Pašnāvības uzvedība: kas tas ir. cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse

Kas ir pašnāvnieciska uzvedība?

Pašnāvnieciska uzvedība (domas) ietver pašnāvību un pašnāvības mēģinājumu. Domas un plānus izdarīt pašnāvību sauc par pašnāvības domām.

Pašnāvība parasti ir daudzu faktoru mijiedarbības rezultāts, parasti ieskaitot depresija.

Dažas metodes, piemēram, ieroču izmantošana, visticamāk, izraisīs nāvi, taču mazāk nāvējošas metodes izvēle nenozīmē, ka nodoms bija mazāk nopietns.

Visi pašnāvības draudi vai pašnāvības mēģinājumi ir jāuztver nopietni, un personai nepieciešama palīdzība un atbalsts. Uzticības tālrunis ir pieejams cilvēkiem, kuri apsver pašnāvību.

Tālruņa tālrunis: 8 495 989-50-50 (anonīmi, visu diennakti, bez maksas).

Palīdzības līnijas: 8 495 988-44-34 (bezmaksas Maskavā), 8 800 333-44-34 (bezmaksas Krievijā).

Pašnāvības uzvedība ietver:

• Pabeigta pašnāvība: Apzināta paškaitējuma darbība, kas beidzas ar nāvi.
• Pašnāvības mēģinājums: Paškaitējuma akts, kas ir letāls, bet neizraisa nāvi. Pašnāvības mēģinājums var izraisīt arī ievainojumus.

Nesavainīgs paškaitējums Ir paškaitējuma akts, kura mērķis nav nāve. Šādas darbības ietver roku skrāpēšanu, cigarešu apdegumus un vitamīnu pārdozēšanu. Paškaitējums bez pašnāvības tieksmēm var būt stresa mazinātājs vai aicinājums pēc palīdzības cilvēkiem, kuri joprojām vēlas dzīvot. Šīs darbības ir jāuztver nopietni.

Informācija par pašnāvību rādītājiem galvenokārt tiek iegūta no miršanas apliecībām un izmeklēšanas ziņojumiem, un faktiskais pašnāvību līmenis, visticamāk, būs lielāks. Tomēr pašnāvnieciska uzvedība jau ir pārāk izplatīta veselības problēma. Pašnāvnieciska uzvedība notiek visu vecumu, rasu, reliģiju, ienākumu līmeņa, izglītības līmeņa un seksuālās orientācijas vīriešiem un sievietēm. Nav tipiska pašnāvības modeļa.

Pašnāvību statistika visā pasaulē

Pasaulē katru gadu pašnāvības dēļ mirst aptuveni 800 000 cilvēku.

Pašnāvība ir kļuvusi par otro izplatītāko nāves cēloni starp cilvēkiem vecumā no 15 līdz 29 gadiem.

Pieejamie pierādījumi liecina, ka katram cilvēkam, kurš mirst pašnāvības rezultātā, ir daudz pašnāvības mēģinājumu. Šī attiecība ievērojami atšķiras atkarībā no valsts, reģiona, dzimuma, vecuma un metodes.

Vai tu to zini…

Pašnāvības ir galvenais jauniešu nāves cēlonis, taču izdarīto pašnāvību skaits ir visaugstākais cilvēkiem vecumā no 45 līdz 54 gadiem, kam seko cilvēki vecumā no 85 gadiem vecāks. Vīrieši biežāk izdara pašnāvību nekā sievietes. Katram cilvēkam, kurš izdara pašnāvību, ir daudzi citi, kas ir mēģinājuši to izdarīt.

Cilvēki, kuri mēģina izdarīt pašnāvību, ir ievērojami samazinājuši paredzamo dzīves ilgumu. Šķiet, ka liela daļa dzīves ilguma samazināšanās ir saistīta ar fiziskiem traucējumiem, nevis vēlākām pašnāvībām.

Cēloņi un riska faktori

Starp cilvēkiem, kas nogalina sevi, apmēram 1 no 6 cilvēkiem atstāj piezīmi par pašnāvību, kurā dažkārt ir norādes par to, kāpēc viņi tā rīkojās.

Pašnāvības uzvedība parasti ir vairāku faktoru mijiedarbības rezultāts.

Visbiežāk pašnāvniecisko uzvedību veicinošie faktori ir:

• Depresija.

Depresija, ieskaitot depresiju, kas ir tās sastāvdaļa bipolāriem traucējumiem, notiek ar vairāk nekā 50% pašnāvības mēģinājumu un vēl lielāku izdarīto pašnāvību īpatsvaru. Depresija var rasties pēkšņi nesenu zaudējumu vai cita skumja notikuma dēļ, vai arī faktoru kombinācijas rezultātā. Cilvēkiem ar depresiju ir ģimenes problēmas, nesen notikuši aresti vai juridiskas problēmas, nelaimīgas vai pārtrauktas mīlas attiecības, strīdi ar vecāku audzināšana vai iebiedēšana (pusaudžu vidū) vai nesen mīļotā zaudējums (īpaši gados vecāku cilvēku vidū) var izraisīt mēģinājumu pašnāvība. Pašnāvības risks ir lielāks, ja cilvēkiem ar depresiju ir arī ievērojama trauksme.

Cilvēki ar dažiem slimības var kļūt nomākts un mēģināt izdarīt pašnāvību vai izdarīt pašnāvību. Lielākā daļa slimību, kas saistītas ar pašnāvību skaita pieaugumu, vai nu tieši ietekmē nervu sistēmu un smadzenes (kā tas notiek ar AIDS, multiplā skleroze, laika epilepsija vai galvas traumas) vai nodrošināt ārstēšanu, kas var izraisīt depresiju (piemēram, dažas zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai).

Gados vecākiem pieaugušajiem aptuveni 20% pašnāvību daļēji var būt saistīti ar smagiem, hroniskiem un sāpīgiem fiziskiem traucējumiem.

Traumatiska bērnības pieredze, tostarp fiziska un seksuāla vardarbība, palielina pašnāvības mēģinājumu risku, iespējams, tāpēc, ka depresija ir izplatīta cilvēkiem, kuriem ir bijusi šāda pieredze.

Izmantot alkohols var pasliktināt depresiju, kas savukārt palielina pašnāvnieciskas uzvedības iespējamību. Alkohols arī samazina paškontroli. Apmēram 30% cilvēku, kuri mēģina izdarīt pašnāvību, pirms mēģinājuma lieto alkoholu, un aptuveni puse no viņiem šajā laikā ir alkohola reibumā. Sakarā ar to, ka alkoholisms, īpaši alkohola reibums, bieži izraisa dziļas nožēlas sajūtas alkoholiķos periodos, kad viņi nelieto alkoholu, viņi ir nosliece uz pašnāvību pat tad, kad ir prātīgi stāvoklis.

Gandrīz visi pārējie garīgi traucējumi arī palielināt pašnāvības risku.

Cilvēki ar šizofrēnija vai citi psihotiski traucējumi var būt maldīgi stāvokļi (konstatēti nepatiesi uzskati), ar kurus viņi nevar kontrolēt, vai arī viņi var dzirdēt balsis (dzirdes halucinācijas), kas pavēl viņus nogalināt es pats. Turklāt cilvēki ar šizofrēniju ir pakļauti depresijai.

Cilvēki, kas cieš robežas personības traucējumi vai antisociāli personības traucējumi, jo īpaši cilvēkiem ar vardarbīgu uzvedību ir lielāks pašnāvības risks. Cilvēki ar šiem traucējumiem slikti panes vilšanos un vardarbīgi reaģē uz stresu, dažkārt izraisot paškaitējumu vai agresīvu uzvedību.

Vientuļš dzīvesveids palielina pašnāvnieciskas uzvedības risku. Cilvēki, kuri ir šķirti no laulātajiem, ir šķīrušies vai atraitni, visticamāk izdarīs pašnāvību. Cilvēki, kuriem ir ciešas attiecības, pašnāvības ir retāk sastopamas nekā vientuļiem cilvēkiem.

- pašnāvnieciskas uzvedības riska faktori:

• Vīrieši;
• Slimība, kas izraisa sāpes vai invaliditāti;
• Dzīvo viens;
• Ekonomikas lejupslīde vai parādi;
• Bezdarbs;
• Bēdas vai zaudējumi;
• Pazemojums vai kauns;
• Bezcerība;
• Agresīva vai impulsīva uzvedība;
• Depresija, īpaši, ja to papildina trauksme vai tā ir bipolāru traucējumu sastāvdaļa;
• Nesenā hospitalizācija depresijas dēļ;
• Lielākā daļa citu garīgo traucējumu, piemēram, personības traucējumi;
• Ilgstošas ​​skumjas, pat ja citi depresijas simptomi samazinās
• Pagātnes narkotiku vai alkohola lietošana;
• Iepriekšējie pašnāvības mēģinājumi;
• Pašnāvības vai garīgu slimību vēsture ģimenes locekļu vidū;
• Traumatiska pieredze bērnībā, tostarp fiziska vai seksuāla vardarbība;
• Bažas par pašnāvību un runāt par to;
• Labi definēts pašnāvības plāns.

- Antidepresanti un pašnāvības risks.

Pašnāvības mēģinājuma risks ir visaugstākais mēnesī pirms ārstēšanas uzsākšanas antidepresanti, un risks nomirt no pašnāvības pēc antidepresantu lietošanas nav palielinās. Tomēr antidepresanti būtiski nepalielina domu par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumu (bet ne pašnāvību) biežumu bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Tādēļ bērnu un pusaudžu vecāki par to jābrīdina, un bērni un pusaudži rūpīgi jāuzrauga, vai nav blakusparādību. tādas sekas kā pastiprināta trauksme, uzbudinājums, nemiers, aizkaitināmība, dusmas vai hipomānija (kad cilvēki jūtas enerģijas un modrības pilns, bet bieži viegli aizkaitināms, apjucis un uzbudināms), īpaši pirmajās nedēļās pēc sākuma narkotika.

Sabiedrības veselības amatpersonas brīdina par iespējamu saikni starp antidepresantu lietošanu un palielinājās pašnāvības risks, tāpēc ārsti sāka izrakstīt bērniem antidepresantus par aptuveni 30% retāk un jauni cilvēki. Tomēr pēc šādu brīdinājumu parādīšanās jauniešu pašnāvību skaits uz laiku palielinājās par 14%. Tādējādi ir iespējams, ka ieteikumi nelietot zāles depresijas ārstēšanai izraisīja vairāk, nevis mazāk nāves gadījumu pašnāvības dēļ.

Kad cilvēki ar depresiju lieto antidepresantus, ārsti veic noteiktus piesardzības pasākumus, lai samazinātu pašnāvnieciskas uzvedības risku:

• Antidepresantu izrakstīšana tādā daudzumā, kas nenovedīs pie nāves;
• Ieplānot biežākus apmeklējumus, kad ārstēšana tikai sākas;
• Skaidrs brīdinājums cilvēkiem, viņu ģimenēm un mīļajiem, lai novērotu simptomu pasliktināšanos vai domas par pašnāvību;
• Padomi cilvēkiem, viņu ģimenēm un mīļajiem, ja simptomi pasliktinās vai rodas domas par pašnāvību, nekavējoties zvanīt ārstam, kurš izraksta antidepresantu, vai meklēt citu palīdzību.

Kādas metodes izmanto pašnāvības?

Pašnāvības metodes izvēli bieži ietekmē kultūras faktori un metodes pieejamība. Tas var atspoguļot vai neatspoguļot pašnāvības nodoma nopietnību. Dažu pašnāvības metožu gadījumā (piemēram, lekt no augstas ēkas) izdzīvošana ir gandrīz neiespējama savukārt citu metožu gadījumā (piemēram, narkotiku pārdozēšana) cilvēks var izglābt. Tomēr pat tad, ja persona izmanto metodi, kas nav letāla, viņu nodoms varēja būt tikpat nopietns kā tās personas, kuras metode bija letāla.

Pašnāvības mēģinājums visbiežāk saistīts ar zāļu pārdozēšanu un pašsaindēšanos. Vardarbīgas metodes, piemēram, pašnāvība ar ieroci un pakāršana, tiek reti izmantotas pašnāvības mēģinājumos, jo tās parasti ir letālas.

Lielākā daļa izdarījis pašnāvības iesaistīts ierocis. Amerikas Savienotajās Valstīs ieroči tiek izmantoti aptuveni 50% pašnāvību gadījumu. Vīrieši šo metodi izmanto biežāk nekā sievietes. Citas metodes ietver pakāršanu, saindēšanos, lekšanu no augstuma un pašsavainošanos. Dažas metodes, piemēram, nokrišana no klints automašīnā, var apdraudēt citus.

Visā pasaulē saindēšanās ar pesticīdiem veido aptuveni 30% izdarīto pašnāvību.

Profilakse

Lai gan daži pašnāvības mēģinājumi vai pabeigtas pašnāvības ir šoks pat ģimenes locekļiem un draugiem, daudzi cilvēki skaidri brīdina. Visi draudi vai pašnāvības mēģinājumi ir jāuztver nopietni. Ja jūs to ignorējat, jūs varat zaudēt cilvēku.

Ja persona draud izdarīt pašnāvību vai jau ir mēģinājusi izdarīt pašnāvību, jums nekavējoties jāsazinās ar policiju, lai notikuma vietā pēc iespējas ātrāk varētu ierasties neatliekamās palīdzības dienesti. Pirms palīdzības saņemšanas jums ir jārunā mierīgi un atbalstoši ar šo personu.

Ārsts var hospitalizēt cilvēkus, kuri draudējuši vai mēģinājuši izdarīt pašnāvību. Lielākajā daļā valstu ārstam ir atļauts hospitalizēt cilvēkus pret viņu gribu, ja ārsts uzskata, ka pastāv liels kaitējuma risks sev vai citiem.

Pašnāvību novēršana: palīdzības tālruņi un psiholoģiskās palīdzības līnijas.

Cilvēki, kuri draud izdarīt pašnāvību, atrodas krīzes stāvoklī. Palīdzības tālruņi un psiholoģiskie uzticības tālruņi (sk. sniegta krīzes iejaukšanās šādiem cilvēkiem visā Krievijā.

Tālruņa tālrunis: 8 495 989-50-50 (anonīmi, visu diennakti, bez maksas).

Palīdzības līnijas: 8 495 988-44-34 (bezmaksas Maskavā), 8 800 333-44-34 (bezmaksas Krievijā).

Kad cilvēki ar iespējamām pašnāvības tendencēm zvana uz uzticības tālruni, speciālists rīkojas šādi:

• Cenšas nodibināt saikni ar viņiem, atgādinot par viņu identitāti (piemēram, atkārtoti izmantojot viņu vārdu);
• Var piedāvāt konstruktīvu palīdzību problēmas risināšanā, kas izraisīja krīzi, un mudināt personu veikt skaidrus pasākumus tās risināšanai;
• Var atgādināt personai, ka viņiem ir ģimenes locekļi un draugi, kuri par viņiem rūpējas un vēlas palīdzēt;
• Var mēģināt noorganizēt personisku tikšanos ar speciālistu, kurš personai var sniegt ārkārtas profesionālu palīdzību.

Dažreiz cilvēki zvana uz uzticības tālruni, lai paziņotu, ka jau ir izdarījuši pašnāvības aktu. (piemēram, lietoja lielu zāļu devu vai ieslēdza gāzi) vai arī to dara konkrētā gadījumā brīdis. Šādos gadījumos speciālists mēģina noskaidrot viņu adresi. Ja tas nav iespējams, viņš sazinās ar policiju, lai izsekotu zvanu un mēģinātu glābt personu. Ja iespējams, speciālists turpina runāt ar personu pa tālruni, līdz ierodas policija.

Situācijas vadība

Ārsti nopietni izturas pret jebkuru pašnāvības aktu neatkarīgi no tā, vai persona patiesībā bija iecerējusi izdarīt pašnāvību vai nē.

Ja cilvēks sevi nopietni savaino, ārsti novērtē un ārstē traumu, un parasti cilvēks tiek hospitalizēts. Ja cilvēki pārdozē potenciāli nāvējošas zāles, ārsti nekavējoties veic pasākumus, lai novērstu zāļu uzsūkšanos un paātrinātu to izvadīšanu no organisma. Cilvēkiem tiek nodrošināts arī jebkurš pieejamais pretlīdzeklis un atbalstoša ārstēšana, piemēram, elpošanas caurule.

Pēc sākotnējā novērtējuma cilvēki, kuri ir mēģinājuši izdarīt pašnāvību, tiek nosūtīti pie psihiatra, kurš mēģina noteikt problēmas, kas izraisīja mēģinājumu, un plāno atbilstošu ārstēšanu.

Lai identificētu problēmas, psihiatri rīkojas šādi:

• Klausieties, ko cilvēks vēlas pateikt.
• Viņi mēģina saprast, kas izraisīja personas pašnāvību, kas noveda pie šī mēģinājuma, kur un kā tas notika.
• Uzdod jautājumus par garīgo traucējumu simptomiem, kas palielina pašnāvnieciskas uzvedības risku.
• Jautājums, vai persona saņem psihisku traucējumu ārstēšanu, tostarp to, vai persona lieto kādas zāles, lai to ārstētu
• Tiek novērtēts cilvēka garīgais stāvoklis, konstatētas depresijas, trauksmes, trauksmes pazīmes, trauksmes lēkmes, smags bezmiegs, citi garīgi traucējumi un alkohols vai narkotikas.
• Uzdodot jautājumus par personīgajām un ģimenes attiecībām.
• Viņi runā ar tuviem radiniekiem un draugiem, uzdod viņiem jautājumus par personas alkohola, marihuānas, pretsāpju līdzekļu un narkotiku lietošanu.
• Palīdziet personai noteikt lietas, kas izraisa domas par pašnāvību, un plānojiet veidus, kā tikt galā ar provocējošajiem faktoriem.

Tā kā depresija palielina pašnāvnieciskas uzvedības risku, ārsti rūpīgi uzrauga cilvēkus ar depresiju, lai noteiktu pašnāvības uzvedību un domas.

Daži pierādījumi liecina, ka litija, antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu lietošana ārstēšanai garastāvokļa traucējumi cilvēkiem, kuriem ir pašnāvības risks, var samazināt izdarīto cilvēku skaitu pašnāvība. Šizofrēnijas ārstēšana ar klozapīnu samazina pašnāvības risku.

Pašnāvības efekts

Pašnāvības nāvei ir dziļa emocionāla ietekme uz visiem iesaistītajiem cilvēkiem. Ģimene, draugi un ārsti var izjust vainu, kaunu un nožēlu par to, ka nenovērš pašnāvību. Viņi var arī izjust dusmas pret mirušo. Galu galā viņi var saprast, ka viņi nevarēja novērst pašnāvību.

Dažreiz terapeits, kas palīdz tikt galā ar mīļotā zaudējumu, vai pašpalīdzības grupa var palīdzēt bojāgājušā ģimenei un draugiem tikt galā ar vainas sajūtu un bēdām.

Pašnāvības mēģinājuma ietekme ir līdzīga. Tomēr personas ģimenes locekļiem un draugiem ir iespēja nomierināt savas jūtas, atbilstoši reaģējot uz palīdzības saucienu.