Sāpes vēderā grūtniecības laikā: cēloņi, ārstēšana

Gastralģija (sāpīgas sajūtas kuņģī) ir galvenais simptoms lielākajai daļai kuņģa -zarnu trakta patoloģiju. Tas var būt akūts, hronisks vai atkārtots, tas ir, atkārtojas vairāk nekā 3-4 reizes gadā. Gastralģijas paasinājumu veicina slikti ieradumi (atkarība no toksiskām vielām), ēšanas traucējumi, psihosomatiskas patoloģijas, kā arī grūtniecība. Sāpes vēderā grūtniecības laikā var būt saistītas ar gremošanas sistēmas slimībām, neirotiskām traucējumi vai ķermeņa fizioloģiskās īpašības grūtniecības laikā, piemēram, toksikoze.

Kuņģa sāpju ārstēšana grūtniecēm ietver diētas korekciju, emocionālā stāvokļa stabilizāciju un medikamentu lietošanu (ja norādīts).

Iespējamie iemesli

Ne vienmēr sāpes vēderā grūtniecēm ir saistītas ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Mērens diskomforts kuņģī otrajā un trešajā trimestrī ir normāli, jo augošā dzemde saspiež tuvējos orgānus, kas var izraisīt spazmas un nervu receptoru kairinājumu. Līdz pēdējam grūtniecības mēnesim dzemde palielinās aptuveni 5–5,5 reizes, tāpēc neliela gastralģija pēc 20 nedēļām, ja nav citu satraucošu simptomu, ir fizioloģiska norma.

Lai šajā periodā izvairītos no smagām sāpēm, sievietei ieteicams ievērot daļēju diētu (5-7 reizes dienā), ierobežot tādu pārtikas produktu lietošanu, kas var. stimulēt zarnu gāzu veidošanos un atteikties no smagiem un taukainiem pārtikas produktiem, kas palielina slodzi uz gremošanas orgāniem process.

Tālāk uzskaitītie patoloģiskie stāvokļi var arī veicināt sāpīgu spazmu un lokālu sāpju sajūtu parādīšanos.

1. Aizcietējums. Aizcietējums grūtniecības laikā rodas 35-40% sieviešu. Izkārnījumu stagnācija zarnās izraisa sāpes vēdera augšdaļā un centrālajā daļā, ko sieviete var uztvert kā sāpes vēderā. Galvenie aizcietējuma cēloņi grūtniecības laikā gastroenterologi uzskata par nepietiekamu uzturu un strauju dzemdes augšanu.
   

   Aizcietējums, kas skar lielāko daļu grūtnieču, ir viens no sāpju cēloņiem.

2. Ēšanas mānija. Kuņģis grūtniecības laikā ir pakļauts paaugstinātam stresam, tāpēc ēdot lielu daudzumu pārtikas var izraisīt spēcīgu sāpīgu spazmu (kuņģa sienas nevar izstiepties, jo tās ir "atbalstītas" dzemde).
   

   Pārēšanās nenāk par labu nevienam, vēl jo vairāk grūtniecei

3. Hormonālās izmaiņas. Hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības laikā var izraisīt noteiktu hormonu, kas ražo ūdeņraža hlorīdu (sālsskābi), ražošanu. Piemēram, gastrīns, ko sintezē aizkuņģa dziedzera gļotādas un pīlora endokrīnās šūnas daļa kuņģa, palielina sālsskābes līmeni, kas var bojāt epitēlija šūnas un kairināt sāpes receptori.
   

   Hormoni, ko ražo gremošanas trakts, var izraisīt arī sāpes vēderā.

4. Toksikoze. Gandrīz 70% grūtnieču cieš no toksikozes. Patoloģija izpaužas kā galvassāpes, reibonis, smaga slikta dūša, bieža vemšana. Sievietēm ar agrīnu toksikozi apetīte ir traucēta, tāpēc šādiem pacientiem var rasties tā saucamās "bada sāpes", kas rodas, kad kuņģa sienu bojājumi ar gremošanas sulu, kas satur ne tikai sālsskābi, bet arī pepsīnu (var izraisīt peptisku reakciju) čūla).
   

   Smaga toksikoze ir apetītes un gremošanas procesa traucējumu cēlonis grūtniecēm, kas var izpausties kā asas sāpes kuņģī

Par samērā stabilu un ērtu periodu tiek uzskatīts laiks no 15 līdz 27 grūtniecības nedēļām. Šajos laikos dzemde ir diezgan maza un nespiež tik daudz uz blakus esošajiem orgāniem, tāpēc otrajā trimestrī sūdzības par sāpēm kuņģī tiek reģistrētas retāk.

Piezīme! Ja sāpes vēdera rajonā nepāriet dažu stundu laikā, neskatoties uz pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošanu, jums jākonsultējas ar ārstu un jāizslēdz savainošanās iespēja. Ilgstošas ​​sāpes var izraisīt arī fizisks nogurums, akūts stress, alerģiska reakcija vai daži medikamenti (sāpes vēderā ir visbiežāk sastopamā sintētisko vielu blakusparādība narkotikas).

Kuņģa iekaisums grūtniecēm

Ja sievietei pirms grūtniecības tika diagnosticēts gastrīts, tā saasināšanās varbūtība grūtniecības laikā palielinās vairākas reizes. To veicina ne tikai uztura īpašības, kas saistītas ar toksikozi, bet arī sistēmiska imunitātes samazināšanās, kas raksturīga 80% grūtnieču. Ar gastrītu sirds un pīlora kuņģa gļotādas kļūst iekaisušas, kas izraisa nervu receptoru kairinājumu un sāpīgu sajūtu parādīšanos.

Sāpes iekaisuma-distrofiskajos procesos kuņģī var būt akūtas, nospiežot, plīstot. Retāk sievietes sūdzas par tirpšanu, blāvu un dedzinošu sajūtu epigastrālajā reģionā, kas apvienojas ar smaguma sajūtu, meteorisms, slikta dūša un grēmas.

Gastrīta izpausmes grūtniecības sākumā daudzi var uztvert kā toksikozes pazīmes. Slikta dūša un vemšana kopā ar apetītes trūkumu un diskomfortu vēderā tiek uzskatīti par toksikozes fizioloģiskajiem simptomiem, tāpēc ļoti bieži ar ar šādām sūdzībām sievietes vēršas pie ārsta tikai pēc 12-14 grūtniecības nedēļām, kad stadijā ir visinformatīvākās diagnostikas pazīmes vājināšanās.

Var būt aizdomas par akūtu vai atkārtotu kuņģa iekaisumu, ja ir citi simptomi, tostarp:

• izkārnījumu traucējumi (bieži sastopama gastrīta pazīme, kas nav specifiska iekaisuma procesa izpausme);
  

  Caureja ir viena no gastrīta pazīmēm

• slikta elpa;
• atraugas ar skābu vai aizvainojošu smaku;
• dedzinoša sajūta mutes dobumā (var rasties vienlaikus ar mutes gļotādas iekaisumu - stomatītu);
  

  Dedzinoša sajūta mutē vai stomatīts norāda arī uz kuņģa problēmām.

• smagums epigastrālajā reģionā, kas rodas ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas;
• uzvedības izmaiņas (aizkaitināmība, letarģija, iespējams, agresīva uzvedība);
• sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
  

  Sirdsdarbības ātruma izmaiņas grūtniecības laikā ir iemesls pārbaudīt

• artēriju nestabilitāte;
• jutīguma pārkāpums augšējās ekstremitātēs (svarīga gastrīta diagnostikas pazīme ir parestēzijas simetrija);
• svīšana
  

  Veselības problēmas un imunitātes pavājināšanos bieži pavada pastiprināta svīšana

Gastrīta diagnostiku grūtniecības laikā sarežģī ne tikai neskaidra klīniskā aina, kuras simptomi var būt individuālās fizioloģiskās normas varianti, bet arī neiespējamība veikt vairākus informatīvus pētījumus, piemēram, gastroskopija. Endoskopa ievadīšana kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas dobumā var izraisīt dzemdes palielināšanos tonis, iekšēja asiņošana (orgāna gļotādu un sienu bojājumu gadījumā ar elementiem gastroskops).

Jāpatur prātā arī tas, ka jebkuras invazīvas diagnostikas metodes ir saistītas ar noteiktu risku. infekcija, tādēļ šādi pētījumi grūtniecēm tiek nozīmēti tikai akūtas slimības gadījumā nepieciešamība.

Kā ārstēt?

Zāles, ko tradicionāli lieto hroniska Helicobacter pylori izraisīta gastrīta ārstēšanai (saskaņā ar izskaušanas protokolu), kontrindicēts grūtniecības laikā, tādēļ galvenās metodes iekaisuma procesa apturēšanai šajā pacientu kategorijā ir terapeitisku un profilaktisku uzturu, psihoemocionālā stāvokļa korekciju (arī stresa čūlu profilaksei) un maigu zāļu terapija.

Grūtnieces var lietot tabulā uzskaitītās zāles, kā norādījis ārsts.

Preparāti saudzējošai gastrīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Farmakoloģiskā grupa	Narkotikas
Antibiotikas infekcijas izraisītāja iznīcināšanai - Helicobacter pylori baktērijas	"Amoksicilīns", Flemoxin, "Panklavs", Klaritromicīns "Tetraciklīns" "Hemomicīns", "Azitromicīns".
Preparāti zarnu mikrofloras normalizēšanai	Helinorm, "Bion-3" (zāles satur vitamīnus un minerālvielas, tādēļ, ja sieviete lieto kādu vitamīnu un minerālvielu kompleksu, tā lietošana ir kontrindicēta), "Bifiform", "Narine".
Antacīdi, lai neitralizētu ūdeņraža hlorīdu un cīnītos ar dedzināšanu	Renijs, "Maalox", "Gastāls", "Gaviscon".
Spazmolītiskie līdzekļi sāpīgu kuņģa un zarnu krampju mazināšanai	"No-shpa" "Drotaverīns", "Papaverīna hidrohlorīds 1%", "Spazmol", "Spazmonet".

Svarīgs! Bismuta preparāti un protonu sūkņa inhibitori ir kontrindicēti grūtniecēm, tāpēc šajā pacientu kategorijā tie nav iekļauti ārstēšanas protokolā.

Kad nepieciešama ārstēšana?

Diezgan bīstami apstākļi, kuros sievietei nepieciešama medicīniska palīdzība (un smagos gadījumos - hospitalizācija), var izraisīt arī sāpes kuņģī. Lai saprastu, kas tieši izraisīja patoloģisku pazīmju parādīšanos, ir jāveic sievietes fiziska pārbaude (ieskaitot palpāciju un vēdera perkusiju, ja nepieciešams). Dažos gadījumos var būt nepieciešama ginekologa pārbaude, lai izslēgtu grūtniecības patoloģijas, kas var izpausties kā sāpes vēderā, sajaucoties ar vēdera krampjiem.

Garšas traucējumi

Gandrīz pusei grūtnieču rodas dažādi garšas traucējumi (piemēram, disgeizija - izkropļojumi) garšas uztvere), kas noved pie tādu vielu lietošanas, kas nav paredzētas šim nolūkam, piemēram, krīts vai balsināt. Apmēram trešdaļai sieviešu disgeizija var izpausties kā vēlme apvienot saldu un sāļu garšu (siļķes ar zemenēm, marinēti gurķi ar medu utt.). Šādas kombinācijas var izraisīt kuņģa gļotādas kataru un izraisīt intensīvas tā sieniņu kontrakcijas, kā rezultātā sieviete jutīs stipras sāpes epigastrālajā reģionā.

Piezīme! Lai diagnosticētu disgeiziju un citas patoloģijas, kurās mēles garšas kārpiņas ir traucētas, tiek izmantota metilēnzilā krāsošana, kā arī garšas testi. Dažos gadījumos diagnostika, izmantojot elektrisko strāvu, var būt informatīva, taču grūtniecības laikā šo metodi izmanto reti.

Pārtikas toksiskas infekcijas

Saindēšanās ar sliktas kvalitātes pārtiku ir viens no galvenajiem stipras sāpes vēderā cēloņiem, kas var kopā ar drudzi, vemšanu ar sapuvušu olu smaku, sliktu dūšu, patoloģisku ādas bālumu, caureja. Daži zarnu infekciju patogēni (piemēram, salmonellas vai E. coli) var neizraisīt smagus simptomus: šajā gadījumā krampjveida sāpes izzūd pašas par sevi apmēram 3-4 dienas pēc sākuma, un sievietes vispārējais stāvoklis tiek pilnībā normalizēts par 5-7 diena.

Svarīgs! Ja jums ir aizdomas par saindēšanos ar produktiem, kuriem beidzies derīguma termiņš vai zemas kvalitātes produkti, jums nekavējoties jālieto enterosorbents, piemēram, smecta (1 paciņa 3-4 reizes dienā). Ja cēlonis bija novecojušu olu vai gaļas lietošana, tiek norādīta terapija ar vietējiem antibakteriāliem līdzekļiem (250 mg nifuroksazīda 3 reizes dienā). Smagas vemšanas gadījumā ir jāveic pasākumi rehidratācijai (daudz šķidruma dzeršana, gultas režīms, Rehydron vai Hydrovit lietošana).

Gremošanas sistēmas slimības

Gastrīts nav vienīgais stāvoklis, kad grūtniecei var būt sāpes vēderā. Līdzīgas dažādas intensitātes sāpes var novērot ar šādām patoloģijām:

• žults orgānu slimības (holecistīts, holangīts, holelitiāze, žults diskinēzija, dūņu sindroms);
  

  Akmeņi žultspūslī un žultsvados

• aknu patoloģija (hepatīts, tauku vai alkohola aknu distrofija, ciroze, amiloidoze, Vegenera granulomatoze);
• kuņģa slimības (kuņģa atonija, kuņģa fistula, polipoze);
  

  Kuņģa polipoze

• tievo zarnu patoloģija (divertikulīts, enterīts, gastroenterīts, peptiska čūla);
• aizkuņģa dziedzera slimības (gastrinoma, pankreatīts).
  

  Hronisks pankreatīts

Svarīgs! Visas šīs patoloģijas prasa medicīnisku uzraudzību un kontroli. Pašapstrāde ir nepieņemama, jo nepareizi izvēlētas terapijas gadījumā pastāv liels nopietnu komplikāciju risks.

Psihosomatiskas sāpes vēderā grūtniecēm

Psihosomatiskās sāpes ir sāpju sindroms, kas attīstās uz akūtas stresa situācijas vai paaugstināta emocionālā stresa fona. Ja sieviete periodiski ir nomākta, dzīvo vai strādā nelabvēlīgā emocionālā stāvoklī vidē, viņai var rasties neorganiskas sāpes kuņģī un citos orgānos (sirds, balsene, apakšējās ekstremitātes un utt.). Īpaši bieži šī patoloģija rodas sievietēm ar sarežģītu grūtniecību, jo uztraucas bērna veselība un gaidāmo dzemdību labvēlīgais iznākums negatīvi ietekmē psiholoģisko stāvokli topošā māte.

Lai tiktu galā ar šo stāvokli un samazinātu psihosomatisko sāpju biežumu, varat izmantot padomus zemāk (ar nosacījumu, ka ir izslēgtas kuņģa un citu gremošanas orgānu slimības sistēma).

1. Labākais stresa mazinātājs grūtniecēm ir pastaigas brīvā dabā. Jums vajadzētu staigāt lēnā tempā, nesteidzoties, apmēram 2-3 stundas dienā, prom no automaģistrālēm un rūpnīcām. Ja pastaigas laikā rodas sāpes un nogurums kājās, varat vienkārši sēdēt uz soliņa un ieelpot svaigu gaisu, jo galvenais mērķis ir gūt pozitīvas emocijas.
   

   Pastaigas ārā var palīdzēt mazināt stresu, negatīvas domas un diskomfortu.

2. Lai tiktu galā ar nogurumu un nervu spriedzi pēc darba dienas, varat ieiet kontrasta dušā. Labāk ir atteikties no relaksējošām vannām līdz grūtniecības beigām, īpaši, ja grūtniecība norit ar patoloģijām.
   

   Kontrasta duša ir lielisks līdzeklis pret nogurumu un nervu spriedzi

3. Glāze silta piena ar nedaudz medus, piparmētru vai kumelīšu tēju lieliski palīdz cīnīties ar bezmiegu - viens no galvenajiem sliktā garastāvokļa un noguruma faktoriem.
   

   Silts piens ar medu pirms gulētiešanas var palīdzēt tikt galā ar bezmiegu

Ar smagām neirozēm un stresu Corvalol (analogi - "Valocordin", "Valoserdin") lietošana ir atļauta, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Zāles ir ne tikai izteikta nomierinoša, bet arī vazodilatatora un spazmolītiska iedarbība. Grūtnieces var lietot zāles, kas ietver fenobarbitālu īsos kursos - ne ilgāk kā 5-7 dienas.

Ko darīt, ja sāp vēders?

Ja grūtniecei ir sāpes vēderā, jāsāk ar cēloņa noskaidrošanu. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar ginekologu, kas vada grūtniecību, vai vietējo terapeitu, kurš apkopos detalizētu vēsturi un sniegs norādījumus nepieciešamajām pārbaudēm un testiem. Ir atļauts patstāvīgi lietot 1-2 tabletes drotaverīna ("No-shpa") vai dzert 500 mg paracetamola.

Ēšanas kultūrai ir liela nozīme gastralģijas profilaksei un likvidēšanai grūtniecības laikā. Ievērojot zemāk uzskaitītos ieteikumus, jūs varat samazināt sāpju intensitāti vai novērst tās rašanos (gadījumos, kad runa ir par veselu sievieti ar normālu grūtniecību).

1. Katru grūtniecības nedēļu dzemde palielinās un saspiež kuņģi, tāpēc svarīgs ārstēšanas posms ir daļējs uzturs (līdz 7 reizēm). Ieteicamais vienas porcijas tilpums ir līdz 250 ml.
   

   Vienas porcijas svars nedrīkst pārsniegt 250 g

2. Ja sāpes pavada grēmas, to novēršanai nevajadzētu lietot cepamo sodu. Gandrīz 80% gadījumu cepamā soda ļaunprātīga izmantošana izraisa "skābo rikošetu" (strauju skābuma palielināšanos 2-2,5 stundas pēc uzklāšanas).
   

   Cepamajai soda ir daudz labvēlīgu īpašību, taču vislabāk to neizmantot grēmas apkarošanai.

3. Pēc ēšanas 20-30 minūtes nav ieteicams atrasties horizontālā stāvoklī vai, gluži pretēji, veikt asas kustības un līkumus.
   

   Lai kuņģis nesāpētu, pēc ēšanas nevajadzētu iesaistīties fiziskās aktivitātēs vai nekavējoties doties atpūsties.

4. Ēšanas laikā nevajadzētu skatīties televizoru, sēdēt pie datora vai lasīt žurnālus. Nav arī ieteicams runāt, jo gaiss, kas nokļūst kuņģī, var izraisīt vēdera uzpūšanos un pārsprāgt sāpes vēdera augšdaļā.
   

   Nav arī ieteicams ēst, skatoties filmas vai TV pārraides.

Ja nav kontrindikāciju un tendence uz alerģijām, tautas līdzekļus var izmantot arī, lai novērstu sāpes kuņģī, no kurām daudzas nav zemākas par efektivitāti.

Svarīgs! Lai kuņģis normāli darbotos grūtniecības laikā, ir svarīgi iegūt pietiekami daudz šķiedrvielu (vismaz 30 g dienā), kas atrodama dārzeņos, augļos, garšaugos, graudaugos un ogās.

Droši tautas līdzekļi pret gastralģiju

Jūs varat izmantot katru no tālāk uzskaitītajiem līdzekļiem ne ilgāk kā 7-10 dienas. Ja šajā laikā sāpes saglabājas, jums jādodas uz slimnīcu.

Linsēklu biezputra

Ar labu laktozes toleranci šādu putru var pagatavot pienā. Lai to sagatavotu, vajadzīgas 4 ēdamkarotes maltu linsēklu vai linsēklu miltu, ielej glāzi silta piena, kārtīgi samaisa, pārklāj un liek uz 30 minūtēm siltā vietā. Lietojiet vienu reizi dienā 1-1,5 stundas pirms galvenās ēdienreizes.

Potentilla infūzija

Cinquefoil (galangala sakne) palīdz ātri tikt galā pat ar smagiem vēdera krampjiem, taču šo recepti var izmantot tikai sievietes, kurām nav nosliece uz aizcietējumiem. Lai sagatavotu infūziju, jums:

• sasmalciniet žāvētu sakneņu;
• Ielejiet 5 g sasmalcinātas saknes traukā un ielejiet 220 ml verdoša ūdens;
• pārklāt ar vāku;
• uzstāt 25 minūtes.

Lietojiet pusi glāzes 3-4 reizes dienā starp ēdienreizēm.

Biešu un burkānu sula

Svaigi spiesta sula no bietēm un burkāniem palīdz ne tikai tikt galā ar sāpēm kuņģī, bet arī mazināt nelabumu, kā arī mazināt vemšanu. Dārzeņus var ņemt jebkurā proporcijā, labākais variants ir 1: 1 attiecība. Jums ir jālieto sula, 30-40 ml 3 reizes dienā, 1 stundu pēc ēšanas.

Kad vajadzētu izsaukt ātro palīdzību?

Sāpes vēderā ne vienmēr ir kuņģa lokalizācija, un vairumā gadījumu nav iespējams noteikt, kas tieši izraisīja sāpīgās sajūtas. Akūts sāpju sindroms, liekot sievietei ieņemt noteiktu ķermeņa stāvokli un ierobežot mobilitāti, jau ir pamats saziņai ar medicīnas iestādi.

Nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu, negaidot plānoto tikšanos ar ārstu, kad parādās šādi satraucoši simptomi:

• drudzis (temperatūra virs 38,5 ° C, karstuma viļņi, svīšana, drebuļi);
• asiņaini izdalījumi no maksts trakta;
• bagātīga, neatlaidīga vemšana, kas izraisa ķermeņa dehidratāciju (var izraisīt augļa intrauterīno nāvi);
• asiņaina caureja.

Svarīgs! Jebkuras sāpes vēderā neatkarīgi no to atrašanās vietas kopā ar asiņošanu no maksts ir iemesls izsaukt medicīnas komandu. Agrīnā stadijā šāds simptoms var būt spontāna aborta sākums vai placentas atdalīšanās, vēlākos posmos - priekšlaicīga dzemdību sākšanās.

Sāpes vēderā ir izplatīts un diezgan satraucošs simptoms, kas var norādīt gan uz hroniskām kuņģa -zarnu trakta slimībām. traktā (gastrīts, pankreatīts, duodenīts) un akūtām ķirurģiskām patoloģijām, kurām nepieciešama ārkārtas iejaukšanās (apendicīts, peritonīts). Grūtniecei nekavējoties jāziņo par visām sāpēm ginekologam, kas vada grūtniecību, jo augļa veselība un gaidāmo dzemdību iznākums var būt atkarīgs no savlaicīgas palīdzības.

Video - sāpes vēderā grūtniecības laikā