Asins klepus: kas tas var būt, cēloņi, ārstēšana

Galvenā informācija

Hemoptīze no elpošanas trakta sauc par hemoptīzi. Izdalīto asiņu daudzums var svārstīties no dažām asiņu svītrām, kas sajauktas ar normālu flegmu, līdz lielam daudzumam tīru asiņu. Atkarībā no hemoptīzes cēloņa var būt arī citi simptomi, piemēram, drudzis un elpas trūkums.

Asins klepus cēloņi

Lai gan asiņu klepošana var būt biedējoša, vairums iemeslu nav nopietni. Krēpas ar asinīm ir izplatītas daudzos nelielos elpošanas apstākļos, piemēram, augšējo elpceļu infekcijās un vīrusu bronhītā. Dažreiz cēlonis ir asinis no deguna, kas tek pa kaklu un pēc tam tiek klepus. Šī asiņošana netiek uzskatīta par hemoptīzi.

- Bieži sastopami asins klepus cēloņi.

Visbiežākais cēlonis ir infekcija. Pieaugušajiem 70-90% gadījumu izraisa:

• bronhīts;
• bronhektāze - daļēji elpceļu vai elpceļu (tā saukto bronhu) patoloģiska neatgriezeniska paplašināšanās;
• pneimonija.

Bērniem bieži sastopamie cēloņi ir:

• apakšējo elpceļu infekcijas;
• ieelpots svešķermenis.

- retāk asins klepus cēloņi.

Plaušu vēziskas sākas plaušās, ir svarīgs iemesls smēķētājiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tomēr vēzis, kas izplatījies plaušās no citām ķermeņa daļām, reti izraisa hemoptīzi. Sēnīšu infekcijas, ko izraisa mikroorganisms Aspergillus (tā saucamais "aspergiloze") Aizvien biežāk tiek identificēts kā cēlonis, bet ne tik bieži kā vēzis. Iespējamais cēlonis ir plaušu tuberkuloze.

Citi cēloņi ir asins receklis plaušu artērijā (plaušu embolija) un retāk asinsvadu iekaisums (vaskulīts) plaušās, piemēram, Goodpasture sindroms vai granulomatoze ar poliangiītu.

- masīva hemoptīze.

Masīva hemoptīze ir vairāk nekā 600 mililitru asiņu izdalīšanās 24 stundu laikā. Visbiežākie iemesli ir šādi:

• plaušu vēzis;
• bronhektāze;
• daži pneimonijas veidi, ieskaitot tuberkulozi.

Riska faktori

Daži apstākļi palielina risku, ka hemoptīze ir saistīta ar nopietnu veselības stāvokli:

• cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcija ( Kapoši sarkomas, tuberkuloze un sēnīšu infekcijas);
• zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu, tā sauktie imūnsupresanti (tuberkulozes un sēnīšu infekciju ārstēšanai);
• pakļaušana tuberkulozei;
• ilgstošas ​​smēķēšanas vēsture (vēzis);
• nesenais gultas režīms vai operācija, vēzis, nesenā epizode vai jebkādu traucējumu ģimenes anamnēze asins recēšana, grūtniecība, medikamentu lietošana, kas satur estrogēnu, un nesenie tālsatiksmes ceļojumi (plaušu embolijas gadījumā) artērijas).

Diagnostika

Tālāk sniegtā informācija var palīdzēt jums izlemt, vai jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu un ko gaidīt, apmeklējot ārstu.

- Brīdinājuma zīmes.

Cilvēkiem ar hemoptīzi īpaši jāuztraucas par šādiem simptomiem:

• liels daudzums klepus asiņu;
• aizdusa (aizdusa);
• ievērojama asins zuduma pazīmes (vājums, reibonis, pieceļoties kājās, slāpes, svīšana un sirdsklauves);
• vājums vai nogurums;
• traheostomijas klātbūtne.

- Kad apmeklēt ārstu?

Cilvēkiem ar brīdinājuma zīmēm nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Cilvēki bez brīdinājuma zīmēm, kuriem ir nopietnu slimību riska faktori, un cilvēki, kuriem ir kam papildus asiņainām krēpām ir arī citas pazīmes, viena vai divu laikā jākonsultējas ar ārstu dienas.

Ja cilvēkiem ir tikai asiņu krēpas (parasti izraisa augšējo elpceļu infekcija), ārsta pārbaude nav ļoti steidzama. Cilvēki var piezvanīt ārstam, kurš var izlemt, vai un cik steidzami nepieciešama pārbaude, pamatojoties uz simptomiem, slimības vēsturi un citiem faktoriem. Parasti dažu dienu kavēšanās nav kaitīga.

- Ko dara ārsts?

Ārsti vispirms jautā par simptomiem un apkopo anamnēzi, un pēc tam veic fizisku pārbaudi. Medicīniskie dati un fiziskā pārbaude var norādīt iespējamo slimības cēloni un noteikt nepieciešamos izmeklējumus.

Ārsti jautā:

• Kad vīrietis sāka klepot asinis.
• Cik ilgi klepus ilgst?
• Neatkarīgi no tā, vai to izraisīja kaut kas īpašs (piemēram, auksts, vingrošana vai gulēšana).
• Cik daudz asiņu tiek klepus (piemēram, svītras, tējkarote vai krūze).
• Vai personai ir citi simptomi, piemēram, drudzis, svara zudums, sāpes krūtīs vai sāpes kājās.

Ārsti nosaka, vai asinis patiesībā klepo (nevis nāk no vemšanas vai asiņu aizplūšanas kakla aizmugurē no deguna asiņošanas).

Ārsti jautā pacientiem par viņu slimības vēsturi (ja tas vēl nav zināms) un riska faktoriem, lai noteiktu cēloņus. Bieža deguna asiņošana, nelieli zilumi vai aknu slimība anamnēzē norāda uz iespējamiem asinsreces traucējumiem. Ārsti aplūko zāles, ko persona lieto, lai identificētu zāles, kas kavē recēšanu (antikoagulantus).

Fiziskās pārbaudes laikā ārsti pārbauda dzīvībai svarīgās pazīmes, lai noteiktu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. paātrināta sirdsdarbība vai elpošana, un tiek veikti testi, lai noteiktu zemu skābekļa līmeni asinis. Ārsti veic pilnīgu sirds un plaušu pārbaudi, pārbauda dzemdes kakla vēnas, lai konstatētu sastrēguma pazīmes, piemēram, izspiedušos, un pārbauda kājas, vai nav pietūkuma pazīmju. Vienas kājas pietūkums var liecināt par asins recekļa klātbūtni (dziļo vēnu tromboze). Abu kāju pietūkums var liecināt par sirds mazspēju. Ārsti arī pārbauda vēderu, ādu un gļotādas. Pārbaudes laikā personai tiek lūgts klepus. Ja asinis klepo, ārsts atzīmē asiņu krāsu un daudzumu. Ārsti arī pārbauda degunu un muti, vai nav asiņošanas plankumu.

Galvenie medicīniskās vēstures atklājumi un testu rezultāti palīdz ārstiem noteikt cēloni. Pilienu sajūta pēc deguna vai jebkāda asiņošana no deguna, īpaši bez klepus, var nozīmēt, ka no deguna kakla aizmugurē nāk atkrēpošanas asinis. Melna, brūna vai kafijas krāsas materiāla parādīšanās sliktas dūšas un vemšanas laikā parasti nozīmē, ka asinis nāk no kuņģa vai zarnām un tiek vemtas, nevis klepo. Putu krēpas, spilgti sarkanas asinis un, ja tās ir masīvas, aizrīšanās sajūta parasti norāda, ka asiņu avots ir traheja vai plaušas (to sauc par īstu hemoptīzi).

Ja klepus ir tikko sācies un ja cilvēks citādi ir vesels un viņam nav tuberkulozes attīstības riska faktoru, plaušu embolija vai trombembolija, to parasti izraisa akūta elpceļu infekcija, piemēram bronhīts. Ja rodas hemoptīze plaušu slimība vai sirds, cilvēkam gandrīz vienmēr ir diagnosticēta šī sirds vai plaušu slimība. Tas ir, hemoptīze parasti nav pirmais simptoms. sirds slimība vai plaušas.

- Analīžu veikšana.

Ja hemoptīze ir smaga, hroniska vai neizskaidrojama, ir nepieciešama pārbaude. Ja cilvēki izklepo milzīgu asiņu daudzumu, tad pirms pārbaudes viņi saņem ārstēšanu un viņu stāvoklis tiek stabilizēts.

Krūškurvja rentgena izmeklēšana ir izplatīta procedūra. Ja krūškurvja rentgenogrammā ir novirzes vai ja persona ir simptomi vai riska faktori konkrētam traucējumam, ir datortomogrāfijas (CT) skenēšana un bronhoskopija. Bronhoskopijā trahejā un bronhos ievieto elastīgu zondi ar optisko sistēmu, lai noteiktu asiņošanas vietu. Dažreiz ir nepieciešama bronhoskopija, lai apstiprinātu, ka asinis klepo no apakšējiem elpceļiem, nevis no deguna, kuņģa vai zarnām.

Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, ārsti veic CT skenēšanu, izmantojot vizualizēšanai radiopagnētisku kontrastvielu asinsvadus (ko sauc par "CT angiogrāfiju") vai skenēšanu ar radioaktīvo marķieri (sauc par "perfūzijas scintigrāfiju") plaušas "). Atkarībā no šīs skenēšanas rezultātiem var veikt plaušu angiogrāfiju.

Ārsti bieži meklē plaušu vēzi, īpaši smēķētājiem, kas vecāki par 40 gadiem (un pat jaunāki) smēķētājiem, ja viņi sāka smēķēt pusaudža gados), pat ja krēpas ir tikai svītrainas asinis.

Lai noteiktu asinsreces problēmas, lielākajai daļai cilvēku tiek veikta pilnīga asins analīze un asins analīzes, lai novērtētu asins recēšanas spēju.

Neskatoties uz aptaujām, hemoptīzes cēlonis nav noteikts 30-40% cilvēku. Tomēr, ja hemoptīze ir smaga, cēlonis parasti tiek noteikts.

Ārstēšana

Asiņošana var izraisīt asins recekļu veidošanos, kas bloķē elpceļus un izraisa turpmākas elpošanas problēmas. Tādējādi klepus ir svarīgs, lai elpceļi būtu brīvi, un to nedrīkst nomākt klepus nomācošie līdzekļi (pretklepus līdzekļi).

Hemoptīze var būt viegla un var izzust pati, vai ja ir kāds veselības stāvoklis, kas izraisa asiņošanu (piemēram, sirdskaite vai infekcija) tiek veiksmīgi ārstēta.

Ja liels asins receklis bloķē galvenos elpceļus, ārsti var būt spiesti noņemt trombu, izmantojot bronhoskopiju.

Retos gadījumos hemoptīze ir smaga vai neapstājas bez iejaukšanās. Šādā gadījumā var būt nepieciešams ievietot cauruli caur muti vai degunu trahejā vai nolaist elpceļos, lai palīdzētu elpceļiem būt atvērtiem.

Ja asiņošanas avots ir liels asinsvads, ārsts var mēģināt bloķēt asiņošanas trauku ar procedūru, ko sauc par bronhu embolizācijas arteriogrāfiju. Izmantojot rentgena starus, lai uzraudzītu darbības, ārsts ievieto katetru traukā un pēc tam injicē ķīmisku savienojumu, želatīna sūkļa vai stieples spoles fragmenti, lai bloķētu asinsvadu un tādējādi apstātos asiņošana. Dažreiz, lai apturētu smagu vai ilgstošu, ir nepieciešama bronhoskopija vai operācija lai noņemtu skarto vai vēža daļu, var būt nepieciešama asiņošana vai operācija plaušas. Šīs augsta riska procedūras tiek izmantotas tikai kā pēdējais līdzeklis.

Ja asins recēšanas traucējumi izraisa asiņošanu, personai var būt nepieciešama plazmas, asinsreces faktoru vai trombocītu pārliešana.