Hipokaliēmija: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana, prognoze

Kas ir hipokaliēmija?

Hipokaliēmija Ir vielmaiņas traucējumi, kam raksturīgs ārkārtīgi zems kālija līmenis asinīs. Hipokaliēmija ir citas slimības vai stāvokļa simptoms vai diurētisko līdzekļu lietošanas blakusparādība. Ķermenim ir nepieciešams kālijs muskuļu (ieskaitot sirdi) kontrakcijai un daudzi sarežģīti proteīni (fermenti). Kālijs galvenokārt atrodams skeleta muskuļos un kaulos, un kopā ar nātriju piedalās normālā ķermeņa šķidruma plūsmā starp ķermeņa šūnām. Normālu kālija koncentrāciju organismā regulē nieres, izdaloties ar urīnu.

Kad nieres darbojas normāli, kālija daudzums uzturā ir pietiekams, lai organisms varētu to izmantot, un pārpalikums parasti izdalās ar urīnu un sviedriem. Ķermeņa ķīmiskās vielas un hormoni, piemēram, aldosterons, arī regulē kālija līdzsvaru. Hormonu sekrēcija insulīns, ko parasti stimulē pārtika, novērš īslaicīgu hipokaliēmiju, ko izraisa nepietiekams uzturs, palielinot kālija uzņemšanu šūnās. Hipokaliēmijas gadījumā nelīdzsvarotība rodas disfunkcijas dēļ šajā parastajā procesā vai strauja urīna vai sviedru zuduma dēļ, neaizstājot pietiekami daudz kālija.

pazīmes un simptomi

Visbiežāk hipokaliēmija ir asimptomātiska, bez acīmredzamām traucējumu pazīmēm. Tomēr hipokaliēmijas simptomi var ietvert smagu muskuļu vājumu, kas galu galā noved pie paralīzes un, iespējams, elpošanas mazspējas.

Muskuļu mazspēja var izraisīt zarnu paralīzi, zemu asinsspiedienu, sāpīgu muskuļu raustīšanos (tetāniju) un minerālvielu trūkumu. Smaga hipokaliēmija var izraisīt arī skeleta muskuļu šūnu iznīcināšanu, īpaši slodzes laikā. Normālai fiziskai reakcijai uz vingrinājumiem nepieciešama vietēja kālija izdalīšanās no muskuļiem. Muskuļos, kuriem trūkst kālija, kālija trūkums novērš pietiekamu asinsvadu paplašināšanos, kā rezultātā samazinās muskuļu asins plūsma, rodas krampji un skeleta muskuļu iznīcināšana.

Hipokaliēmija var arī traucēt nieru spēju koncentrēt urīnu, izraisot pārmērīgu urinēšanu (poliūrija) un pārmērīgas slāpes (polidipsija). Citi simptomi var ietvert apetītes zudums, slikta dūša un vemšana. Sirds darbā var būt arī novirzes, ko izraisa izmaiņas elektrokardiogrāfā, apjukums, vēdera uzpūšanās, samazināta garīgā aktivitāte.

Cēloņi un riska faktori

Hipokaliēmija vienmēr rodas pārmērīga kālija zuduma dēļ urīnā, sviedros vai izkārnījumos. Nosacījums vienmēr ir citu traucējumu simptoms, nevis slimība, kas rodas atsevišķi.

Diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt pārmērīgu kālija izdalīšanos urīnā (kalirēze) (kas palielina urinēšana), magnija deficīts asinīs, minerālkortikoīdu, piemēram, aldosterona, pārpalikums asinīs, kas ietekmē elektrolītu, un ķermeņa šķidruma līdzsvars (parasti izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi), nieru darbības traucējumi vai lietošana lielas penicilīna devas.

Kālija zudumu caur kuņģa -zarnu traktu parasti izraisa ilgstoša caureja vai vemšana, hroniska caurejas līdzekļu lietošana, nepietiekama kālija uzņemšana, zarnu aizsprostojums vai infekcijas, piemēram, fistulas zarnās, kas nepārtraukti izvada zarnu šķidrumu no ķermeņa. Turklāt, pārmērīga svīšana karstā laika vai fiziskās slodzes dēļ var izraisīt hipokaliēmiju.

Ietekmētās populācijas

Hipokaliēmija var skart gan vīriešus, gan sievietes. Tomēr šis stāvoklis biežāk rodas sievietēm.

Saistītie traucējumi

Šādu traucējumu simptomi ir hipokaliēmija. Diferenciāldiagnozei var būt noderīgi salīdzinājumi:

• Bārtera sindroms - vielmaiņas traucējumi, kas ietekmē nieres. Galvenie simptomi ir augšanas kavēšanās, vājums, pārmērīgas slāpes un pārmērīga urinēšana. Bārtera sindromu raksturo pārmērīgs kālija zudums caur nierēm.
• Periodiska hipokaliēmiska paralīze (GLP) ir slimība, ko raksturo paralīzes epizodes ar dziļu cīpslu refleksu zudumu un muskuļu nespēju reaģēt uz elektrisko stimulāciju. PA cēlonis nav zināms. Paralīze var būt ierobežota līdz noteiktām muskuļu grupām vai var skart visas četras ekstremitātes. Uzbrukumi parasti ilgst 24 līdz 48 stundas. Kālija līmenis parasti ir neparasti zems (t.i., rodas hipokaliēmija).
• Metabolisma alkaloze - traucējumi, kam raksturīgs bikarbonāta līmeņa paaugstināšanās asinīs. Simptomi ir uzbudināmība, neiromuskulāra pārmērīga uzbudināmība, zems kālija līmenis asinīs (hipokaliēmija), muskuļu vājums, kuņģa -zarnu trakta kustību traucējumi un pārmērīga urinēšana.

Lai atrastu citus traucējumus, kas kā simptomu ietver hipokaliēmiju, slimību datu bāzē kā meklēšanas vienumu ievadiet "Hipokaliēmija".

Diagnostika

Vairumā gadījumu hipokaliēmijas cēlonis ir acīmredzams no vēstures un fiziskās pārbaudes. Pirmās rindas testi ietver urīna kālija mērīšanu, magnija analīzi serumā un elektrokardiogrammu (EKG). Kālija mērīšana urīnā ir būtiska, jo tā nosaka patofizioloģisko mehānismu un tādējādi ir noderīga diferenciāldiagnozē. Tas, savukārt, noteiks turpmāko testu izvēli.

Standarta ārstēšana

Sākotnēji ir jānovērš hipokaliēmijas galvenais cēlonis. Smagas hipokaliēmijas gadījumā kālija hlorīdu var ievadīt iekšķīgi vai intravenozi. Ārstēšana rūpīgi jāuzrauga ārstam. Pirms ārstēšanas plānošanas jānovērtē jebkura saistītā skābju-bāzes vai hormonālā nelīdzsvarotība. Kāliju un kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu lietošana parasti nav ieteicama pacientiem ar nieru slimība, cukura diabēts vai autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi. Ārējā un iekšējā kālija līmeņa nelīdzsvarotība šiem indivīdiem var izraisīt viņu dzīvībai bīstamu pakāpi hiperkaliēmija (t.i., pārmērīgi augsts kālija līmenis organismā).

Hipokaliēmiju cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu uz diurētiskiem līdzekļiem var uzlabot, aizstājot zaudēto kāliju diētā, izmantojot dažus augļus vai kālija piedevas. Hipokaliēmiju var samazināt arī, ierobežojot sāli ar uzturu, jo augsts nātrija izdalīšanās ātrums veicina kālija zudumu urīnā. Cilvēkiem, kuri nodarbojas ar enerģisku sportu vai vingro siltā laikā, noteikti vajadzētu aizstāt kāliju, kas tiek zaudēts pārmērīgas svīšanas dēļ. To var panākt, izmantojot uztura bagātinātājus.

Prognoze

Pacientiem ar hipokaliēmiju prognoze ir pilnībā atkarīga no slimības cēloņa. Piemēram, pacientam ar akūtu hipokaliēmijas epizodi, ko izraisa caureja, ir lieliska prognoze. Iedzimtu traucējumu, piemēram, Bārtera sindroma, izraisīta hipokaliēmija ir maz vai vispār nav atrisināma.

Hipokaliēmija parasti ir saistīta ar lielāku saslimstību un mirstību, īpaši no sirds aritmijas vai pēkšņa sirds nāve. Tomēr hipokaliēmijas neatkarīgais ieguldījums saslimstības / mirstības palielināšanā nav pārliecinoši pierādīts. Pacientiem, kuriem attīstās hipokaliēmija, bieži ir daudz medicīnisku problēmu, tādēļ ir grūti nošķirt un noteikt hipokaliēmijas sekas.

Kā var novērst hipokaliēmiju?

Aptuveni 20 procentiem slimnīcu pacientu ir hipokaliēmija, bet tikai 1 procentam pieaugušo, kas nav slimnīcā, ir hipokaliēmija. Ārsts vai medmāsa parasti uzrauga pacientu slimnīcas uzturēšanās laikā, lai novērstu hipokaliēmiju.

Ja Jums rodas vemšana vai caureja ilgāk par 24-48 stundām, jums jāredz ārsts. Lai novērstu hipokaliēmijas attīstību, ir svarīgi novērst ilgstošas ​​slimības un šķidruma zudumu.

- Diēta, kas bagāta ar kāliju.

Ēdot diētu, kas bagāts ar kāliju, var novērst un ārstēt zemu kālija līmeni asinīs. Apspriediet savu diētu ar savu ārstu. Jāizvairās no pārāk daudz kālija patēriņa, īpaši, ja tiek lietoti kālija preparāti. Labi kālija avoti ir šādi pārtikas produkti:

• avokado;
• banāni;
• vīģes;
• kivi;
• apelsīni;
• spināti;
• tomāti;
• piens;
• zirņi un pupiņas;
• zemesriekstu sviests;
• klijas.