Krākšana sapnī sievietēm un vīriešiem: cēloņi un ārstēšana

Kas ir krākšana?

Krākšana Vai miega laikā degunā un rīklē ir sēkšana. Krākšana ir diezgan izplatīta parādība un kļūst arvien izplatītāka ar vecumu. Aptuveni 57% vīriešu un 40% sieviešu krāk. Tomēr krākšana kā tāda ir atkarīga no tā, kurš to dzird, krākšanas skaļumam un ilgumam mainoties no nakts uz nakti. Tādējādi to cilvēku procentuālā daļa, kuri krāk, ir tikai aptuvens.

Dažreiz krākšana ir klusa, bet parasti krākšana ir skaidri redzama, un dažreiz tā ir tik skaļa, ka to var dzirdēt citā telpā. Krākšana traucē tikai citiem cilvēkiem, parasti istabas biedram vai istabas biedram, kurš cenšas aizmigt. Cilvēkam, kurš krāc, ir reti zināms, ka viņš krāc, kamēr citi viņam par to nestāsta. Tomēr daži cilvēki pamostoties dzird savu krākšanu.

Krākšana var radīt nopietnas sociālas sekas. Tas bieži vien izraisa spriedzi starp krākto cilvēku un gultu vai istabas biedru.

Atkarībā no krākšanas cēloņa var parādīties citi simptomi, piemēram, bieža pamošanās, apgrūtināta elpošana vai aizrīšanās miega laikā, pārmērīga miegainība dienā un galvassāpes no rīta.

Krākšanu izraisa rīkles mīksto audu plandīšanās, īpaši mīkstās aukslējas (aukslējas aizmugure). Fakts, ka nomodā cilvēki nejūk, liecina, ka cēlonis ir muskuļu relaksācija miega laikā. Tiek uzskatīts, ka šī relaksācija samazina audu stīvumu un padara plandošs (kā auduma karogs, kas plīvo vējā, atšķirībā no tā paša metāla plāksnes Izmērs). Turklāt, atslābinot audus, tiek sašaurināti augšējie elpceļi, kas atvieglo plandīšanos.

Cēloņi

Primārā krākšana - Tā ir krākšana, kas nakts laikā neizraisa pamošanos biežāk nekā parasti. Miega laikā gaisa plūsmas apjoms plaušās un skābekļa līmenis asinīs ir normāls. Tā kā šajos faktoros nav noviržu, cilvēki neizjūt pārmērīgu miegainību dienas laikā.

- traucēta elpošana miega laikā.

Krākšana bieži ir miega traucējumu elpošanas simptoms. Miega elpošanas traucējumi var būt no augšējo elpceļu pretestības sindroma līdz obstruktīvai miega apnojas sindromam (OSA). Šie apstākļi galvenokārt atšķiras pēc elpceļu obstrukcijas pakāpes (elpceļu obstrukcijas pakāpes), kā arī no obstrukcijas atrašanās vietas. Iedarbības sekas galvenokārt ir miega un / vai gaisa plūsmas traucējumi.

Piecas vai vairāk reizes miega stundā cilvēki ar OSAS uz īsu laiku pārtrauc elpošanu vai elpošana kļūst ļoti sekla. Viņiem ir arī viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• miegainība dienas laikā, nejaušas aizmigšanas epizodes, modrības trūkums pēc miega, nogurums vai bezmiegs;
• pamostoties no kavēšanās vai apgrūtināta elpošana vai nu no nosmakšanas;
• gultas biedru sūdzības par skaļu krākšanu, elpošanas apstāšanos vai abiem miega laikā.

Cilvēkiem ar augšējās pretestības sindromu ir pārmērīga miegainība dienas laikā vai citi simptomi, bet nav visu pazīmju, kas nepieciešamas OSAS klīniskajai diagnostikai.

- Riska faktori.

Krākšanas riska faktori ir šādi:

• vecums (virs 50 gadiem);
• aptaukošanās, jo īpaši tauku sadalījums kaklā un viduklī;
• alkohola lietošana (ļoti bieži krākšanas cēlonis) vai citi nomierinoši līdzekļi;
• ilgstoša (hroniska) deguna nosprostošanās;
• mazs žoklis vai dziļš kodums;
• menopauze;
• vīriešu dzimums;
• Negroid rase;
• grūtniecības laikā;
• traucējumi, kas bloķē elpceļus, piemēram, dziedzeri, liela mēle, liela mīksta aukslēja, novirzīta starpsiena un deguna polipi.

Krākšana bieži ir iedzimta.

Komplikācijas

Nav zināms, vai krākšana pati par sevi rada nevēlamas sekas. Tomēr līdz ar OSAS risks palielinās augsts asinsspiediens, insults, sirds slimība un cukura diabēts.

Diagnostika

Ārstiem primārais mērķis ir identificēt cilvēkus, kuriem ir augsts obstruktīvas miega apnojas sindroma risks. Ne visiem cilvēkiem, kuri krāk, ir obstruktīva miega apnoja (OSAS). Tomēr lielākā daļa cilvēku ar OSAS krāk.

Brīdinājuma zīmes

Bažas rada šādi simptomi:

• elpas trūkuma vai aizrīšanās epizodes miega laikā (par to liecina gultas biedrs);
• galvassāpes, pamostoties no rīta;
• miegainība dienas laikā;
• aptaukošanās;
• ļoti skaļa, nepārtraukta krākšana;
• augsts asinsspiediens.

Šie simptomi var norādīt miega apnojas sindroms.

Kad apmeklēt ārstu?

Ja jums ir brīdinājuma zīmes, jums jāredz ārsts, jo var būt nepieciešama pārbaude.

Cilvēkiem bez brīdinājuma zīmēm, visticamāk, nebūs nepieciešama pārbaude, un pirms ārsta apmeklējuma viņi varētu vēlēties izmēģināt vispārīgus pasākumus, lai mazinātu krākšanu. Ja šādi pasākumi nepalīdz un krākšana ļoti traucē jūsu gultas biedram, jums jāredz ārsts.

- Ko dara ārsts?

Ārsti vispirms jautā par krākšanu un citiem simptomiem, un pēc tam par citām slimībām, kuras pacients ir cietis. Tā kā vairākus svarīgus faktus pamana galvenokārt citi cilvēki, ārsti pēc iespējas cenšas sarunāties ar kaimiņu gultā vai istabā. Pēc tam viņi veic fizisku pārbaudi. Zinot savu slimības vēsturi un fizisko pārbaudi, ārsts var izlemt, vai OSAS diagnosticēšanai ir nepieciešami testi.

Ārsti jautā, cik spēcīga ir krākšana. Piemēram, gultas biedram var uzdot šādus jautājumus:

• Vai pacients krāc katru vakaru, un ja nē, cik bieži.
• Vai pacients krāc visu nakti, un ja nē, cik ilgi nakts laikā.
• Cik skaļa ir krākšana.

Arī pacientam un gultas biedram tiek lūgts aprakstīt:

• Cik bieži pacients pamostas nakts laikā;
• Vai pacients pārtrauc elpošanu un viņam ir elpas trūkuma vai aizrīšanās epizodes;
• Vai viņam šķiet, ka pēc miega nav spēka sajūtas, un vai viņam no rīta sāp galva;
• Cik miegains ir pacients dienas laikā.

Ārsti arī jautā par citiem veselības stāvokļiem, kas var būt saistīti ar obstruktīvu miega apnoja. (OSAS), jo īpaši augsta asinsspiediena, sirds slimību, insulta, skābes refluksa klātbūtne, priekškambaru fibrilācija (sirds ritma traucējumi), depresija un diabēts. Viņi uzdod jautājumus par patērētā alkohola daudzumu, tostarp par to, cik tuvu alkoholam tiek lietots pirms gulētiešanas. Svarīgi ir arī tas, vai pacients lieto kādus nomierinošus līdzekļus vai muskuļu relaksējošas zāles.

Fiziskās pārbaudes laikā ārsti mēra pacienta augumu un svaru, lai aprēķinātu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Jo augstāks ir pacienta ĶMI, jo lielāks ir OSAS risks. Ārsti var izmērīt kakla apkārtmēru. OSA ir visdrīzāk, ja kakls ir vairāk nekā 16 collas (41 centimetrs) sievietēm un 17 collas (43 centimetri) vīriešiem.

Ārsti arī pārbauda deguna dobumu un muti, lai konstatētu elpceļu obstrukcijas pazīmes un krākšanas riska faktorus, piemēram, deguna polipus, novirzītu deguna starpsienu, hronisks deguna nosprostojums, augsta un izliekta aukslēja, mazs žoklis vai dziļš kodums, kā arī palielināta mēle, mandeles vai uvula (process, kas karājas lejasdaļā) rīkle). Ārsti mēra asinsspiedienu, jo OSAS, visticamāk, ir ar augstu asinsspiedienu.

Lai gan ārsti nevar precīzi prognozēt slimības risku, jo vairāk riska faktoru un brīdinājuma zīmju cilvēkam ir, jo vairāk palielinās OSAS risks.

- Analīžu veikšana.

Ja ir aizdomas par obstruktīvu miega apnojas sindromu (OSAS), ārsti parasti veic testus, lai apstiprinātu diagnozi.

Pārbaude sastāv no polisomnogrāfijas. Šajā testā pacients guļ nakti miega laboratorijā, kamēr tiek novērota elpošana un citas funkcijas. Miega laboratorija var atrasties slimnīcā, klīnikā vai citā objektā, kas ir aprīkots ar gultu, vannas istabu un uzraudzības aprīkojumu. Polisomnogrāfiju var veikt mājās (mājas miega pētījums), ja krākšanas personai ir daudz citu pamata slimību. Tomēr, tā kā krākšana ir izplatīta un polisomnogrāfija ir dārga un laikietilpīga, polisomnogrāfija parasti tiek veikta tikai pamatotu aizdomu gadījumos TĀ KĀ. Tādējādi parasti tikai pacienti ar brīdinājuma zīmēm (īpaši tiem, kuriem ir bija gadījumi, kad aizturēta elpa, ko liecināja cita persona vai kam bija vairāki faktori risks).

Ja cilvēkiem bez brīdinājuma zīmēm bez krākšanas nav citu miega traucējumu, testi parasti nav nepieciešami. Tomēr viņiem ir jāplāno regulāras papildu pārbaudes, lai ārsts varētu pārbaudīt, vai attīstās brīdinājuma zīmes.

Krākšanas ārstēšana

Krākšanas cēloņi, piemēram, hroniska deguna nosprostošanās un obstruktīva miega apnoja (OSAS), ir ārstējami.

Attiecībā uz krākšanu kā tādu ārstēšana ietver parastus pasākumus riska faktoru likvidēšanai, kā arī fiziskas metodes augšējo elpceļu atvēršanai.

- Vispārīgi ieteikumi.

Lai mazinātu primāro krākšanu, tiek izmantoti vairāki vispārīgi pasākumi. Neviens no pasākumiem nav universāls, bet dažos gadījumos tas var palīdzēt. Iespējamie pasākumi ietver:

• gulēt ar paceltu galvu;
• vairākas stundas pirms gulētiešanas nelietojiet alkoholu un nelietojiet nomierinošus līdzekļus;
• svara zudums;
• Deguna aizlikuma ārstēšana - piemēram, ar pretsāpju līdzekli un / vai kortikosteroīdu deguna aerosolu.

Labākais veids, kā pacelt galvu, ir novietot blokus zem divām gultas kājām pie gultas galvas vai izmantot ķīļveida spilvenu, kas leņķo visu ķermeņa augšdaļu. Spilvenus nedrīkst izmantot tikai galvas pacelšanai.

Gultas biedram var noderēt ausu aizbāžņi vai trokšņa ģenerators. Dažreiz ir jāorganizē alternatīvi miega apstākļi (piemēram, atsevišķa istaba).

- Mutes aparāts.

Mutes dobuma ierīces lieto tikai miega laikā. Tajos ietilpst:

• apakšžokļa pārvietošanas ierīces;
• mēles skavas.

Šīs ierīces, kuras jāuzstāda apmācītiem zobārstiem, palīdz uzturēt elpošanas ceļi miega laikā tiek atvērti cilvēkiem ar obstruktīvu miega apnoja (OSA) un var samazināties krākšana.

Mandibular repositioners Ir nelielas plastmasas ierīces, kas ievietotas mutē, piemēram, mutes aizsargs vai ortodontiskais fiksators. Viņi spiež apakšžokli un mēli uz priekšu un tādējādi miega laikā saglabā elpceļus atvērtus. Lai iegūtu vislabākos rezultātus, daudzus no šiem pielikumiem var nedaudz pielāgot. Regulējamas ierīces ir efektīvākas nekā fiksētas.

V mēles fiksatori piesūcekņi tiek izmantoti mēles pārvietošanai uz priekšu. Ja mēles sakne nogrimst, tā var traucēt gaisa plūsmu. Šādas ierīces ir mazāk ērtas nekā apakšžokļa pārkārtotāji.

Mutes dobuma ierīces var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām elpošanas traucējumu ārstēšanas metodēm, kas saistītas ar ar miegu, piemēram, svara optimizāciju, operāciju vai nepārtrauktu pozitīvu spiedienu elpceļos veidos.

Iekšķīgi lietojamas ierīces var izraisīt diskomfortu un pārmērīgu siekalošanos, un zobi var nebūt pareizajā stāvoklī. Bet lielākā daļa cilvēku labi panes šādas ierīces.

- Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP).

Izmantojot CPAP, cilvēki elpo caur nelielu masku, kas nēsāta virs deguna vai deguna un mutes. Maska piestiprinās pie spiediena gaisa ierīces, lai novērstu elpceļu sašaurināšanos un sabrukšanu ieelpošanas laikā (tas ir, kad krākšana ir visizplatītākā).

CPAP ir ārkārtīgi efektīvs, lai mazinātu obstruktīvas miega apnojas (OSA) simptomus un mazinātu krākšanu, taču to reti izmanto, lai ārstētu krākšanu bez OSAS. Dažiem cilvēkiem CPAP ierīces šķiet neērti vai apgrūtinoši, taču lielākajai daļai cilvēku ar OSAS ir ērti izmantot šīs ierīces.

Pirmajās 2 lietošanas nedēļās ir nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība, lai nodrošinātu pareizu CPAP ierīces maskas piemērotību un palīdzētu pierast pie maskas gulēšanas. OSAS pacienti parasti ir vairāk motivēti izmantot CPAP, salīdzinot ar pacientiem, kurus satrauc tikai krākšana, jo bez ārstēšanas OSAS noved pie nozīmīgu simptomu izpausmes un palielina sirds slimību risku un insults.

- Ķirurģiska iejaukšanās.

Dažus augšējo elpceļu aizsprostojumu veidus, kas daļēji izskaidro krākšanu, piemēram, deguna polipus, palielinātas mandeles un novirzītu deguna starpsienu, var ārstēt ar operāciju. Bet vai šādas procedūras palīdz mazināt krākšanu un, ja jā, tad cik daudz, nav pierādīts.

Turklāt OSAS ārstēšanai ir izstrādātas vairākas ķirurģiskas procedūras, un dažas no tām var palīdzēt mazināt krākšanu. Šīs procedūras maina aukslēju un / vai uvulu mīksto audu formu vai padara mīkstās aukslējas cietākas ar implantiem vai injekcijām. Šādas procedūras ietver uvulopalatofaringoplastiku, lāzera uvuloplastiku, injekciju plastisko ķirurģiju krākšanai, radiofrekvenču ablāciju un palatālos implantus. Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai šīs ķirurģiskās procedūras var efektīvi ārstēt krākšanu.

Plkst uvulopalatofaringoplastika ķirurģiski pārveidot aukslēju un uvulu mīkstos audus. Mīksto audu pārpalikums tiek noņemts un elpceļi paplašinās. Operācija tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Tā rezultātā krākšana var samazināties, taču šis efekts dažkārt ilgst tikai dažus gadus.

V lāzera uvuloplastika audu pārveidošanai tiek izmantota augstas enerģijas lāzera vai mikroviļņu ierīce, un šī procedūra ir mazāk invazīva nekā uvulopalatofaringoplastika. Tomēr nav pierādīts, ka šāda procedūra var mazināt krākšanu, lai gan daži cilvēki no tā gūst labumu.

Diriģējot injekcijas krākšanai (skleroterapijas veids) viela tiek ievadīta mīkstajās aukslējās, kas kairina audus un izraisa šķiedru rētas veidošanos. Tā rezultātā mīkstās aukslējas un uvula kļūst stingrākas un samazinās vibrācijas spēja. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai saprastu, vai šī procedūra var palīdzēt novērst krākšanu.

Plkst radiofrekvenču ablācija zondi izmanto, lai siltumenerģiju (no elektriskās strāvas) piegādātu mīksto aukslēju audiem. Ar šo procedūru audi saraujas un kļūst stīvi. Procedūra samazina krākšanu, bet ir nepieciešams vairāk pētījumu.

Palatālie implantiizgatavots no polietilēna, var ķirurģiski ievietot mīkstajā aukslējā, lai padarītu to grūtāku. Tiek izmantoti trīs mazi implanti. Vēl nav pierādīts, ka šādi implanti ir noderīgi krākšanas ārstēšanā.