Zudeka sindroms: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir Zudeka sindroms?

Sudeka sindroms - slimība, kas izraisa pakāpenisku izsīkumu (muskuļu atrofija un kaulu zudums. Ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta, tā var izraisīt slimās ķermeņa daļas stāvokļa pasliktināšanos un turpmāku invaliditāti. Tās attīstību galvenokārt ietekmē cilvēki pēc kaulu lūzumiem, locītavu traumām vai apsaldējumiem. Sindroms ir biežāk sastopams sievietēm.

pazīmes un simptomi

Simptomi parasti parādās pēc apmēram 3 līdz 4 nedēļām un ietver:

• Ievērojamas krāsas izmaiņas (no sarkanas līdz purpursarkanai) un ādas temperatūra ekstremitātē (āda skartajā zonā var būt vai nu siltāka par apkārtējo ādu, vai vēsāka).
• Stipras, dedzinošas, nepārtrauktas sāpes, paaugstināta roku ādas jutība, tiek novērota svīšana, tiek vizualizēta tūska.
• Izmaiņas ādas tekstūrā: tā spīd, kļūst plānāka.
• Ir bojāto locītavu stīvums, muskuļu vājums.
• Matu un nagu augšana ir traucēta: mati aug lēnāk, nagi lobās.
• Samazināta spēja veikt roku kustības.

Simptomi ir dažādi un katram pacientam parādās atšķirīgi. Galvenie simptomi sākas ar vispārinātām dedzinošām sāpēm; to parasti pavada izmaiņas ādas stāvoklī, kas var kļūt spīdīga. Smagos gadījumos skartā ķermeņa daļa var uzbriest, un simpātiskās nervu sistēmas disfunkcijas dēļ ķermeņa daļa var svīst vairāk nekā parasti. Sāpju dēļ pacients var nevēlēties pārvietot bojāto daļu. Tas noved pie muskuļu iztukšošanās un lipīga cikla, kurā pastiprinās stīvums un sāpes. Ja stāvoklis saglabājas, pamatā esošajā kaulā var būt nelabvēlīgas izmaiņas.

Cēloņi un riska faktori

Sudeka sindroms ir slimība, kurai ir daudz definīciju: komplekss reģionāls sāpju sindroms, algodistrofisks sindroms, refleksu sindroms simpātiska distrofija. Tās būtība ir progresējoša muskuļu un kaulu novājēšana un locītavu stīvums. Tomēr, lai atšķirtu Zudeka sindromu no citām slimībām, kurās rodas distrofija, ir jāatzīst piecas zīmes: spontānas sāpes, sāpīgums uz spiediena, lokālu asinsrites traucējumu fiziski simptomi, pastiprināta svīšana un lokāli osteoporoze. Nav precīzi zināms, kas izraisa Zudeka sindromu; tiek uzskatīts, ka slimība traucē simpātisko nervu patoloģisko darbību, kas inervē bojāto ķermeņa daļu.

Tomēr ir zināmi slimības attīstības riska faktori. Zudeka sindroms visbiežāk attīstās pēc kaulu lūzumiem, locītavu traumām, mīksto audu sasitumiem, apsaldējumiem, apdegumiem un nervu bojājumiem. Slimība parasti skar plaukstas un rokas potīti un kaulus - īpaši pēc rādiusa distālās pamatnes lūzuma, plaukstas locītavas sastiepuma un pirkstu galu sasitumiem. Faktors, kas veicina slimības attīstību, ir nepareizi un pārāk stingri uzlikts pārsējs, kas fiksē ekstremitāti nekustīgā un nepareizā stāvoklī.

Patofizioloģija

Katrs ievainojums lielākā vai mazākā mērā izraisa veģetatīvās nervu sistēmas un vazomotora mehānisma pārkāpumu. Tomēr, pateicoties ķermeņa kompensācijas mehānismiem, pareizai ārstēšanai un veiksmīgiem atjaunojošiem pasākumiem, šīs parādības izzūd, un rodas izdevīga izārstēšanas reakcija. Ar ilgstošiem stimuliem - sāpēm, infekcijām vai tūsku - traucējumi kļūst pastāvīgi. Simpātiskā nerva palielinātais tonis ir fiksēts, kļūst neatkarīgs no galvenā kairinājuma avota (un izraisa mazo asinsvadu sašaurināšanos). Iestājas stāze un skābekļa bads. Ir traucēta audu apmaiņa. Notiek audu acidoze.

Deģenerācijas procesi dominē pār reģenerācijas procesiem, kas noved pie saistaudu izplatīšanās. Tas viss papildus kairina simpātisko nervu. Tiek izveidots apburtais loks. Drīz visi apburtā loka elementi iegūst savu nozīmi un ietekmē viens otru. Bojājums ietver arī skeleta sistēmu, kur stagnācija izraisa labi zināmo plankumaino kaulu atrofiju. Tādējādi rodas smagi anatomiskie un funkcionālie traucējumi, kas izteikti cīpslu bīdāmā aparāta fibroze, locītavu sacietēšana, kaulu zudums un trofisma pārkāpumi.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu. Lai apstiprinātu diagnozi, vispirms tiek noteiktas papildu diagnostikas procedūras Problēmas zonas rentgena izmeklēšana, kas ļauj identificēt locītavas ankilozi un osteoporoze.

Informatīvs pētījums ar termokameru, kas norāda temperatūras atšķirību starp dažādām skartās ekstremitātes zonām. Turklāt ir iespējams veikt ultraskaņas izmeklēšanu, kas sniedz informāciju par asinsvadu stāvokli. Pareiza sarežģīta diagnostika ļauj veikt augstas kvalitātes ārstēšanu.

Ārstēšana

Tā kā ir daži pierādījumi, ka pacienta garastāvoklis ietekmē šo stāvokli, terapija jābūt visaptverošam (t.i., terapijā jāņem vērā psiholoģiskās un emocionālās vajadzības pacients). Tāpat kā fizikālā terapija, arī anesteziologs un psihologs bieži ir nepieciešami, lai veiksmīgi rehabilitētu pacientus ar Zudeka sindromu. Ārsta uzraudzībā Zudeka sindroma ārstēšana var ietvert tricikliskos antidepresantus, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un / vai kortikosteroīdus. Noderīgs zāļu terapijas papildinājums ir transkutānas elektriskās nervu stimulācijas izmantošana. Terapijas laikā īpaša ierīce ģenerē zemfrekvences elektrisko strāvu, kas ļoti efektīvi mazina sāpes. Ierīces bloku darbina 1,5 voltu akumulators, kas nodrošina strāvu, kas caur vadiem tiek pārnesta uz elektrodiem, kas novietoti uz pacienta ādas.

Pēc tam, kad šīs ārstēšanas metodes ir pozitīvi ietekmējušas slimības pazīmes un simptomus, var sākties viegla rehabilitācija. Šīs ārstēšanas mērķis ir atjaunot locītavu, kustību apjomu un muskuļu spēku, atjaunojot normālu darbību, pakāpeniski uzlabojoties ādas stāvoklim un svīšanas problēmām. Ir svarīgi nebūt pārāk agresīvam un jāizvairās no smagas fiziskās aktivitātes. Hidroterapijas vingrinājumi ūdenī ir ideāli piemēroti, ja tiek ietekmēts plecs, elkonis, plaukstas locītava, ceļgalis vai potīte. Pamazām tas var pāriet uz svara treniņiem, kam seko funkcionālas un sportiskas aktivitātes.

Neskatoties uz pastāvīgu neiropātiju ārstēšanas metožu attīstību, Zudeka sindroms joprojām ir sarežģīta patoloģija. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir ļoti svarīgi savlaicīgi nokļūt pie kvalificēta speciālista.

Prognoze

Labus ārstēšanas panākumus var sasniegt, ja ārstēšana tiek uzsākta agri, ideālā gadījumā trīs mēnešu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās. Tomēr, ja ārstēšana tiek atlikta, slimība var ātri izplatīties uz visu ekstremitāti, un kaulu, nervu un muskuļu izmaiņas var kļūt neatgriezeniskas.

Profilakse

C vitamīns var palīdzēt novērst apakšdelma vai pēdas un potītes lūzuma sindromu.