Atkarība: kas tas ir, simptomi, cēloņi, ārstēšana, prognoze

Kas ir atkarība?

Parastā definīcija atkarības (eng. atkarība - atkarība, atkarība, atkarība) ir "atkarības stāvoklis no noteiktas vielas, lietas vai darbības". Medicīniski runājot, atkarība ir “hronisks recidivējošs traucējums, kam raksturīga kompulsīva meklēšana vielas (narkotikas), nepārtraukta lietošana, neskatoties uz kaitīgo ietekmi, un ilgstošas ​​izmaiņas uz smadzenēm. "

Divi galvenie atkarības jēdzieni ietver atkarību no narkotikām (atkarība no narkotikām), kas ir neiropsihiski traucējumi, kam raksturīga atkārtota vēlme pastāvīgi lietot vielas, neskatoties uz to kaitīgumu sekas. Atkarība no vielām (uzvedības atkarība) nav saistīta ar narkotikām / narkotikām, bet ietver uzvedību, kas ir līdzīga tai, kas konstatēta vielu lietošana, piemēram, patoloģiskas azartspēles, atkarība no pārtikas, atkarība no interneta, azartspēles, seksuāla atkarība, kā arī mobilo tālruņu atkarība, sociālā tīklos.

Cēloņi

Pastāv sarežģīta neirozinātnes, ģenētikas un vides - dabas un kopšanas - mijiedarbība ietekmēt atkarības, alkohola lietošanas traucējumu vai citu atkarību attīstību valstis. Atalgošanas darbība ir zināms pierādījums, kas atbalsta atkarības neirobioloģiskos pamatus. Tomēr novērojumi par dopamīna atlīdzības sistēmu nevar izslēgt vai samazināt iespējamo ieguldījumu mācīšanās un atmiņa hipokampā un emocionālā regulēšana amigdalā kā iespējamās attīstības un uzturēšanas etioloģijas atkarība.

Ģenētikas ietekme uz atkarību izraisošu uzvedību ir izvirzīta hipotēze, izmantojot transkripcijas faktoru delta-fosB. Delta-fosB var būt viens no mehānismiem, ar kuru palīdzību vielu lietošana var izraisīt izmaiņas smadzenēs un veicināt atkarības fenotipu. Delta-fosB, Fos transkripcijas faktoru saimes loceklis, pēc atkārtotas aizliegto vielu ievadīšanas uzkrājas neironu apakškopā kodolā un muguras striatumā. Pētījumi arī parādīja, ka līdzīga delta-FosB uzkrāšanās smadzenēs tiek novērota pēc piespiedu skriešana, kas liek domāt, ka delta-FosB var uzkrāties daudzos veidos kompulsīva uzvedība.

Turklāt svarīga loma ir tam, kā cilvēki tiek galā ar stresu psiholoģiski, fiziski un bioķīmiski. skatoties kontekstā ar vecāku kontroli, psiholoģiskiem vai kognitīviem trūkumiem un līmeni stress.

Preklīniskie pētījumi ir parādījuši, ka stresa iedarbība - īpaši agrīnā vecumā ar vardarbību pret bērniem un regulāra nepatikšanas - uzlabo pašārstēšanos un ir provocējošs faktors daudzos recidīvos bijušajiem vai esošajiem atkarība. Jo īpaši ir ievērojamas izmaiņas kortikotropīnu atbrīvojošajā faktorā un hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asī (CRF / HPA ass) un autonomā uzbudinājums. Būtībā stress attiecas uz procesiem, kas ietver "kaitīgu, draudīgu vai provocējošu notikumu vai stimulu uztveršanu, novērtēšanu un reaģēšanu uz tiem". Stress var būt izdevīgs, un pastāvīga šāda stresa iedarbība rada kontroles un pārliecības sajūtu. Tomēr jebkurš "stress", kas kļūst ilgstošs vai hronisks, var kļūt neparedzams un nekontrolējama, kā rezultātā tiek zaudēta kontrole vai pārliecība un attīstās homeostatika disregulācija. Šī homeostātiskā disregulācija rada ievainojamību ar vielu saistītā uzvedībā un tendencēs.

Pētījumi Latīņamerikas laboratorijās izceļ saikni starp atsevišķu nukleotīdu polimorfismiem (SNP) ar stresu saistītos gēnos un atkarību. SNP var mijiedarboties ar stresa hormoniem, transkripcijas faktoriem un citokīniem. Šī mijiedarbība varētu būt potenciāls veids, kā noteikt uzticamus biomarķierus, kas ir neaizsargāti pret narkotiku lietošanu un recidīvu. Citi pētījumi arī liecina, ka CRF receptori sānu starpsienā un vēdera dobumā zonas, īpaši CRF2-alfa-R izoforma, ir potenciāli terapeitiskie mērķi ārstēšanai narkotiku atkarība. Wnt ģimenes glikolipoproteīnu izdalītais Wnt ceļš / beta-katenīns var būt kritisks nervu substrāts stresa un atkarību izraisošas uzvedības mijiedarbībai. Pētnieki ir arī pētījuši kanabinoīdu sistēmu kā daudzsološu mērķi stresa recidīviem narkomānos.

Tādējādi atkarība pastāvīgi sakņojas stresa situācijās, it īpaši, ja tā ilgst visu agrīno bērnību. Vides riska faktori, piemēram, impulsivitāte, nepietiekama vecāku uzraudzība un likumpārkāpumi, ir izplatīti arī atkarības ķīmiskajās un uzvedības izpausmēs. Pētījumi rāda, ka cilvēki, kuriem ir viena problemātiska uzvedība, var saskarties ar citām problēmām. Sociāldemogrāfiskie riska faktori, kas saistīti ar nabadzību, ģeogrāfiju, ģimeni un grupām vienaudži var arī ietekmēt gan narkotisko, gan ne-narkotisko vielu rašanos un norisi atkarība.

Epidemioloģija

Kultūras atšķirību dēļ indivīdu īpatsvars, kuriem noteiktā laika posmā rodas atkarība no narkotikām vai uzvedības (t.i. e. izplatība) mainās laika gaitā, atkarībā no valsts un valsts iedzīvotāju demogrāfiskajām īpašībām (piemēram, atkarībā no vecuma grupas, sociālekonomiskā stāvokļa utt.).

- Āzija.

Alkohola atkarības izplatība nav tik augsta kā citos reģionos. Āzijā alkohola lietošanu ietekmē ne tikai sociālekonomiskie faktori, bet arī bioloģiskie.

Kopējā viedtālruņu īpašumtiesību izplatība ir 62%, sākot no 41% Ķīnā līdz 84% Dienvidkorejā. Turklāt dalība tiešsaistes spēlēs svārstās no 11% Ķīnā līdz 39% Japānā. Honkongā ir visvairāk pusaudžu, kas ziņo par ikdienas vai lielāku interneta lietošanu (68%). Interneta atkarības traucējumi ir visaugstākie Filipīnās, saskaņā ar IAT (Internet Addiction Test) 5% un CIAS-R (Chen's Revised Internet Addiction Scale) 21%.

- Eiropa.

2015. gadā aplēstā smagas epizodiskas alkohola lietošanas izplatība pieaugušo iedzīvotāju vidū bija 18,4% (pēdējo 30 dienu laikā); 15,2% ikdienas tabakas smēķēšanai; un 3,8, 0,77, 0,37 un 0,35% 2017. gadā lietoja kaņepes, amfetamīnu, opioīdus un kokaīnu. Mirstība no alkohola un nelegālajām narkotikām bija augstākā Austrumeiropā.

- Savienotās Valstis.

Pamatojoties uz reprezentatīvu ASV jauniešu izlasi 2011. gadā, atkarības izplatība no tiek lēsts, ka alkohols un nelegālās narkotikas visā dzīves laikā ir aptuveni 8% un 2-3% attiecīgi. Balstoties uz reprezentatīviem ASV pieaugušo iedzīvotāju paraugiem 2011. gadā, 12 mēnešu alkohola un nelegālās narkotiku atkarības izplatība tika lēsta attiecīgi aptuveni 12% un 2-3%. Recepšu medikamentu lietošanas izplatība dzīves laikā ir aptuveni 4,7%.

Kopš 2016. gada aptuveni 22 miljoniem cilvēku ASV bija nepieciešama ārstēšana alkohola, nikotīna vai citu narkotiku atkarības dēļ.

Saskaņā ar Pew pētniecības centra 2017. gada aptauju gandrīz puse pieaugušo ASV iedzīvotāju zina kādu ģimenes locekli vai tuvu draugu, kurš kādā savas dzīves brīdī cīnījās ar narkotiku lietošanu atkarība.

2019. gadā opioīdu atkarība ASV tika pasludināta par nacionālu krīzi. Kādā rakstā Washington Post tajā teikts, ka "Amerikas lielākie farmācijas uzņēmumi no 2006. līdz 2012. gadam pārpludināja valsti ar pretsāpju līdzekļiem, pat ja kļuva skaidrs, ka tie veicina atkarību un pārdozēšanu."

- Krievija.

Saskaņā ar Rosstat datiem, kopējais pacientu skaits, kuriem 2017. gadā diagnosticēta alkohola atkarība (alkoholisms). sasniedza 37% - 1,3 miljonus cilvēku.

Saskaņā ar tiesībaizsardzības un veselības aizsardzības iestāžu datiem 2001. gada sākumā kopējais Krievijas pilsoņu skaits, kuri regulāri lieto narkotikas, pārsniedza 2,2 miljonus. Vairāk nekā 60% narkomānu bija cilvēki vecumā no 16 līdz 30 gadiem un gandrīz 20% bija skolēni.

2003. gadā tika lēsts, ka narkotiku lietotāju skaits ir aptuveni 4 miljoni.

2011. gada sākumā Krievijā bija vairāk nekā 2,5 miljoni narkomānu.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas galvenais ārštata narkologs Jevgeņijs Bruns 2016. gadā sacīja, ka Krievijā katru gadu no pārdozēšanas mirst aptuveni 8000 narkomānu.

Diagnostika

Anamnēze un fiziskās pazīmes ir ļoti atšķirīgas atkarībā no lietotās vielas, laika kopš uzņemšanas un lietošanas veida. Piemēram, lielāko daļu alkohola reibuma formu pavada neskaidra runa, ataksija un sprieduma pārkāpums. Šis process atkarībā no devas un ievadīšanas laika var ātri novest pie depresija CNS, koma un vairāku orgānu mazspēja. Šis progress attiecas uz etanols, metanols, izopropanols un etilēnglikols.

Kas attiecas uz kokaīnu un citiem stimulatoriem, pacientiem bieži ir akūta trauksme, iespējama psihoze un ar tiem saistītas dzīvības pazīmes (tahikardija, tahipnoe, augsts asinsspiediens utt.). Ārstēšana sākas ar trauksmes mazināšanu, dzīvībai svarīgo funkciju stabilizēšanu un ātras reaģēšanas komandu sagatavošanu pacientiem ar stāvokļa pasliktināšanos.

Pastāv arī būtiskas atšķirības atkarībā no atkarības stadijas un atkarību izraisošās vielas. Šeit ir pieci atkarības posmi:

1. Pirmā lietošana
   1. Viņi ir naivi pacienti tādā nozīmē, ka viņi vēl nav izjutuši savas vielas ietekmi. Tas varētu būt recepte jaunam pretsāpju līdzeklim vai pirmais vienaudžu spiediena eksperiments.
2. Nepārtraukta lietošana
   1. Cilvēki sāk atgriezties pie narkotikām, kuras viņiem vairs nav “vajadzīgas”, bet kas visvairāk vajadzīgas, jo pamana, ka augsta sajūta ātri pāriet.
3. Iecietība
   1. Pacienti šajā posmā saprot, ka viņiem ir vajadzīgas lielas zāļu devas, lai izjustu iepriekšējo augsto līmeni.
4. Fiziskā pieķeršanās
   1. Pacientiem sāk parādīties fiziskas pazīmes, kas liecina par atteikšanos no lietošanas. Sliktāk, pacienti vairs nejūtas "normāli", neizmantojot vielu.
5. Atkarība
   1. Šie pacienti var atrasties vienā no abām monētas pusēm. Ilgstoša lietošana var tos satraukt, taču, neskatoties uz to, viņiem tas var būt vajadzīgs nopietnas dzīves problēmas, kas radušās, vai arī viņi var noliegt savu atkarību un turpināt iedziļināties atkarība.

Iepriekš aprakstītie posmu apraksti atklāj paredzamo pacienta atkarības izpausmi. Anamnēze un fiziskā pārbaude ir atkarīga no slimības stadijas. Pacientam, kurš pirmo reizi meklē palīdzību, visticamāk, nebūs akūtu traucējumu (izņemot aktīva trauma / hroniskas sāpes) vai fiziskas atcelšanas pazīmes, dodoties uz klīniku vai neatliekamās palīdzības nodaļu palīdzēt. Pacietīgs pacients parasti stāsta stāstu, kas prasa palielināt zāļu devu vai atsākt devu. Pacientam ar atkarību var rasties akūti abstinences simptomi ar simptomiem, kas atšķiras atkarībā no vielas. Alkohola atcelšana izpaužas kā autonomās disregulācijas pazīmes, izraisot vislielākās bažas - alkoholiķis delīrijs un krampji.

- Analīze un vizualizācija.

Laboratorijas vērtības (asinis un urīns), attēli un specifiskie testi atšķiras atkarībā no atkarības saknes. Ja tā ir psihoaktīva viela, var būt acīmredzamas novirzes sarežģītā vielmaiņas paneļa (CMF) un pilnas asins analīzes (CBC) vērtībās, kā arī psihoanalīzē un uzvedības pārbaudē. Tālāk ir sniegts saīsināts saraksts un kopsavilkums par visbiežāk sastopamajām atkarību izraisošajām vielām un paredzamajiem veselības aprūpes speciālistu novērtējuma rezultātiem:

1. Alkohols.
   1. Etanols:
      • Pilnīga asins aina - hroniska lietošana var izraisīt paaugstinātu (vidējo asins tilpuma tilpumu) eritrocītus ar megaloblastiska anēmija folijskābes trūkuma dēļ.
      • CMP - urīnvielas slāpekļa / kreatinīna līmenis asinīs var būt augstāks par sākotnējo, glikoze var būt hroniski zema un elektrolīti var tikt traucēti dehidratācija.
        1. Anjonu sprauga palielināsies akūtā intoksikācijā ar samazinātu CO2 saturu un samazinātu bikarbonāta saturu, kas atspoguļojas aktīvā acidotiskā stāvoklī.
      • Tas pats notiks ar metanolu, kā arī parādīsies oftalmoloģiskas problēmas. Nepieciešama regulāra acu pārbaude neatliekamās palīdzības telpā.
      • Etilēnglikols noved pie nieru mazspējanepieciešama urīnvielas slāpekļa / kreatinīna un GFR sērijas koncentrācija asinīs, lai uzraudzītu nieru darbību; Akmeņi nierēsbieži satur skābeņskābi, kā rezultātā tiek veikta asiņaina urīna analīze.
2. Kokaīns.
   1. Acīmredzama simpātiska pievilcība, kas izteikta, palielinoties dzīvības funkcijām. Pacientiem parasti ir tahikardija un tahipnoe. Pacientiem var būt akūta psihoze.
      • Saindēšanās gadījumā var būt nepieciešama troponīna sērija, sirds stresa tests un pat sirds kateterizācija. Koronāro asinsvadu sašaurināšanās dēļ troponīnu līmenis regulāri palielinās.
3. Opioīdi. Atšķirībā no stimulatoriem, piemēram, kokaīna, opioīdiem ir parasimpātiski simptomi, piemēram bradikardija, hipotensija, mioze, hipotermija un sedācija. Satraucošs faktors ir sedācija, kas izraisa elpošanas nomākumu.

Vizualizācijas izpētes metodes.

Lai gan klīniskajā praksē tas nav izplatīts, attēlveidošanu var iekļaut atkarības novērtēšanas panelī. Pētnieki atklāja, ka dopamīna 2 receptoru (DA D2) skaita samazināšanās korelē ar samazināta priekšējās cingulārās garozas (AUC) un orbitofrontālās garozas (OFC) aktivitāte personām, kuras ļaunprātīgi izmanto kokaīns.

Šķidruma hromatogrāfija / masas spektrometrija un SIP.

Dažas izmantotās vielas (kratom) un ļaunprātīga izmantošana (vannas sāļi) netiek konstatētas ikdienas urīna zāļu testos vai asins analīzēs. Piemēram, lai noteiktu kratomu, tiek izmantota šķidruma hromatogrāfija / masas spektrometrija un jonu mobilitātes spektrometrija (IMS).

Ārstēšana

- Uzvedības terapija.

Metaanalītisks pārskats par dažādu uzvedības terapiju efektivitāti narkotiku atkarības un uzvedības atkarības ārstēšanā ir parādījis, ka kognitīvi uzvedības terapija (piem. recidīvu novēršana un ārkārtas situāciju vadība), motivējošas intervijas un atbalsta grupas ir bijušas efektīvas intervences mērenā mērogā efekts.

Klīniskie un preklīniskie dati liecina, ka ilgstoši aerobikas vingrinājumi, īpaši izturības vingrinājumi (piemēram, maratona skriešana), patiesībā novērš dažu atkarību attīstību un ir efektīva narkotiku atkarības papildu ārstēšana, jo īpaši no psihostimulanti.

Regulāri aerobikas vingrinājumi, pamatojoties uz apjomu (ti, ilgumu un intensitāti), samazina risku atkarība, kas, šķiet, ir saistīta ar zāļu izraisītas neiroplasticitātes maiņu atkarība. Vienā pārskatā tika atzīmēts, ka vingrinājumi var novērst atkarību no narkotikām, mainot delta-FosB vai c-Fos. imūnreaktivitāte striatumā vai citās atlīdzības sistēmas daļās.

Aerobikas vingrinājumi samazina pašārstēšanos, samazina recidīvu iespējamību, un tam ir pretēja ietekme uz dopamīna signalizāciju. D2 receptors (DRD2) striatumā (palielināts DRD2 blīvums), salīdzinot ar ietekmi, ko izraisa atkarība no vairākām zāļu klasēm (samazināts blīvums) DRD2). Līdz ar to nepārtraukti aerobikas vingrinājumi var radīt labākus ārstēšanas rezultātus, ja tos lieto kā papildu narkotiku atkarības ārstēšanu.

- Zāles.

Alkohola atkarība.

Alkohols, tāpat kā opioīdi, var izraisīt smagu fizisku atkarību un abstinences simptomus, piemēram delīrijs tremens. Tāpēc alkohola atkarības ārstēšana parasti ietver kombinētu pieeju, lai vienlaikus risinātu atkarības un atkarības problēmu. Benzodiazepīniem ir vislielākā un labākā pierādījumu bāze alkohola lietošanas pārtraukšanas ārstēšanā, un tie tiek uzskatīti par zelta standartu alkohola detoksikācijai.

Farmakoloģiskā ārstēšana alkohola atkarības ārstēšanai ietver tādas zāles kā naltreksons (opioīdu antagonists), disulfirāms, acamprosat un topiramāts. Šīs zāles nav paredzētas, lai aizstātu alkoholu, bet lai ietekmētu vēlmi dzert, vai nu tieši samazinot tieksmi, piemēram, akamprosāta un topiramāta gadījumā vai ar alkoholu radot nepatīkamas sekas, kā tas ir gadījumā disulfirāms. Šīs zāles var būt efektīvas, ja ārstēšana tiek turpināta, taču to ievērošana var radīt problēmas. jo pacienti, kas cieš no alkohola, bieži aizmirst lietot zāles vai pārtrauc to lietošanu pārmērīgu blakusparādību dēļ efektus. Saskaņā ar Cochrane (Cochrane sadarbība), ir pierādīts, ka opioīdu antagonists naltreksons ir efektīvs alkoholisma ārstēšanā, kura iedarbība saglabājas 3 līdz 12 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

Uzvedības atkarības.

Uzvedības atkarība ir ārstējama slimība. Ārstēšanas iespējas ietver psihoterapiju un psihofarmakoterapiju (t.i. e. narkotiku ārstēšana) vai abu kombinācija. Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir visizplatītākā psihoterapijas forma, ko izmanto uzvedības atkarību ārstēšanai; tā koncentrējas uz modeļu noteikšanu, kas izraisa piespiedu uzvedību, un dzīvesveida izmaiņu veikšanu, lai veicinātu veselīgāku uzvedību. Tā kā CBT tiek uzskatīta par īslaicīgu terapiju, ārstēšanas sesiju skaits parasti svārstās no 5 līdz 12. Sesijas laikā terapeiti vadīs pacientus pa tēmām, kā identificēt problēmu, atpazīstot viņu domas, kas saistīti ar problēmu, identificējot negatīvas vai nepatiesas domas un mainot negatīvo un nepatieso domāšana.

Lai gan CBT neārstē uzvedības atkarību, tas palīdz veselīgi pārvaldīt stāvokli. Pašlaik nav apstiprinātas zāles uzvedības atkarību ārstēšanai kopumā, bet dažas medikamenti, ko lieto narkotiku atkarības ārstēšanai, var būt noderīgi arī attiecībā uz noteiktu uzvedību atkarības. Jebkurš nesaistīts psihisks traucējums ir jākontrolē un jānošķir no faktoriem, kas veicina atkarības attīstību.

Atkarība no kanabinoīdiem.

No 2010. gada nav efektīvas farmakoloģiskas ārstēšanas kanabinoīdu atkarības ārstēšanai. 2013. gada pārskatā par atkarību no kanabinoīdiem tika atzīmēts, ka CB1 receptoru agonistu attīstība, kas ir samazināta mijiedarbība ar β-arrestīna 2 signalizāciju, var būt terapeitiski noderīga.

Nikotīna atkarība.

Vēl viena joma, kurā plaši tiek izmantota narkotiku ārstēšana, ir nikotīna atkarības ārstēšana, kas parasti ir ietver nikotīna aizstājterapijas, nikotīna receptoru antagonistu vai nikotīna daļēju agonistu izmantošanu receptori. Zāļu piemēri, kas iedarbojas uz nikotīna receptoriem un ir izmantoti nikotīna atkarības ārstēšanai, ir tādi antagonisti kā bupropions un daļējais agonists vareniklīns.

Opioīdu atkarība.

Opioīdi ir fiziski atkarīgi, un ārstēšana parasti ir vērsta uz to likvidēšanu.

Fizisko atkarību ārstē ar aizvietojošām zālēm, piemēram, Suboxone vai Subutex (abas satur buprenorfīna aktīvās sastāvdaļas) un metadonu. Lai gan šīs zāles var palīdzēt saglabāt fizisko atkarību, opiātu uzturošās terapijas mērķis ir kontrolēt sāpes un atkarību. Narkotiku aizstājēju lietošana palielina atkarīgās personas spēju normāli funkcionēt un novērš negatīvās sekas, ko rada kontrolējamo vielu nelikumīga saņemšana. Pēc noteiktās devas stabilizācijas ārstēšana nonāk uzturēšanas fāzē vai pakāpeniskas devas samazināšanas fāzē.

Metadona aizstājterapija tiek veikta visās Amerikas valstīs, Rietumeiropā, daudzās Austrumeiropas valstīs un Baltijas valstīs, kā arī lielākajā daļā NVS valstu, izņemot Krieviju un Turkmenistānu. Kopš 2009. gada 106 pasaules valstīs, kurās tiek veiktas aizstājterapijas programmas, tajās ir piedalījies vairāk nekā miljons pacientu.

Krievijā jebkāda veida metadona lietošana ir aizliegta ar likumu jebkādiem mērķiem.

Atkarība no psihostimulatoriem.

No 2014. gada maija nav efektīvas farmakoterapijas jebkura veida atkarībai no psihostimulatoriem. Pārskati no 2015., 2016. un 2018. gada parādīja, ka selektīvo TAAR1 agonistu lietošanai ir ievērojams terapeitiskais potenciāls kā psihostimulantu atkarības ārstēšanai; tomēr no 2018. gada vienīgie savienojumi, par kuriem zināms, ka tie darbojas kā selektīvi TAAR1 agonisti, ir eksperimentālas zāles.

Prognoze

Pierādījumi ir diezgan skaidri par narkotiku atkarības ilgtermiņa ietekmi: diagnosticētie nomira 22,5 gadus agrāk nekā tie, kuri to nedarīja. Šis dzīves ilgums ir saistīts ar vielu toksisko iedarbību uz vairākām sistēmām, ieskaitot, bet ne tikai, sirds, elpošanas un neiroloģiskās sistēmas. Turklāt piecus gadus ilgā pētījumā par alkohola un narkotiku atkarības ārstēšanu atklājās, ka gados vecākiem cilvēkiem ir labvēlīgi ilgtermiņa rezultāti salīdzinājumā ar jaunākiem cilvēkiem; jo īpaši ir konstatēts, ka gados vecākiem cilvēkiem (īpaši vecākām sievietēm) 30 dienu atturēšanās rādītājs ir 52% salīdzinājumā ar 40% jaunākiem pieaugušajiem. Šiem skaitļiem līdz ar vecumu ir nozīme tādiem faktoriem kā sociālo tīklu ietekme un dzimums.

Šajā brīdī pastāv skaidra saistība starp mirstības riska izmaiņām laika gaitā, kad atkarīgi pacienti sāk ārstēšanu, un saņemto terapijas apjomu. Viņu galīgā prognoze ir atkarīga no šiem faktoriem.

Komplikācijas

No hroniskas alkohola lietošanas viedokļa paredzamās komplikācijas ir Vernika encefalopātija un Korsakova sindroms. Vernika encefalopātiju papildina apjukuma triāde, oftalmoplegija un ataksija (lai gan parasti tikai viens ir sastopams 20% gadījumu). CT un MRI klasiskās pazīmes ietver divpusējo piena dziedzeru un hipokampu zonu atrofiju.

Aknu steatoze ir bieža hroniskas alkohola lietošanas komplikācija, ko izraisa holesterīna esteri, fosfolipīdi un triglicerīdi, kas galu galā veidojas alkohola izraisītas ROS ražošanas rezultātā, kas mainās lipīdu vielmaiņa.

Hronisks augsts alkohola patēriņš ir vissvarīgākais riska faktors, apsverot hronisks pankreatīts. Process sākas ar akūtu pārmērīgu alkohola lietošanu, kas alkohola metabolisma toksiskās ietekmes dēļ laika gaitā izraisa iekaisuma un fibrotiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzeris. Jo īpaši tiek aktivizētas aizkuņģa dziedzera zvaigžņu šūnas, kā rezultātā rodas paredzamās fibrotiskās izmaiņas.

Kardiomiopātija - vēl viena dokumentēta komplikācija, kas sagaidāma no hroniskas lietošanas alkohols oksidatīvā stresa, traucētas kalcija apstrādes un disfunkcijas rezultātā mitohondriji.

Kokaīna atkarība un intoksikācija noved pie koronārā sirds slimība, psihozes un letālas aritmijas, kurām nepieciešama steidzama aprūpe, lai mazinātu sekas.

Runājot par uzvedību, atkarība izraisa vairākas abstinences un recidīvu epizodes (vidēji 7).