Cysticercosis: kas tas ir, iemesli. simptomi. ārstēšana, prognoze

Kas ir cysticercosis?

Cysticercosis ir reta infekcijas slimība, ko izraisa plakantārpu kāpuru cistu (cestodu) klātbūtne un uzkrāšanās ķermeņa audos. Lentenis, kas izraisa cysticercosis, zinātniskais nosaukums ir cūkgaļas lentenis vai cūkgaļas plakantārpu (lat. Taenia solium), kas pazīstams arī kā bruņotais lentenis.

Cūkgaļas plakantārpu cistas (cysticercus) var ietekmēt jebkuru ķermeņa zonu, ieskaitot smadzenes, izraisot stāvokli, kas pazīstams kā neirocisticeroze. Simptomi katrā gadījumā atšķiras. Ja cysticercus atrodas smadzenēs, visbiežāk var rasties centrālās nervu sistēmas traucējumi epilepsija un galvassāpes. Cysticercosis var ietekmēt arī acis, muguras smadzenes, ādu un sirdi.

pazīmes un simptomi

Cysticercosis simptomi katrā gadījumā atšķiras atkarībā no cisticerci skaita un atrašanās vietas organismā. Cysticercus bieži atrodams muskuļu audos. Dažos gadījumos cistas attīstās smadzenēs, acīs vai sirds audos. Daži cilvēki ar cysticercosis ir asimptomātiski (t.i., asimptomātiski) vai tiem ir ļoti viegli simptomi un pazīmes.

Daudziem cilvēkiem ar cysticercosis ir centrālās nervu sistēmas bojājumi (neirocysticercosis). Tomēr daudziem cilvēkiem ar neirocisticerkozi nav simptomu. Neirocysticercosis specifiskie simptomi ir atkarīgi no iesaistīto cistu skaita un atrašanās vietas, kā arī no cilvēka imūnsistēmas reakcijas.

Ir četri galvenie neirocisticerkozes veidi:

1. parenhīma;
2. subarahnoidāls;
3. intraventrikulāra;
4. mugurkaula.

Simptomi, kas raksturīgi visām neirocisticerkozes formām, ir galvassāpes, epilepsija un pārmērīga cerebrospināla sastrēgums šķidrums (CSF) galvaskausā (hidrocefālija), kas izraisa paaugstinātu spiedienu uz smadzeņu audiem, kā rezultātā rodas dažādi simptomi, ieskaitot:

• galvassāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• reibonis;
• redzes izmaiņas

Dažos gadījumos cilvēkiem, kuriem attīstās hidrocefālija, bieži pēc kārtas attīstās redzes diska tūska. Redzes nerva galvas pietūkums var izraisīt necaurredzamību vai dubultā redze.

Slimības parenhīmas forma var būt saistīta ar:

• galvassāpes;
• epilepsija;
• intelektuālās attīstības traucējumi;
• uzvedības izmaiņas;
• hidrocefālija.

Šādā neirocisticerkozes formā var būt pārkāpts arī spēju koordinēt brīvprātīgas kustības (ataksija) un muskuļu vājums vienā ķermeņa pusē (hemiparēze).

Subarachnoid cysticercosis ir saistīta ar hronisku smadzeņu gļotādas iekaisumu, galvassāpēm, epilepsiju un hidrocefāliju. Intraventrikulāra cysticercosis var izraisīt obstruktīvu hidrocefāliju. Var rasties cisticercosis formas variants, kas pazīstams kā racēmiska cysticercosis. Racēmisko cysticercosis raksturo cistu uzkrāšanās smadzeņu pamatnē, kas potenciāli var izraisīt garīgu pasliktināšanos, komu un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Cistas, kas ietekmē muguras smadzenes, ir retas, bet var izraisīt meningīts vai muguras smadzeņu saspiešana.

Dažos gadījumos cilvēkiem var rasties smagas centrālās nervu sistēmas infekcijas, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram insults vai koma (cysticercolic encefalīts). Cilvēkiem ar smagām centrālās nervu sistēmas infekcijām bieži vispirms rodas muskuļu sāpes (mialģija), vājums un drudzis.

Kad acīs veidojas cistas, rodas acs cysticercosis. Saistītie simptomi var ietvert:

• Sāpes acīs;
• redzes zudums;
• Nervu bagātīgās membrānas atdalīšana (tīklene) no galvenajiem atbalsta audiem (tīklenes atslāņošanās).

Dažos gadījumos cysticercosis var ietekmēt tikai acis (izolēta acs cysticercosis).

Dažos gadījumos zem ādas veidojas cistas, kas izraisa mazus gabaliņus. Šie gabali parasti neizraisa papildu simptomus.

Cēloņi un riska faktori

Cysticercosis rodas, uzņemot plakantārpu, kas pazīstams kā cūkgaļas plakantārps, olas. Ēdot inficētu cūkgaļu, parasti rodas pieauguša plakantārpu infekcija (tenioze), nevis cisticerkoze.

Cūku lenteņu parastais dzīves cikls ir šāds: Cūka norij lenteni. Cūkas zarnās izšķiļas olas un caur zarnu sieniņām ieraujas muskuļu audos. Tur tie parādās un attīstās par kāpuru cistām, ko sauc par cysticercus. Kad cūka nomirst un cilvēks ēd savu gaļu, cysticercus tiek atbrīvots un piestiprināts pie zarnu sienas, kur tās pārvēršas olās, veidojot pieaugušus plakantārpus. Nosacījums ir pazīstams kā tenioze un parasti neizraisa nekādus simptomus. Tomēr cilvēkiem ar teniozi var attīstīties cysticercosis, jo inficētie izmetīs olas ar izkārnījumiem un, iespējams, norīs olas (autoinfekcija). Šie cilvēki var arī regurgitēt Taenia solium olas no zarnām kuņģī.

Cysticercosis parasti rodas, kad cilvēks ēd pārtiku, īpaši cūkgaļu, kas piesārņota ar T. solims (nevis tārpi). Olas ceļo pa asinsriti, galu galā nonāk muskuļos, zemādas šūnās, smadzenēs un citos ķermeņa audos. Pēc 60-90 dienām olas izšķiļas un veidojas kāpuru cistas (cysticercus). Cistas paliek ķermeņa audos uz nenoteiktu laiku, nespējot pāriet uz nākamo dzīves cikla posmu. Kamēr šie kāpuri paliek dzīvi, šķiet, ka viņi spēj "maskēties" no saimnieka imūnsistēmas, izraisot tikai vieglus simptomus. Tomēr galu galā kāpuri mirst, izraisot spēcīgu imūno aizsardzību pret viņu vai apkārtējo cistu. Pati cista var kļūt milzīga. Šādas iekaisuma reakcijas var izraisīt nopietnas slimības, īpaši, ja cistas atrodas centrālajā nervu sistēmā vai sirdī.

Ietekmētās populācijas

Cysticercosis ietekmē vīriešus un sievietes vienādā skaitā. Dažas cysticercosis formas, piemēram, racēmiskā cysticercosis, ir biežāk sastopamas sievietēm.

Cysticercosis ir visizplatītākais, ja cilvēki dzīvo ciešā kontaktā ar cūkām. Tādējādi augsta izplatība ir sastopama Meksikā, Latīņamerikā, Rietumāfrikā, Krievijā, Indijā, Pakistānā, Ķīnas ziemeļaustrumos un Dienvidaustrumāzijā. Eiropā šī slimība ir visizplatītākā slāvu tautu vidū.

Diagnostika

Cysticercosis diagnozi var noteikt, pamatojoties uz rūpīgu klīnisko novērtējumu, detalizētu pacienta vēsturi un dažādiem specializētiem testiem. Lai diagnosticētu neirocisticerozi, tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT). foto augstāk).

Ārstēšana

Daudzos gadījumos cilvēkiem ar asimptomātisku cysticercosis ārstēšana nav nepieciešama.

Ja parādās simptomi, cilvēki bieži tiek ārstēti ar medikamentiem vai operāciju.

Cysticercosis ārstēšanai tiek izmantots pretparazītu līdzeklis albendazols (Nemozole).

Pirms albendazola izstrādes, lai ārstētu cilvēkus ar šo slimību, bieži tika izmantots pretparazītu līdzeklis prazikvantels (biltricide). Pieaugušo lenteņu infekciju var novērst ar pretparazītu zālespiemēram, niklosamīds vai paronomicīns.

Krampjus, kas dažkārt saistīti ar neirocisticerkozi, var ārstēt ar pretkrampju līdzekļiem, piemēram, fenitoīnu (dilantīnu) vai lorazepāmu (ativānu).

Dažādu cisticercosis slimnieku ārstēšanai var izmantot dažādas ķirurģiskas terapijas. Hidrocefāliju var ārstēt, ievietojot caurulīti (šunti), lai izvadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu (CSF) no smadzenēm uz citu ķermeņa daļu. Dažos gadījumos var veikt ķirurģisku cistu (cysticercus) noņemšanu. Cysticercus, kas ietekmē acis, var noņemt arī ķirurģiski.

Citas ārstēšanas metodes ir simptomātiskas un atbalstošas.

Prognoze

Lielākā daļa pacientu ar parenhīmas cysticercosis vai nu paliek asimptomātiski, vai attīstās pašpietiekami krampju traucējumi.

Starp pacientiem, kuriem attīstās intracerebrāla kalcifikācija, lielākajai daļai ir atkārtotas lēkmes, ja tās netiek ārstētas ar pretkrampju līdzekļiem. Ar pretkrampju ārstēšanu krampji parasti ir viegli kontrolējami.

Pēc inficēšanās pacienti kļūst imūni pret atkārtotu inficēšanos.

Kopš 2010. gada šī slimība izraisīja aptuveni 1200 nāves gadījumu, salīdzinot ar 700 gadījumiem 1990. gadā. Saskaņā ar 2010. gada aplēsēm, cysticercosis katru gadu nogalina vismaz 50 000 cilvēku visā pasaulē.

Kontroles un profilakses pasākumi

T profilaksei, kontrolei un iespējamai likvidēšanai. solium ir nepieciešami atbilstoši sabiedrības veselības pasākumi, kas aptver tādus aspektus kā dzīvnieku veselība, cilvēku veselība un vide. Par T. solium, atkarībā no apstākļiem konkrētās valstīs var veikt dažādas astoņu veidu kontroles pasākumu kombinācijas:

• masveida zāļu izrakstīšana pret teniozi;
• teniozes gadījumu identificēšana un ārstēšana;
• veselības izglītība, tostarp pārtikas higiēna un nekaitīgums;
• sanitārija;
• uzlabota cūku audzēšanas prakse;
• anthelmintiska ārstēšana cūkām (oksfendazols devā 30 mg / kg - komerciāli pieejams un reģistrēts līdzeklis cisticerkozes ārstēšanai cūkām);
• cūku vakcinācija (TSOL18 vakcīna - pieejama tirgū);
• gaļas un gaļas pārstrādes veterinārās un sanitārās kontroles stiprināšana.

Joprojām trūkst ticamu epidemioloģisku datu par T. ģeogrāfisko izplatību. solium teniasis un cysticercosis cilvēkiem un cūkām.

Izveidojot atbilstošus uzraudzības mehānismus, varētu nodrošināt, ka var ziņot par jauniem cisticerkozes gadījumiem cilvēkiem un cūkām, kas ļautu identificēt vietējās kopienas ar augstu riska pakāpi un veikt kontroles un profilakses pasākumus noteiktajās teritorijās pasākumus.