Siguatera: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse

Kas ir ciguatera?

Ciguatera, vai chiguatera Vai skats saindēšanās ar ēdienu. Saindēšanās notiek dažu ar toksīnu piesārņotu tropisko un subtropu zivju patēriņa dēļ. Pēc norīšanas toksīns (ciguatoksīns), kas lielā koncentrācijā atrodas inficētajās zivīs, var ietekmēt gremošanas, muskuļu un / vai neiroloģiskās sistēmas. Ciguatera saindēšanos izraisa vairāk nekā 400 dažādu veidu zivis. Kopumā ciguatoksīnu var atrast lielās rifu zivīs, visbiežāk barrakudā, murēnos, asaros, sarkanajos asaros, zušos, dzintara, jūras asaros un spāņu makrelēs.

pazīmes un simptomi

Akūtas ciguatera zivju saindēšanās simptomi var sākties jau 30 minūtes pēc inficēto zivju ēšanas. Sākotnējie simptomi var būt nieze, tirpšana un lūpu, mēles, roku un / vai pēdu nejutīgums. Citi simptomi pirmajās 6-17 stundās ir:

• vēdera krampji;
• slikta dūša;
• vemt;
• caureja;
• sarkani izsitumi uz ādas (nieze).

Var attīstīties arī:

• drebuļi;
• temperatūras maiņa;
instagram viewer
• vispārējs vājums;
• nemiers;
• reibonis;
• sēkšana;
• neskaidra redze;
• neparasta jutība pret gaismu (fotofobija);
• muskuļu sāpes (mialģija);
• locītavu sāpes (artralģija).

Ciguatera akūtie simptomi parasti izzūd dažu dienu laikā. Tomēr neiroloģiskie simptomi var ilgt vairākus mēnešus. Dažiem cilvēkiem rodas neparasti zems asinsspiediens, pieceļoties no sēdus stāvokļa (ortostatiska hipotensija). Smagos saindēšanās gadījumos slimība var strauji progresēt līdz apgrūtinātai elpošanai (aizdusa) un muskuļu paralīze. Šajos smagos gadījumos 24 stundu laikā var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas (piemēram, neparasti lēna sirdsdarbība, elpošanas apstāšanās, krampji vai koma).

Cēloņi

Ciguatera izraisa toksīns (ciguatoksīns), kas atrodams tropu vai subtropu zivīs noteiktā gada laikā. Toksīna avots, kas izraisa saindēšanos ciguatera tipa zivīs, ir augsts tā saturs jūras organismos (dinoflagellate Gamabierdiscus toxus), kas parasti sastopams zemās tropu piekrastes zonās un koraļļu rifos. Tā kā vietējās zivis barojas ar šo organismu, toksīns uzkrājas viņu ķermenī un galu galā izraisa ciguatera, kad cilvēks patērē zivis.

Neviena no zināmajām gatavošanas metodēm nevar nogalināt ciguatoksīnu piesārņotajās zivīs. Iespējams, ka zivīs var būt vairāk nekā viena toksīna forma.

Ietekmētās populācijas

Ciguatera ir reta slimība, kas vienādi ietekmē vīriešus un sievietes. Šī slimība ir visizplatītākā tropu un subtropu valstīs, īpaši Klusā okeāna un Karību jūras reģionā. Visas vecuma grupas ir pakļautas slimības riskam. Tomēr ciguatera tipa zivju saindēšanās ilguma palielināšanās un smagāki simptomi var būt saistīti ar vecuma pieaugumu. Šķiet, ka bērniem īsāku laiku rodas vieglāki simptomi. Nopietnāki simptomi var būt saistīti arī ar vairāk piesārņotu zivju uzņemšanu.

Ir ziņots par ciguatoksīna klātbūtni skarto vīriešu spermā, kas sievietēm pēc dzimumakta var izraisīt saindēšanās ar ciguatera simptomus. Tā kā šis toksīns ir atrodams arī mātes pienā, slimas mātes var arī pārnēsāt šo slimību saviem zīdaiņiem.

Traucējumi, kas saistīti

Šādu traucējumu simptomi var būt līdzīgi ciguatera simptomiem. Diferenciāldiagnozei var būt noderīgi salīdzinājumi:

• Saindēšanās ar tetraodonu rodas kāpušu dzimtas zivju, kas satur tetraodona toksīnu, patēriņa rezultātā. Simptomi ir līdzīgi ciguatera tipa zivju saindēšanās simptomiem, un tie var būt vēdera krampji, slikta dūša, vemšana, caureja un / vai sarkani niezoši ādas izsitumi. Var rasties arī drebuļi, ķermeņa temperatūras izmaiņas, neskaidra redze, patoloģiska jutība pret gaismu (fotofobija) un muskuļu sāpes (mialģija). Aptuveni 50 procentos gadījumu var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas.
• Scombroid saindēšanās ar pārtiku ko izraisa toksīns, ko rada zivju baktēriju sabrukšana, un parasti tas ir saistīts ar nepietiekamu dzesēšanu. Simptomi parasti sākas neilgi pēc inficēto zivju uzņemšanas un atgādina simptomus alerģiska (histamīna) reakcija. Simptomi var būt karstuma viļņi, reibonis, dedzināšana, nātrene (nātrenes izsitumi), slikta dūša un / vai vemšana. Daži cilvēki var piedzīvot tūska kaklā un apgrūtināta elpošana spazmas dēļ, kas var savilkt ceļu uz plaušām (bronhu spazmas). Slimību izraisošais toksīns ir pazīstams kā saurīns (histamīna sāļu maisījums), un to var atrast tunzivīs, skumbrijās, palomā, svītrainās tunzivīs un mahi-mahi (zelta skumbrijā).
• Fiziskā nātrene pieder pie ādas slimību grupas, kam raksturīgi sarkani (eritematozi) alerģiski ādas bojājumi un nieze. Šo reakciju var izraisīt dažādu vides faktoru iedarbība vai stress. Visbiežāk sastopamie fiziskās nātrenes simptomi ir nieze un izsitumi ar sarkaniem gredzeniem ap baltiem grēdām (pūslīši). Parasti šie izsitumi uz ādas parādās, ja esat jutīgs pret aukstumu, un zem ādas parādās nieze un pietūkums (angioneirotiskā tūska). Šie simptomi visbiežāk attīstās pēc saskares ar ūdeni vai peldoties vai peldoties. Ārkārtējos gadījumos var rasties muskuļu kontrakcija ap bronhiem (bronhu spazmas) un pat šoks.

Ārstēšana

Ciguatera ārstēšana lielā mērā ir simptomātiska un atbalstoša. Ievadot 3-4 stundu laikā pēc toksīnu uzņemšanas, var palīdzēt kuņģa dezaktivācija ar aktivēto ogli. Izvairieties no ipecac sīrupa ievadīšanas, jo tas var zaudēt šķidrumu. Pretvemšanas līdzekļi var kontrolēt sliktu dūšu un vemšanu.

Vēsa duša un antihistamīna līdzekļi var palīdzēt mazināt niezi. Ja šie pasākumi nesniedz atvieglojumu, ir pierādīts, ka amitriptilīns ir efektīvs un var arī samazināt atlikušo simptomu smagumu (piemēram, hronisku sāpju sindromus).

Mannīta infūzija var palīdzēt mazināt neiroloģiskos simptomus. Sāciet intravenozu (IV) ievadīšanu, tiklīdz diagnoze ir apstiprināta. Pacientiem, kas saņem mannītu, nepieciešama adekvāta IV hidratācija; Mannīta diurētiskais efekts prasa stingri kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu. Tomēr vismaz vienā perspektīvā kontrolētā pētījumā netika konstatēta atšķirība starp mannītu un fizioloģisko šķīdumu saindēšanās ar ciguatoksīnu ārstēšanā.

Tika konstatēts, ka gabapentīns palīdz mazināt simptomus 2 pacientiem, kuriem diagnosticēta ciguatera tipa zivju saindēšanās. Lielu daudzumu pieņemšana B vitamīnsIr ziņots, ka -12 mazina dažus simptomus.

Kuņģa skalošana nav ieteicama. Procedūras priekšrocības ciguatera tipa zivju saindēšanās gadījumā nav pierādītas, un šīs procedūras riski, visticamāk, atsver ieguvumus. Opiāti un barbiturāti var pasliktināt simptomus un nav ieteicami.

Viena Japānas grupa ziņoja par stratēģijas izstrādi monoklonālu antivielu izmantošanai ciguatera toksicitātes ārstēšanai. Iespējams, ka tuvākajā nākotnē būs pieejama efektīva ārstēšana.

Profilakse

Ceļotājiem, kas apmeklē Ciguatere endēmiskos apgabalus, jāievēro šādi piesardzības pasākumi:

• Izvairieties ēst lielas (piemēram, vairāk nekā 6 mārciņas) plēsīgas rifu zivis (īpaši barakudas vai murēnus).
• Izvairieties no rifu zivju galvas, iekšējo orgānu vai ikru ēšanas.
• Izvairieties ēst zivis, kas nozvejotas apgabalos, kas pazīstami kā ciguato toksiski.

Ceļotāji, kas apmeklē endēmiskos apgabalus, jābrīdina par ciguatera tipa zivju saindēšanās risku. Tā kā ceļotājiem ir tāds pats relatīvais risks kā cilvēkiem, kuri parasti dzīvo endēmiskos apgabalos, viņus vajadzētu brīdināt par barracudu un murēnu ēšanu. Jums arī jāievēro piesardzība, ēdot citas zivis, piemēram, jūras asarus un sarkanos asarus, zušus un spāņu makreles.