Aktinomikoze: kas tas ir, veidi, pazīmes un simptomi, ārstēšana

Kas ir aktinomikoze?

Aktinomikoze (radionuklīdu slimība) ir rets baktēriju infekcijas veids. Lielākā daļa bakteriālo infekciju ir tikai vienā ķermeņa daļā, jo baktērijas nevar iekļūt ķermeņa audos. Tomēr aktinomikoze ir neparasta ar to, ka infekcija spēj lēnām, bet stabili pārvietoties pa ķermeņa audiem.

Pazīmes un simptomi ietver:

• skarto audu pietūkums un iekaisums (sk attēli zemāk);
• audu bojājumi, kas izraisa rētaudu veidošanos;
• abscesu veidošanās (strutains pietūkums, sk. foto zemāk);
• mazi caurumi vai tuneļi, kas veidojas audos un plūst kā gabalveida strutas.

Baktērijas Actinomycetes

Aktinomikozi izraisa baktēriju saime, kas pazīstama kā aktinomicīti (starojošas sēnes). Vairumā gadījumu baktērijas nekaitīgi dzīvo uz mutes, rīkles, gremošanas sistēmas un maksts (sievietēm).

Baktērijas rada problēmas tikai tad, ja audu oderējums ir bojāts traumas vai slimības dēļ, ļaujot baktērijām iekļūt dziļāk organismā. Tas ir potenciāli nopietni, jo aktinomicītu baktērijas ir anaerobās baktērijas nozīmē, ka tie plaukst ķermeņa daļās, kurās ir zems skābekļa līmenis, piemēram, dziļi audos persona.

Tomēr viena no anaerobo aktinomicīda baktēriju priekšrocībām ir tā, ka tās nevar izdzīvot ārpus cilvēka ķermeņa. Tas nozīmē, ka aktinomikoze nav lipīga.

Aktinomikozes veidi

Teorētiski slimība var attīstīties gandrīz jebkurā vietā cilvēka ķermeņa audos. Bet stāvoklis mēdz ietekmēt noteiktas ķermeņa vietas, un to var iedalīt četros galvenajos veidos:

1. mutes kakla-sejas;
2. krūšu kurvja;
3. vēdera;
4. iegurņa.

Tie ir aprakstīti zemāk.

Mutes kakla kakla un sejas aktinomikoze

Mutes kakla kakla un sejas aktinomikoze (žokļa aktinomikoze) - infekcija attīstās kakla, žokļa vai mutes audos. Lielāko daļu gadījumu izraisa zobu problēmas, piemēram, zobu bojāšanās.

Mutes dobuma cervikofaciālais veids ir visizplatītākais aktinomikozes veids un veido apmēram pusi no visiem gadījumiem.

Krūškurvja aktinomikoze

Krūškurvja aktinomikoze - infekcija attīstās plaušās vai ar tām saistītajos elpceļos. Tiek uzskatīts, ka lielāko daļu krūšu kurvja gadījumu izraisa cilvēki, kuri nejauši ieelpo plaušās piesārņota šķidruma pilienus.

Krūškurvja tips veido aptuveni 15-20% gadījumu.

Vēdera aktinomikoze

Vēdera aktinomikoze - infekcija attīstās vēdera iekšpusē. Šim slimības veidam var būt vairāki iespējamie cēloņi. Tas var attīstīties kā sekundāras komplikācijas biežāk sastopamai infekcijai, piemēram apendicīts, vai nejauši norijot svešķermeni, piemēram, vistas kaulu, kas satur aktinomicīda baktērijas.

Vēdera tips veido aptuveni 20-25% no visiem slimības gadījumiem.

Iegurņa aktinomikoze

Iegurņa aktinomikoze - infekcija attīstās iegurņa rajonā (kaulu struktūra, kas ietver augšstilba kaulus). Iegurņa aktinomikoze parasti rodas tikai sievietēm, jo ​​vairumā gadījumu aktinomicīda baktērijas tiek izplatītas no sieviešu dzimumorgāniem iegurnī.

Tiek uzskatīts, ka vairums iegurņa aktinomikozes gadījumu ir saistīti ar intrauterīnās ierīces (IUD), ko bieži dēvē par spirāli, ilgstošu kontracepcijas lietošanu. Spole ir T veida ierīce, kas iekļaujas dzemdes iekšpusē.

Iegurņa tips veido aptuveni 10% no visiem gadījumiem.

Cik izplatīta ir aktinomikoze?

Aktinomikoze ir viens no retākajiem baktēriju infekciju veidiem. Attīstītajās valstīs tiek uzskatīts, ka slimība attīstās tikai vienam no katriem 300 000 cilvēku.

Aktinomikoze, iespējams, ir izplatītāka tajās pasaules daļās, kur antibiotiku pieejamība ir ierobežota un mutes higiēnas standarti ir slikti. Tomēr ir grūti novērtēt šī stāvokļa apmēru visā pasaulē, jo nav viegli iegūt ticamus datus.

Trīs no četriem aktinomikozes gadījumiem skar vīriešus, parasti vecumā no 20 līdz 60 gadiem. Iemesli tam ir neskaidri.

Aktinomikozes simptomi

Mutes kakla kakla un sejas aktinomikozes simptomi ir:

• pietūkušas pumpiņas uz vaiga vai kakla, kas pakāpeniski var palielināties un palielināties;
• sarkanīgi vai zilganas krāsas gabaliņi (izciļņi) (sk. Foto);
• augsts drudzis (drudzis) 38 ° C (100,4 ° F) vai augstāks (reti).

Mutes kakla kakla un sejas aktinomikozes sākuma stadijās kunkuļi var būt maigi, pirms tie kļūst nesāpīgi un stingri pieskaras. Var tikt ietekmēti arī žokļa muskuļi, kas var apgrūtināt košļāšanu.

Šāda veida aktinomikoze var izraisīt arī šauru ādas eju skartajās zonās. Ejas sauc par deguna blakusdobumiem. Tos nedrīkst jaukt ar parastajiem deguna blakusdobumiem, dobumiem, kas atrodami cilvēka sejā un degunā.

Šie deguna blakusdobumi ir piepildīti ar strutām, kas satur dzeltenu granulētu gabalveida materiālu.

Torakālā tipa simptomi ir:

• augsts drudzis 38 ° C (100,4 ° F) vai augstāks;
• svara zudums;
• nogurums;
• apetītes zudums;
• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• šauru eju parādīšanās uz krūškurvja virsmas.

Jums var būt arī sauss klepus vai klepus, kas izraisa flegmu. Klepojot, var izplūst asins pilieni, vai, ja parādās krēpas, tas var būt iekrāsots ar asinīm.

Vēdera simptomi ir šādi:

• mērens drudzis, parasti ne augstāks par 38 ° C (100,4 ° F);
• svara zudums;
• nogurums;
• izmaiņas zarnu paradumos, piemēram, aizcietējums vai caureja;
• sāpes vēderā;
• slikta dūša, vemšana;
• ievērojama masa vai gabaliņš vēdera lejasdaļā;
• šauru deguna blakusdobumu parādīšanās uz vēdera virsmas.

Iegurņa aktinomikozes simptomi ir:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• neregulāra vai patoloģiska maksts asiņošana vai izdalījumi;
• apetītes zudums;
• nogurums;
• viegls drudzis;
• ievērojama masa vai gabaliņš iegurņa zonā.

Cēloņi un riska faktori

Aktinomikozi izraisa baktēriju celms, ko sauc par aktinomicetēm. Aktinomicīti ir sastopami daudzos ķermeņa dobumos, piemēram, mutē un retāk zarnās.

Sievietēm tās var atrast arī dzemdē un olvados.

Kā izplatās aktinomikoze?

Aktinomicīti ir anaerobās baktērijas, kas nozīmē, ka tās nevar izdzīvot vidē, kas ir bagāta ar skābekli. Tāpēc tie neizraisa slimības, atrodoties vienā no ķermeņa dobumiem, piemēram, mutē vai zarnu traktā.

Tomēr, ja aktinomicīti caurdur aizsargdobumu (gļotādu), kas ieskauj dobumus, tie var dziļi iekļūt ķermeņa audos. Tā kā cilvēka audu dziļajos slāņos ir maz skābekļa, baktērijas spēj ātri vairoties un inficēt veselus audus.

Abscesi

Mēģinot cīnīties ar infekciju, imūnsistēma (organisma dabiskā aizsardzība pret infekcijām un slimībām) nosūtīs infekcijas apkarojošās šūnas uz infekcijas avotu. Tomēr šīs šūnas nespēj iznīcināt baktērijas un ātri mirst.

Kad šūnas, kas cīnās ar infekciju, mirst, tās uzkrājas dzeltenīgā šķidrumā, ko sauc par strutas. Nespējot nogalināt infekciju, imūnsistēma mēģina ierobežot tās izplatīšanos, izmantojot veselus audus, lai veidotu aizsargbarjeru ap strutu. Tas veido strutainu pietūkumu, kas pazīstams kā abscess.

Diemžēl baktēriju aktinomicītu celms spēj iekļūt abscesa aizsargbarjerā un ielauzties veselīgākos audos. Imūnsistēma mēģinās cīnīties ar infekciju, kas izraisīs abscesa augšanu.

Šauri deguna blakusdobumi

Ķermenim galu galā būs jāatbrīvojas no strutas uzkrāšanās. Lai to izdarītu, attīstīsies mazi kanāli, ko sauc par deguna blakusdobumiem, kas ved no abscesiem uz ādas virsmu.

Caur deguna blakusdobumiem tecēs strutas, kā arī "sēra granulas", kas ir dzeltena pulverveida viela. Sēra granulas patiesībā ir baktēriju puduri, taču tās ir pazīstamas kā sēra granulas, jo tās ir tādā pašā krāsā kā ķīmiskais sērs.

Opportunistiska infekcija

Aktinomikoze ir oportūnistiska infekcija, kas neizraisa nekādus simptomus, ja vien tā nespēj iekļūt ķermeņa audos.

Mutes kakla kakla un sejas aktinomikoze

Mutes dobuma kakla un sejas aktinomikozes cēloņi ir:

• kariess, it īpaši, ja kariess ir palicis neārstēts daudzus gadus;
• smaganu slimība;
• zobu abscess;
• tonsilīts;
• iekšējās auss infekcija (vidusauss iekaisums);
• zobu ķirurģija, piemēram, zobu ekstrakcija vai sakņu kanālu ārstēšana;
• žokļa ķirurģija.

Krūšu kurvja aktinomikoze

Tiek uzskatīts, ka lielāko daļu krūts slimību gadījumu izraisa mazas pārtikas daļiņas vai citi norīti materiāli, kas sajaucas ar aktinomikozes baktērijām. Tā vietā, lai droši iekļūtu kuņģī, daļiņas kļūdaini iekļūst elpceļos un plaušu elpceļos.

Cilvēki ar ilgstošām narkotiku vai alkohola problēmām ir īpaši pakļauti krūts aktinomikozes attīstības riskam divu iemeslu dēļ:

1. alkohola reibums vai reibums palielina materiāla nejaušas norīšanas risku plaušās;
2. Ilgstoša narkotiku un alkohola lietošana vājina imūnsistēmu, padarot cilvēku neaizsargātāku pret infekcijām.

Vēdera aktinomikoze

Vēdera tips rodas, ja kaut kas izjauc zarnu sienu, ļaujot baktērijām iekļūt dziļos audos.

Zarnas var plīst infekcijas rezultātā, piemēram, ja plīst apendikss, kas bojā zarnu sienas. Vai arī zarnas var tikt bojātas traumas dēļ, piemēram, kad kāds kļūdaini norijis zivju kaulu.

Ir ziņots arī par vēdera aktinomikozes gadījumiem kā zarnu vai vēdera operācijas komplikāciju.

Iegurņa aktinomikoze

Lielākā daļa iegurņa slimību rodas sievietēm, kuras lieto intrauterīno kontracepciju (IUD). IUD ir neliela T veida kontracepcijas ierīce, kas izgatavota no plastmasas un vara, kas iekļaujas dzemdē. Skartās sievietes parasti ir ilgstošas ​​spirāles lietotājas (astoņi gadi vai vairāk).

Viens no izskaidrojumiem lielajam iegurņa aktinomikozes gadījumu skaitam sievietēm, kuras lieto spirāli, ir tas, ka ka laika gaitā spirāle var sabojāt dzemdes gļotādu, ļaujot baktērijām iekļūt dziļi audumi. Tomēr vēl nav veikti pētījumi, lai to apstiprinātu.

Jāuzsver, ka iegurņa slimības attīstība spirāles izmantošanas rezultātā ir maz ticama. Miljoniem sieviešu izmanto spirāli, un ir ziņots tikai par dažiem iegurņa aktinomikozes gadījumiem.

Diagnostika

Aktinomikozes sākuma stadijā var būt grūti noteikt pareizu diagnozi. Tas ir tāpēc, ka tam ir daudzu citu biežāk sastopamu slimību simptomi, tostarp:

• vēzis;
• apendicīts (papildinājuma iekaisums);
• pneimonija (plaušu infekcija);
• iegurņa iekaisuma slimība (sieviešu reproduktīvās sistēmas bakteriālas infekcijas, piemēram, dzemde vai olvadi).

Tā kā aktinomikozi ir grūti diagnosticēt, daudzi gadījumi tiek atklāti tikai tad, kad ārsti veic testus vai operāciju, lai pārbaudītu citus apstākļus. Piemēram, biopsijās, lai atklātu vēzi, tiek konstatēti daudzi aktinomikozes gadījumi. Biopsija ir procedūra neliela audu parauga noņemšanai, ko pēc tam laboratorijā pārbauda mikroskopā.

Slimību parasti var pārliecinošāk diagnosticēt vēlākos posmos, pēc šauru deguna blakusdobumu parādīšanās uz ādas virsmas. Tas ir tāpēc, ka sēra granulām, kas aktinomikozes infekcijas laikā tiek ražotas pa šauriem ceļiem, ir raksturīga forma, ko var noteikt mikroskopā.

Aktinomikozes ārstēšana

Antibiotikas ir galvenā aktinomikozes ārstēšana. Lai pilnībā izskaustu infekciju, ir nepieciešams ilgstošs antibiotiku kurss.

Sākotnējais antibiotiku injekciju kurss parasti tiek ieteikts 2-6 nedēļas, kam seko antibiotiku kurss vēl 6-12 mēnešus.

Medmāsai vajadzētu iemācīt jums injicēt antibiotikas mājās, lai jums nebūtu jāpaliek slimnīcā visu kursu.

Vēlamās antibiotikas aktinomikozes ārstēšanai ir benzilpenicilīnsko lieto antibiotiku injekciju un tablešu veidā fenoksimetilpenicilīns.

Šo penicilīnu blakusparādības ir:

• caureja;
• slikta dūša;
• ādas izsitumi;
• paaugstināta neaizsargātība pret sēnīšu infekcijām, piemēram piena sēnīte uz mēles (sēnīšu infekcija, kas rodas mutē)

Ja Jums ir alerģija pret penicilīniem, var izmantot alternatīvas antibiotikas, piemēram tetraciklīns vai eritromicīns.

Ķirurģija

Dažreiz var būt nepieciešama operācija, lai labotu visus audu bojājumus vai noņemtu strutas no visiem abscesiem, kas izveidojušies dziļi ķermenī.

Komplikācijas

Abscesi, kas rodas aktinomikozes rezultātā, var attīstīties daudzās ķermeņa daļās, ieskaitot plaušas. Abscesi var viegli izplatīties no vienas ķermeņa daļas uz otru.

Ja sākotnējā infekcijas vieta atrodas uz sejas ādas, tā var izplatīties uz tuvējām ķermeņa daļām, piemēram, galvas ādu vai ausīm.

Ja sākotnējā infekcijas vieta ir mute, tā var izplatīties uz mēli, balseni (balss lodziņu), traheju (elpceļu), siekalu dziedzeriem un caurulēm, kas savieno kaklu ar degunu.

Prognoze

Infekcija labi reaģē uz ārstēšanu, lai gan antibiotikas parasti ir vajadzīgas vairākus mēnešus, lai nodrošinātu visu baktēriju iznīcināšanu.

Dažos aktinomikozes gadījumos var būt nepieciešama neliela operācija, lai atjaunotu bojātos audus un noņemtu strutas no abscesiem.

Profilakse un ieteikumi

Lielāko daļu mutes aktinomikozes gadījumu izraisa slikta mutes higiēna. Laba mutes dobuma higiēna ir labākais veids, kā novērst aktinomikozi. Tālāk sniegtie padomi var noderēt:

• Tīriet zobus divas reizes dienā, izmantojot fluorīdu saturošu zobu pastu.
• Ierobežojiet ēdamo cukuroto un lipīgo pārtikas produktu daudzumu, jo tas palielina zobu samazinājuma risku.
• Noteikti apmeklējiet visas plānotās zobu pārbaudes. Ja jums ir veseli zobi, jums vismaz reizi divos gados jāveic zobu pārbaude. Tomēr, ja anamnēzē ir zobu problēmas, var būt nepieciešama biežāka izmeklēšana.