sajūtas. Bērns baidās no defekācijas, kas ir saistīta tikai ar sāpēm, un apzināti nomāc dabisko vēlmi iet uz tualeti.

Fekālu nesaturēšanas diagnostika

Atkarībā no anamnēzes vākšanas procesā iegūtajiem datiem tiek izvēlēta īpaša diagnostikas metode.

3. tabula. Enkopreses diagnostikas iezīmes

Medicīnas spekulācijas	Aptaujas metode
Muskuļu slimības	Muskuļu tonusa analīze
Aizcietējums	Anālās zonas palpācija un vēdera dobuma rentgenogrāfija
Malabsorbcija vai hipotireoze	Laboratorijas diagnostika

Sakarā ar to, ka meiteņu fekāliju nesaturēšana bieži notiek uz urīnceļu infekcijas slimību fona, tiek noteikta urīna bakterioloģiskā kultūra.

Ja pastāvīgi tiek novērota nekontrolēta fekāliju izdalīšanās, tiek diagnosticēta primārā fekāliju nesaturēšana. Ja bērns vismaz 6 mēnešus ir spējis kontrolēt defekācijas procesu, ārsti šo patoloģiju attiecina uz sekundāro fekāliju nesaturēšanu.

Enkoprēzes ārstēšana

Terapijas galvenie punkti ir vērsti uz aizcietējumu apkarošanu, labvēlīga psiholoģiskā klimata radīšanu un taisnās zarnas disfunkciju novēršanu. Ārstēšanas kursa ilgums ir no 6 līdz 12 mēnešiem.

Vispārīgi ārstēšanas noteikumi:

1. Psiholoģiskais atbalsts. Bērnam jāapzinās, ka fekāliju nesaturēšana nav apkaunojoša rīcība. Detalizēts šī procesa skaidrojums no fizioloģijas viedokļa palīdzēs mazulim atbrīvoties no savas neveiksmes sajūtas. Nebūs lieki apmeklēt bērnu psihologu.
2. Komfortablu apstākļu radīšana zarnu iztukšošanai, kas ietver privātumu un skaņas izolāciju. Ja nepieciešams, jāuzstāda īpašs sēdeklis ar kāju atbalstu. Vecākiem ir jāpārliecinās, ka bērns sēž uz zirņiem vismaz 5 minūtes, 2 reizes dienā.
3. Atbilstība dienas režīmam. Tualetes apmeklējuma laikam jāsakrīt ar maltītes beigām. Maltītes jāorganizē regulāri.

Veiksmīgai enkopreses ārstēšanai nepieciešama gan pacienta, gan viņa tuvinieku līdzdalība.

Tradicionālā medicīna

Narkotiku terapija galvenokārt ir vērsta uz aizcietējumu novēršanu, zarnu darbības atjaunošanu un zarnu kustības normalizēšanu. Tas prasa caurejas līdzekļu lietošanu un tīrīšanas klizmu.

Smagu aizcietējumu gadījumā jums jāveic vismaz 3 tīrīšanas cikli:

• 1. diena - klizma ar nātrija un kālija fosfātu;
• 2 dienas - 1 svecīte "Bisacodyl";
• 3. diena - 1 tablete "Bisacodyl".

Nesen elektrolīti ir kļuvuši populāri zarnu tīrīšanai. Smagas enkopēzes gadījumā tas bieži notiek disbioze. Lai novērstu šo slimību, ieteicams lietot Linex, Hilak-Forte un Euphlorin.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļi var būt ne mazāk efektīvi. "Pašmāju" zāļu darbība ir vērsta uz gremošanas sistēmas normalizēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas receptes:

1. 0,5 tases svaigas ābolu vai aprikožu sulas pirms ēšanas.
2. Nomierinoša piparmētru tēja pirms gulētiešanas.
3. Dzert no 1 ēdamk. smiltsērkšķu miza, ievadīta 1 litrā verdoša ūdens.
4. Siltas vannas ar māteres, salvijas, lavandas, baldriāna sakni, kalmes vai kumelīšu ziediem. Viena vanna aizņem apmēram 200-250 g zāles. Vannas jālieto katru vakaru 15-20 minūtes, zāles ieteicams mainīt.
5. Ar smagiem aizcietējumiem ieteicams lietot infūziju no sennas vai smiltsērkšķa (infūzijas koncentrācija tiek izvēlēta individuāli, bet standarta aprēķins ir 1 tējkarote garšaugu uz glāzi verdoša ūdens).
6. 2 ēdamk minerāleļļa 2 reizes dienā. Eļļas lietošanas starplaikos ieteicams stiprināt ķermeni ar vitamīniem.

Ja bērns ir jaunāks par 5 gadiem, labāk atturēties no minerāleļļas lietošanas. Šajā vecumā vemšanas laikā ir liels risks iesūkt kuņģa saturu plaušās. Ja ir pamatota nepieciešamība lietot šo produktu, tas jāpievieno jogurtam. Nav ieteicams dot tīrā veidā. Vairumā gadījumu vieglu minerāleļļu bērni panes labāk nekā parasto eļļu.

Alternatīvās terapijas izmantošana ir iespējama tikai pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu. Izmantojot mājas aizsardzības līdzekļus, jāņem vērā atsevišķu sastāvdaļu individuālā nepanesamība.

Fiziskie vingrinājumi

Svarīgs punkts šīs patoloģijas ārstēšanā ir fizioterapijas vingrinājumi. Speciālistu izstrādātais vingrinājumu komplekts ir paredzēts vēdera priekšējās sienas muskuļu rāmja un sfinktera stiprināšanai.

Lai veiktu veselību uzlabojošu vingrošanu, ārsts provizoriski ievieto nelielu gumijas cauruli tūpļa iekšpusē. Lai mazinātu sāpes, tūpļa ir ieeļļota ar vazelīnu. Pēc ārsta pavēles bērnam jāsaspiež un jāatvelk anālais prese. Sarežģītāks šī vingrinājuma veids ir izpildīt to staigājot: mazulim pārmaiņus jātur un jāstumj caurule. Kursa ilgums ir 1 mēnesis.

Diēta

Cīņā pret fekāliju stagnāciju zarnās diēta ir efektīvs palīgs. Uztura shēmas pamatā jābūt viegli sagremojamu pārtikas produktu un ēdienu lietošanai:

• avokado;
• svaigi spiestas sulas;
• kāposti;
• dārzeņu zupas;
• āboli;
• kefīrs;
• burkāns;
• zaļumi;
• žāvētas plūmes;
• lēcas;
• saldais kartupelis
• kviešu klijas;
• vārīti rīsi.

Sāpīga izkārnījumu izdalīšanās hroniska aizcietējuma laikā ir pilns ar kaunu. Stress, kas pavada defekācijas procesu, provocē mazuli apzināti aizkavēt izkārnījumu izdalīšanos un tādējādi pasliktināt sarežģītas zarnu kustības klīniskās izpausmes. Splenectomy kas, izpētiet saiti.