Autoimūns metaplastiskais gastrīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Autoimūna metaplastika gastrīts Ir hronisks kuņģa gļotādas iekaisuma process, kas izraisa orgāna gļotādas atrofiju. Parasti termins "autoimūns" nozīmē imūnsistēmas pārkāpumu - antivielas cirkulē asinīs pret paša pacienta šūnām un audiem, attiecīgi, uzbrūk tiem.

Autoimūns gastrīts ir saistīts ar antivielu klātbūtni, kas vērstas pret kuņģa parietālajām šūnām (šīs šūnas) cita starpā ir atbildīgi par sālsskābes ražošanu un absorbcijai nepieciešamo faktoru B vitamīns12 ileumā) un pret raksturīgo faktoru.

Gļotādas šūnu bojājumu dēļ palielinās kuņģa sulas skābums un tiek pārkāpts B12 vitamīna uzsūkšanās.

Autoimūnās metaplastikas cēloņi gastrīts paliek neskaidrsbet ir zināma ģenētiska nosliece. Arī cilvēki ar autoimūnas slimības ir lielāka iespēja pastāvēt kopā ar citām autoimūnām patoloģijām, un, piemēram, autoimūnais gastrīts, visticamāk, ir saistīts ar 1. tipa cukura diabēts, Hašimoto tiroidīts, Sjogrena sindroms un citas slimības.

Autoimūna gastrīta laikā antivielas pret kuņģa gļotādas šūnām saistās ar mehānismu, kas atbild par sālsskābes ražošanu. Tiek novērotas arī iekaisuma infiltrācijas kuņģa gļotādā.

Bojājumi, kas raksturīgi autoimūnām slimībām gastrīts, atrodas kuņģa stumbrā, nelielā mērā pīlora nodalījumā (t.i., pārejā starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas). Tiek lēsts, ka autoimūnais gastrīts rodas aptuveni 2-20% cilvēku vecumā virs 50 gadiem.

pazīmes un simptomi

Autoimūnais metaplastiskais gastrīts ilgstoši paliek asimptomātisks. Simptomi ir saistīti ar makrocītu attīstību anēmija(ar tā sauktajām lielajām asins šūnām), kas rodas B12 vitamīna deficīta dēļ.

Simptomi sākotnēji nav specifiski - tie var rasties dažādos apstākļos. Ar anēmiju saistītie simptomi ir bālums (B12 vitamīna deficīta anēmijas gadījumā āda ir nedaudz dzeltenīga un vaskaina). Pacienti sūdzas par nelielu nogurumu, vājumu, dažreiz miegainību vai sliktu koncentrāciju. Anēmija (neatkarīgi no cēloņa) var izraisīt paātrinātas sirdsdarbības sajūtu (tahikardija), un smagākos gadījumos - līdz elpas trūkums.

Apmēram pusei cilvēku ar B12 vitamīna deficītu rodas svara zudums. Kuņģa -zarnu trakta simptomi, kas var rasties ar B12 vitamīna deficītu un līdz ar to autoimūnu gastrītu, ir garšas traucējumi (disgeizija), mēles dedzināšana, dispepsijas simptomi (slikta dūša, sāta sajūta, diskomforts vēderā).

B12 vitamīns ir ļoti svarīgs pareizai nervu sistēmas darbībai, tāpēc tā trūkums noved pie šīs sistēmas simptomu parādīšanās. Šī vitamīna trūkums cita starpā izraisa ekstremitāšu nejutīguma sajūtu, pirkstu tirpšanu, muskuļu spēka pavājināšanos, smagākos gadījumos tiek novēroti redzes traucējumi. Pārbaudot, ārsts var konstatēt, ka nervu refleksi ir novājināti.

- Ko darīt, ja Jums rodas autoimūnas simptomi metaplastiska gastrīts?

Simptomi, kas rodas autoimūna gastrīta laikā un sekundārā B12 vitamīna deficīta attīstība, ir nespecifiski. Simptomi, kas liecina par anēmiju, ir jāapstiprina vai jāizslēdz. Ātra diagnoze ir nepieciešama simptomu straujas pasliktināšanās gadījumā.

Anēmija (neatkarīgi no tās veida) prasa tās cēloņu skaidrojumu. Pēkšņi parādās neiroloģiski simptomi (piemēram, ekstremitāšu jutīguma trūkums, kustību grūtības, kustību asimetrija, parēze, redzes zudums) nepieciešama steidzama tikšanās ar ārstu, t.i. izsaukt ātro palīdzību vai doties uz slimnīcu (neatliekamās palīdzības numuru) palīdzība).

Pastāvīgiem dispepsijas simptomiem (slikta dūša, vemšana, atraugas, smaguma sajūta, diskomforts vai sāpes vēderā) nepieciešama arī ģimenes ārsta vizīte turpmākai diagnostikai.

Cēloņi

Slimību izraisa imūnsistēmas audu šūnu uzbrukums kuņģī. Tomēr atbilde uz jautājumu, kāpēc tas notiek, nav zināma.

Zinātnieki uzskata, ka procesa cēlonis var būt ģenētiska nosliece uz tā sauktajām autoimūnām reakcijām. Šo teoriju apstiprina pētījumi, kas liecina, ka citas autoimūnas slimības (tiroidīts, čūlainais kolīts, reimatoīdais artrīts, diabēts 1 veids, celiakija).

Diagnostika

Autoimūnais metaplastiskais gastrīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz antivielu klātbūtni un tipiskām mikroskopiskām izmaiņām kuņģa gļotādas sekcijās. Lai savāktu kuņģa audu sekcijas, jāveic gastroskopija (endoskopiskā izmeklēšana).

Neiroloģisku simptomu un makrocītiskās anēmijas klātbūtnē ir jānosaka B12 vitamīna koncentrācija asinīs. Lai noteiktu makrocītisko anēmiju, asinīs jānosaka B12 vitamīns un folāts (otrs šāda veida anēmijas cēlonis). Pacientiem ar autoimūnu metaplastisku gastrītu ir antivielas pret parietālajām šūnām, pret iekšējo faktoru; var būt arī antivielas pret faktisko faktoru-B12 vitamīna kompleksu.

Tā kā autoimūns gastrīts ir saistīts ar nedaudz lielāku kuņģa vēža risku, ja tāds ir pastāvīgi vai pastāvīgi dispepsijas simptomi vai svara zudums, neskatoties uz ārstēšanu, lūdzu, sazinieties ārsts.

Ārstēšana

Autoimūna gastrīta ārstēšana ietver mūža parenterālu (ti, perorālu) B 12 vitamīna papildināšanu, ja tiek diagnosticēta anēmija. Diemžēl nav cēloņsakarības ārstēšanas iespēju, jo imūnsupresīvo līdzekļu lietošana, t.i. antivielu veidošanās pret saviem audiem nomākšana ir neefektīva.

B12 vitamīns ir simptomātiska ārstēšana un ir iekļauts anēmijas attīstībā. Palīdzības metodēm ir ļoti ierobežota vērtība. Tā kā trūkst raksturīga faktora, kas nepieciešams B12 vitamīna uzsūkšanai citās kuņģa -zarnu trakta daļās, uztura vadība ir bezjēdzīga.

Vai autoimūno metaplastisko gastrītu var pilnībā izārstēt?

Autoimūno gastrītu nevar pilnībā izārstēt. Diagnozei nepieciešama periodiska asins morfoloģija, dažreiz B12 vitamīna koncentrācija asinīs un anēmijas gadījumā parenterāla aizstāšana.

Autoimūnais metaplastiskais gastrīts ir saistīts ar paaugstinātu adenokarcinomas attīstības risku 3-5 reizes, tāpēc jums regulāri jāapmeklē ārsts.