Tarsāla kanāla sindroms: kas tas ir, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir tarsāla kanāla sindroms?

Tarsāla kanāla sindroms - Rets stāvoklis, ko izraisa stilba kaula nerva vai tā zaru bojājums, parasti kompresijas dēļ, ceļojot pa tarsāla kanālu (saspiestu nervu). Tarsāla kanāls ir šaura eja, ko ierobežo kauli un mīkstie audi, kas atrodas potītes iekšpusē. Stilba kaula nervs (kā arī daži asinsvadi un cīpslas) iet caur tarsāla kanālu. Tomēr termins tarsāla kanāla sindroms bieži tiek plaši lietots visām sāpēm gar stilba kaula nervu, ko var izraisīt dažādi cēloņi. Cilvēkiem ar tarsāla kanāla sindromu var rasties sāpes, dedzināšana vai tirpšana gar stilba kaula nervu.

pazīmes un simptomi

Tarsāla kanāla sindroma specifiskie simptomi cilvēkiem var atšķirties. Dažos gadījumos simptomi var attīstīties pēkšņi, citos - pakāpeniski. Dažiem pacientiem var rasties asas šaušanas sāpes gar stilba kaula nervu. Šis nervs atzarojas no sēžas nerva un virzās lejup pa apakšstilbu līdz potītei un pēc tam līdz pēdai. Sāpes var būt tik stipras, ka cilvēks klibo. Pacientiem var rasties sāpes, kas nav lokalizētas vienā vietā. Papildus sāpēm vai to vietā pacientiem var rasties nejutīgums skartajā zonā, dedzinoša sajūta vai tirpšanas sajūta (parestēzija), piemēram, “adata vai adata”.

Dažiem cilvēkiem simptomi var ietekmēt vienu punktu, piemēram, potītes iekšpusi. Citos gadījumos simptomi ietekmē potīti, papēdi un pēdu. Piemēram, sāpes var izplatīties no potītes līdz papēdim vai pat pēdai atkarībā no tā, kura nervu daļa ir skarta. Retāk sāpes izplatās no potītes līdz teļam.

Tarsāla kanāla sindroma simptomus bieži pastiprina tādas darbības kā ilgstoša stāvēšana vai staigāšana. Līdz ar to sāpes var pastiprināties aktīvas dienas laikā. Simptomi parasti izzūd ar atpūtu. Tomēr, progresējot slimībai, daži pacienti ziņoja par sāpēm atpūtas laikā vai naktī, mēģinot gulēt.

Cēloņi un riska faktori

Tarsāla kanāla sindromu var izraisīt jebkurš stāvoklis, kas izraisa stilba kaula nerva vai tā zaru saspiešanu, kad tas pārvietojas pa tarsāla kanālu. Tarsāla kanāla sindromu var izraisīt dažādi apstākļi, tostarp pietūkuši audzēji vai iekaisums, kas var palielināt spiedienu kanālā. Šādi bojājumi ietver audzējus, kas galvenokārt sastāv no taukaudiem (lipomas), audzēji, kas sastāv no nervu šķiedrām un ganglija šūnām (gangliomas), un nervu apvalku audzēji (švanomas).

Papildu apstākļi, kas var izraisīt tarsāla kanāla sindromu, ietver labdabīgu kaulu augšanu tarsāla kanāls (eksostoze), paplašinātas (varikozas) vēnas un sinoviālais iekaisums (proliferatīvs) sinovīts). Daži ievainojumi vai ievainojumi, piemēram, potītes sastiepums, lūzums vai hallux valgus, var izraisīt iekaisumu un tūskakas var izraisīt tarsāla kanāla sindromu. Turklāt dažas slimības, piemēram,. diabēts un artrīts var izraisīt arī iekaisumu un pietūkumu, kas var izraisīt tarsāla kanāla sindromu.

Cilvēki ar smagiem plakanās pēdas (plakanā pēda) ir lielāks tarsāla kanāla sindroma attīstības risks nekā iedzīvotājiem, jo ​​saplacinātas “izliektas” arkas var izstiept stilba kaula nervu.

Ietekmētās populācijas

Tarsāla kanāla sindroma sastopamība un izplatība nav zināma. Tiek uzskatīts, ka slimība vienlīdz ietekmē vīriešus un sievietes.

Simptomātiski traucējumi

Šādu slimību simptomi var būt līdzīgi tarsāla kanāla sindromam. Diferenciāldiagnozei var būt noderīgi salīdzinājumi.

Plantāra fascīts (plantāra fascoze) ir bieži sastopams stāvoklis, ko raksturo biezas audu sloksnes iekaisums, kas iet gar pēdas dibenu (plantāra fascija). Plantāra fascija atbalsta pēdas arku un darbojas kā amortizators. Plantāra fascīts ir bieži sastopams papēža sāpju cēlonis, ko bieži raksturo kā akūtas sāpes papēdī. Sāpēm, kas saistītas ar plantāra fascītu, ir tendence pakāpeniski attīstīties un pastiprināties no rīta, un tās var mazināties dienas laikā un pēc stiepšanās. Turklāt šīs sāpes atšķiras no šaušanas un tirpšanas sāpēm, kas saistītas ar tarsāla kanāla sindromu.

Sāpes pēdā vai potītē var izraisīt plašu slimību klāstu, tai skaitā diabēts (diabētiskā neiropātija), stilba kaula aizmugurējā tendinoze, stresa lūzumi, daži reti traucējumi, piemēram, reflekss simpātiska distrofija un daži traucējumi, kas ietekmē nervus ārpus centrālās nervu sistēmas (perifēra neiropātija).

Diagnostika

Tarsāla kanāla sindroma diagnoze tiek veikta, nosakot raksturīgos simptomus, detalizētu pacienta vēsturi, rūpīgu klīnisko novērtējumu un dažādus specializētus testus. Īpaša zīme, kas ļauj atklāt kairinātu nervu, ir Tinela simptoms. Tinela simptomu pārbaudes laikā ārsts pieskarsies vai nospiedīs stilba kaula nervu. Ja pēdu vai kāju pirkstos parādās tirpšana, tas tiek uzskatīts par pozitīvu rezultātu un norāda uz tarsāla kanāla sindromu.

Papildu testi, ko var veikt, ietver elektromiogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Elektromiogrāfija ir metode, kas var noteikt muskuļu un nervu stāvokli un atklāt nervu darbības traucējumus. MRI izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai iegūtu izvēlēto ķermeņa orgānu un audu šķērsgriezuma attēlus un var lietot, ja aizdomās par tarsāla kanāla sindroma cēloni ir pietūkums vai kairinājuma noteikšana nervs.

Standarta ārstēšana

Tarsāla kanāla sindroma ārstēšana ir vērsta uz konkrētiem simptomiem, kas rodas katrai personai. Ārsti var ieteikt konservatīvas ārstēšanas metodes, kas var ietvert atpūtu, kontrasta vannas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un nelokāmus ortopēdiskus produktus. Ortopēdiskās ierīces ir tādas ierīces kā šinas vai lencēm, ko izmanto, lai aizsargātu vai labotu pēdas stāvokli. Dažos gadījumos, pārejot uz brīvākiem vai lielākiem apaviem, lai mazinātu sasprindzinājumu, var mazināt sāpes, kas saistītas ar tarsāla kanāla sindromu.

Daži cilvēki var gūt labumu no dažu zāļu (anestēzijas līdzekļu) vietējas injekcijas, lai mazinātu sāpes vai kortikosteroīdi lai mazinātu iekaisumu. Tas var būt arī diagnostisks, jo atvieglojums, ko izraisa anestēzijas līdzekļa injicēšana ap skarto nervu, apstiprina diagnozi. Dažos gadījumos var būt noderīga imobilizācija, piemēram, ar ģipsi. Var ieteikt arī fizisko terapiju.

Pacienti ar tarsāla kanāla sindromu plakano pēdu dēļ var ārstēt ar ortopēdiskām ierīcēm, kas paredzētas pēdas dabiskās arkas atbalstam vai atjaunošanai.

Operācija ir ieteicama cilvēkiem ar smagiem simptomiem, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Operācijas mērķis ir izspiest nervu no tarsāla kanāla un / vai noņemt jebkuru masu.

Prognoze

Tarsāla kanāla sindroma prognoze ir atšķirīga. Pacientiem ar identificējamu etioloģiju, ņemot vērā masveida efektu, kas diagnosticēts slimības sākumā, reakcija parasti ir labvēlīga. Pacienti, kuriem nav noteikta iemesla un kuri nereaģē uz konservatīvu terapiju, parasti slikti panes operāciju. Pozitīvs Tinela simptoms ir uzticams ķirurģiskas ārstēšanas prognozētājs.

Komplikācijas

Neārstēts vai ugunsizturīgs sindroms var izraisīt stilba kaula nerva un tā zaru neiropātiju. Pacientiem var rasties pastāvīgas sāpes. Nākotnē var attīstīties motora vājums un atrofija. Pēcoperācijas komplikācijas ir traucēta brūču dzīšana, infekcija un rētas. Ķirurģiskā dekompresija var mazināt sāpes un citus simptomus.