Tropu egle: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir tropiskā sprue?

Tropu egle (tropiskā caureja) Ir reta gremošanas sistēmas slimība, kurā tiek traucēta tievo zarnu spēja uzņemt barības vielas (malabsorbcija). Tādējādi var būt uztura trūkumi un tievo zarnu gļotādas anomālijas. Precīzs cēlonis nav zināms, bet traucējumi var būt saistīti ar vides un uztura apstākļiem tropu reģionos, kur tas ir visizplatītākais.

pazīmes un simptomi

Tropu sprue simptomi var ietvert nogurumu un caureja ar bagātīgu, bālu un nepatīkamu izkārnījumu smaku. Cilvēkiem ar šo traucējumu var rasties arī:

• dziļi apetītes zudums (anoreksija);
• sāpes mēlē;
• nakts aklums;
• svara zudums;
• spēka un enerģijas zudums (astēnija) un vispārējs vājums.

Tropu augšana var notikt pēkšņi. Pacientiem var būt:

• neparasti augsta temperatūra;
• mutes un mēles iekaisums;
• sausa āda;
• zvīņu parādīšanās uz lūpām un mutes kaktiņiem.

Dažreiz psiholoģiski depresija.

Dažiem pacientiem ar tropu augumu simptomi izzūd tik pēkšņi, kā tie varēja sākties (spontāna remisija). Agrīna slimības ārstēšana var izraisīt ātru un pilnīgu atveseļošanos. Atgriešanās pie normālas zarnu struktūras un funkcijas var būt lēnāka, ja pēc tam slimības laikā tiek sākta ārstēšana ar sprue. Dažos gadījumos slimība var kļūt hroniska ar biežiem recidīviem.

Pacienti ar šo traucējumu var attīstīties anēmijako raksturo patoloģiski palielinātu asins šūnu (megaloblastu) klātbūtne kaulu smadzenēs (megaloblastiska anēmija).

Cēloņi un riska faktori

Precīzs tropiskā auga cēlonis nav zināms. Tas ir iegūts traucējums, kas var būt saistīts ar vides un uztura faktoriem, vai arī to var izraisīt infekcijas izraisītājs organisms (vīrusu vai baktēriju), saindēšanās ar pārtiku, parazitāras infekcijas vai uztura trūkumi, piemēram, folijskābe (B9 vitamīns). Tropu egle izraisa zarnu gļotādas bojājumus, kā rezultātā tiek traucēta pārtikas, minerālvielu un ūdens uzsūkšanās.

Ietekmētās populācijas

Tropu egle sastopama gan epidēmiskā, gan endēmiskā formā, galvenokārt Dienvidaustrumāzijā un Karību jūras reģionā. Šīs endēmiskās formas faktisko izplatību ir grūti novērtēt, bet Puertoriko tā ir pat 8%. Viena neparasta iezīme ir tā, ka tropu egle, šķiet, ir ierobežota noteiktos ģeogrāfiskos apgabalos, pat tropos. Piemēram, lai gan tropiskās egles parasti sastopamas Puertoriko un Dominikānas Republikā, par tām netiek ziņots Jamaikā. Ir ziņots tikai par dažiem gadījumiem emigrantiem no Āfrikas dienvidiem.

Simptomātiski traucējumi

Šādu apstākļu simptomi var būt līdzīgi tropisko egļu simptomiem. Diferenciāldiagnozei var būt noderīgi salīdzinājumi:

• Malabsorbcijas sindromi pieder pie gremošanas traucējumu grupas, kam raksturīga barības vielu absorbcijas traucējumi un pārmērīgs neabsorbēto vielu zudums izkārnījumos. Ar šiem sindromiem ir saistītas daudzas lielas slimības. Simptomi ir tieši saistīti ar slimības smagumu. Caureja un liels daudzums taukainu izkārnījumu ir pastāvīgi simptomi pacientiem ar malabsorbcijas sindromu.
• Giardiasis (giardiasis) - reta tievo zarnu infekcija, ko izraisa vienšūnas organisms Giardia lamblia (zarnu lamblija). Tāpat kā tropu eglēm, šai slimībai raksturīga dažādu barības vielu absorbcijas traucējumi tievās zarnās. Simptomi var būt vēdera krampji, sāpes vēderā, ūdeņaina caureja, pārmērīga gāzu veidošanās un nepatīkama izkārnījumu smaka. Vēlāk slimības gaitā var rasties citi simptomi, piemēram, svara zudums un pamatīgs apetītes zudums (anoreksija).
• Krona slimība pārstāv iekaisuma zarnu slimībako raksturo smags hronisks zarnu sienas vai citas kuņģa -zarnu trakta daļas iekaisums. Simptomi, kas laika gaitā var attīstīties, ir slikta dūša, vemšana, drudzis, svīšana naktī, vispārēja vājuma sajūta un sāpes vēderā un diskomforts. Caureja ir izplatīta un asiņošana no taisnās zarnas. Krona slimību var būt grūti atpazīt un ārstēt. Diagnoze bieži tiek aizkavēta.
• Čūlainais kolīts - akūts iekaisums zarnu slimībako raksturo caureja un asinis izkārnījumos vairāku neregulāru zarnu čūlu dēļ. Sākotnējie simptomi var būt vispārējs vājums (savārgums) un nogurums. Diskomforts vēderā var rasties, mainoties izkārnījumu biežumam un blīvumam. Ir arī svara zudums un samazināta apetīte. Bieži ir arī sāpes vēderā, krampji un mudināšana (tenesms).
• Primārais sklerozējošais holangīts- reta kolagēna slimība, ko papildina žultsvada, aknu kanālu iekaisums un aizsprostojums žultspūslis. Vēlāk var parādīties dzeltena ādas krāsa (dzelte), drudzis, drebuļi un / vai ādas nieze. Baktēriju infekcijas, ko izraisa čūlainais kolīts, Krona slimība un / vai vaskulīts, var būt saistīts ar šīs slimības žultsvadu aizsprostošanās cēloni.
• Hronisks erozīvs gastrīts - iekaisuma slimība, kurai raksturīgi vairāki kuņģa gļotādas bojājumi. Traucējumu simptomi var būt dedzināšana vai smaga sajūta kuņģī, viegla slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un / vai svara zudums. Smagos gadījumos asiņošana no kuņģa var būt tik plaša, ka tā izraisa anēmiju.
• Kairinātu zarnu sindromspazīstams arī kā spastisks resnās zarnas, ir bieži sastopams gremošanas traucējums, kas ietekmē gan tievo, gan resno zarnu. Pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu, kam ir “nesāpīga caureja”, var būt steidzami nepieciešama zarnu kustība, kad tā notiek.

Diagnostika

Ārsts iesaka diagnosticēt tropu augļus cilvēkam ar anēmiju un malabsorbcijas simptomiem, dzīvo kādā no reģioniem, kurā slimība parasti notiek, vai nesen apmeklēja tāds reģions.

Ārsts apstiprina diagnozi, paņemot audu paraugu (biopsiju) no tievās zarnas ar endoskopu (elastīgu zondi, ko izmanto, lai vizualizētu pārbaude, kas ir aprīkota ar gaismas avotu un kameru un caur kuru var ievietot miniatūras knaibles), un audu pārbaude zem mikroskops. Ārsts var noteikt dažas raksturīgas izmaiņas pacienta tievajās zarnās. Parasti dara izkārnījumu analīzelai izslēgtu parazītu vai baktēriju piesārņojumu kā cēloni.

Asins analīzes tiek veiktas, lai pārbaudītu nepietiekamu uzturu.

Standarta ārstēšana

Tropisko egļu ārstēšana ietver folātu, kobalamīna un antibiotiku, piemēram, tetraciklīna, oksitetraciklīna vai ampicilīna, lietošanu. Šo zāļu deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, kā arī no pacienta reakcijas uz terapiju. Šķiet, ka kombinētā terapija ar folijskābi un tetraciklīnu strauji samazina simptomu smagumu, kā arī dziedina neveselīgos plānās zarnas audus. Citas uzturvielas (piemēram, dzelzi, B12 vitamīnu) var dot pēc vajadzības. Ar šo traucējumu saistīto caureju var kontrolēt ar pretcaurejas līdzekļiem.

Prognozes un komplikācijas

Sprue prognoze parasti ir laba.

Slimības akūtā forma, ko sarežģī šķidruma un elektrolītu deficīts, reti ir letāla. Šīs komplikācijas biežums nav zināms, bet šķiet, ka samazinās. Hroniskas slimības ar smagu malabsorbciju un anēmiju var izraisīt arī nāvi, bet tas parasti notiek pacientiem ar pamata slimībām.

Lilija Kabibulina/ raksta autors