Urīnpūšļa divertikula: cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse

Kas ir urīnpūšļa divertikulums?

Urīnpūšļa divertikula ir maisiņš, kabata, kas izvirzīta no urīnpūšļa sienas (urīnviela). Ir divi urīnpūšļa divertikulas veidi: iedzimts un iegūts. Iedzimts nozīmē, ka persona ir dzimusi ar šo maisiņu; iegūtais nozīmē, ka maisiņš ir izveidojies veselības stāvokļa dēļ, kas ir ietekmējis urīnpūsli. Pacientiem, kuriem diagnosticēts šis stāvoklis, var būt vairāk nekā viens izveidots maisiņš.

Iedzimtas divertikulas parasti tiek diagnosticētas bērnībā vai ar pirmsdzemdību ultraskaņu (ultraskaņu). Iegūto urīnpūšļa divertikulu bieži izraisa urīnvielas aizsprostojums, jo palielinās prostatas, urīnizvadkanāla sašaurināšanās (urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās) vai neiroloģiska slimības. Tie bieži tiek atklāti nejauši attēlveidošanas pētījumu laikā citu slimību dēļ.

pazīmes un simptomi

Urīnpūšļa divertikulas bieži ir asimptomātiskas un dažkārt tiek konstatētas citu apstākļu izmeklēšanā. Ja slimība ir simptomātiska, simptomi ir atkarīgi no pamatcēloņa, divertikula lieluma, atrašanās vietas un apkakles lieluma. Daži simptomi ir divpakāpju urinēšana (raksturīga lielākām divertikulām), urīna aizture,

urīnceļu infekcijas, asinis urīnā, vesikoureterāls reflukss.

Lielgabarīta, plaša kakla divertikulām ir tendence absorbēt urīnpūšļa muskuļu darbu, kam seko ievērojama urīna stāze un tai sekojošas urīnceļu infekcijas. Divertikula ar šauru kaklu var izraisīt atkārtotas infekcijas, kā arī intraartikulārus akmeņus un gļotādas metaplāzijas.

Cēloņi un riska faktori

Iedzimta divertikula veidojas, kad daļa urīnpūšļa gļotādas iekļūst vājā urīnpūšļa sienas daļa (iedzimts urīnpūšļa sienas vājums), veidojot sava veida "Soma". Tas gandrīz vienmēr notiek pats par sevi un neprasa ārstēšanu.

Iegūtās divertikulas bieži vien ir vairāk nekā viena un parasti ir sekundāras urīnpūšļa kakla obstrukcijas dēļ; obstrukciju savukārt izraisa labdabīga prostatas hiperplāzija, urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai urīnpūšļa kakla skleroze. Šis aizsprostojums izraisa spiediena palielināšanos orgānā, kas var izraisīt iespējamu divertikula veidošanos, parasti urīnvielas vājākajās vietās.

Divertikuls var būt arī sekundārs, salīdzinot ar iepriekšējām urīnpūšļa operācijām vai neirogēnām izmaiņām urīnpūšļa iztukšošanā.

Diagnostika

Urīnpūšļa divertikulas var būt aizdomas, ja pacientam ir tādi simptomi kā atkārtotas urīnceļu infekcijas, hronisks iegurņa sāpju sindroms ar iekaisuma pazīmes, pilnības sajūta vēderā, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās vai problēmas vispārējā iztukšošanā, kas liecina par aizsprostojumu un stāzi (sastrēgumiem) urīns. Tomēr pacientiem var nebūt specifisku simptomu, un, pētot citas problēmas, var atklāt divertikulas. Lielisks urīnpūšļa divertikulu noteikšanas līdzeklis ir cistogramma, kas ļauj iegūstot urīnpūšļa rentgena attēlu, izmantojot cistogrāfiju, ieviešot kontrastu krāsviela.

Divertikulu var noteikt arī ar cistoskopiju, kas ir īpaši svarīgi, lai pārbaudītu audzējus divertikulā, ievietojot elastīgu cistoskopu caur urīnizvadkanālu urīnpūslī. Urīnpūšļa darbību un urīnpūšļa kakla obstrukcijas klātbūtni var novērtēt ar urīnpūšļa spiediena testu (urodinamisko testu). Visbeidzot, dažos gadījumos var būt nepieciešams pārbaudīt obstrukcijas ietekmi uz nierēm, veicot nieru ultraskaņas izmeklēšanu.

Ārstēšana

Iedzimta vai iegūta urīnpūšļa divertikula ne vienmēr prasa ārstēšanu, īpaši, ja tā nav saistīta ar urīnceļu infekcijām ceļi, urīnpūšļa akmeņi vai vesikoureterāls reflukss (urīna atpakaļplūde no urīnpūšļa urīnvadā, nierēs) iegurnis). Tā vietā ir nepieciešama ārstēšana urīnpūšļa divertikulā, kas saistīta ar urīnpūšļa audzējiem, atkārtotām infekcijām un urīna aizturi.

Ārstēšana ir nepieciešama arī spontāna divertikula plīsuma gadījumā un parasti simptomu klātbūtnē. Pacientiem ar divertikulu un urīnceļu obstrukciju ārstēšana ietver obstrukcijas novēršanu un divertikula (iespējamu) noņemšanu. Divertikulu var noņemt ķirurģiski, atklāti vai laparoskopiski (izmantojot nelielus iegriezumus un atveres instrumentiem un kameru).

Profilakse

Īpaši profilakses pasākumi nav izstrādāti. Urīnpūšļa iekaisuma slimību klātbūtnē ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Bieži slimība tiek atklāta papildu pētījumu laikā, kas saistīti ar citu slimību diagnostiku. Profilaksei, agrīnai tādu slimību diagnosticēšanai kā prostatas adenoma, stricture ir ļoti svarīga urīnizvadkanāls, urīnizvadkanāla skleroze un citi traucējumi, kas novērš aizplūšanu urīns.