Fitz-Hugh-Curtis sindroms: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Galvenā informācija

Fica-Hjū-Kērtisa sindroms Ir reta slimība, kas sastopama gandrīz tikai sievietēm. To raksturo kuņģa (vēderplēves) un aknu apkārtējo audu iekaisums (perihepatīts). Var tikt ietekmēts arī muskulis, kas atdala kuņģi un krūtis (diafragma), kam ir svarīga loma elpošanā. Bieži simptomi ir stipras sāpes vēdera augšējā labajā stūrī (kvadrantā), drudzis, drebuļi, galvassāpes un vispārēja slikta pašsajūta (savārgums).

Fitz-Hugh-Curtis sindroms ir iegurņa iekaisuma slimības (PID) komplikācija, kas ir vispārējs termins sieviešu augšējo dzimumorgānu infekcijai. Infekciju visbiežāk izraisa Neisseria gonorrhoeae (gonokoku) un Chlamydia trachomatis (hlamīdiju veids).

pazīmes un simptomi

Fitz-Hugh-Curtis sindromu raksturo pēkšņas, stipras sāpes vēdera augšējā labajā stūrī. Sāpes var izplatīties uz papildu vietām, ieskaitot labo plecu un labās rokas iekšpusi. Kustība bieži pasliktina sāpes. Augšējā labā zona var būt ļoti jutīga.

Dažos gadījumos var rasties papildu simptomi, tai skaitā

• karstums;
• drebuļi;
• nakts svīšana;
• vemšana;
• slikta dūša.

Dažiem skartajiem cilvēkiem var attīstīties galvassāpes, žagas un vispārēja slikta veselība (savārgums).

Dažiem cilvēkiem var būt simptomi, kas saistīti ar iegurņa orgānu iekaisuma slimībasieskaitot drudzi izdalījumi no maksts un sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes vēdera lejasdaļā var būt pirms, pēc vai vienlaikus ar sāpēm vēdera augšdaļā.

Cēloņi un riska faktori

Vairumā gadījumu Fitz-Hugh-Curtis sindromu izraisa infekcija ar baktēriju Chlamydia trachomatis, kas izraisa hlamīdijas vai Neisseria gonorrhoeae, izraisot gonoreja. Bieži sastopamas hlamīdijas un gonoreja seksuāli transmisīvās slimības (STS). Pētnieki uzskata, ka vairāk Fitz-Hugh-Curtis sindroma gadījumu izraisa Chlamydia trachomatis infekcija nekā Neisseria gonorrhoeae.

Precīzs process, kādā šādas infekcijas izraisa Fitz-Hugh-Curtis sindromu (patoģenēzi), nav pilnībā izprotams. Daži pētnieki uzskata, ka tas ir saistīts ar infekciju aknas un apkārtējie audi baktēriju pārvietošanās rezultātā no iegurņa tieši uz aknām vai caur asinsriti vai limfātisko sistēmu.

Daži pētnieki ir ierosinājuši, ka Fitz-Hugh-Curtis sindroms var rasties sakarā ar nepareiza imūnā atbilde (autoimunitāte) pret Neisseria gonorrhoeae vai hlamīdiju infekciju trachomatis. Autoimūnas traucējumi rodas, kad ķermeņa dabiskās aizsargspējas (antivielas, limfocīti utt.) pret iebrukušajiem organismiem pēkšņi sāk uzbrukt pilnīgi veseliem audiem. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar Fitz-Hugh-Curtis sindromu ir augsts antivielu līmenis pret Chlamydia trachomatis. Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu autoimunitātes lomu Fica-Hjū-Kērtisa sindroma attīstībā.

Fitz-Hugh-Curtis sindromu raksturo attīstīti pavedienu šķiedru rētaudi (plankumi) starp aknām un vēdera sienu vai diafragmu.

Ietekmētās populācijas

Lielākā daļa gadījumu rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām ir iegurņa iekaisuma slimība (PID). Apmēram 4-14 procentiem sieviešu ar PID attīstās Ficsa-Hjū-Kērtisa sindroms. Tas notiek biežāk pusaudžiem ar PID, jo pusaudži ir jutīgāki pret infekcijām.

Ficta-Hjū-Kērtisa sindroma faktiskā sastopamība vispārējā populācijā nav zināma. Ļoti retos gadījumos tas ir noticis vīriešiem. Medicīnas literatūrā Fica-Hjū-Kērtisa sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 1920.

Simptomātiski traucējumi

Šādu traucējumu simptomi var būt līdzīgi Ficsa-Hjū-Kērtisa sindroma simptomiem. Salīdzinājumi var būt noderīgi diferenciāldiagnozei.

• Vīrusu hepatīts Vai aknu iekaisums, ko izraisa vīrusu infekcija. Ir pieci vīrusu hepatīta veidi, ko sauc par A, B, C, D un E. A hepatītsA, B un C ir visizplatītākie. Dažiem cilvēkiem var nebūt acīmredzami simptomi. Simptomi, kas var rasties, ir slikta dūša, vemšana, galvassāpes, muskuļu sāpes, sāpes vēderā un acu baltumu un gļotādu dzeltēšana (dzelte).
• Holecistīts Ir iekaisums žultspūslis, bumbierveida muskuļu maisiņš, kas atrodas zem aknām. Žultspūšļa galvenā funkcija ir uzglabāt un koncentrēt žulti un izdalīt to caur žults ceļu tauku sagremošanas laikā. (Žults ir zaļgani brūns šķidrums, ko ražo aknas, kas gremošanas laikā sadala tievo zarnu taukus.) Holecistīts var rasties pēkšņi (akūta) vai ilgstoši (hroniska). Akūts holecistīts Parasti to izraisa žultspūšļa izejas aizsprostojums, ko bieži izraisa žults ceļu akmens (žultsakmeņi vai žults masa). Atkārtotas vieglas akūtas holecistīta epizodes var izraisīt hronisks holecistīts, ko var raksturot ar žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu un kontrakciju un līdz ar to nespēju uzglabāt žulti. Holecistīts var izraisīt dažādus simptomus, tostarp stipras sāpes labajā vēderā (augšējā labajā kvadrantā) un / vai mugurā, slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, drudzis un pastāvīga ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltēšana (dzelte). Dažos gadījumos var būt papildu simptomi.

Daudzi papildu apstākļi var atdarināt Fica-Hjū-Kērtisa sindromu, tostarp:

• žultsakmeņu slimība;
• pielonefrīts;
• pankreatīts;
• jostas roze;
• apendicīts;
• nefrolitiāze;
• peptiska čūlas;
• baktēriju, sēnīšu vai vīrusu pneimonija.

Diagnostika

Fica-Hjū-Kērtisa sindroma diagnoze tiek veikta, izslēdzot citus sāpju cēloņus vēdera augšējā labajā stūrī. Diagnozi var apstiprināt ar dažādiem īpašiem testiem, ieskaitot rentgena starus, diagnostisko laparoskopiju un dažus laboratorijas testus. Rentgena stari var ietvert ultraskaņu, krūšu kurvja vai kuņģa rentgenstarus un datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Rentgenstarus izmanto, lai izslēgtu citus iespējamos apstākļus (aprakstīts iepriekš) vai noteiktu raksturīgu perihepatiskā reģiona iekaisumu. Laparoskopijas laikā caur nelielu griezumu kuņģī vēderā tiek ievietota neliela vēdera caurule. Laparoskopiskā izmeklēšana ļauj ārstam pārbaudīt aknas un apkārtējos audus. Laboratoriskie testi (urīns, asinis) var atklāt infekciju ar Chlamydia trachomatis vai Neisseria gonorrhoeae.

Standarta ārstēšana

Fitz-Hugh-Curtis sindroma ārstēšana ir vērsta uz konkrētiem simptomiem, kas rodas katrai personai. Antibiotiku terapija ir galvenā terapija cilvēkiem ar Fitz-Hugh-Curtis sindromu. Lai apkarotu pamata infekciju, var izrakstīt dažādas tetraciklīna, doksiciklīna, ofloksacīna, metronidazola un papildu antibiotiku shēmas. Dažos gadījumos var lietot pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus), piemēram, acetaminofēnu un kodeīnu.

Dažos gadījumos antibiotiku terapija var mazināt simptomus, tāpēc var tikt veikta ķirurģiska procedūra, kas pazīstama kā laparotomija. Laparotomijas laikā neliels, plāns instruments tiek ievietots vēdera dobumā caur nelielu griezumu, kas veikts vēdera dobumā. Pēc tam ārsti var iznīcināt visus šķiedrainos rētaudus (saaugumus), kas atrodami perihepatiskajā reģionā.

Prognoze

Prognoze parasti ir tāda pati kā PID.