Trīce: kas tas ir, simptomi, cēloņi, ārstēšana

Kas ir trīce?

Trīce (trīce) - tās ir piespiedu ritmiskas svārstīgas ķermeņa daļas kustības, piemēram, rokas, kājas, galva, balss saites, stumbrs utt. Ar trīci muskuļi nepārtraukti saraujas un atslābinās.

Trīces veidi

Trīce var būt;

• normāls (fizioloģisks);
• patoloģiski (patoloģiski), ko izraisa traucējumi vai medikamenti.

Parastā trīču klasifikācija ir balstīta uz trīces parādīšanās laiku:

• Atpūtas trīce: izpaužas galvenokārt miera stāvoklī.
• Darbības trīce: rodas noteiktas ķermeņa daļas brīvprātīgu kustību laikā. Darbības trīce ietver:
  • Apzināti: palielinās, tuvojoties mērķim (piemēram, sasniedzot stiklu).
  • Kinētika: notiek kustības beigās uz mērķi.
  • Postura: rodas, turot pozu (piemēram, kad ekstremitāte ir izstiepta vienā pozīcijā).

Turklāt trīce tiek klasificēta to izraisošu iemeslu dēļ, proti:

• Fizioloģiski (bieži sastopama viegla trīce, kas rodas visiem cilvēkiem).
• Būtiski (bieži sastopami traucējumi, citi simptomi ir reti).
• Smadzeņu smadzenes (rodas smadzeņu daļas, ko sauc par smadzenīti, bojājuma rezultātā)
• Sekundārā (pamata traucējumu izpausme vai zāļu darbības izraisīta).
• Psihogēns (ko izraisa psiholoģiski faktori).

Citas svarīgas trīces pazīmes:

• Drebuļa frekvence: lēna līdz ātra.
• Kustību diapazons: no smalkas līdz rupjai.
• Drebuļa frekvence: periodiska vai nepārtraukta.
• Cik spēcīga ir trīce.
• Cik ātri tas attīstās: pēkšņi vai pakāpeniski.

- Fizioloģisks trīce.

Fizioloģiska trīce vienā vai otrā veidā ir sastopama ikvienā, ieskaitot veselus cilvēkus. Piemēram, lielākajai daļai cilvēku ir neliela trīce ar izstieptām rokām. Šis ātrais un vienkāršais trīce rodas no pastāvīgas rokas stāvokļa korekcijas ar nerviem, kas signalizē muskuļus. Lielākajai daļai cilvēku šāda veida trīce ir gandrīz neredzama. Tomēr normāls trīce noteiktos apstākļos var kļūt pamanāmāks un radīt bažas. Drebuļi kļūst pamanāmāki, piemēram, ja persona:

• ir stresa vai nemiers;
• atsakās no alkohola, nomierinošiem līdzekļiem (piemēram, benzodiazepīniem) vai opioīdiem;
• patērē kofeīnu;
• lieto noteiktas zāles, ieskaitot teofilīnu un albuterolu (lieto ārstēšanai) astma un hroniska obstruktīva plaušu slimībavai HOPS), kortikosteroīdi un izklaides narkotikas (piemēram, kokaīns vai amfetamīni);
• cieš no noteiktiem veselības traucējumiem, piemēram, pārmērīga vairogdziedzera darbība (hipertireoze), kas izraisa citus simptomus /

- Būtisks trīce.

Būtisks trīce rodas nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā, bet cilvēkiem ar šādu trīci reti ir citi simptomi, kas saistīti ar šiem traucējumiem (neiroloģiski simptomi). Šī trīce cēlonis nav skaidrs, bet traucējumi bieži ir ģimenes.

Būtiski trīce var sākties jebkurā vecumā, bet parasti tas notiek jaunībā. Trīce lēnām palielinās un kļūst pamanāmāka ar vecumu. Ar to saistīts vēl viens, nepareizs nosaukums "senils (senils) trīce". Parasti tiek novērota roku un kāju trīce, dažos gadījumos - galva. Ja trīce izplatās uz galvu, tas padara piespiedu svārstīgas kustības "jā-jā", "nē-nē". Trīce parasti pasliktinās, kad pacients notur ekstremitāti vai veic kustības ar to.

Būtiskā traucējuma forma parasti paliek viegla. Neskatoties uz to, tas var būt kaitinoši un mulsinoši. Tas var apgrūtināt rakstīšanu, gatavojot ēdienu un ēdot. Dažiem cilvēkiem pakāpeniska kratīšanas palielināšanās var izraisīt invaliditāti. Simptomi var līdzināties Parkinsona slimības simptomi. Dažreiz ārsti patiešām sajauc būtisku trīci ar Parkinsona slimību. Retos gadījumos cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir arī būtisks trīce.

Atpūtas trīce.

Mierīga trīce rodas, kad muskuļi ir atslābināti. Roku vai kāju dreb, pat ja pacients ir pilnībā atslābinājies. Trīce kļūst mazāk pamanāma vai pilnībā izzūd, pārvietojoties, izmantojot trīcošos muskuļus. Atpūtas trīce bieži ir lēna un smaga.

Šis trīce attīstās, kad nervi ir satraukti smadzeņu zonā, ko sauc par bazālajiem ganglijiem. Bāzes gangliji palīdz uzsākt un izlīdzināt tīšas (brīvprātīgas) muskuļu kustības. Šāda veida pārkāpumi parasti rodas, kā rezultātā

• Parkinsona slimība vai slimības ar tādiem pašiem simptomiem kā Parkinsona slimība (parkinsonisms).

Tomēr atpūtas trīci var izraisīt arī tādu zāļu lietošana, kas ietekmē šo smadzeņu daļu, piemēram, antipsihotiskos līdzekļus un dažas zāles, lai samazinātu slikta dūša.

Pacientam var būt neērti atpūtas trīce, bet, tā kā tas pazūd kustībā (piemēram, kad cilvēks dzer no glāzes), šāda veida raugs parasti netraucē normālām darbībām.

- Apzināta trīce.

Šis trīce rodas, veicot mērķtiecīgas kustības, piemēram, sasniedzot priekšmetu. Trīce var apgrūtināt pacienta uzņemšanu vēlamajā priekšmetā. Tuvojoties triecienam, palielinās tīšs trīce. Šis trīce parasti ir salīdzinoši lēns un smags.

Apzināta traucējumu forma attīstās, sabojājot smadzenītes (smadzeņu daļa, kas atbild par līdzsvaru un kustību koordināciju). Tādējādi smadzenītes un tīšu trīci var izmantot sinonīmi.

Bieži apzinātas trīces cēloņi ir:

• dažas iedzimtas slimības, kas ietekmē smadzenītes (spinocerebellar) ataksija);
• multiplā skleroze.

Citi traucējumi, kas var izraisīt arī smadzeņu darbības traucējumus, izraisot tīšu trīci. Tajos ietilpst:

• insults;
• audzējs;
• alkoholisms;
• nomierinošu vai pretkrampju līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.

Vai tu to zini…

Visiem cilvēkiem vienā vai otrā pakāpē ir trīce. Ja tas ir vājš, pietiek ar vienkāršu paņēmienu izmantošanu, lai atvieglotu kustību, piemēram, turot priekšmetus tuvāk sev

- Stājas trīce.

Šis trīce kļūst pamanāmāka, kad pacients tur ekstremitāti noteiktā stāvoklī, piemēram, kad viņš izstiepj rokas sev priekšā.

Visbiežāk sastopamais posturālais trīce ir

• būtiski;
• fizioloģisks (normāls).

- Sarežģīts trīce.

Sarežģīts trīce ir tāda, kurai raksturīgas vairākas normālas trīces.

Bieži sarežģītu trīču cēloņi ir

• psiholoģiskie faktori.
• bieži sastopami nervu bojājumi, piemēram cukura diabēts vai Guillain-Barré sindroms.

Cēloņi un riska faktori

Trīce attīstās daudzās slimībās.

Visbiežāk stāvoklis rodas šādu iemeslu dēļ:

• fizioloģisks trīce (visbiežāk, visiem ir);
• nervu sistēmas traucējumi;
• Parkinsona slimība;
• multiplā skleroze bojājumu rezultātā smadzeņu zonās, kas kontrolē kustību.
• aknu slimība;
• alkohola lietošanas pārtraukšanas dēļ;
• pastiprināta vairogdziedzera darbība (hipertireoze)
• iedzimtu traucējumu dēļ, kas ietekmē smadzenītes; tā var būt, piemēram, Frīdriha ataksija un spinocerebellar ataksijas
• noteiktu zāļu lietošana vai dažu toksisku vielu iedarbība
• psihogēna trīce (ko izraisa psiholoģiski faktori)

Dažreiz trīcei ir vairāki iemesli.

pazīmes un simptomi

Tālāk sniegtā informācija palīdzēs jums izlemt, kad apmeklēt ārstu un kas notiks pārbaudes laikā.

Bažas rada šādi simptomi:

• Trīce, kas sākās pēkšņi
• Trīce cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem un kuriem nav radinieku, kuriem ir bijuši būtiski trīce
• Trīcei pievienoti citi neiroloģiski simptomi, piemēram, garīgā stāvokļa izmaiņas, muskuļu vājums, gaitas izmaiņas un grūtības runāt.
• Uzbudinājums un kardiopalms.

- Kad apmeklēt ārstu?

Ja parādās brīdinājuma zīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja nav brīdinājuma zīmju, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts.

Pārbaudot personu, kas jaunāka par 50 gadiem, kuras radinieki necieta no būtiskiem trīcei, ārsts noteikti noskaidrojiet, vai simptomu izraisa cita slimība, zāles vai narkotika.

Diagnostika

Ārsti vispirms jautā par simptomiem un apkopo anamnēzi, un pēc tam veic fizisku pārbaudi. Ārstu iegūtie dati no anamnēzes un fiziskās pārbaudes bieži norāda uz traucējuma cēloni un nepieciešamo izmeklēšanu.

Ārsti uzdod šādus jautājumus par trīci:

• Vai tas sākās pēkšņi vai pakāpeniski?
• Kādas ķermeņa daļas ir skartas?
• Kas izraisa trīci (piemēram, kustība, atpūta vai stāvēšana)?
• Kas vājina un palielina trīci (alkohols, kofeīns, stress vai trauksme)?

Vai tu to zini…

Dažiem trīču veidiem var palīdzēt, nedaudz dzerot alkoholu, bet hronisks alkoholisms var sabojāt smadzenes, izraisot trīci.

Ja stāvoklis sākas pēkšņi, ārsts mēģinās noskaidrot, kas to varēja izraisīt (piemēram, nesen gūts ievainojums vai jaunas zāles).

Lai identificētu traucējumus, kas saistīti ar trīci, ārsts izskata pacienta vēsturi. Ārsts jautā, vai kādam tuvam radiniekam nav bijušas trīce. Ārsts pārbauda, ​​kādas zāles pacients lieto, un noskaidro, vai pacients dzer kafiju, alkoholu un citas narkotikas (ieskaitot to, vai viņš ir pārtraucis to lietošanu).

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts veic neiroloģisku izmeklēšanu (tai skaitā pievēršot uzmanību pacienta gaitai). Ārsts atzīmē, kura ķermeņa daļa trīc un kādās situācijās trīce ir augstāka:

• Daļa ķermeņa atrodas miera stāvoklī un pilnībā balstās uz kaut ko (piemēram, sēdus rokas uz ceļiem).

• Saglabājiet noteiktu pozu (piemēram, rokas izstieptas uz priekšu).
• Pastaigas vai darbību veikšana ar trīcošu ķermeņa daļu.

Lai noskaidrotu, vai pacienta balss ir mainījusies, ārsts var lūgt pacientam izdot garu skaņu.

Parasti ārsts var noteikt traucējumu veidu, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes iezīmēm, vēsturi un rezultātiem. Piemēram

• Trīce, kas attīstās pakāpeniski: parasti fizioloģiska vai būtiska.
• Pēkšņa trīce, kas sākas pēkšņi: iespējamie psiholoģiskie faktori, saindēšanās, slimības (piemēram, hipertireoze), alkohola lietošanas pārtraukšana vai zāļu lietošanas pārtraukšana (tas var būt kāda veida nomierinošs līdzeklis) vai ārstēšana ar zālēm, par kurām zināms, ka tās izraisa drebuļi.

- Analīžu veikšana.

Smadzeņu attēlveidošana Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT) tiek veikta šādos gadījumos:

• Personai ir citi neiroloģiski simptomi, kas norāda uz smadzeņu darbības traucējumiem, piemēram, insults, audzējs un multiplā skleroze.
• Trīce sākās pēkšņi vai strauji progresē.

Asins analīzes var veikt, lai identificētu iespējamos cēloņus, ja cēlonis nav skaidrs. Aptaujas var ietvert:

• Cukura līmeņa noteikšana asinīs.
• Testi, lai novērtētu vairogdziedzera, parathormona, aknu un nieru darbību.

Retos gadījumos, elektromiogrāfija (muskuļu elektriskās aktivitātes reģistrēšana, kad tie tiek stimulēti). Tomēr to var izdarīt, ja ir aizdomas par nervu bojājumiem.

Standarta ārstēšana

Ja iespējams, ārsts izskata cēloni, piemēram, pārtrauc trīci izraisošu zāļu lietošanu vai ārstē hipertireozi. Parkinsona slimību ārstē ar levodopu vai citām zālēm.

Plkst vājš trīce ārstēšana nav nepieciešama. Ja trīce ir smaga un apgrūtinoša, varat veikt dažas vienkāršas darbības:

• lai nenolaistu priekšmetu, turiet to stingri un cieši pie ķermeņa;
• izvairieties no nepatīkamām pozām;
• Izvairieties no citiem apstākļiem, kas izraisa trīci (piemēram, kofeīna uzņemšana, miega trūkums vai nogurums).
• izmantojiet palīgierīces, kā to ieteicis speciālists traucētu prasmju atgūšanā un uzturēšanā.

Palīgierīces var ietvert šūpošanās nažus, lielus ēdiena gatavošanas piederumus; Ja trīce ir smaga, jums var ieteikt pogu piestiprināšanai izmantot āķus, pogu un mežģīņu vietā velcro, rāvējslēdzējus, salmiņus, apavu ragus.

- Fizioloģisks trīce.

Drebu var samazināt, izvairoties vai samazinot izraisītājus. Piemēram, nedzeriet kafiju, pietiekami gulējiet un izvairieties no stresa.

Ja kļūst grūti veikt parastās darbības (piemēram, lietot traukus un dzert no glāzes) vai ja drebuļi traucē cilvēkam darbā, ārsts var izrakstīt zāles.

Cilvēki ar fizioloģisku trīci un trauksmi var gūt labumu no nelielas benzodiazepīnu (nomierinošu līdzekļu), piemēram, lorazepāma, devas. Tomēr šīs zāles jālieto tikai sporādiski.

Ja fizioloģisko trīci pastiprina vajadzība pēc izrakstītām zālēm vai smaga trauksme, var palīdzēt propranolola beta blokators.)

- Būtisks trīce.

Dažiem cilvēkiem palīdz mērena dzeršana, taču ārsti neiesaka šo metodi kā ārstēšanu. Pēkšņa atteikšanās no alkohola pēc dzeršanas ievērojamā daudzumā palielina trīci.

Lai kontrolētu trīci, var lietot arī pretkrampju līdzekļus (primidonu, topiramātu vai gabapentīnu) vai propranololu.

Ja citas zāles nav spējušas ārstēt būtisku trīci, var lietot benzodiazepīnus.

- Apzināta trīce.

Apzinātu trīci ir grūti ārstēt, bet trīce var izzust, kad pamata slimība, kas to izraisīja, ir izārstēta.

Ja trīces cēloni nevar izlabot, ārsts var ieteikt valkāt svarus uz skartās ekstremitātes plaukstas locītavas vai potītes, lai samazinātu raugu. Turklāt pacientam var iemācīt turēt ekstremitāti, veicot jebkādas darbības. Dažreiz šie pasākumi palīdz.

- dziļa smadzeņu stimulācija.

Šīs procedūras laikā sīkie elektrodi tiek ievietoti smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par trīce - bazālie gangliji (nervu šūnu uzkrāšanās, kas palīdz izlīdzināties) muskuļu kustības). Lai atvieglotu simptomus, elektrodi nosūta nelielus elektriskos impulsus uz bazālo gangliju drebuļiem.

Dziļo smadzeņu stimulāciju dažreiz izmanto smagu, invaliditāti izraisošu trīču gadījumā, ko nevar ārstēt ar medikamentiem. Šāda ārstēšana dažreiz ir nepieciešama būtiskiem trīcei un trīcei Parkinsona slimības un dažu citu slimību gadījumā. Šādu ārstēšanu izmanto tikai pēc tam, kad zāļu terapijas mēģinājumi ir izrādījušies neefektīvi. Šīs procedūras ir pieejamas tikai specializētos centros.

Galvenās lietas, kas jāzina vecākiem cilvēkiem, ir šādas:

Daudzi vecāki cilvēki neierodas pie ārsta, jo uzskata, ka trīce ir daļa no parastā novecošanās procesa. Tā ir nepareiza pieeja. Jums jāredz ārsts: ārsts veiks fizisku pārbaudi, runās ar pacientu un noskaidros iespējamos trīces cēloņus. Pēc tam ārsts var sniegt noderīgus padomus, kā dzīvot ar trīci, un, iespējams, izrakstīt zāles, lai to mazinātu.

Turklāt gados vecāki cilvēki lieto daudz medikamentu un ir jutīgāki pret to blakusparādībām. Dažas zāles var izraisīt ekstremitāšu trīci. Izrakstot šādas zāles vecāka gadagājuma cilvēkiem, ārsts mēģina izvēlēties mazāko efektīvo devu. Šī deva var būt mazāka nekā tā, ko lieto jaunāku pacientu ārstēšanai. Gados vecākiem cilvēkiem ārsti, kad vien iespējams, izvairās lietot zāles ar antiholīnerģisku iedarbību.

Trīce var ievērojami samazināt vecāka gadagājuma cilvēku dzīves kvalitāti un spēju veikt dažādas darbības. Tas ir īpaši svarīgi, ja trīci pavada fiziski vai garīgi traucējumi. Fizioterapeiti un ergoterapeiti var piedāvāt vecākiem pacientiem vienkāršus trīču pārvaldības veidus un palīglīdzekļus, kas uzlabo viņu dzīves kvalitāti.