Achlorhidrija: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir ahlorhidrija?

Achlorhidrijaun hipohlorhidrija attiecas uz apstākļiem, kuros sālsskābes ražošana kuņģa un citu gremošanas orgānu kuņģa sekrēcijā nav vai ir nepietiekama. Tas ir saistīts ar dažādām citām medicīniskām problēmām.

pazīmes un simptomi

Neatkarīgi no cēloņa ahlorhidrija var rasties no zināmām komplikācijām, piemēram, baktēriju aizaugšanas un zarnu metaplāzijas, un simptomi bieži atbilst šiem nosacījumiem:

• gastroezofageālā refluksa slimība;
• diskomforts vēderā;
• agrīna sāta sajūta;
• svara zudums;
• caureja;
• aizcietējums;
• vēdera uzpūšanās;
• anēmija;
• kuņģa infekcija;
• pārtikas absorbcijas pārkāpums;
• kuņģa vēzis.

Tā kā skābs pH veicina dzelzs uzsūkšanos, pacientiem ar ahlorhidriju bieži attīstās Dzelzs deficīta anēmija. Kuņģa skābā vide veicina pepsinogēna pārvēršanos par pepsīnu, kas ir ļoti svarīgi olbaltumvielu sagremošanai mazākos. sastāvdaļas, piemēram, komplekss proteīns, vienkāršos peptīdos un aminoskābēs kuņģī, kas vēlāk uzsūcas kuņģa -zarnu traktā ceļš.

Baktēriju aizaugšana un B12 deficīts (kaitīga anēmija) var izraisīt uztura trūkumus mikroelementi, kas noved pie dažādām klīniskām neiroloģiskām izpausmēm, ieskaitot vizuālās izmaiņas, parestēzijas, ataksija, ekstremitāšu vājums, gaitas traucējumi, atmiņas traucējumi, halucinācijas, kā arī personības un garastāvokļa izmaiņas.

Pastāv risks saslimt ar noteiktām infekcijām, piemēram,. Vibrio vulnificus (parasti jūras veltes). Pat bez baktēriju aizaugšanas zems kuņģa skābes līmenis (augsts pH) var izraisīt deficītu barības vielas, jo samazinās būtisko elektrolītu (magnija, cinka utt.) un vitamīnu (ieskaitot C vitamīnu) uzsūkšanās K vitamīns un B vitamīnu komplekss). Šādi trūkumi var būt atbildīgi par plaša spektra patoloģiju attīstību, sākot no diezgan labdabīgām neiromuskulārām problēmām līdz dzīvībai bīstamām slimībām.

Cēloņi

Hlorhidriju un hipohlorhidriju var izraisīt:

• palēninot bazālo metabolismu organismā, kas saistīts ar hipotireoze;
• kaitīga anēmija, kurā tiek ražotas antivielas pret parietālajām šūnām, kas parasti ražo kuņģa skābi;
• antacīdu vai zāļu lietošana, kas samazina skābes veidošanos kuņģī (piemēram, H2 receptoru antagonisti) vai transportu (piemēram, protonu sūkņa inhibitori);
• tādas retas slimības simptoms kā mukolipidoze (IV tips);
• infekcijas simptoms Helicobacter pylori, kas neitralizē un samazina kuņģa skābes sekrēciju, lai palīdzētu tās izdzīvošanai kuņģī;
• atrofiskā gastrīta simptomi vai kuņģa vēzis;
• staru terapija ar kuņģa bojājumiem;
• kuņģa apvedceļa procedūra;
• VIPomai (izdalot vazoaktīvo zarnu peptīdu) un somatostatinoma, kas ir saliņu audzēji aizkuņģa dziedzeris;
• pellagra, ko izraisa niacīna trūkums;
• hlorīdu, nātrija, kālija, cinka un / vai joda trūkums, jo šie elementi ir nepieciešami, lai kuņģī iegūtu pietiekamu skābes līmeni;
• Sjogrena sindroms, autoimūna slimībakas iznīcina daudzus fermentus, kas organismā rada mitrumu;
• Menetrie slimībakam raksturīga kuņģa gļotādas šūnu hiperplāzija, izraisa arī pārmērīgu olbaltumvielu zudumu, kas izraisa hipoalbuminēmiju. Ir vēdera sāpes un pietūkums.

Riska faktori

— Vecums.

Tika konstatēts, ka ahlorhidrijas sastopamība pacientiem līdz 60 gadu vecumam bija aptuveni 2,3%, savukārt pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, tā bija 5%. Personām vecumā no 30 gadiem izplatība ir aptuveni 2,5% un 80 gadu vecumā palielinās līdz 12%.

Sālsskābes trūkums palielinās līdz ar vecumu. Kuņģa ražotās sālsskābes trūkums ir viens no biežākajiem ar vecumu saistītiem gremošanas traucējumu cēloņiem.

27% vīriešu un sieviešu vienā vai otrā pakāpē cieš no ahlorhidrijas. Amerikāņu pētnieki ir atklājuši, ka vairāk nekā 30% sieviešu un vīriešu, kas vecāki par 60 gadiem, cieš no nelielas kuņģa skābes sekrēcijas vai tās nav. Turklāt 40% sieviešu pēcmenopauzes periodā nav kuņģa skābes galvenās sekrēcijas, 39,8% sieviešu vecumā no 80 līdz 89 gadiem.

- Autoimūnas slimības.

Autoimūnas slimības saistīts arī ar vecumdienām, īpaši ar autoimūns gastrītskad organisms ražo nevēlamas antivielas un izraisa kuņģa iekaisumu. Autoimūnas traucējumi izraisa arī nelielu baktēriju augšanu zarnās un B12 vitamīna deficītu. Šķiet, ka tie ir arī skābes sekrēcijas faktori kuņģī.

Hipotireoze: Vairogdziedzera hormoni ir faktors, kas samazina sālsskābes līmeni kuņģī, tāpēc hipotireoze ir saistīta ar paaugstinātu ahlorhidrijas attīstības risku.

Autoimūnas slimības bieži ārstē ar dažādām ārstēšanas metodēm, tomēr šīm ārstēšanas metodēm nav zināmas ietekmes uz ahlorhidriju.

- Cits.

Citi riska faktori ietver bezrecepšu pretskābes zāles un antibiotikas, kuras var izmantot kuņģa skābes bloķēšanai. Šīs zāles cilvēki bieži lieto ilgāk par ieteicamo periodu, pat daudzus gadus, neskatoties uz to, ka tām ir nelabvēlīga ietekme uz skābes sekrēciju kuņģī.

Ir pierādīts, ka stress ir saistīts ar simptomiem, kas saistīti ar ahlorhidriju, ieskaitot pastāvīgu atrauga, aizcietējums un sāpes vēderā.

Diagnostika

Praktiskos nolūkos pacientam ar aizdomām par ahlorhidriju jāveic kuņģa pH mērīšana un endoskopija. Vecākas pētniecības metodes var veikt, izmantojot šķidruma aspirāciju caur nazogastrālo cauruli, bet šīs procedūras var radīt ievērojamu diskomfortu un ir mazāk efektīvas iestudēšanas metodes diagnoze.

Pilnu 24 stundu kuņģa skābes sekrēcijas profilu vislabāk var iegūt, uzraugot barības vada pH.

Hlorhidriju var noteikt arī, nosakot ārkārtīgi zemu pepsinogēna A līmeni (<17 μg / l) serumā. Diagnozi var apstiprināt ar augstu gastrīna līmeni serumā (> 500-1000 pg / ml).

Pēc ahlorhidrijas apstiprināšanas ar ūdeņraža elpas pārbaudi var pārbaudīt baktēriju aizaugšanu.

Ārstēšana

Akhlorhidrijai nav specifiskas ārstēšanas. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomu galveno cēloni.

Gastrīta ārstēšana, kas izraisa kaitīgu (kaitīgu) anēmiju, sastāv no B12 vitamīna parenterālas ievadīšanas. Saistītie imūnsistēmas traucējumi (piemēram, atkarīgi no insulīna) diabēts, autoimūns tiroidīts). Tomēr šo slimību ārstēšanai nav zināma efekta ahlorhidrijas ārstēšanā.

Achlorhidrija, kas saistīta ar infekciju Helicobacter pylori, var reaģēt uz izskaušanas terapiju H. pylori, lai gan kuņģa skābes sekrēcijas atsākšana var būt tikai daļēja un ne vienmēr var pilnībā izmainīt stāvokli.

Antimikrobiālos līdzekļus, tostarp metronidazolu, amoksicilīnu / kālija klavulanātu, ciprofloksacīnu un rifaksimīnu, var izmantot baktēriju aizaugšanas ārstēšanai.

Hlorhidriju, kas rodas, ilgstoši lietojot protonu sūkņa inhibitoru (PPI), var ārstēt, samazinot devu vai pārtraucot lietot PPI.

Prognoze

Par ahlorhidrijas prognozi ir maz zināms, lai gan ir saņemti ziņojumi par paaugstinātu kuņģa vēža risku.

2007. gada pārskatā tika atzīmēts, ka sugas, kas nav baktērijas Helicobacter, var audzēt no pacienta ar ahlorhidriju (pH> 4,0) kuņģī, turpretim normāls kuņģa pH ļauj augt tikai sugām Helicobacter. Baktēriju aizaugšana var izraisīt kļūdaini pozitīvus testa rezultātus H. pylori pH izmaiņu rezultātā ureāzes aktivitātes dēļ.

Komplikācijas

Lielākā daļa komplikāciju, kas konstatētas ahlorhidrijā, ir saistītas ar uztura trūkumiem. Tie ir arī biežāk nekā citas komplikācijas.

• Dzelzs deficīts.
• B12 vitamīna trūkums.
• D vitamīna un kalcija trūkums, kas izraisa osteoporoze un kaulu lūzumi.
• Kuņģa adenokarcinoma.
• Kuņģa karcinoīds audzējs.
• Tievās zarnas baktēriju aizaugšanas sindroms.