Guttate psoriāze: kas tas ir, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir guttāta psoriāze?

Guttate psoriāze ir forma psoriāze, bieži parādās pēc kakla sāpēm un citām līdzīgām infekcijām. Atvasināts no latīņu vārda gutta (kas nozīmē pilienus), sāpes raksturo spontāns mazu, rozā, pilienveida izciļņu uzliesmojums, parasti uz stumbra, rokām un kājām.

Cilvēks var iegūt guttātu psoriāzi gan vienu reizi, gan periodiski kopā ar atkārtotām infekcijām vai citiem iespējamiem izraisītājiem. Dažreiz tas var liecināt par to, ka slimība galu galā progresē līdz izplatītai slimības formai - hroniskai psoriāzei.

Saskaņā ar Psoriāzes fonda datiem, asaras formas slimības forma visbiežāk skar bērnus un pieaugušos, kas jaunāki par 30 gadiem, un veido aptuveni 10% no visiem slimības gadījumiem. Ietekmē visu rasu cilvēkus un ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.

Šī ir otrā izplatītākā slimības forma (pēc hroniskas psoriāzes), kas, tāpat kā visas formas, var parādīties ģimenēs.

Simptomi un pazīmes

Gutāta psoriāzei ir līdzības ar perēkļveida psoriāzi, jo tā izpaužas kā pēkšņi sarkani, zvīņaini izsitumi (skatīt tabulu). Foto). Tomēr atšķirībā no perēkļveida psoriāzes izsitumi nav ļoti bieza un mēdz būt atsevišķi, nevis sagrupēti.

Slimība izpaužas kā desmitiem vai pat simtiem mazu, asaru formas papulu (izciļņu) veidošanās, galvenokārt uz stumbra vai ekstremitātēm. Dažreiz papulas var izplatīties uz sejas, ausīm vai galvas ādas, bet gandrīz nekad neietekmē plaukstas, zoles vai nagus, piemēram, cita veida psoriāzi.

Guttāta psoriāze parasti ir niezoša nekā citas slimības formas, un to var viegli sajaukt ar zāļu izsitumiem. roseola bērniem vai citi dermatoloģiski apstākļi.

Kad papulas sāk dziedēt, tās kļūst no gaiši rozā līdz tumši sarkanai. Viņi reti atstāj rētas, ja vien āda nav stipri saskrāpēta.

Asaru epizode var ilgt nedēļas vai mēnešus, un tā var skart cilvēkus ar iepriekš diagnosticētu perēkļveida psoriāzi.

Cēloņi un riska faktori

Guttate psoriāze, tāpat kā visi citi veidi, ir neinfekcioza. autoimūna slimība. Pilnīgi nesaprotamu iemeslu dēļ imūnsistēma pēkšņi uzskata ādas šūnas par draudiem un izraisa iekaisuma reakciju, lai "kontrolētu" to, ko tā domā par infekciju.

Iekaisums savukārt izraisa ādas šūnu pārprodukciju, liekot tām vairoties ātrāk, nekā tās var nomirt. Tā rezultātā parādās sarkani, zvīņaini bojājumi, ko sauc par psoriāzi.

Zinātnieki uzskata, ka slimību izraisa ģenētikas un vides kombinācija. Tiek uzskatīts, ka noteiktas ģenētiskas mutācijas var izraisīt slimību, bet simptomi rodas tikai tad, ja tie saskaras ar specifiskiem vides faktoriem.

Zarnu psoriāzes gadījumā zinātnieki ir identificējuši vairākas mutācijas, kas galvenokārt saistītas ar cilvēka leikocītu antigēna C (HLA-C) gēnu grupu, kas, domājams, ir saistīta ar šo slimību.

Attiecībā uz slimību izraisītājiem aptuveni 80% asaru formas gadījumu ir saistīti ar nesenu streptokoku faringīta (akūtu) uzliesmojumu faringīts).

Izsitumi parasti parādās divas līdz trīs nedēļas pēc streptokoku infekcijas. Guttāta psoriāze var skart arī cilvēkus, kuri nesen atveseļojušies no tonsilīta, vējbakām vai augšējo elpceļu infekcijas. Tā kā daudzas no šīm infekcijām ir izplatītas bērnībā, bērni tiek nesamērīgi skarti.

Stress, ādas traumas un daži medikamenti (beta blokatori un pretmalārijas zāles) var izraisīt arī sākotnēju vai turpmāku simptomu uzliesmojumu. Ja kādam ir bijuši atkārtoti psoriāzes uzbrukumi, tas jāpārbauda, ​​lai noskaidrotu, vai viņš ir nesējs S. pyogenesizraisot streptokoku.

Diagnostika

Nav laboratorijas testu vai attēlveidošanas pētījumu, lai precīzi diagnosticētu slimību. Diagnoze galvenokārt balstās uz fizisko pārbaudi, medicīnisko vēsturi (ieskaitot psoriāzes ģimenes vēsturi) un visu citu iespējamo cēloņu izslēgšanu.

Ja ir aizdomas par psoriāzi, ārsts, iespējams, ņems asins vai rīkles paraugu, lai pārbaudītu streptokoku. Ādas biopsija, ko dažkārt lieto cita veida psoriāzes ārstēšanai, parasti nepalīdz.

Ja cēlonis nav skaidrs, dermatologs veiks diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu citus apstākļus ar līdzīgiem simptomiem. Tie var ietvert:

• Ādas T-šūnu limfoma (TCLC), dermatoloģiska izpausme ne-Hodžkina limfoma.
• Numulāra dermatīts (diskotēkas ekzēma).
• Ķērpis rozā.
• Sifiliss.
• Mikrosporija (cirpējēdes).

Guttate psoriāzes ārstēšana

Guttāta psoriāze mēdz būt pašierobežojoša un var izzust pati, izmantojot atbalstošu ārstēšanu. Ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt niezi, kas traucē miegu un izraisa pārmērīgu skrāpēšanu. Šajā nolūkā ārstēšana var ietvert:

• mīkstinoši mitrinātāji;
• lokālas kortikosteroīdu ziedes;
• Ogļu darvas losjoni;
• blaugznas šampūns;
• perorālie antihistamīna līdzekļi (tablešu veidā);
• aukstās kompreses.

Vietējie kortikosteroīdi ir svarīgs papildinājums daudzu pacientu ar šo stāvokli veiksmīgai ārstēšanai. Mehānismi, kas tiek uzskatīti par noderīgiem ārstēšanā, ietver pretiekaisuma, antiproliferatīvos, imūnsupresīvos un vazokonstriktīvos efektus.

Ir septiņas kortikosteroīdu klases, un izrakstītās zāles jāizvēlas no klases, kas atbilst slimības lokalizācijai. Zemākas iedarbības kortikosteroīdi jālieto sejai un interband zonām, novājētai ādai un zīdaiņiem. Augsti efektīvi kortikosteroīdi parasti ir pieņemami pieaugušajiem ar bojājumiem citur organismā. Biezām plāksnēm var būt nepieciešama ārstēšana ar visspēcīgākajiem kortikosteroīdiem.

Turklāt, antibiotikas perorāli var izrakstīt pamata streptokoku infekcijas ārstēšanai. Varianti iekļaut penicilīns, eritromicīns un azitromicīns.

Ir jāuzrauga iespējamā paaugstinātas jutības reakcija pret iepriekš minētajām antibakteriālajām zālēm, īpaši pret penicilīnu. Ja ir aizdomas par paaugstinātu jutību, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Pacienti ar paaugstinātu jutību pret penicilīnu parasti labi panes eritromicīnu.

Lai gan ir pierādījumi, ka antibiotikas var saīsināt sākotnējā uzliesmojuma gaitu, to nav pierādījumi, ka tiem ir kāda nozīme turpmākās pārvaldībā vai novēršanā uzliesmojumi.

Smagos pilienveida psoriāzes gadījumos var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Atkarībā no skartās ādas procentuālās daļas un / vai recidīvu biežuma ārstēšanas iespējas var ietvert:

• fototerapija (UV terapija);
• perorālie kortikosteroīdi, piemēram, prednizons;
• tazarotēns (ziede), retinoīds, kas palēnina ādas šūnu hiperprodukciju.

Slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (abbr. BMARP), piemēram, metotreksātu vai ciklosporīnu, un bioloģiskos līdzekļus, piemēram, Humira (adalimumabu) vai Enbrel (etanercepts), parasti lieto 30% gadījumu, kas galu galā pāriet hroniskā formā psoriāze. Pat tad tie tiek pieņemti tikai tad, kad visas pārējās konservatīvās iespējas nav izdevušās.

Papildu ārstēšana

D vitamīna analogus lieto arī psoriāzes gadījumā. Randomizēti, placebo kontrolēti un dubultmaskēti pētījumi liecina par būtisku slimības uzlabošanos salīdzinājumā ar atbildes reakciju uz citām ārstēšanas metodēm.

Citas medicīnas literatūrā aprakstītās terapijas ietver infūziju n-3 taukskābes, kas iegūtas no zivju eļļas.

Guttate psoriāzes prognoze

Guttāta psoriāze ir nāvējoši izsitumi, kas ilgst no dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem un var atkārtoties vai kļūt par hronisku aplikuma tipa psoriāzi. Rētas, rētas neparādās. Iepriekš skartajās zonās var parādīties hipopigmentācija pēc iekaisuma vai hiperpigmentācija.

Dati par slimības prognozi ir ierobežoti. Lai gan asaras forma bieži ir īslaicīga, tā var būt arī hroniskas psoriāzes sākuma stadija. Mazos pētījumos ziņotā progresēšanas pakāpe līdz hroniskumam ir svārstījusies no vienas trešdaļas līdz aptuveni divām trešdaļām (68%) pacientu ar šo slimību.

Pētījumā, kurā piedalījās 15 pacienti, hroniskas psoriāzes individuālās attīstības varbūtība 10 gadu laikā pēc vienas akūtas epizodes pilienu formas psoriāze bija aptuveni 1 no 3, lai gan turpmāki pētījumi ar lielāku skaitu pacientiem.

Tāpat kā citām psoriāzes formām, asaru formai ir tendence uzlaboties vasarā un pasliktināties ziemā. Pēc tam, kad akūtas pilienveida psoriāzes epizode ir mazinājusies, daudziem pacientiem ilgstoši parādīsies tikai viegli simptomi vai tie nebūs vispār.