Deverji slimība (pityriasis pityriasis): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir Deverji slimība?

Deverji slimība (vai pityriasis versicolor, abbr. COVL) Ir reta ādas slimība, kas izraisa ādas iekaisumu, sabiezētus nagus un dažreiz matu izkrišanu.

Parasti pityriāzes ķērpis vispirms parādās kā neliels plankums kaut kur uz sejas un pēc tam izplatās uz muguras un pārējo ķermeni.

Pityriasis versicolor neparedzamā laika periodā var dažādi ietekmēt dažādas ķermeņa daļas. Iekaisums var skart visu ķermeni vai tikai tās daļas, piemēram, elkoņus, ceļus, plaukstas un zoles. Slimība var progresēt un atstāt atsevišķas neskartas ādas vietas, tā sauktās "neskartās saliņas".

Iepriekš tika ziņots, ka klasiskais pieaugušo tips, visbiežāk sastopamā slimības apakškategorija, izzūd trīs gadu laikā. Tomēr līdz šim lielākā gadījumu sērija ir pierādījusi, ka slimības gaita bieži vien ir daudz ilgāka par šo periodu. Pediatriskais veids mēdz būt izturīgāks.

Slimības attīstības maksimums notiek pirmajā, sestajā un septītajā dzīves desmitgadē. Lai gan tas visbiežāk skar pieaugušos, ievērojama daļa bērnu pacientu arī cieš no šī stāvokļa. Traucējumi skar gan sievietes, gan vīriešus.

Ir pieci Deverji slimības veidi, kas tiek klasificēti atkarībā no sākuma vecuma un skartajām ķermeņa zonām. Nesen tika aprakstīts sestais ar HIV saistīto slimību veids, taču tas joprojām tiek apspriests. Pityriasis versicolor parasti rodas nejauši, bet dažas formas var būt iedzimtas.

Lai gan precīza izplatība un sastopamība visā pasaulē nav zināma, ASV ir vairāk nekā 800 “aktīvo” pacientu, bet Eiropā - mazāk nekā 1900. Deverji slimība ir ļoti reta ādas slimība. Faktiski traucējumi tiek uzskatīti par bāreņu slimību (tas ir, vismazāk pētīto slimību). Neskatoties uz slimības retumu, Deverji slimības pazīmes un simptomi bieži vien atgādina ekzēmas (31,6 miljoni pacientu) un psoriāzes (8 miljoni pacientu) simptomus.

Pacienti ar šo slimību un viņu aprūpētāji ātri uzzina, ka katrs gadījums ir unikāls. Diemžēl nav īpašas vai pastāvīgi efektīvas terapijas Deverji slimībai. Faktiski nav FDA apstiprinātu ārstēšanas metožu. ASV Zāles (FDA) vai Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) lietošanai slimība. Tomēr eksperti mēdz izmantot multimodālu pieeju, tostarp lokālu un sistēmisku terapiju, lai kontrolētu traucējumu simptomus. Vietējā ārstēšana var mazināt ādas iekaisumu un palīdzēt ar niezi un sausumu / lobīšanos. Sistēmiskā terapija var mazināt iekaisumu, un tā parasti ir nepieciešama lielākajai daļai pacientu ar lielām ķermeņa zonām.

pazīmes un simptomi

Termini "zīme" un "simptoms" nav lieki. Iezīme ir veselības stāvokļa rādītājs, kuru var objektīvi uzraudzīt citi, tostarp veselības aprūpes speciālisti. Gluži pretēji, simptoms ir subjektīva informācija, ko pacients ar slimību dalās ar ārstu, piemēram, sāpes, nieze, nogurums. Zemāk ir saraksts ar pazīmēm un simptomiem, kas nosaka Deverji slimību.

- Sākotnējās pazīmes.

Vieglas pazīmes ir blaugznas un garozas uz galvas ādas, kā arī lokāli sarkani plankumi vai ādas lobīšanās (piemēram, "santīma izmēra sarkans plankums" uz pieres). Ilgums dažādiem pacientiem ir atšķirīgs. Kādā brīdī pacients saprot, ka ir pienācis laiks apmeklēt ārstu (piemēram, kad sarkanais plankums ir dubultojies mazāk nekā divu nedēļu laikā).

- zīmju progresēšana.

Atkarībā no iekaisuma attīstības terapeits vai dermatologs uz ādas atradīs tādas pazīmes kā rozā, sarkani vai oranži sarkani zvīņaini plankumi. Šie plankumi parasti ir niezoši. Sākotnēji pacientiem ar Deverji slimību var būt zvīņaini plankumi tikai uz dažām ķermeņa daļām. Plankumi visbiežāk parādās uz elkoņiem, ceļiem, rokām, kājām un potītēm. Arī plaukstu un zoles āda var kļūt sarkana vai vaskaina un sabiezēta ar klasisko oranžo nokrāsu (palmoplantar keratoderma). Plakani plankumi galu galā var izplatīties visā ķermenī. Laša krāsas iekaisuma zonās var veidoties neskartas saliņas.

Sabiezējusi āda var radīt plaisas, kas var izraisīt sāpes un apgrūtināt staigāšanu un darbu ar rokām. Nagi var sabiezēt, izbalēt, kļūt rievoti, zem brīvās malas aizsērējuši gruveši un pat izkrist. Mati var ievērojami izkrist pašas slimības vai dažu izmantoto ārstēšanas veidu dēļ. Kad izsitumi kļūst plaši izplatīti (eritroderma), var rasties siltuma nepanesamība, olbaltumvielu zudums un šķidruma nelīdzsvarotība.

Diagnoze bieži tiek aizkavēta, jo slimība ilgstoši attīstās un tā spēj maskēties kā citi traucējumi, jo īpaši ekzēma un psoriāze. Par laimi, daudzas ekzēmas, psoriāzes un Deverji slimības ārstēšanas metodes ir izplatītas.

- Pazīmes un simptomi slimības akūtā stadijā.

Dermatologs varēs redzēt pazīmes, kas liecina, ka ķermenis ir pārklāts ar sausu, sarkanu un pārslveida ādu, pietūkušas kājas un kājas, plaisas un asiņojošas rokas un kājas. Var būt nopietnas problēmas, kas saistītas ar kustību traucējumiem, redzi un acīm (ko izraisa plakstiņu sasprindzinājums un sasprindzinājums) un veiklību.

Pacienti redzēs Deverji slimības simptomus no citas perspektīvas, piemēram, sāpes kustībā, nerimstošu niezi un siltuma nepanesamību. Šo stāvokli bieži pavada nieze, sāpes un miega traucējumi. Akūtā stadija ir nopietna ķermeņa, prāta un gara problēma, un tā var ilgt no viena līdz vairākiem mēnešiem vai ilgāk.

- Vadības posms.

Pēc akūtas stadijas pacienta ceļojums ar Deverji slimību iegūst jaunu fokusu - simptomu atvieglošanu un novēršanu. Ceļa malā gaida iespējami kairinātāji, piemēram, locītavu sāpes, sastrēgumi ausīs, sūdzības par invaliditāti. Lai gan 90% pacientu slimības populācijā var sagaidīt pilnīgu remisiju viena līdz piecu gadu laikā, grafiks ir neskaidrs. Tiem, kam diagnosticēts netipisks pieaugušo sākums un netipisks pusaudžu sākums, hroniska Deverdži slimība, jāattīsta pacienta ilgstošas ​​pārvarēšanas prasmes. Nevar ignorēt zāļu ikdienas lietošanu, mitrināšanu un ķermeņa, prāta un gara problēmas, kas saistītas ar šo ādas stāvokli.

- Remisijas un dziedināšanas pagrieziena punkti.

Medicīnas aprindas remisiju definē kā slimības pazīmju un simptomu izzušanu, lietojot zāles vai dabiski laika gaitā. Atveseļošanos uzskata par veselības vai funkciju atjaunošanu. Deverdži slimību kopiena ir pieņēmusi svinīgāku pieeju slimību atveseļošanai, atzīstot atveseļošanās posmus. Sviedru atgriešanās, pirmais brauciens no mājām uz pārtikas preču iepirkšanos un staigāšana basām kājām pa grīdu, kas neprasa putekļsūcēju katru stundu, rada prieku. Šie atskaites punkti ir atveseļošanās simptomi, ar kuriem saskaras pacienti un aprūpētāji, un pazīmes, ko redz visi citi.

Cēloņi

Konkrētais Deverji slimības galvenais cēlonis nav zināms, lai gan tiek uzskatīts, ka galvenā loma ir ģenētiskās noslieces, vides izraisītāju un citu nezināmu cēloņu kombinācijai. Kādreiz tika uzskatīts, ka A vitamīna deficīts ir saistīts ar šo stāvokli, taču šai teorijai trūkst pietiekamu pierādījumu, un ārstēšana ar A vitamīnu ir bijusi mazāk efektīva.

Ietekmētās populācijas

Pamatojoties uz sarunām Deverji slimības sabiedrībā, ar metafizisku pārliecību varam teikt, ka šī slimība nav sods personai par sliktu uzvedību. Ir tūkstošiem cilvēku, kuriem ir vai ir bijusi pityriāze versicolor. Turklāt ir daudz ļoti sliktu cilvēku, kuriem nav šīs slimības. Kurš tad piedzīvos šīs retās slimības uzbrukumu?

Izplatība: 2003. gada martā Dr Andrew Griffiths teica Dowling runu Lielbritānijas Dermatoloģijas asociācijas biedriem Liverpūlē, Anglijā. Dr Griffiths runāja par 35 gadu pieredzi pityriasis pityriasis versicolor diagnosticēšanā, ārstēšanā un izpētē. Viņš vienpusēji pieņēma, ka izplatības līmenis ir 1 no 400 000 cilvēku. Lai gan doktora Grifita izmantotā metodika ir pretrunīga, dermatologi visā pasaulē to ir izmantojuši. aplēse, jo trūkst zinātniski pamatotu pētījumu par to, cik bieži slimības rodas dažādās cilvēku grupās un kāpēc (epidemioloģija).

Vecums: Pityriasis versicolor ir reta slimība, kas var attīstīties bērnībā vai pieaugušā vecumā. Nepilngadīgo (pusaudžu) sākums ir 45% no “aktīvo” pacientu populācijas, bet pieaugušo - 55%. Lai gan slimība var rasties jebkurā vecumā, tā visbiežāk skar cilvēkus pirmajā, otrajā, piektajā un sestajā dzīves desmitgadē.

Stāvs: Deverji slimība vīriešiem un sievietēm sastopama salīdzinoši vienādā skaitā. Tomēr bērnībā vīriešu un sieviešu attiecība ir 3: 2.

Rase: Jebkuras rases cilvēki var saslimt.

Iegūts vai mantots: Deverji slimība parasti ir sporādiska (rodas nejauši), bet dažas formas var būt iedzimtas.

Simptomātiski traucējumi

Šādu slimību simptomi var būt līdzīgi Deverji slimības simptomiem. Diferenciāldiagnozei var būt noderīgi salīdzinājumi:

• Psoriāze. Saskaņā ar Nacionālo psoriāzes fondu (NPF), "psoriāze Šī ir imūnsistēmas izraisīta slimība, kas izraisa sarkanu zvīņainu plankumu veidošanos uz ādas. Tas parasti ietekmē elkoņu, ceļgalu vai galvas ārpusi, lai gan tas var parādīties jebkurā vietā. Daži cilvēki ziņo, ka psoriāze izraisa niezi, apdegumus un kodumus. Psoriāze ir saistīta ar citiem nopietniem veselības stāvokļiem, piemēram,. diabēts, sirds slimības un depresija».
• Atopiskais dermatīts (ekzēma un dermatīts). Pastāv dažādi ekzēmas veidi, kas kopā skar vairāk nekā 10-20% pasaules iedzīvotāju: atopiskais dermatīts, kontaktdermatīts, disidrotiska ekzēma, neirodermīts, sastrēguma dermatīts.
• Alerģiska reakcija: lielākā daļa ādas alerģiskas reakcijas nelielas, piemēram, ekzēma, izsitumi no indīgas efejas, odu vai citu kukaiņu kodumiem, vai šķavas no siena drudzis. Reakcijas veids ir atkarīgs no cilvēka imūnsistēmas reakcijas, kas dažkārt ir neparedzama.
• Daudzkrāsainsķērpis (pityriasis versicolor) Ir labdabīgi izsitumi, bieži sastopami ādas traucējumi, kas novēroti veseliem cilvēkiem, visbiežāk bērniem un jauniešiem, un tiek uzskatīts, ka tos izraisa viegla vīrusu infekcija. Tas parasti izzūd bez ārstēšanas pēc dažiem mēnešiem. Pityriasis versicolor var viegli atdarināt līdzīgu ādas izsitumu veidus, ieskaitot ķērpis planus, psoriāze un pityriasis versicolor. Versicolor versicolor ir ļoti specifiski un atpazīstami izsitumi.
• Sēnīšu infekcija: Mikozes ir ādas sēnīšu infekcijas. Tās ir izplatītas un parasti vieglas. Tomēr ļoti slimiem vai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti sēnītes dažreiz var izraisīt nopietnas slimības.
• Lupus:Sistēmiskā sarkanā vilkēde - hroniska autoimūna slimībakas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, ieskaitot ādu, locītavas un orgānus. Hronisks nozīmē, ka pazīmes un simptomi parasti ilgst vairāk nekā 6 nedēļas un bieži vien visu mūžu. Lupus gadījumā imūnsistēmai ir kaut kas nepareizs. Parasti mūsu imūnsistēma ražo olbaltumvielas, ko sauc par "antivielām", kas aizsargā ķermeni no iebrucējiem. "Autoimunitāte" nozīmē, ka imūnsistēma nevar atšķirt šos svešos iebrucējus no veseliem ķermeņa audiem. Rezultātā tas rada autoantivielas, kas uzbrūk un iznīcina veselus audus. Lupus gadījumā šīs autoantivielas izraisa iekaisumu, sāpes un bojājumus dažādām ķermeņa daļām.
• Ādas T-šūnu limfoma: Dažreiz pacienta ar Deverji slimību diagnoze tika mainīta uz ādas T-šūnu limfomu. Hronisks ādas iekaisums rodas ar Deverji slimību un citiem iekaisumiem ādas slimībaspiemēram, psoriāze un ekzēma, un pat pēc daudziem gadiem var izraisīt T-šūnu limfomu. Deverji slimību kopiena iesaka veikt atbilstošus testus, kas var ietvert ādas biopsiju un asins analīzi, lai izslēgtu T-šūnu limfomu.

Diagnostika

Medicīniskā diagnoze ir balstīta uz informāciju no tādiem avotiem kā fiziska pārbaude, intervijas ar pacientu, ģimeni vai abiem. citi, pacienta un viņa ģimenes slimības vēsture, kā arī klīniskie dati, kas iegūti laboratorisko testu un radioloģisko izmeklējumu rezultātā pētniecībai.

- Dermatologa diagnostikas loma.

Viss sākas ar klīniskajiem novērojumiem. Kādus simptomus dermatologs redz pārbaudes laikā? Penija lieluma sarkano plankumu uz pieres var pamatoti diagnosticēt kā seborejas dermatīts. Tāpat pacients ir "pilnā ziedā" ar 90% ādas, kas pārklāta ar apsārtumu un zvīņām ar neskartas ādas saliņas un citas galvenās pazīmes var būt vairāk nekā pietiekamas diagnoze.

- Dermatopatologa diagnostiskā loma.

Mikroskops ir instruments, ar kuru klīniskie novērojumi tiek apstiprināti vai nē. Biopsijas, kas nosūtītas dermatologam, bieži tiek izmantotas, lai "izslēgtu" noteiktus ādas stāvokļus vai cēloņus. Deverji slimības kopiena no kopīgas pieredzes - kaut arī anekdotiskas - ir mācījusies, ka tad, ja dermatologam ir aizdomas Deverji slimību un uzdod dermatopatologam to apsvērt, rezultāti apstiprina klīnisko novērošana. Izmantojot ādas biopsiju, var veikt īpašus testus, lai izslēgtu ādas limfomas iespējamību, kas mikroskopiskā līmenī (histoloģijā) var atdarināt Deverži slimību.

Tomēr slimības pazīmes zem mikroskopa nav jutīgas (spēja noteikt diagnozi izmantojot testu), kā arī nav specifisks (nav raksturīgs daudziem citiem traucējumiem) saistībā ar slimību Deverts. Tādējādi diagnoze lielā mērā paliek klīniski patoloģiska korelācija, tas ir, savienojums kopā klīniskās un patoloģiskās pazīmes, lai, pamatojoties uz prezentāciju, noteiktu "vispiemērotāko" diagnozi pacients.

- Diferenciāldiagnoze.

Diferenciālā diagnoze ir metode, ar kuras palīdzību ārsts nosaka, kurš slimības process izraisa pacienta simptomus. Ārsts izskata visus iespējamos simptomu cēloņus un pēc tam izlabo alternatīvi cēloņi, kuru pamatā ir fiziskā pārbaude, klīniskie testi un rūpīga izpēte medicīniskā vēsture.

Starptautiskais toksikoloģijas un medicīnas centrs norāda: “Diferenciāldiagnoze ir diagnozes meklējumi. Kas pacientam iekšēji nav kārtībā? Patiesībā tas nav šī slimības procesa vai traucējuma galīgā iemesla (kritiski atbildīgam) meklēšana. " Tas ir "process, kurā tiek izvērtēta vienas slimības iespējamība salīdzinājumā ar citām slimībām, kas var izraisīt pacienta slimību".

Standarta ārstēšana

Deverji slimības ārstēšana lielākoties ir anekdotiska un balstīta uz gadījumu ziņojumiem un gadījumu sērijām, kas retuma dēļ ir izplatīta daudzās dermatoloģiskās slimībās. Daudzu Deverji slimības simptomu īslaicīgais raksturs arī apgrūtina to izpēti standarta ilgtermiņa terapeitisko pētījumu ietvaros. Tā kā nav kontrolētu pētījumu, ārstēšanas efektivitāte un drošība nav skaidra. Tādējādi ir zemas kvalitātes pierādījumi, kas atbalsta Deverji slimības ārstēšanas stratēģijas. Pašlaik nav FDA apstiprinātu ārstēšanas metožu ASV Pārtikas un zāļu pārvalde vai Eiropas Zāļu aģentūra lietošanai slimība.

Pityriasis versicolor mēdz sekot dabiskajam pieaugumam un samazinājumam ar epizodēm, kurās periodiski pasliktinās (paasinājums) vai beidzas (remisija) simptomi. Tādējādi, pēc daudzu pētnieku domām, var būt grūti novērtēt konkrētas ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšanas vērtību ir grūti novērtēt, jo klīniskā gaita katram no dažādiem pityriāzes pityriāzes veidiem ir ļoti atšķirīga. Piemēram, pieaugušiem pacientiem ar klasisku slimības sākumu var novērot smagu un plašu visas ādas virsmas apsārtumu (eritrodermiju). Ādas kopšanai, šķidruma nomaiņai un citai atbalstošai aprūpei var būt nepieciešama hospitalizācija.

No pacienta viedokļa slimības ārstēšanai ir divi galvenie mērķi:

• simptomu atvieglošana, tiklīdz tie parādās;
• sasniegt, ja iespējams, ilgtermiņa remisiju. Deverji slimību kopienā dzirdētā mantra ir vienkārša, bet apdullinoša: tas, kas der vienam, neder visiem.

- Ārstēšanas iespējas.

Ārstēšana bieži ietver sistēmiskas un lokālas terapijas kombināciju. Vietējā terapija var palīdzēt simptomiem un var būt pietiekama cilvēkiem ar vieglām slimībām. Vietējā ārstēšana parasti tiek kombinēta ar sistēmisku Deverji slimības terapiju, kas ietekmē lielāko daļu ķermeņa. Lielākajai daļai pacientu ar šo slimību nepieciešama sistēmiska terapija, lai pārvaldītu savu stāvokli.

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no pacienta vecuma, ģeogrāfijas un finansēm. Turklāt laboratorijas testi ir svarīgi, lai izsekotu zāļu iedarbībai uz ķermeni, īpaši aknām, un kontrolētu un uzraudzītu zāļu blakusparādības.

Dažas zāles, ko lieto Deverji slimības ārstēšanai, var kaitēt augļa attīstībai, un tās nav ieteicams lietot tieši pirms grūtniecības vai tās laikā.

Cilvēkiem, kuri vēlas saņemt informāciju par konkrētām ārstēšanas iespējām sev vai ģimenes locekļiem, jārunā ar savu ārstu.

- Retinoīdi.

Perorālie retinoīdi ir A vitamīna atvasinājumi, kas kavē ādas šūnu augšanu un lobīšanos. Ārstēšanas iespējas ietver acitretin / soriatan® un izotretinoin / accutane®, lai gan pētnieki izcilības centrā (eng. Izcilības centrs) Deverji slimības dod priekšroku acitretīnam, nevis izotretinoīnam un etretinātam. Perorālie retinoīdi (A vitamīna sintētiskie atvasinājumi) ir pirmā sistēmiskās ārstēšanas līnija. Tomasa Džefersona universitātes pētnieku veiktā zinātniskā aptauja par pacientiem ar Deverji slimību atklāja, ka perorālie retinoīdi bija izdevīgi aptuveni 60% pacientu.

- Imūnsupresanti.

Imūnsupresanti palēnina ķermeņa imūnsistēmu. Tos var lietot kombinācijā, ja perorālie retinoīdi ir neefektīvi. Ārstēšanas iespējas (perorāli un injicējamas) ietver, bet ne tikai, metotreksātu, ciklosporīnu, TNF-alfa inhibitorus, IL-12/23 inhibitorus. Tiek ziņots, ka metotreksāts palīdz aptuveni 50% pacientu.

- BIOLOĢISKIE PRODUKTI.

Bioloģiskie līdzekļi ir arī imūnsupresīvi. Bioloģiskie līdzekļi ir zāles injekcijām vai intravenozas (IV) zāles, kuru mērķis ir dažādi iekaisuma ceļi organismā. Parasti ar mazākām blakusparādībām bioloģiskie preparāti ir vērsti uz iekaisumu. Ārstēšanas iespējas ietver adalimumabu / Humira®, etanerceptu / Enbrel®, infliksimabu / Remicade®, ustekinumab / Stelara®, secukinumab / Cosentix®, iksekizumab / Talz®, brodalumab / Silic®, guselkumab / Tremfya® / Oteremilast® un aperemilast. Šīs bioloģiskās zāles ir apstiprinājušas FDA psoriāzes ārstēšanai, taču dažos pacientiem ar Deverji slimību ir ziņots par uzlabošanos vai remisiju arī medicīnas literatūrā.

- Citas terapijas metodes.

• Aktuāli krēmikas satur urīnvielu vai amonija laktātu, samazina ādas lobīšanos. Krēmi ar kortikosteroīdi vietējai lietošanai samazina ādas iekaisumu. Tie tiek uzklāti tieši uz ādas.
• Perorāls A vitamīns. Dažiem cilvēkiem tas var būt noderīgi, bet tikai ļoti lielās devās, kas var izraisīt toksicitāti. Retinoīdi (A vitamīna sintētiskie atvasinājumi) ir drošāki un efektīvāki, un tos lieto biežāk nekā lielas A vitamīna devas.
• Tradicionālā ķīniešu medicīna un citas alternatīvas zāles ar mainīgu panākumu pakāpi.

Prognoze

Nosacījuma smagums un gaita atšķiras atkarībā no cilvēka pityriāzes pityriāzes veida. Slimība var izzust pati, tai var būt remisijas periodi (kad simptomi uzlabojas vai pazūd), laika gaitā uzlabojas vai kļūst hroniska (ilgstoša). Dažos gadījumos stāvoklis izzūd un pēc terapijas pārtraukšanas atgriežas (recidīvi). Tālāk ir sniegts vispārīgs pārskats par to, ko sagaidīt no katra veida:

• I tips (klasiskais pieaugušo tips), visizplatītākais veids, 3 gadu laikā izzūd aptuveni 80% cilvēku. Pēc aiziešanas recidīvi ir reti.
• II tips (netipisks pieaugušo tips) var ilgt ļoti ilgu laiku, dažreiz vairāk nekā 20 gadus.
• III tips (klasiskais nepilngadīgo tips) parasti izzūd viena gada laikā. Retos gadījumos šis tips saglabājas ilgu laiku.
• IV tips (ierobežots nepilngadīgais) var būt saistīts ar mainīgiem uzlabošanās un pasliktināšanās periodiem. Aptuveni viena trešdaļa cilvēku ar šo tipu uzlabojas ar vecumu.
• V tips (netipisks nepilngadīgo tips) parasti ir hronisks.
• VI tips (saistīts ar HIV) parasti ir izturīgs pret lielāko daļu ārstēšanas.

Deverji slimība var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti, īpaši, ja Jums ir pastāvīgas sāpes, nieze vai miega traucējumi. Cilvēkiem ar šo slimību ir normāls dzīves ilgums.