Caureja un vemšana pieaugušajiem: cēloņi, ārstēšanas metodes

Caureja un vemšana pieaugušajam vienmēr ir patoloģiski simptomi, kurus nevar attiecināt uz normālu ķermeņa stāvokli. Visbiežākais caurejas un vemšanas cēlonis šajā pacientu kategorijā ir pārtikas izraisītas infekcijas, kā arī dažādas saindēšanās (ieskaitot saindēšanos ar zālēm). Dažos gadījumos šīs pazīmes var norādīt uz kuņģa -zarnu trakta slimībām, parazitārām infekcijas, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības, kā arī psihosomatiskās un veģetatīvi-asinsvadu traucējumi.

Īpaši smagos gadījumos ar bagātīgu un atkārtotu vemšanu pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, tāpēc ir svarīgi zināt visvairāk šo klīnisko simptomu izplatītākie cēloņi un pamats steidzamu pasākumu nodrošināšanai (rehidratācijas, detoksikācijas pasākumi utt.).

Caureja un vemšana ar augstu drudzi

Akūtas zarnu infekcijas (ACI) ir galvenais caurejas un vemšanas cēlonis pieaugušajiem un bērniem. Zarnu infekciju inkubācijas periods var būt no 4 stundām līdz 3-5 dienām (atkarībā no patogēna). Baktērijas un vīrusi var iekļūt cilvēka kuņģa-zarnu traktā, izmantojot kontakta-mājsaimniecības, fekāliju-orālo ceļu, kā arī ar ķermeņa nesēju kontaktu ar infekcijas nesēju. Daži baktēriju veidi var iekļūt organismā caur ādu, tāpēc higiēna ir svarīgs nosacījums baktēriju un vīrusu zarnu slimību profilaksei.

Dizentērija

Tā ir infekcijas slimība, ko izraisa Shigella ģints gramnegatīvas stieņa formas baktērijas. Viņi var saglabāt savu dzīvībai svarīgo darbību līdz 3-4 mēnešiem (augsnē un notekūdeņos), un, ja tie nokļūst pārtikas produkti (gaļa, olas) Šigella var aktīvi vairoties, izstarojot bīstamu cilvēkiem citotoksīni.

Dizentērijas attīstības patoģenētiskais mehānisms

Posms (posms)	Patogēnu lokalizācija	Kas notiek zarnās
Pirmkārt (enterotoksiska forma)	Tievā zarnā	Baktērijas nonāk tievā zarnā (infekcijas deva ir 200-300 šūnas), kur tās ražo lielos daudzumos enterotoksīni, kas izraisa strauju vispārējas intoksikācijas simptomu palielināšanos (drudzis, drudzis, drebuļi, svīšana). Pirmās fāzes ilgums ir līdz 24 stundām.
Otrā (invazīvā forma)	Resnās zarnas (pārsvarā sigmoidā resnās zarnas)	Šigella pārvietojas uz resnās zarnas galu, iebrūk zarnu epitēlija šūnās un sāk enerģiski ražot citotoksīnus (antivielas, kas bojā šūnu struktūru). Ar vieglu dizentēriju rodas katarāls resnās zarnas iekaisums. Smagākos gadījumos ir iespējamas fibrīnas, erozijas, čūlas un nekrotiskas izmaiņas gļotādās.

Papildus vemšanai un caurejai ar dizentēriju tiek izteikti arī citi simptomi, piemēram:

• intoksikācijas sindroms (drudzis, drudzis, drebuļi, galvassāpes, miegainība);
• asinsspiediena pazemināšana;
• apetītes trūkums uz smagas sliktas dūšas fona;
• griešanas sāpes ar vēlmi iztukšot zarnas.

Sāpes vēderā ar dizentēriju var būt izkliedētas, taču biežāk pacienti sūdzas par vietējām sāpīgām sajūtām, raksturojot tās kā akūtas, krampjveida sāpes.

Piezīme! Maksimālais risks inficēties ar Shigella ģints baktērijām tiek atzīmēts vasaras periodā, kad rodas grūtības ar ātrbojīgas pārtikas transportēšanu un uzglabāšanu.

Koli infekcija (escherichiosis)

Escherichiosis ir gremošanas trakta infekcijas slimība, ko izraisa Escherichia ģints oportūnistiskas proteobaktērijas (īpaši Escherichia coli - Escherichia coli). E. coli izraisītu infekciju inkubācijas periods svārstās no 12 stundām līdz 7 dienām, bet biežāk slimības simptomi parādās 1-3 dienas pēc inficēšanās. Escherichiosis pieaugušajiem vienmēr sākas akūti: pacienta temperatūra paaugstinās līdz 38 ° -38,5 ° C, sākas reti, bet bagātīga vemšana, kas nesniedz atvieglojumu.

3-4 stundu laikā no brīža, kad parādās pirmās pazīmes, parādās citi simptomi, piemēram:

• drudzis;
• caureja (izkārnījumi ir bieži, bagātīgi, var iznākt kā strūklaka un satur lielu daudzumu ūdens);
• smaga slikta dūša (viena no galvenajām intoksikācijas pazīmēm);
  

  Viens no pirmajiem intoksikācijas simptomiem ir smaga slikta dūša.

• krampjveida sāpes vēdera centrālajā daļā;
• ādas bālums;
• dehidratācijas simptomi ar bagātīgu kuņģa un zarnu izkārnījumu (sausa āda un lūpas, ievārījuma parādīšanās mutes kaktiņos, pārslveida plankumi uz ādas, asinsspiediena pazemināšanās).
  

  Sausa āda un lūpas ir ķermeņa dehidratācijas pazīme ķermeņa intoksikācijas laikā

Svarīgs! Izkārnījuma izskatam un tā daudzumam ir liela diagnostiska vērtība, lai noteiktu koli infekcijas veidu. Bieži vaļīgi izkārnījumi bez gļotādām un asins svītrām ir raksturīgi enteropatogenām un enterotoksigēnām escherichiosis formām. Asiņaina caureja (hemorāģisks kolīts) gandrīz vienmēr liecina par E. coli infekciju enteroinvazīvu formu.

Klostridija enterokolīts

Klostridija pseidomembranozais enterokolīts ir visu zarnu daļu bojājums, ko izraisa anaerobās grampozitīvās Clostridium ģints baktērijas (Clostridium difficile). Galvenais akūta iekaisuma procesa cēlonis ir neracionāla un ilgstoša lietošana antibiotikas, kas izraisa rezistentu (rezistentu) baktēriju celmu parādīšanos un attīstību superinfekcija. Ilgstoša ūdeņaina caureja ar asins piemaisījumiem un daudz gļotu - galvenā diagnostika klostridiāla enterokolīta pazīme pieaugušajiem, kas gandrīz vienmēr ir apvienota ar vemšanu un smagām sāpēm kuņģis.

Citi pseidomembranozā kolīta simptomi pieaugušajiem:

• augsts drudzis un citas ķermeņa sistēmiskas intoksikācijas pazīmes (letarģija, galvassāpes, drebuļi, vājums);
• sāpes vēderā, sliktākas pirms zarnu kustības;
• tenesms (bieža, neveiksmīga un sāpīga vēlme iztukšot zarnas);
• mērens vēdera uzpūšanās.

Smaga klostridija kolīta gadījumā bieži tiek novēroti sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi: sirdsdarbības ātruma izmaiņas, spiediena kritums, elpas trūkums. Palpējot vēderu, tiek noteiktas lokālas sāpes resnās zarnas projekcijā.

Svarīgs! Izraisītās pseidomembranozā enterokolīta formas ir bīstamas zarnu sienu perforācijas dēļ, tāpēc ar caureju un vemšana kopā ar paaugstinātu drudzi un sāpīgu tenesmu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Salmoneloze

Salmoneloze (paratīfs, vēdertīfs) ietver akūtas kuņģa -zarnu trakta slimības, ko izraisa Salmonella ģints proteobaktērijas.

Liels skaits salmonellu ir atrodams olu baltumos, kā arī uz olu čaumalas virsmas, tāpēc pirms olu vārīšanas tās vienmēr rūpīgi jānomazgā ar vārītu ūdeni un ziepēm. Citi salmonellu piesārņojuma avoti var būt novecojusi gaļa, dārzeņi un zaļumi (mikroorganismi var nokļūt augļu virsmā caur inficēto dzīvnieku izkārnījumiem). Salmonelozes inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz 3-4 dienām, bet vairumam pacientu infekcijas simptomi parādās aptuveni pirmajā dienā pēc inficēšanās.

Tā var būt:

• slikta dūša un vemšana;
• bieža ūdeņaina izkārnījumi (caureja);
• subfebrīla drudzis;
• galvassāpes, vājums, miegainība;
• aknu un liesas palielināšanās.

Dažos gadījumos salmoneloze var turpināties bez izteiktiem simptomiem, un pašdziedināšanās notiek slimības 8.-10. Neskatoties uz to, ka pats pacients var būt apmierinošā stāvoklī un uzturēt savu darba spējas, līdz viņš pilnībā atveseļojas, viņš ir infekcijas nesējs un var būt bīstams veselībai citi.

Zarnu infekciju ārstēšana pieaugušajiem

Vairumā gadījumu antibiotikas tiek izmantotas kuņģa -zarnu trakta baktēriju infekciju ārstēšanai. Šo zāļu lietošana ir ieteicama pēc bakterioloģiskās kultūras un identifikācijas infekcijas izraisītājs, kā arī tā jutīguma noteikšana pret konkrētu narkotiku. Tas ir saistīts ar dažu baktēriju celmu augsto izturību pret visbiežāk sastopamajiem antibakteriālajiem un baktericīdiem līdzekļiem. Piemēram, salmonelozes gadījumā tetraciklīna un aminoglikozīdu ievadīšana ir neefektīva, jo lielākā daļa Salmonella celmu ir ļoti izturīgi pret šīm zālēm.

Visefektīvākie bakteriālu infekciju ārstēšanai ir fluorhinoloni un penicilīni (amoksicilīns) ar tirdzniecības nosaukumiem:

• "Amoksicilīns";
  

  "Amoksicilīns"

• Flemoxin;
• "Amoksiklavs";
• "Panklavs";
  

  Panklav tabletes

• Levofloksacīns;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Tavanic tabletes

Vieglas un vidēji smagas infekcijas gadījumā terapijas pamatā ir antibiotikas, kas darbojas tikai zarnu lūmenā un netiek absorbētas sistēmiskajā cirkulācijā (nifuroksazīds, enterofurils). Citas zāles pacienta ar baktēriju izraisītu infekciozu zarnu bojājumu kompleksai ārstēšanai un atveseļošanai ir uzskaitītas tabulā.

Zāles bakteriālu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem

Farmakoloģiskā grupa	Pielietojuma mērķis	Narkotikas
Enterosorbenti	Saindēšanās simptomu likvidēšana un enterotoksīnu, citotoksīnu un citu toksisku vielu, ko ražo patogēnas baktērijas, izvadīšana no zarnām.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmektīns", "Polyphepan", Polisorbs.
Sāls šķīdumi (pulveri) rehidratācijai Sāls šķīdumi (pulveri) rehidratācijai	Šķidruma un minerālsāļu (elektrolītu) līdzsvara atjaunošana, nieru un sirds mazspējas novēršana.	"Regidron", "Trihidrosols", Hydrovit Forte.
Preparāti, kas normalizē zarnu mikrofloru Preparāti, kas normalizē zarnu mikrofloru	Oportūnistisko un labvēlīgo baktēriju līdzsvara normalizēšana, zarnu disbiozes profilakse.	Linex, "Bifidumbakterīns", "Acipols", "Normobakt", "Narine".
Līdzekļi pret caureju Līdzekļi pret caureju	Apturot caureju, izkārnījumu normalizāciju.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

Smagas vemšanas gadījumā ir norādīta centrālās darbības prokinetikas ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan") ievadīšana. Akūtā periodā pacientiem tiek nozīmēta saudzējoša diēta, kas izslēdz taukainu, ceptu, pikantu un kūpinātu pārtiku, kā arī konditorejas izstrādājumus un gāzētos dzērienus.

Piezīme! Ar kuņģa -zarnu trakta vīrusu bojājumiem, piemēram, rotavīrusa vai norovīrusa infekciju, antibiotiku lietošana ir neefektīva. Šo slimību ārstēšanas pamats ir pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Pārējā terapija ir līdzīga bakteriālu infekciju ārstēšanai, un tās mērķis ir atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru, normalizēt zarnas un detoksicēt ķermeni.

Ja nav temperatūras

Ja pieaugušais cieš no caurejas un vemšanas, bet ķermeņa temperatūra paliek normālā diapazonā, tas ir jāizslēdz kuņģa, aizkuņģa dziedzera, zarnu, žultspūšļa un citu procesā iesaistīto orgānu slimības gremošanu.

Šādas patoloģijas gandrīz vienmēr pavada citi simptomi: smagums un vēdera uzpūšanās, sajūta sāpīgs pietūkums epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, grēmas, atraugas ar skābu vai sapuvušu smaržu, sajukums izkārnījumos. Temperatūra kuņģa -zarnu trakta patoloģijās parasti paaugstinās tikai saasināšanās periodā, un vājināšanās fāzē pacients var sūdzēties par mērenas sāpes vēderā, kā arī periodiska vemšana, slikta dūša vai caureja, kam var sekot pēkšņa izkārnījumu neesamība vairākiem dienas.

Kuņģa slimības

Tas ir viens no biežākajiem un izplatītākajiem pēkšņas, nepamatotas vemšanas un caurejas cēloņiem pieaugušajiem. Kuņģa iekaisums (katarāls gastrīts) var attīstīties, ņemot vērā Helicobacter pylori (spirālnegatīvs spirāle) infekciju baktērijas), kā arī ar ēšanas traucējumiem un narkotiku lietošanu, jo īpaši nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas.

Papildus gastrīta ārstēšanai pieaugušajiem šādas kuņģa patoloģijas var izraisīt vemšanu un caureju bez drudža:

• atonija (slinka kuņģa sindroms). Patoloģija izpaužas kā kuņģa sienu motora un peristaltiskās funkcijas pārkāpums, kas noved pie pārtikas stagnācijas kuņģa dobumā un izkārnījumu izjaukšanas.
  

  Kuņģa motilitātes pārkāpums izraisa biežu caureju, ko papildina slikta dūša

• gastroptoze (kuņģa iztukšošanās). Tas tiek diagnosticēts galvenokārt sievietēm vidējā vecuma grupā (no 25 līdz 40 gadiem).
  

  Gastroptozes stadijas

• kuņģa vēzis. Smaga ļaundabīga patoloģija ar sliktu izdzīvošanas prognozi.
  

  Vemšana un caureja var izpausties kuņģa vēzi agrīnā stadijā.

Piezīme! Vemšana ar caureju, kas nav saistīta ar citiem simptomiem un nav saistīta ar gastrītu un citām kuņģa -zarnu trakta patoloģijām, ir novērota gandrīz 30% pacientu sākotnējā kuņģa vēža stadijā. Lasīt vairāk kā pārtraukt vemšanu.

Zarnu slimība

Tas ir otrais biežais atkārtotas vemšanas cēlonis ar caureju. Vemšanai ar zarnu patoloģijām ir asa, nepatīkama smaka, un tajā var būt žults daļiņas. 80% gadījumu pacienti sūdzas arī par sāpīgiem krampjiem vēdera augšdaļā vai centrālajā daļā (atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas) un apetītes trūkuma.

Līdzīgi simptomi ir raksturīgi šādām patoloģijām:

• kairinātu zarnu sindroms;
• divertikulīts;
• kolīts;
• enterīts;
• Krona slimība;
• zarnu aizsprostojums (ileuss);
• zarnu polipoze;
• kolorektālais vēzis.

Piezīme! Zarnu slimību gadījumā izkārnījumu traucējumi var izpausties kā caureja un aizcietējums. Lai noskaidrotu šo simptomu parādīšanās patoģenētiskos mehānismus, tiek izmantota zarnu endoskopiskā izmeklēšana.

Žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības

Raksturīgākais šīs grupas slimību simptoms pieaugušajiem ir vemšana ar izkārnījumu smaku un žultsskābju piejaukumu masas var būt dzeltenīgas vai brūnas), bet dažos gadījumos tas var notikt vienlaikus ar traucējumiem krēsls.

Ja šīs pazīmes pavada skāba atraugas, ādas un gļotādu dzeltēšana, izsitumi uz ādas, blāvas sāpes hipohondrijā, jāizslēdz šādas slimības:

• aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
• žultspūšļa un tā kanālu iekaisums (holecistīts un holangīts);
  

  Holecistīts

• žultsakmeņu slimība (holelitiāze);
• žults ceļu diskinēzija un atrezija;
  

  Žults diskinēzija

• žults dūņas (kristāliski suspendēti nogulumi žultspūšļa dobumā);
• gastrinoma (ļaundabīgs aizkuņģa dziedzera un kuņģa audzējs, kas ražo gastrīnu);
  

  Gastrinoma

• diabēts.

Vienlaikus ar žultspūšļa izpēti tiek pārbaudītas aknas, jo pusē gadījumu šo orgānu darbs tiek traucēts vienlaicīgi.

Ko darīt ar caureju un vemšanu?

Ja cilvēkam pēkšņi rodas vemšana un sākas caureja, tiek parādīta saudzējošas diētas ievērošana, medikamentu lietošana un gultas režīma ievērošana (akūtā periodā). Ja nav augstas temperatūras, jūs varat tikt galā ar problēmu, izmantojot tautas līdzekļus, bet pirms to lietošanas ieteicams lūgt padomu ārstam, jo ​​šīs pazīmes nav norma veselīgam cilvēkam persona.

Narkotikas

Izvēles zāles vemšanas apturēšanai pieaugušajiem ir zāles, kuru pamatā ir domperidons (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Tie jālieto 20-30 minūtes pirms ēšanas, kā arī, ja nepieciešams, pirms gulētiešanas. Maksimālā domperidona dienas deva pieaugušajiem ir 80 mg, kas jāsadala vairākos lietojumos (10-20 mg devā).

Centrālās darbības prokinetikas (dopamīna receptoru blokatori), kuru pamatā ir metoklopramīds, tiek izmantotas, lai mazinātu atkārtotas spēcīgas vemšanas lēkmes, galvenokārt injicējamas. Maksimālā dienas deva ir 40-60 mg metoklopramīda (ne vairāk kā 20 mg vienā lietošanas reizē).

Lai apturētu caureju, tiek izmantoti līdzekļi, kuru pamatā ir loperamīda hidrohlorīds (Lopedium, Loperamide, Laremid, Diara). Loperamīds palēnina zarnu peristaltiku, atslābina zarnu gludos muskuļus un palielina anālā sfinktera tonusu, normalizējot fekālo masu aizturi. Loperamīds jālieto pēc katra defekācijas akta, 20-40 mg (bet ne vairāk kā 160 mg dienā), līdz izkārnījumi ir pilnībā normalizējušies.

Diēta

Lai atjaunotu zarnas un samazinātu vemšanu, pacientam jāievēro diēta, kas izslēdz šādas pārtikas grupas:

• gāzētie dzērieni;
• alkohols;
  

  Līdz pilnīgai atveseļošanai jāizvairās no alkohola, tāpat kā sodas.

• cepti ēdieni (īpaši gaļas produkti);
• konditorejas izstrādājumi ar sviesta krējumu un trekniem pildījumiem;
  

  Kamēr gremošanas procesi nav pilnībā atjaunoti, jāizvairās no konditorejas izstrādājumu lietošanas, īpaši ar treknu krēmu.

• svaigi augļi un dārzeņi;
• piens un raudzēti piena produkti (līdz vemšana un caureja apstājas);
  

  Tāpat piena produkti ir aizliegti, līdz stāvoklis normalizējas.

• svaiga maize.

Jūs varat atgriezties pie standarta diētas ne agrāk kā 7-10 dienas pēc akūtu simptomu parādīšanās.

Tradicionālās metodes

Izmantojot tālāk minētās receptes, jums jāuzrauga jūsu labsajūta un iespējamās alerģijas izpausmes.

Kalganova sakne

Galangala sakne (cinquefoil) ir viens no efektīvākajiem tautas līdzekļiem pret caureju, kas ļauj apturēt caureju tikai pēc 1-2 lietošanas reizēm.

Lai pagatavotu infūziju no Potentilla, jums nepieciešams:

• 5 g žāvētas un sasmalcinātas saknes, ielej glāzi verdoša ūdens;
• pārklāt ar vāku;
• uzstāt vismaz 20 minūtes.

Dzert 100-200 ml ik pēc 2,5-3 stundām 3-5 dienas.

Burkānu sula ar medu

Svaiga burkānu sula sajauc ar tējkaroti medus (1 karote uz 200 ml) palīdz apturēt vemšanu un mazināt nelabumu. Jums tas jālieto 3-4 ēdamkarotes 3 reizes dienā starp ēdienreizēm.

Piparmētru infūzija

Piparmētru infūzija palīdz atjaunot gremošanas funkciju un novērst nepatīkamus simptomus (caureja, slikta dūša, vemšana, sāpīgas spazmas) kuņģa -zarnu trakta slimībās. Lai to sagatavotu, sasmalciniet tējkaroti svaigu piparmētru lapu un ielejiet 180 ml verdoša ūdens. Uzstājiet pārklātu vismaz 15 minūtes. Lietojiet pusi glāzes 4-5 reizes dienā (pēc ēšanas).

Caureja un vemšana pieaugušajam ir satraucoši simptomi, kas vairumā gadījumu norāda uz kuņģa un zarnu infekcijas slimībām. Kad tie parādās, ir nepieciešams izsaukt ārstu mājās, un pirms viņa ierašanās ievērojiet gultas režīmu. Ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ambulatori, bet smagu indikāciju klātbūtnē (asiņaina caureja vai vemšana, ekstrēma dehidratācijas pakāpe, sirds ritma traucējumi) ir norādīta hospitalizācija infekcijas slimību vai ķirurģijas nodaļā slimnīca.

Video - caureja un vemšana pieaugušajam