Eksogēns alerģisks alveolīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir eksogēns alerģisks alveolīts?

Eksogēns alerģisks alveolīts ir slimību grupa, ko izraisa saskare ar dažādām organiskām molekulām un ķīmiskiem savienojumiem, kas ieelpojot izraisa alerģisku reakciju. Reakcija ir rezultāts atkārtotai dažāda lieluma daļiņu iedarbībai, ko sauc par antigēniem, kas elpošanas laikā nonāk plaušās.

Antigēni var būt organiski (piemēram, baktērijas, sēnītes, dzīvnieku ekskrementi, spalvas) vai neorganiskie - ķīmiskie savienojumi, ko izmanto pārtikā un kokapstrādē nozare. To nelabvēlīgo ietekmi pastiprina vides apstākļi, piemēram, sapelējis siens vai graudi; mitrinātāji, piesārņotas gaisa kondicionēšanas sistēmas, krāsu veikali, metālapstrādes cehi un kausēšanas iekārtas, poliuretāni aerosolos.

Pavājināta imūnā atbilde uz antigēniem izraisa alveolītu.

Slimība var būt akūta, attīstīties vairākas stundas pēc iedarbības vai hroniska. Hroniskas formas attīstās latenti mēnešus, dažreiz gadus. Šo sadalījumu formās apšauba daži zinātnieki, kuri uzskata, ka tas ir eksogēns alerģisks alveolīts ir hroniska slimība ar dažāda smaguma paasinājumiem atsevišķi pacienti.

pazīmes un simptomi

Alerģiskajam alveolītam ir divas formas - akūta un hroniska. Akūta alerģiska alveolīta simptomi atdarina akūtu elpceļu infekciju. Tie ietver:

• aizdusa;
• karstums;
• drebuļi;
• savārgums;
• locītavu sāpes;
• klepus.

Simptomi parādās stundu laikā pēc antigēna iedarbības. Dažiem pacientiem simptomi izzūd spontāni, lai gan tie var atgriezties pēc citas antigēna iedarbības. Retos gadījumos simptomi var būt tik smagi, ka tie izraisa elpošanas traucējumus.

Hroniskā formā alerģisks alveolīts simptomi ir nelieli un var palikt nepamanīti laikā ilgu laiku. Tie ietver:

• periodisks klepus ar atkrēpošanu;
• pakāpeniska vingrinājumu tolerances pasliktināšanās, t.i. neliela noguruma sajūta slodzes laikā;
• zema temperatūra;
• svara zudums.

Dažreiz parādās lūpu cianoze, ādas bālums, svīšana kā elpošanas traucējumu izpausme, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Ko darīt, ja ir alerģiska alveolīta simptomi?

Ja pamanāt eksogēna alerģiska alveolīta simptomus, konsultējieties ar savu ģimenes ārstu. Jāatceras, ka klepus un elpas trūkums var būt daudzu citu slimību simptomi. Akūtos apstākļos, kad rodas smags elpas trūkums, jāizsauc ātrā palīdzība.

Cēloņi un riska faktori

Alerģisku alveolītu parasti izraisa atkārtota dzīvnieku vai augu putekļu iedarbība, bet ne tikai darba vidē. Lai nokļūtu sīkos plaušu maisiņos, kur skābeklis tiek apmainīts ar asinīm, šiem putekļiem jābūt mazākiem par noteiktu izmēru, kas aprakstīti kā 5 mikroni. (Mikrons ir viena miljonā daļa no metra, tātad aptuveni viena divdesmit piecas tūkstošdaļas collas.)

Ar šo traucējumu, ar ko var saskarties profesionālajā vidē, var saistīt daudzas dažādas vielas, tostarp kairinātājus, kas saistīti ar mājputni (putnu pūkas, spalvas), siera ražošana (pelējums), cukura ražošana (pelējuma cukurniedru ziedputekšņi), lauksaimniecība (pelējuma) siena putekļi), laboratorijas darbi (žurku urīna atliekas), tabaka (šņaucamo tabaku), sildīšanas un dzesēšanas sistēmas (sapelējis ūdens), iesala / alus pagatavošana (sapelējuši mieži), plastmasas apstrāde (plastmasas atlikumi), epoksīdsveķis (sakarsēts epoksīda atlikums), fermentatīvs mazgāšanas līdzeklis, krāsas un utt.

Ietekmētās populācijas

Alerģisks alveolīts ir reta slimība. Viens cilvēks no 100 tūkstošiem saslimst. vienreiz gadā. Gan bērni, gan pieaugušie vīrieši un sievietes ir slimi. Slimība attīstās tikai aptuveni 1,6% cilvēku, kas pakļauti specifiskam antigēnam augstā koncentrācijā.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts apkopo informāciju par pašreizējo slimību vēsturi, lietotajiem medikamentiem, vienlaikus slimībām, kā arī vielu iedarbību, kas var izraisīt alerģisku alveolītu - gan darbā, gan darbā mājas apstākļi. Ir pieejamas atbilstošas ​​anketas, lai noteiktu antigēna iedarbību. Pēc tam speciālists pārbauda pacientu.

Nākotnē ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes, parasti tās ir laboratorijas asins analīzes: asins uztriepes, CRP proteīns, vispārēja analīze, serumā esošo tā saukto antivielu klātbūtne. Turklāt ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus, piemēram, plaušu rentgenstarus vai datortomogrāfiju krūškurvja, kā arī funkcionālie testi, piemēram, spirometrija, pletismogrāfija, difūzās spējas novērtējums gāzes. Dažreiz ir nepieciešams veikt bronhu-fibroskopiju un novērtēt folikulu šķidrumu vai pat plaušu biopsiju, t.i. ņem audu materiālu un veic histopatoloģisku novērtējumu.

Saistītie traucējumi

Šādu traucējumu simptomi var atdarināt eksogēnu alerģisku alveolītu. Diferenciāldiagnozei var būt noderīgi salīdzinājumi:

• Astma ko raksturo elpas trūkums, ko izraisa dažādi faktori, kas bieži vien ir saistīti ar alerģijām. Kopumā gaisa kanāli sašaurinās un var spontāni normalizēties, lai gan ārstēšana bieži ir nepieciešama. Hronisku slimību smagums var samazināties atkarībā no pamatcēloņa un ārstēšanas. Nav zināmas zāles, bet uzbrukumus var kontrolēt dažādās pakāpēs.
• Desquamative intersticiāla pneimonija ir hroniska forma pneimonija. Precīzs traucējuma cēlonis nav zināms. Simptomus izraisa lielu alveolāro šūnu sekrēcija (desquamation) plaušās un elpceļu sabiezēšana. Šo traucējumu raksturo elpas trūkums un vardarbīgs klepus, kas, šķiet, neatbrīvo šķēršļus.
• Fibrozējošs alveolīts, pazīstams arī kā Hāmana-Riča sindroms, ir iekaisīga plaušu slimība, kurai raksturīga patoloģiska šķiedru audu veidošanās starp sīkiem gaisa maisiņiem (alveolām) vai kanāliem plaušās. Klepus un ātra elpošana var attīstīties pat ar mērenu slodzi. Āda var kļūt zilgana (ciānveidīga) skābekļa trūkuma dēļ asinīs. Komplikācijas, piemēram, infekcijas, emfizēma vai sirds problēmas.
• Granulomatozais pneimonīts Ir reta plaušu slimība, kurai raksturīgi iekaisuši mezgliņi plaušās. Dažādu antigēnu, piemēram, baktēriju (pat mirušu baktēriju) vai mikrobu šūnu fragmentu ieelpošana var pārmērīgi stimulēt plaušu imūnsistēmu, izraisot slimības simptomus. Antigēns ir viela, parasti olbaltumviela vai ogļhidrāts, kas var stimulēt imūnreakciju. Kas attiecas uz granulomatozo pneimonītu, sindroms izraisa imūnreakciju. Simptomi ir komplikācijas plaušās, sauss klepus un elpas trūkums. Šī elpošanas problēma bieži tiek nepareizi diagnosticēta kā plaušu tuberkuloze vai kāda cita plaušu slimība.
• Plaušu sarkoidoze - slimība, kas ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas. To raksturo nelieli, apaļi bojājumi (tuberkuli) audos. Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes un skartā organisma īpatsvara. Plaša plaušu iesaistīšanās var notikt ar limfmezglu iesaistīšanos vai pēc tās. Plaušu iesaistīšanos parasti raksturo klepus un elpas trūkums, lai gan šie simptomi var būt viegli vai vispār nav.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas procedūra ir absolūta antigēna iedarbības pārtraukšana, t.i. kontakta pārtraukšana ar putniem reakcijas gadījumā uz putnu alergēniem (dūnas, spalvas), mainot darba vietu utt.

Alerģiska alveolīta akūtā forma dažreiz izzūd bez ārstēšanas, kad simptomu intensitāte ir zema. Dažreiz, ja parādās smagi simptomi, glikokortikoīdus ievada vairākas nedēļas.

Hroniskas formas glikokortikosteroīdus ievada daudzu nedēļu laikā, pakāpeniski samazinot devu. Ārstēšana var būt neefektīva plaušu bojājumu hroniskā, progresējošā rakstura dēļ - hronisks iekaisums izraisa tipa izmaiņas plaušu fibroze. Izmaiņas bieži ir progresējošas, neskatoties uz iedarbības pārtraukšanu, kā rezultātā rodas dažāda smaguma elpošanas mazspēja. Atliek tikai simptomātiska elpošanas mazspējas ārstēšana - skābekļa terapija, pretklepus terapija, simptomātiska elpas trūkuma ārstēšana. Atsevišķi gadījumi ir piemēroti plaušu transplantācijai.

Akūtās formās un hronisku formu saasināšanās gadījumā dažreiz ir nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt eksogēnu alerģisks alveolīts?

Ātra akūtu formu atpazīšana pēc pilnīgas patogēna iznīcināšanas nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Hroniska slimības forma ir ilgstoša, un tās gaita dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga.

Prognoze

Prognoze ir laba, ja slimība un patogēna iedarbība tiek atklāta agrīnā stadijā. Tāpēc var izvairīties no turpmākas saskares ar patogēnu. Tomēr konstatētās plaušu rētas neatrisinās, un šie pacienti var neizbēgami progresēt līdz plaušu mazspējai.

Kopējais rezultāts ir lielisks, ja lielākā daļa pacientu pilnībā atgūstas pēc antigēna iedarbības pārtraukšanas.