D vitamīns: trūkums un pārpalikums, cēloņi, simptomi, ārstēšana

No uztura viedokļa ir svarīgi divi D vitamīna veidi.

• D2 vitamīns (ergokalciferols). Šo formu sintezē no augiem un rauga prekursoru produktiem. Šo veidlapu parasti izmanto lielu devu bagātinātājos.
• D3 vitamīns (holekalciferols). Tā ir visaktīvākā D vitamīna forma. Tas veidojas ādā, kad āda tiek pakļauta tiešiem saules stariem. Visizplatītākais pārtikas avots ir stiprināti pārtikas produkti, galvenokārt graudaugi un piena produkti. D vitamīns ir atrodams arī zivju aknu eļļās, taukainās zivīs, olu dzeltenumos un aknās.

Cilvēka mātes pienā ir tikai neliels daudzums D vitamīna.

D vitamīns galvenokārt tiek uzglabāts aknās. Ergokalciferols un holekalciferols organismā nav aktīvi. Abas formas aknās un nierēs jāapstrādā (jā metabolizē) aktīvā formā, ko sauc par aktīvo D vitamīnu vai kalcitriolu. Šī aktīvā forma veicina kalcija un fosfora uzsūkšanos no zarnām. Minerāli kalcijs un fosfors ir atrodami kaulos un nodrošina izturību un blīvumu (procesu, ko sauc par mineralizāciju). Tādējādi kalcitriols ir būtisks kaulu veidošanai, augšanai un atjaunošanai.

D vitamīna nepieciešamība palielinās līdz ar vecumu.

D vitamīns ir taukos šķīstošs. Tas ir taukos šķīstošs, un tam jābūt apgādātam ar dažiem taukiem, lai tas varētu absorbēties.

D vitamīna trūkums

• Visizplatītākais iemesls ir saules gaismas trūkums, parasti, ja uzturā nav pietiekami daudz D vitamīna, bet dažas slimības var izraisīt arī trūkumu.
• Ja trūkst D vitamīna, muskuļi un kauli vājinās un var rasties sāpes.
• Zīdaiņiem attīstās rahīts. Galvaskauss ir mīksts, kauli aug neparasti, un bērni sāk sēdēt un rāpot vēlu.
• Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas asins analīzes un dažreiz rentgena stari.
• Kopš dzimšanas jaundzimušajiem, kas baro bērnu ar krūti, jāsaņem D vitamīna piedevas, jo mātes pienā ir maz D vitamīna.
• D vitamīna piedevas, ko lieto iekšķīgi vai injekciju veidā, noved pie pilnīgas atveseļošanās.

D vitamīna trūkums ir izplatīts visā pasaulē. Visbiežāk tas notiek, ja āda nav pietiekami pakļauta saules gaismai. Tikai dabiski (nepiesātināti) pārtikas produkti reti nodrošina pietiekami daudz D vitamīna, lai izvairītos no trūkuma. Pārtika, kas bagātināta ar D vitamīnu, un D vitamīna piedevas var palīdzēt novērst D vitamīna trūkumu, ja saules gaisma ir nepietiekama.

Ja trūkst D vitamīna, organismā tiek absorbēts mazāk kalcija un fosfāta. Tā kā kalcija un fosfāta nepietiek, lai uzturētu kaulu veselību, vitamīnu trūkums D var izraisīt kaulu bojājumus, ko bērniem sauc par rahītu, bet pieaugušajiem - osteomalāciju. Osteomalācijas gadījumā organismā nav pietiekami daudz kalcija un citu minerālu kaulu audos, kas noved pie vājiem kauliem.

Grūtniecēm D vitamīna deficīts izraisa augļa deficītu, un jaundzimušajam ir augsts rahīta attīstības risks. Dažreiz trūkums ir tik smags, ka tas sievietei var izraisīt osteomalāciju. D vitamīna deficīts saasinās osteoporoze.

D vitamīna deficīts izraisa zemu kalcija līmeni asinīs. Mēģinot paaugstināt zemu kalcija līmeni asinīs, organisms var ražot vairāk parathormona. Tomēr, palielinoties parathormona līmenim (traucējumi, ko sauc par hiperparatireozi), hormons izvelk kalciju no kauliem, lai paaugstinātu kalcija līmeni asinīs. Parathormons izraisa arī vairāk fosfātu izdalīšanos ar urīnu. Gan kalcijs, gan fosfāts ir būtiski kaulu veselībai. Tā rezultātā kauli ir novājināti.

Vai tu to zini…

1. Saules gaismas iedarbības trūkums var izraisīt D vitamīna trūkumu.
2. Daudziem vecākiem pieaugušajiem ir nepieciešami D vitamīna piedevas.

Cēloņi

- Nepietiekama saules iedarbība.

Visbiežākais D vitamīna deficīta cēlonis ir nepietiekama saules iedarbība.

Tādējādi deficīts rodas galvenokārt cilvēkiem, kuri maz laika pavada ārpus telpām: tie ir vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki, kas dzīvo aprūpes iestādēs, piemēram, pansionātā. Trūkums var rasties arī ziemā ziemeļu un dienvidu platuma grādos vai cilvēkiem, kuri pilnībā aizsedz savu ķermeni, piemēram, musulmaņu sievietēm.

Tā kā mātes pienā ir tikai neliels daudzums D vitamīna, zīdaiņi, kas baro bērnu ar krūti kuriem nepietiek saules gaismas, pastāv risks saslimt ar šī vitamīna deficītu un rahīts.

Daži eksperti iesaka vismaz 5-15 minūtes atstāt savas rokas un kājas vai seju, rokas un rokas 3 reizi nedēļā, bet dažiem cilvēkiem, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kuriem ir tumšāka āda, var būt nepieciešama ilgāka saules iedarbība Sveta. Tomēr daudzi dermatologi neiesaka palielināt saules iedarbību, jo ir paaugstināts ādas vēža risks.

D vitamīna deficīts parasti attīstās cilvēkiem, kuri nav pakļauti saules gaismai un nesaņem pietiekami daudz D vitamīna uzturā.

- Citi iemesli.

Ja āda ir pietiekami pakļauta saules gaismai, ķermenis parasti ražo pietiekami daudz D vitamīna. Tomēr dažos gadījumos D vitamīna deficīta attīstības risks palielinās pat tad, ja tiek pakļauts saules gaismai.

• Dažās cilvēku grupās āda, reaģējot uz saules gaismu, ražo mazāk D vitamīna. Tie ir cilvēki ar tumšāku ādu (īpaši tumšādaini), vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki, kas lieto sauļošanās līdzekļus.
• Ķermenis var nespēt uzņemt pietiekami daudz D vitamīna no pārtikas. Slimībās, kas saistītas ar malabsorbciju, organisms nespēj normāli uzņemt taukus. Viņi arī nevar absorbēt D vitamīnu, jo tas ir taukos šķīstošs vitamīns, kas parasti tiek absorbēts kopā ar taukiem tievajās zarnās. Cilvēkam novecojot, no zarnām var uzsūkties mazāk D vitamīna.
• Ķermenis var nespēt pārvērst D vitamīnu tā aktīvajā formā. Dažas nieru un aknu slimības, kā arī dažas retas iedzimtas slimības (piemēram, hipofosfatēmisks rahīts) traucē šo transformācijas procesu; dažas zāles, piemēram, daži pretkrampju līdzekļi un rifampīns, dara to pašu.

- Skats uz novecošanos: D vitamīna deficīts

Gados vecākiem pieaugušajiem biežāk attīstās D vitamīna deficīts vairāku iemeslu dēļ: Viņu vajadzība ir augstāka nekā jaunākiem cilvēkiem. Viņi parasti pavada mazāk laika ārpus telpām un tādējādi nav pietiekami pakļauti saules gaismai. Viņi var nebūt pietiekami pakļauti saules gaismai, jo viņi ir mājās, dzīvo ilgtermiņa aprūpes iestādēs vai ilgstoši jāpaliek slimnīcā. Saules gaisma ādā neražo pietiekami daudz D vitamīna. Viņu uzturā var būt tik maz D vitamīna, ka pat nelielas D vitamīna piedevas (piemēram, 400 vienības dienā) nenovērš trūkumu. Viņi var ciest no veselības stāvokļiem vai lietot zāles, kas traucē D vitamīna pārstrādi. Gados vecākiem pieaugušajiem katru dienu jālieto 800 SV D vitamīna, lai saglabātu kaulu veselību. Nav pierādījumu, ka D vitamīns būtu noderīgs vēža vai citu slimību profilaksei vai vecāka gadagājuma cilvēku kritienu novēršanai. Turpinās pētījumi par citiem D vitamīna ieguvumiem. Gados vecākiem pieaugušajiem, kuri lieto lielas D vitamīna piedevas, periodiski jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu kalcija, D vitamīna un parathormona līmeni.

Simptomi un pazīmes

Trūkums var izraisīt muskuļu sāpes, vājumu un kaulu sāpes visu vecumu cilvēkiem.

Muskuļu krampji (tetānija) var būt pirmā rahīta pazīme jaundzimušajiem. Tos izraisa zems kalcija līmenis asinīs cilvēkiem ar smagu D vitamīna deficītu. Ja grūtniecēm trūkst D vitamīna, jaundzimušajiem var rasties krampji. Spazmas var ietekmēt seju, rokas un kājas. Ja spazmas ir smagas, tās var izraisīt krampjus.

Zīdaiņiem ar rahītu viss galvaskauss var būt mīksts.

Vecāki zīdaiņi var sēdēt un rāpot vēlu, un atstarpes starp galvaskausa kauliem (fontanelles) var lēnām aizvērties.

Bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem var būt anomālijas kaulu augšanā, izraisot patoloģisku mugurkaula izliekumu (skolioze), O veida kāju izliekums vai X formas kājas. Šādi bērni var sākt staigāt vēlu.

Vecāki bērni un pusaudži staigājot izjūt sāpes. Smags trūkums var izraisīt O formas kāju izliekumu vai X formas kājas. Iegurņa kauli var saplacināt, sašaurinot pusaudžu meiteņu dzemdību kanālu.

Pieaugušajiem kauli kļūst vāji, īpaši mugurkauls, iegurņa kauli un kājas. Skartās vietas var būt sāpīgas pieskarties, un var rasties lūzumi.

Gados vecākiem cilvēkiem kaulu lūzumi, īpaši gūžas kaula lūzumi, var rasties tikai viegla trieciena vai neliela kritiena rezultātā.

Diagnostika

Diagnostika ietver:

• Asins analīzes;
• Dažreiz rentgena izmeklēšana.

Ārstiem ir aizdomas par D vitamīna trūkumu šādiem cilvēkiem:

• Cilvēki, kuri ziņo par neatbilstošu uzturu vai nepietiekamu saules iedarbību;
• Jaundzimušie ar tetāniju;
• Bērni ar rahīta pazīmēm;
• Gados vecāki cilvēki, īpaši tie, kuriem ir zems kaulu blīvums (piemēram, osteoporoze) vai kaulu lūzumi.

Lai apstiprinātu trūkumu, var veikt asins analīzes, lai noteiktu D vitamīna līmeni. Tiek mērīts kalcija un fosfāta līmenis. Var izmērīt citu vielu līmeni, lai izslēgtu citus kaulu blīvuma samazināšanās cēloņus.

Var veikt arī rentgena starus. Raksturīgas izmaiņas kaulos var redzēt rentgenogrammās, pirms simptomi kļūst pamanāmi.

D vitamīna deficīta izraisīta rahīta vai osteomalācijas diagnoze ir balstīta uz simptomiem, raksturīgo kaulu izskatu rentgenogrammās un zemu D vitamīna līmeni asinīs.

Profilakse

Daudziem cilvēkiem ir jālieto D vitamīna piedevas. Pietiekama saules gaismas iedarbība var būt sarežģīta, jo īpaši tāpēc, ka āda ir jāaizsargā arī no saules kaitīgās ietekmes. Dabiskā pārtika reti satur pietiekami daudz D vitamīna, lai kompensētu saules gaismas trūkumu.

D vitamīna papildināšana ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam (piemēram, vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki, kas ir saistīti ar savām mājām, vai cilvēki, kas dzīvo ilgstošas ​​aprūpes iestādēs). Lai novērstu trūkumu, senioriem katru dienu kā papildinājums jālieto 800 SV D vitamīna. Lielākas devas ir nepieciešamas reti.

Daudzās valstīs tirdzniecībā pieejamais dzeramais piens (bet ne siers un jogurts) ir bagātināts ar D vitamīnu. Daudzās citās valstīs piens nav bagātināts ar D vitamīnu. Brokastu pārslas var arī stiprināt.

Īpaši svarīgi jaundzimušajiem, kas baro bērnu ar krūti, sākt uztura bagātinātājus tūlīt pēc piedzimšanas, jo mātes pienā ir maz D vitamīna. Papildinājumi tiek doti līdz bērna 6 mēnešu vecumam, kad viņš sāk ēst daudzveidīgāku pārtiku. Zīdaiņiem, kuri saņem mākslīgo maisījumu, komerciālais maisījums zīdaiņiem satur pietiekamu daudzumu D vitamīna.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver:

• D vitamīna piedevas;
• Dažreiz kalcija un fosfāta piedevas.

D vitamīna deficīta ārstēšana ietver lielu D vitamīna devu lietošanu, parasti katru dienu, iekšķīgi apmēram 1 mēnesi. Pēc 1 mēneša devu parasti pakāpeniski samazina līdz parastajai ieteicamajai devai.

Ja rodas muskuļu krampji vai ir aizdomas par kalcija deficītu, tiek doti arī kalcija preparāti. Ja trūkst fosfātu, tiek doti fosfātus saturoši uztura bagātinātāji. Parasti šī ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Cilvēkiem ar hronisku aknu vai nieru slimību var būt nepieciešamas īpašas D vitamīna piedevu formas.

D vitamīna pārpalikums

D vitamīna toksicitāte:

• D vitamīna toksicitāte izraisa augstu kalcija līmeni asinīs.
• Cilvēki ar D vitamīna toksicitāti var zaudēt apetīti, just sliktu dūšu, vemt un kļūt vāji un nervozi.
• Ārsti diagnosticē trūkumu, izmērot kalcija un D vitamīna līmeni asinīs.
• Ārstēšana ietver D vitamīna piedevu lietošanas pārtraukšanu un šķidrumu un dažreiz arī zāļu ievadīšanu.

Lietojot lielas vitamīna dienas devas, piemēram, 60 līdz 100 reizes vai vairāk no ieteicamās devas (RDA) var izraisīt toksicitāti un augstu kalcija līmeni asinīs vairākus mēnešus (hiperkalciēmija). Kalcija līmenis paaugstinās, ja D vitamīna līmenis ir augsts:

• Kauli sadalās vairāk nekā atjaunojas. (Parasti kauli tiek nepārtraukti sadalīti un atjaunoti procesā, ko sauc par pārveidošanu, lai pielāgotos izmaiņām slodzē uz tiem.) Tā rezultātā kalcijs no kaula izdalās asinsritē.
• Vairāk kalcija no pārtikas uzsūcas zarnās.

Cilvēkiem ar D vitamīna toksicitāti var būt simptomi augsta kalcija līmeņa asinīs dēļ.

Simptomi un pazīmes

Agrīnie D vitamīna toksicitātes simptomi ir apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, vēlāk vājums, nervozitāte un paaugstināts asinsspiediens.

Tā kā kalcija līmenis ir augsts, kalciju var nogulsnēt visā ķermenī, galvenokārt nierēs, plaušu asinsvados un sirdī. Nieres var būt neatgriezeniski bojātas un ar pārtraukumiem strādāt, kā rezultātā nieru mazspēja.

Diagnostika

D vitamīna pārpalikums parasti tiek diagnosticēts, ja asins analīzes atklāj augstu kalcija līmeni cilvēkam, kurš lieto lielas D vitamīna devas. Ārsti mēra arī D vitamīna līmeni asinīs.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver:

• Pārtrauciet lietot D vitamīna piedevas
• Šķidruma ievadīšana intravenozi;
• Zāles.

D vitamīna toksicitātes ārstēšana ietver D vitamīna piedevu lietošanas pārtraukšanu, lai kompensētu augsta kalcija līmeņa asinīs sekas. Šķidrumus ievada intravenozi pēc nepieciešamības.

Lai nomāktu kalcija izdalīšanos no kauliem, tiek parakstītas tādas zāles kā kortikosteroīdi vai bifosfonāti.