Tinīts: kas tas ir, cēloņi, ārstēšana, prognoze, profilakse

Kas ir troksnis ausīs?

Tinīts Tas ir izplatīts stāvoklis, ko raksturo skaņas uztvere vai sajūta, pat ja nav redzama ārēja skaņas avota. Tinītu bieži sauc par "zvana ausīs". Tomēr skaņas, kas saistītas ar troksni ausīs, cita starpā tiek aprakstītas arī kā šņākšana, čivināšana, krikets, svilpes vai rēcieni, kas var skart vienu vai abas ausis. Tinītu parasti iedala divos veidos: subjektīvs un objektīvs. Subjektīvs troksnis ausīs ir ļoti izplatīts un tiek definēts kā skaņa, ko dzird tikai cilvēks ar troksni ausīs. Subjektīvs troksnis ausīs ir tīri elektroķīmiska parādība, un ārējs novērotājs to nevar dzirdēt, lai kā viņš censtos. Objektīvs troksnis ausīs, kas ir daudz retāk sastopams, tiek definēts kā skaņa, kas nāk no “objektīva” avota. piemēram, mehānisks defekts vai īpašs skaņas avots, un ārējs novērotājs to var dzirdēt ar labvēlīgu nosacījumiem. Objektīvas troksnis ausīs rodas kaut kur ķermeņa iekšienē un sasniedz ausis, ejot cauri dažādiem ķermeņa audiem. Traucējuma objektīvo formu parasti izraisa traucējumi, kas ietekmē asinsvadus vai muskuļu sistēmu.

Vairumā gadījumu troksnis ausīs ir subjektīvs. Objektīvs troksnis ausīs ir daudz retāk sastopams. Tomēr objektīva trokšņa ausīs diagnoze ir atkarīga no tā, cik smagi un labi objektīvais (ārējais) klausītājs mēģina dzirdēt attiecīgo skaņu. Šīs problēmas dēļ daži ārsti tagad vienkārši sauc troksni ausīs kā ritmisku vai neregulāru. Parasti ritmiskais troksnis ausīs korelē ar objektīvu troksni ausīs, bet neregulārs troksnis ausīs korelē ar subjektīvu troksni ausīs. Specifiskas troksnis ausīs, piemēram, pulsējošs un muskuļu troksnis ausīs, kas ir ritmiska trokšņa ausīs formas, ir salīdzinoši reti sastopams. Pulsējošu troksni ausīs var saukt arī par impulsīvu troksni ausīs. Ir svarīgi pareizi identificēt un atšķirt šīs retāk sastopamās traucējumu formas, jo pulsējoša vai muskuļu trokšņa cēloni bieži var noteikt un ārstēt.

pazīmes un simptomi

Cilvēki ar troksni ausīs apraksta visdažādākās skaņas, tostarp zvana, klikšķina, svilpo, dundina, čivina, svilpo un rūk. Šīs skaņas vienmēr var būt klāt, vai arī tās var nākt un iet. Tinītu skaļums, augstums vai kvalitāte var atšķirties. Daži cilvēki ziņo, ka viņu troksnis ausīs visredzamākais, ja ārējās skaņas ir klusas (piemēram, naktī). Citi troksni ausīs raksturo kā skaļu pat ar ārējām skaņām vai troksni, un daži to raksturo kā skaņas pastiprinātu. Tinīts var skart vienu vai abas ausis. Skaņa var izklausīties arī tā, it kā tā būtu galvas iekšpusē, nevis ausīs.

Troksnis ausīs, ko izraisa troksnis ausīs, cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs. Skaļums un kairinājums ne vienmēr ir vienādi. Persona ar skaļu troksni ausīs var neuztraukties, bet persona ar vieglu troksni ausīs var būt aizkaitināta. Lielākā daļa cilvēku ar subjektīvu troksni ausīs cieš no dzirdes zuduma, kas atrodams standarta klīniskajā audiogrammā. Troksnis ausīs dažreiz var pasliktināties un reizēm uzlaboties.

Pulsējošs un muskuļu troksnis ausīs ir divas formas, kuras var klasificēt kā ritmisku troksni ausīs. Pulsējošā troksnī ausīs raksturīgā skaņa atspoguļo vai sakrīt (sinhronizējas) ar cilvēka sirdsdarbību. To reti raksturo kā zvana skaņu, bet biežāk - kā brēcošu, pulsējošu vai čīkstošu skaņu.

Muskuļu troksnī ausīs skaņa bieži tiek raksturota kā "klikšķināšana", un tā parasti ir saistīta ar mioklonusu, kas ietekmē muskuļus pie auss vai ausī. Mioklonuss Vai muskuļu vai muskuļu grupas piespiedu spazmas vai raustīšanās rodas patoloģisku muskuļu kontrakciju un relaksācijas dēļ.

Cēloņi un riska faktori

Pastāv daudzi, dažādi neregulāra trokšņa ausīs cēloņi, no kuriem visizplatītākie ir dzirdes zudums un / vai trokšņa iedarbība. Ritmisku troksni ausīs parasti izraisa traucējumi, kas ietekmē asinsvadus (asinsvadu sistēmu) vai muskuļus (muskuļu sistēmu).

Pulsējošu troksni ausīs parasti izraisa anomālijas vai traucējumi asinsvados (asinsvadu slimības), īpaši asinsvadi pie ausīm vai ap tām. Šādas novirzes vai traucējumi var izraisīt izmaiņas asins plūsmā caur skartajiem asinsvadiem. Asinsvadus var vājināt bojājumu dēļ, ko izraisa artēriju sacietēšana (aterosklerozi). Piemēram, anomālijas, kas ietekmē miega artēriju, galveno smadzeņu artēriju, var būt saistītas ar pulsējošu troksni ausīs. Rets pulsējoša trokšņa ausīs cēlonis ir stāvoklis, kas pazīstams kā fibromuskulāra displāzija. (FMD), stāvoklis, kam raksturīgas patoloģiskas novirzes mikrocirkulācijas sistēmā, sienas izmaiņas artērijas. Ja miega un artēriju skar miega artērija, var attīstīties pulsējošs troksnis ausīs.

Varbūt visbiežākais troksnis ausīs ir pulsējoša sinusa divertikula un atdalīšanās, ko kopā var saukt par sinusa sienas anomālijām. Sigmoīdā sinusa ir asinsvads smadzeņu pusē, kas ved asinis no smadzeņu vēnām. Galu galā asinis tiek izvadītas caur iekšējo kakla vēnu. Sigmoīdā sinusa divertikula attiecas uz mazu maisiņu formas maisiņu (divertikulu) veidošanos, kas izvirzās caur sigmoīdā sinusa sieniņu mastoidālajā kaulā aiz auss. Atgrūšana nozīmē, ka mastoidālajā procesā nav daļas kaula, kas ieskauj sigmoīdu sinusu. Nav zināms, vai šie apstākļi ir viena un tā paša slimības procesa vai spektra dažādas daļas vai arī tie ir divi dažādi apstākļi. Šīs novirzes izraisa spiediena, cirkulācijas un trokšņa izmaiņas sigmoīdā sinusa daļā, kas galu galā izraisa pulsējošu troksni ausīs. Asinsvadu sašaurināšanās, kas ved uz sigmoīdu sinusu, kas pazīstams kā šķērsvirziena sinuss, ir saistīta arī ar pulsējošu troksni ausīs.

Augšējais pusapaļā kanāla atgrūšanas sindroms ir vēl viens bieži sastopams troksnis ausīs. Augšējais pusapaļais kanāls ir viens no trim iekšējās auss vestibulārā aparāta kanāliem. Vestibulārais aparāts palīdz saglabāt līdzsvaru un līdzsvaru. Šajā sindromā temporālā kaula daļa, kas aptver augšējo pusapaļo kanālu, ir neparasti plāna vai tās nav. Augšējā pusapaļā kanāla atdalīšanās sindroms dažādās pakāpēs var ietekmēt dzirdi un līdzsvaru.

Papildu apstākļi, kas var izraisīt pulsējošu troksni ausīs, ietver troksni artērijās, patoloģiskas ejas vai savienojumus starp membrānas ārējā slāņa asinsvadiem. (dura mater), kas aptver smadzenes un muguras smadzenes (dural arteriovenozā fistula), vai apstākļi, kas izraisa paaugstinātu spiedienu galvaskausā, piemēram, idiopātisks intrakraniāla hipertensija (smadzeņu pseidotumors). Sigmoīdā sinusa atdalīšanās var būt saistīta ar pseidotumoru, taču šī saistība nav konstatēta. Iespējams, ka pulsējoša trokšņa ausīs gadījumus, kas saistīti ar pseidotumoru, var izraisīt nediagnozētas sinusa sienas patoloģijas. Pulsējošu troksni ausīs var izraisīt arī galvas trauma, operācija, vadošs vidusauss dzirdes zudums un daži audzēji. Šķēršļi traukos, kas savieno sirdi un smadzenes, var izraisīt arī pulsējošu troksni ausīs.

Muskuļu troksni ausīs var izraisīt vairākas deģeneratīvas slimības, kas skar galvu un kaklu, tai skaitā amiotrofiskā laterālā skleroze vai multiplā skleroze. Mioklonuss var izraisīt arī troksni muskuļos, īpaši palatīna mioklonusu, kam raksturīgas patoloģiskas aukslēju muskuļu kontrakcijas. Kāju muskuļu spazmas (kas piestiprinās pie kātiņiem), kas ir mazākais muskulis ķermenis un bungādiņa muskuļi, kas atrodas vidusauss, ir saistīti arī ar objektīviem troksnis ausīs. Mioklonusu vai muskuļu spazmas var izraisīt kāds veselības stāvoklis, piemēram, pietūkums, audu nāve skābekļa trūkums (sirdslēkme) vai deģeneratīva slimība, bet visbiežāk tā ir labdabīga un pašierobežojoša problēma.

Eustaksijas caurules patoloģijas var būt saistītas ar troksni ausīs. Eustaksijas caurule ir mazs kanāls, kas savieno vidusauss ar deguna aizmuguri un rīkles augšdaļu. Eustahijas caurule parasti paliek slēgta. Cilvēkiem ar patoloģisku Eustaksijas cauruli tā ir neparasti atvērta. Līdz ar to runāšana, košļāšana, rīšana un tamlīdzīgi var vibrēt tieši bungādiņā. Piemēram, upuri var dzirdēt elpas skaņas, kas sinhronizētas ar elpošanu.

Ietekmētās populācijas

Tinīts vienādi ietekmē vīriešus un sievietes. Tas var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus, pat bērnus. Tinīts kopā ir ļoti izplatīts stāvoklis, kas, pēc aplēsēm, ietekmē aptuveni 10% iedzīvotāju. Ritmisks troksnis ausīs ir daudz retāk sastopams nekā neritmisks troksnis ausīs, kas veido aptuveni 1% no visiem troksņa ausīs gadījumiem un tiek uzskatīts par salīdzinoši reti sastopamu. Precīza ritmiska troksņa ausīs izplatība vai biežums nav zināms. Ritmisks zvana ausīs pseidotumoru un sinusa sieniņu anomāliju dēļ visbiežāk rodas sievietēm ar lieko svaru un. aptaukošanās 3.-6. dzīves desmitgadē. Traucējumi var būt pēkšņi vai laika gaitā attīstīties lēni.

Diagnostika

Tinīta diagnoze balstās uz raksturīgo simptomu identificēšanu, detalizētu pacienta vēsturi, rūpīgu klīnisko novērtējumu un pilnu audioloģisko aprīkojumu. Šie pētījumi palīdzēs atšķirt ritmisko troksni ausīs. Ir grūti pārvērtēt faktu, ka troksnis ausīs ir cita pamata stāvokļa simptoms, nevis diagnoze pati par sevi. Tā kā troksnis ausīs ir daudzu iemeslu dēļ, var būt nepieciešami dažādi specializēti testi, lai noteiktu konkrēto cēloni. Mēģinājums noteikt troksni ausīs ir pirmais solis, lai novērtētu cilvēku ar troksni ausīs.

—​ Analīzes un eksāmeni.

Pacientiem ar slimību vispirms tiek veikta medicīniskā pārbaude, kas sākas ar dzirdes pārbaudi (audiogrammu). Personai ar troksni ausīs var arī lūgt veikt virkni kustību, tostarp saspiest žokli, kaklu vai acis. Ja šīs kustības izraisa troksni ausīs, tas var palīdzēt ārstam noskaidrot cēloni.

Lai diagnosticētu ritmisku troksni ausīs, var būt nepieciešama virkne diagnostikas testu, lai precīzi noteiktu cēloni. Veiktie īpašie testi katrā gadījumā būs atšķirīgi, daļēji atkarībā no sākotnējā medicīniskā novērtējuma rezultātiem.

Parasti īpaša medicīniskā attēlveidošana tiek veikta pēc sākotnējās pārbaudes personām ar aizdomām par troksni ausīs. Cilvēkiem var būt augstas izšķirtspējas datortomogrāfija (HRCT) vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) lai novērtētu asinsvadu anomālijas, piemēram, asinsvadu anomālijas, kuras var izraisīt troksnis ausīs. HRCT var izmantot arī, lai novērtētu temporālo kaulu sinusa sienas anomālijām un izcilai pusapaļa kanāla atdalīšanai. HRCT izmanto šauru rentgena staru un modernu datora analīzi, lai izveidotu detalizētus ķermeņa struktūru attēlus, piemēram, asinsvadus. MRA tiek veikta, izmantojot to pašu aprīkojumu kā magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI). MRI izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai iegūtu šķērsgriezuma attēlus par noteiktām ķermeņa struktūrām vai audiem. MRA sniedz detalizētu informāciju par asinsvadiem. Dažos gadījumos pirms skenēšanas vēnā tiek ievadīta intravenoza līnija, lai injicētu īpašu krāsu (kontrastu). Šis kontrasts izceļ asinsvadus, tādējādi uzlabojot skenēšanas rezultātus.

Šos testus parasti veic tradicionālās katetru angiogrāfijas vietā, kas ir invazīvāka un, lai arī kopumā ļoti droša, rada paaugstinātu komplikāciju risku. Angiogrāfija ir attēlveidošanas metode, kurā krāsvielu injicē nelielā mēģenē, ko sauc par katetru, un kas tiek ievietota asinsvadā. Pēc tam tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai novērtētu trauku stāvokli, kā arī asins plūsmas ātrumu.

Ultraskaņa ir vēl viena pārbaudes metode, kas var palīdzēt diagnosticēt traucējumus. Ultraskaņa izmanto atstarotus augstfrekvences skaņas viļņus un to atbalsis, lai izveidotu ķermeņa struktūru attēlus. Ultraskaņa var parādīt, kā asinis plūst traukos, bet ir noderīga tikai pieejamiem traukiem. Tas nepalīdz pārbaudīt galvaskausa asinsvadus.

Atkarībā no katra gadījuma specifikas var veikt dažādus papildu testus, lai izslēgtu citus iespējamos trokšņa trokšņa apstākļus vai cēloņus.

Standarta ārstēšana

Neritmisks troksnis ausīs.

Tā kā dzirdes zudums ir visizplatītākais neregulāra trokšņa ausīs cēlonis, vairumā gadījumu sākotnējā ārstēšana ir ir dzirdes rehabilitācija ar dzirdes aparātiem vai operācija, atkarībā no konkrētā cēloņi.

Dažos gadījumos var tikt izrakstīta īpaša audioloģiska ierīce, kas tiek nēsāta kā dzirdes aparāts. Šīs ierīces, ko sauc par maskētājiem, rada zema līmeņa nepārtrauktu balto troksni, kas nomāc troksni ausīs. Dažos gadījumos var ieteikt dzirdes aparātu, lai palīdzētu nomākt vai vājināt skaņas, kas saistītas ar troksni ausīs. Var izmantot arī kombinētu ierīci (maskēšanas ierīces un dzirdes aparātu). Maskēšanas ierīces nodrošina tūlītēju atvieglojumu, samazinot vai noslāpējot troksni ausīs. Tomēr, noņemot maskēšanas ierīci, skaņa paliek ausīs.

Ieradināšana ausīs, piemēram, tinītu pārkvalifikācijas terapija tinītu pārkvalifikācijas terapija [TRT]) ietver pakāpenisku skaņu izmantošanu, lai samazinātu to uztveri ausīs. Tas atšķiras no iepriekš aprakstīto maskēšanas ierīču izmantošanas. TRT ietver valkājamu ierīci, kuru upuris var noregulēt tā, lai ierīces radītais skaņas līmenis būtu aptuveni vienāds vai vienāds ar skaņu ausīs. To var saukt par “sajaukšanas punktu”, jo ierīces skaņa un troksnis ausīs sāk sajaukties. Cietušajam vairākas reizes jānoskaņo ierīce tā, lai skaņa būtu sajaukšanas punktā vai tieši zem tā. TRT tiek atbalstīts, konsultējoties ar apmācītu speciālistu, kurš var iemācīt personai pareizas metodes, lai maksimāli palielinātu TRT efektivitāti. Galu galā, ievērojot šo metodi, skartajiem cilvēkiem vairs nav nepieciešama ārēja skaņas ierīce. Ietekmētie cilvēki pierod pie zvana ausīs, ja vien viņi neizvēlas tam koncentrēties. Tomēr skaņa netraucēs un netraucēs. Teorija ir līdzīga cilvēka spējai ignorēt tādas skaņas kā gaisa kondicionētāja dūkoņa, ledusskapja dzinēja darbība vai lietus lāses, kas, braucot lietū, krīt uz jumta.

Daži cilvēki ar troksni ausīs var atviegloties, klausoties patīkamas fona skaņas (piemēram, sērfot okeānā).

RITMISKAIS TINNITUS.

Pamata stāvokļa ārstēšana var palīdzēt uzlabot vai izārstēt ritmisku troksni ausīs. Piemēram, asinsvadu slimību ārstēšana (piemēram, dural arteriovenozā fistula) var ietvert noteiktus medikamentus vai operāciju. Ķirurģiska procedūra, kas pazīstama kā sinusa sienas rekonstrukcija, var veiksmīgi ārstēt pulsējošu troksni ausīs sigmoīdā sinusa divertikula un atdalīšanās dēļ. Patiesībā lielākā daļa cilvēku pēc šīs operācijas ir pilnībā izzuduši troksni ausīs. Operācija var būt nepieciešama arī retos gadījumos, kad audzējs izraisa pulsējošu troksni ausīs.

Muskuļu troksnis ausīs var izzust bez ārstēšanas. Ja troksnis ausīs saglabājas, varat izmēģināt muskuļus relaksējošas zāles (muskuļu relaksantus). Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Cilvēkus ar ritmisku troksni ausīs bez noteikta iemesla var ārstēt ar maskēšanas ierīcēm, TRT vai citām pieradināšanas metodēm.

Prognoze

Tinīta prognoze ir atkarīga no cēloņa. Cilvēkiem ar troksni ausīs, kas saistīts ar ausu sēra uzkrāšanos vai medikamentiem, stāvoklis parasti izzūd, kad ausu sērs tiek noņemts vai zāles tiek pārtrauktas. Cilvēkiem ar troksni ausīs, kas saistīts ar pēkšņu skaļu troksni, skaņa ausīs var pakāpeniski samazināties, lai gan var būt pastāvīgs ar troksni saistīts dzirdes zudums.

Pat tad, ja ar standarta medicīnisko ārstēšanu neizdodas atbrīvoties no trokšņa ausīs, lielākā daļa cilvēku iemācās paciest šo problēmu, ignorējot skaņu vai izmantojot dažādas metodes skaņas maskēšana. Tomēr citiem pastāvīgais zvana signāls ietekmē viņu labsajūtu un palielina nomākto garastāvokli vai trauksmi.

Profilakse

Labākais veids, kā novērst troksni ausīs, ir izvairīties no skaļiem trokšņiem. Nēsājiet ausu aizbāžņus vai austiņas, strādājot ar skaļu aprīkojumu, piemēram, motorzāģiem, zāles pļāvējiem un ātrgaitas elektroinstrumentiem.