Nipah vīruss: kas tas ir, cēloņi, izraisītājs, simptomi, ārstēšana, profilakse

Kas ir Nipah vīruss?

Nipah vīrusu infekcija (NiV) ir jauna infekcijas slimība, kas pirmo reizi parādījās mājas cūkām Malaizijā un Singapūrā 1998. un 1999. gadā.

Ir pierādījumi par Nipah infekciju vairākām mājdzīvnieku sugām, tostarp suņiem, kaķiem, kazām un zirgiem. Var ietekmēt arī aitas. Tomēr kopš sākotnējā uzliesmojuma tas galvenokārt ir skāris cilvēkus dažādās pasaules daļās.

Slimība cūkām izraisa elpošanas simptomus un dažreiz nervu sistēmas traucējumus. Piemīt destruktīvs zoonozes potenciāls.

Organisms, kas izraisa Nipah vīrusu encefalītu, ir ģimenes RNS vīruss Paramyxoviridae, ģints Henipavīruss, un tas ir cieši saistīts ar Hendra vīrusu infekciju (HeB). Vīruss Hendra, agrāk pazīstams kā zirgu morbillivirus pneimonija vai akūts elpošanas sindroms, ir akūta elpceļu vīrusu infekcija zirgiem un cilvēkiem, par ko ziņots Austrālija.

Nipah vīrusu infekcija, kas pazīstama arī kā Nipah vīrusu encefalīts, pirmo reizi tika izolēta un aprakstīta 1999. Vārds Nipah cēlies no Malaizijas ciema, kur persona, no kuras vīruss pirmo reizi tika izolēts, nomira no šīs slimības.

Lai gan Nipah vīruss ir izraisījis tikai dažus zināmus uzliesmojumus Āzijā, tas inficē plašu dzīvnieku loku un izraisa nopietnas slimības un nāvi cilvēkiem, padarot to par sabiedrības bažām veselības aprūpe.

- Galvenie fakti par Nipah vīrusu.

• Daudzi no sākotnējiem Nipah vīrusa gadījumiem cilvēkiem iepriekš tika diagnosticēti kā Japāņu encefalīts pirms jaunatklātā Nipah vīrusa izolēšanas un identificēšanas.
• Iespējams, mežu izciršanas programmu rezultātā daudzām Malaizijas saimniecībām, kuras galvenokārt tika skartas, netālu bija augļu koki. ar vietu, kur tiek turētas cūkas, kas piesaistīja sikspārņus un galu galā palielināja cūku jutību pret sikspārņu ekskrementiem vīruss.
• Uzliesmojumu laikā Malaizijā un Singapūrā 1998.-1999. Gadā, lai cīnītos pret slimību, tika nogalināts vairāk nekā 1 miljons cūku, kam bija postošas ​​ekonomiskas un sociālas sekas.
• Cilvēku saslimšanas gadījumi Bangladešā un Indijā notika 2003., 2004., 2007., 2008. gadā, bez acīmredzamiem mājdzīvnieku uzliesmojumiem.

Pārraide un izplatīšana

Augļu sikspārņi, pazīstami arī kā ģints "lidojošās lapsas" Pteropus, ir vīrusu infekcijas Nipah un Hendra dabiskie rezervuāru saimnieki.

Vīruss atrodas sikspārņu urīnā un, iespējams, sikspārņu izkārnījumos un siekalās. Varbūt mežu izciršanas programmu rezultātā augļi koki, kas piesaistīja sikspārņus no lietus meža, tādējādi pakļaujot mājas cūkas mušas urīnam un izkārnījumiem peles.

Tiek uzskatīts, ka izliešana izraisīja infekciju cūkām, kam sekoja strauja vīrusa izplatība caur intensīvi audzētām cūkām. Turklāt pārnešana starp saimniecībām var notikt fomītu dēļ - vai vīrusa pārnešana uz apģērbu, aprīkojumu, zābakiem, transportlīdzekļiem utt.

Infekcijas risks

Nipah vīruss ir zoonozes slimība. Infekcija cilvēkiem Malaizijā un Singapūrā gandrīz vienmēr ir notikusi tiešā saskarē ar inficēto cūku izdalījumiem. Ziņojumi par uzliesmojumiem Bangladešā liecina, ka, dzerot neapstrādātu, vīruss tiek pārnests no sikspārņiem bez starpnieka palmu sula, kas piesārņota ar sikspārņu ekskrementiem, vai kāpjot kokos, kas pārklāti ar sikspārņu ekskrementiem peles.

Ir bijuši ziņojumi par iespējamu pārnešanu no cilvēka uz cilvēku Bangladešā un Indijā jāveic piesardzības pasākumi slimnīcu darbiniekiem, kuri rūpējas par inficētiem pacientiem. Jāveic arī piesardzības pasākumi, apstrādājot un apstrādājot laboratorijas paraugus un kautuvēs.

Raksturīgi, ka cilvēka infekcija ir encefalīta sindroms, ko raksturo drudzis, galvassāpes, miegainība, dezorientācija, apjukums, koma un, iespējams, nāve. Uzliesmojuma laikā Malaizijā līdz 50% klīniski acīmredzamo cilvēku gadījumu nomira. Nipah vīrusam nav specifiskas ārstēšanas. Atbalsta aprūpe ir galvenā slimības ārstēšana.

pazīmes un simptomi

Cilvēku infekcijas svārstās no asimptomātiskas infekcijas līdz akūtai elpceļu infekcijai (vieglai, smagai) un letālam encefalītam.

Inficētiem cilvēkiem sākotnēji rodas tādi simptomi kā drudzis, galvassāpes, mialģija (muskuļu sāpes), vemšana un iekaisis kakls. To var papildināt reibonis, miegainība, apziņas izmaiņas un neiroloģiskas pazīmes, kas liecina akūts encefalīts. Dažiem cilvēkiem var rasties arī netipiski pneimonija un nopietnas elpošanas problēmas, tai skaitā akūts respiratorā distresa sindroms. Encefalīts un epilepsija rodas smagos gadījumos, progresējot līdz komai 24-48 stundu laikā.

Inkubācijas periods (intervāls no inficēšanās līdz simptomu sākumam) tiek uzskatīts par 4-14 dienām.

Lielākā daļa cilvēku, kuri izdzīvo akūtu encefalītu, pilnībā izveseļojas, bet izdzīvojušajiem ir ilgstošs neiroloģisks stāvoklis. Aptuveni 20% pacientu paliek neiroloģiskas sekas, piemēram, epilepsija un personības izmaiņas. Neliels skaits cilvēku, kuri pēc tam atgūstas, recidīvi vai attīstās aizkavēts encefalīts.

Mirstības līmenis tiek lēsts 40-75%. Šis rādītājs var atšķirties atkarībā no uzliesmojuma, atkarībā no vietējās uzraudzības un klīniskās pārvaldības iespējām.

Diagnostika

Sākotnējās Nipah vīrusu infekcijas pazīmes un simptomi nav specifiski, un prezentācijas laikā diagnoze bieži netiek aizdomas. Tas var traucēt precīzu diagnostiku un radīt problēmas uzliesmojumu noteikšanā, efektīvos un savlaicīgos infekcijas kontroles pasākumos un uzliesmojuma reakcijā.

Turklāt klīnisko paraugu ņemšanas kvalitāte, daudzums, veids, savākšanas laiks un laiks, kas nepieciešams paraugu nosūtīšanai uz laboratoriju, var ietekmēt laboratorijas rezultātu precizitāti.

Slimības akūtā un atveseļošanās fāzē var diagnosticēt Nipah vīrusu infekcijas vēsturi. Galvenie izmantotie testi ir reversās transkripcijas polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR) no bioloģiskiem šķidrumiem un antivielu noteikšana ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA).

Citas izmantotās pētījumu metodes ietver polimerāzes ķēdes reakcijas analīze (PCR) un vīrusu izolēšana ar šūnu kultūru.

Profilakse un kontrole

Profilakses un kontroles pasākumu mērķis ir tūlītēja iznīcināšana, masveidā atlasot inficētos un cūkas kontaktā un antivielu uzraudzība augsta riska fermās, lai novērstu nākotni uzliesmojumi.

Pēc noraidīšanas apbedīšanas vietu dezinficē ar hlorētu kaļķi. Ieteicams arī izmantot nātrija hipohlorītu (balinātāju), lai dezinficētu piesārņotās vietas un aprīkojumu. Citi svarīgi kontroles pasākumi ir pagaidu aizliegums cūku pārvadāšanai skartajās valstīs aizliegums cūku audzēšanai skartajos reģionos, kā arī bioloģisko metožu uzlabošana aizsardzību. Personām, kuras pakļautas potenciāli inficētām cūkām, ir ļoti ieteicams apmācīt un izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus (IAL). Tiek ierosināts arī uzlabot higiēnu operācijās ar cūkām.

Viens no svarīgākajiem bioloģiskās drošības pasākumiem skartajām teritorijām ir samazināt varbūtību, ka cūku sikspārņi nonāk saskarē ar cūku novietnēm.

Pašlaik nav pieejamas vakcīnas pret Nipah vīrusu. Vakcīnu izpēte turpinās Austrālijā un Francijā.

- Infekcijas riska samazināšana cilvēkiem.

Ja nav vakcīnas, vienīgais veids, kā samazināt vai novērst cilvēku infekciju, ir palielināt to skaitu izpratne par riska faktoriem un cilvēku informēšana par pasākumiem, ko viņi var veikt, lai samazinātu Nipah vīrusa ietekme.

Sabiedrības veselības izglītības ziņojumos galvenā uzmanība jāpievērš:

• Samazinot pārnešanas risku no nūjas uz cilvēku. Centieniem novērst infekcijas izplatīšanos vispirms jākoncentrējas uz to, lai samazinātu sikspārņu piekļuvi datumu palmu sulai un citiem svaigiem pārtikas produktiem. Var būt noderīgi turēt sikspārņus prom no sulas savākšanas vietām ar aizsargvākiem. Svaigi pagatavotu dateļu palmu sulu vajadzētu vārīt un augļus pirms lietošanas rūpīgi nomazgāt un nomizot. Augļi, kuriem ir sikspārņu koduma pazīmes, ir jāizmet.
• Samazinot pārnešanas risku no cilvēka uz cilvēku. Rīkojoties ar slimiem dzīvniekiem vai to audiem, kā arī kaušanas un nokaušanas laikā, jāvalkā cimdi un cits aizsargtērps. Cilvēkiem, cik vien iespējams, jāizvairās no saskares ar inficētām cūkām. Endēmiskajos apgabalos, veidojot jaunas cūku audzētavas, jāņem vērā augļu sikspārņu klātbūtne šajā teritorijā. platība, un kopumā cūku barība un cūku novietne būtu jāaizsargā no sikspārņiem, kad Var būt.
• Samazināt cilvēku pārnešanas risku. Jāizvairās no cieša fiziska kontakta ar cilvēkiem, kas inficēti ar Nipah vīrusu. Regulāra roku mazgāšana jāveic pēc slimnieku atstāšanas vai apmeklēšanas.

Ģeogrāfiskais sadalījums

Malaizijā un Singapūrā ir konstatēti Nipah vīrusa infekcijas uzliesmojumi cūkām, kā arī cilvēkiem Malaizijā, Singapūrā, Indijā un Bangladešā. Pierādījumi par vīrusu bez klīniskas slimības ir atrasti arī sikspārņiem Kambodžā, Taizemē un Madagaskarā.