Pinnes conglobata: kas tas ir, simptomi, fotogrāfijas, ārstēšana, prognoze

Kas ir pinnes conglobata?

Pūtītes conglobata - reta, bet smaga pūtītes forma. Tas parasti izpaužas kā komedoni, mezgliņi, abscesi un deguna blakusdobumu drenāža. Foto). Šāda veida pūtītēm ir raksturīgas rētas un ķermeņa deformācijas. Komedoni bieži sastopami trīs cilvēku grupās, un cistas bieži satur strutas pildītu, nepatīkami smaržojošu materiālu, kas tiek izmests uz ādas virsmas. Pinnes conglobata mezgliņi atrodas uz krūtīm, pleciem, sēžamvietām, sejas un augšstilbiem. Pūtītes conglobata var rasties pēc pēkšņas pustulozās pūtītes vai slimības saasināšanās var rasties pakāpeniski pēc pūtītes atkārtošanās, kas daudziem nav izpaudusies gadiem.

Ir svarīgi nejaukt pūtītes conglobata ar fulminantu. Galvenā atšķirība ir tā, ka pirmie izraisa poliporu komedonus un bez iekaisuma cistas, bet otrie ne.

Cēloņi un riska faktori

Tiek uzskatīts, ka Propionibacterium acnes

, tam pašam organismam, kas ir iesaistīts pūtītes vulgaris, var būt svarīga loma slimībā, mainot tā kā antigēna reaktivitāti. Paaugstināta jutība pret šo antigēnu izraisa intensīvu imunoloģisku reakciju, kas izpaužas kā hronisks iekaisuma stāvoklis. Baktēriju klātbūtne arī izraisa infekcijas procesu, attīstoties strutas un sinusa traktiem. Strutai parasti ir nepatīkama un pūšanas smaka.

Vairogdziedzera zāļu lietošana un halogenēto aromātisko ogļūdeņražu iedarbība var izraisīt pūtītes. Citi faktori, kas var izraisīt pūtītes konglomerātus, ir androgēni (piemēram, androgēnus veidojoši audzēji) un anaboliskie steroīdi.

Ir arī ziņots, ka pinnes conglobata rodas cilvēkiem, kuri pārtrauc lietot anaboliskos hormonus vai kā reakcija uz citiem hormonālajiem līdzekļiem.

Dažiem cilvēkiem ar akne conglobata ir XYY kariotips. Ādas slimības ir saistītas ar HLA fenotipiem.

Epidemioloģija

Pinnes conglobata nav ļoti bieži. Kopumā šāda veida pūtītes biežāk sastopamas vīriešiem nekā sievietēm. Pēdējo 30 gadu laikā ir publicēti daudzi ziņojumi par sportistiem ar šāda veida pūtītēm, un tiek uzskatīts, ka tas galvenokārt ir saistīts ar anabolisko steroīdu lietošanu. Par zušu globālām ārpus ASV ir maz zināms. Šo stāvokli parasti novēro jauniešiem un ļoti reti bērniem vai gados vecākiem cilvēkiem. Sākums parasti notiek otrajā un trešajā dzīves desmitgadē. Nav zināms, vai slimība ir biežāk sastopama kādā konkrētā rasē.

Patofizioloģija

Acne conglobata ir dziļi iesakņojies abscess, kas ir savienots viens ar otru caur sinusa ejām. Sākotnēji mezglains bojājums var atdarināt pūtīti, bet zem tā ir spēcīga iekaisuma reakcija un strutas veidošanās. Laika gaitā strutas iekļūst apkārtējos audos un izplūst uz ādas virsmas. Šāda veida pūtītēm ir raksturīgas rētas un ķermeņa deformācijas. Komedoni bieži sastopami trīs cilvēku grupās, un cistas bieži satur slikti smaržojošu, smirdošu materiālu, kas izdalās uz ādas virsmas.

Histopatoloģija

Pinnes conglobata atgādina strutainu hidradenītu ar lieliem sāpīgiem mezgliņiem un drenējošām sinusa ejām. Skartā zona ir stipri iekaisusi un svārstās. Svešas ķermeņa granulomas ir izplatītas.

Vēsture un fiziskās pazīmes

Pinnes conglobata var rasties pēc androgēnu anabolisko steroīdu lietošanas un ir diezgan izplatīta kultūristiem. Daudzi jauni pieaugušie vīrieši dodas uz dermatoloģijas klīniku ar sūdzībām par smagām pūtītēm un sejas rētām. Ir svarīgi iegūt detalizētu anabolisko steroīdu lietošanas vēsturi, jo šo zāļu lietošanas pārtraukšana ir būtiska ārstēšanai.

Pinnes conglobata var rasties arī pacientiem ar strutainu hidradenītu un piodermiju gangrenosum. Kad slimība attīstās pēc pubertātes, mezgliņi pakāpeniski aug kopā un turpmākajos gados kļūst smagāki. Aktīva mezgliņu veidošanās parasti saglabājas pirmās trīs dzīves desmitgades un pēc tam kļūst neaktīva.

Fiziskā pārbaude parasti atklāj smagu formu pinnes. Mezglaini bojājumi ir maigi un kupolveidīgi. Kad mezgli izjūk, parādās nepatīkami smaržojoši izdalījumi strutas veidā. Pēc strutas aizplūšanas uz skartās vietas bieži parādās garoza, kam seko lielu, neregulāru rētu veidošanās.

Klasiskā slimības pazīme ir pārī vai kumulatīvi melni punkti uz stumbra, kakla, pleciem un sēžamvietām.

Lielākā daļa pacientu ar pūtītēm conglobata ir kautrīgi un neērti par ādas stāvokli. Daudzi stāsta par izolāciju un izolāciju. Pašnāvības domas ir izplatītas arī šajā populācijā. Tāpēc ir ļoti svarīgi piedāvāt pacientam psiholoģisku konsultāciju.

Diagnostika

Diagnoze ir klīniska, un sekrēcijām jābūt kultivētām. Ja ir pūšanas izdalījumi, jālieto atbilstošas ​​antibiotikas. Pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas negaidiet kultūras rezultātus.

Ārstēšana

Labākā pūtītes conglobata ārstēšana ir retinoīdu, piemēram, izotretinoīna, lietošana 20 līdz 28 nedēļas un dažos gadījumos pat ilgāk. Daži eksperti pat iesaka perorālu prednizonu (1 mg / kg dienā) 14–28 dienas. Ir pierādīts, ka steroīdi ir efektīvi sistēmisku konstitucionālu simptomu klātbūtnē, piemēram, vispārējs savārgums, drudzis, svara zudums un. anoreksija. Vietējie retinoīdi nav tik efektīvi kā perorālie retinoīdi. Ir svarīgi neparakstīt retinoīdus sievietēm reproduktīvā vecumā, ja nav efektīvas kontracepcijas, jo šīs zāles ir teratogēnas.

• Citas iespējas ietver minociklīna, tetraciklīna vai doksiciklīna lietošanu. Tetraciklīnus nedrīkst kombinēt ar perorālu izotretinoīnu, jo pastāv reāla iespēja izraisīt smadzeņu pseidotumoru.
• Gadījumos, kad iepriekš minētās antibiotikas nereaģē uz ārstēšanu, var lietot dapsonu. Ir arī ziņojumi par akne conglobata ārstēšanas gadījumiem ar infliksimabu un oglekļa dioksīda lāzeru ar izotretinoīnu vai bez tā.
• Smagos akne conglobata gadījumos, kurus nevar ārstēt ar iepriekšminētajām metodēm, ārējā starojums ir vēl viena iespēja.

Darbība:

• Kad bojājumi ir sadzijuši, rētu uzlabošanai var izmantot ādas pildvielas. Nesen FDA apstiprināja Bellafill liellopu kolagēna pildvielas izmantošanu pūtītes rētu ārstēšanai.
• Kad mezgli ir lieli un svārstīgi, tos var nosūkt. Reizēm ārsti bojājuma iekšpusē var izmantot krioterapiju vai triamcinolonu. Lielus mezgliņus var noņemt arī ķirurģiski.

Prognoze

Pinnes conglobata var izraisīt nopietnus izkropļojumus. Smagas rētas izraisa psiholoģiskus traucējumus; Cilvēki ar pūtītēm conglobata bieži tiek izstumti vai izslēgti. Acne conglobata ir arī trauksme un depresija daudziem pacientiem.