Ķīmiskais pneimonīts: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir ķīmiskais pneimonīts?

Ķīmiskais pneimonīts Tas ir plaušu iekaisums, ko izraisa kairinātāju aspirācija vai ieelpošana. To dažreiz sauc par “ķīmisko pneimoniju”, lai gan tas nav lipīgs. Ir divi galvenie ķīmiskā pneimonīta veidi: akūts un hronisks.

Kairinoši faktori, kas var izraisīt ķīmisku pneimonītu, ir vemšana, bārijs, ko izmanto kuņģa -zarnu trakta attēlveidošanā, hlora gāze (cita starpā plaušu līdzekļus), norīts benzīns vai citi naftas destilāti, norīti vai caur ādu uzsūkušies pesticīdi, galvanizēšanas gāzes, dūmi un cits. Slimību var izraisīt arī inhalatoru lietošana. Mendelsona sindroms ir ķīmiska pneimonīta veids.

Minerāleļļu nedrīkst dot mutē maziem bērniem, mājdzīvniekiem vai cilvēkiem ar klepu, trūci hiatal vai nakts reflukss, jo tas var izraisīt tādas komplikācijas kā lipoīds pneimonija. Tā kā tas ir zems blīvums, tas viegli uzsūcas plaušās, no kurienes organisms to nevar izņemt. Bērniem, aspirējot, eļļa var traucēt normālu elpošanu, izraisot smadzeņu šūnu nāvi un neatgriezenisku paralīzi un / vai smadzeņu bojājumus.

Pazīmes un simptomi

Pikants:

• klepus;
• apgrūtināta elpošana;
• izsalkums pēc gaisa (sajūta, ka nepietiek gaisa);
• neparastas skaņas plaušās (mitra, gurkstoša elpošana);
• sāpes krūtīs, sasprindzinājums vai dedzināšana.

Hronisks:

• pastāvīgs klepus;
• aizdusa (aizdusa);
• ātra elpošana (tahipnoe);
• paaugstināta uzņēmība pret elpceļu slimībām.

Hroniska ķīmiska pneimonīta simptomi var būt vai nebūt, un var paiet mēneši vai gadi, pirms tie kļūst pamanāmi.

Cēloņi un riska faktori

Ķīmiskais pneimonīts rodas, ieelpojot (aspirējot) plaušām toksisku vielu. Problēma ir kairinājuma, nevis infekcijas rezultāts. Visbiežāk toksiskā viela, kas tiek aspirēta, ir kuņģa sula, un tāpēc cilvēkam var rasties ķīmisks pneimonīts ikreiz, kad viņš aspirē vemšanu. Vemšanas ieelpošana var notikt, ja vemšana rodas cilvēkam, kurš vēl nav pilnībā atguvis samaņu, piemēram, pēc epilepsijas lēkmes vai narkotiku / narkotiku vai alkohola pārdozēšanas, vai kad cilvēks nāk pie prāta pēc anestēzija.

Ķīmisko pneimonītu var izraisīt arī taukainu caurejas līdzekļu (piemēram, minerāleļļas, rīcineļļas un parafīna eļļas) un ogļūdeņražu (piemēram, benzīna, petrolejas un naftas produktu) aspirācija.

Pastāv divu veidu pneimonīts:

• Akūts pneimonīts rodas pēkšņi pēc vielas ieelpošanas.
• Ilgstošs (hronisks) pneimonīts rodas pēc ilgstošas ​​zemas šīs vielas iedarbības. Tas izraisa iekaisumu un var izraisīt plaušu stīvumu. Tā rezultātā plaušas sāk zaudēt spēju piegādāt organismam skābekli. Ja šis stāvoklis netiek ārstēts, tas var izraisīt elpošanas traucējumus un nāvi.

Diagnostika

Ķīmiskā pneimonīta diagnoze ārstiem parasti ir skaidra no notikumu secības, ja ir pieejama informācija par tiem. Krūškurvja rentgena izmeklēšana un skābekļa un oglekļa dioksīda daudzuma noteikšana asins paraugā var palīdzēt noteikt diagnozi.

Sākotnējais krūškurvja rentgenstūris var būt normāls 48 stundas, tāpēc aizkavēta krūšu kurvja rentgenstari ir svarīgi, ja ekspozīcija ir nozīmīga. Visizplatītākā rentgena prezentācija ir plaušu tūska, lai gan ir ziņots par dažādām rentgena necaurredzamībām.

Ārstēšana un profilakse

Ķīmiskā pneimonīta ārstēšana sastāv no skābekļa terapijas un, ja nepieciešams, īslaicīgas plaušu mākslīgās ventilācijas ar elpošanas aparātu caur kaklā ievietotu caurulīti. Lai no elpceļiem izvadītu sekrēcijas un aspirētās pārtikas daļiņas, ir iespējama sūkšana caur elpceļu (traheju). Lai to panāktu, var izmantot bronhoskopiju (elpceļu vizuāla pārbaude caur elastīgu cauruli ar optisko sistēmu).

Neskatoties uz to, ka antibiotikas parasti ir neefektīvas šai slimībai, tās bieži tiek parakstītas, jo ārsti nevar skaidri atšķirt ķīmisko pneimonītu no baktērijām aspirācijas pneimonija, bet bieži bakteriāla pneimonija var attīstīties kā ķīmiska pneimonīta komplikācija.

Lai palīdzētu novērst ķīmisko pneimonītu riska cilvēkiem, ārsti var ieteikt dažādas stratēģijas. Tie ietver prettrauksmes zāļu izņemšanu vai devas samazināšanu. Viņi var arī ieteikt nedaudz pacelt gultas galvu, lai ēdiens, šķidrums vai skābe no kuņģa neiekļūtu kaklā un pēc tam uz leju plaušās. Lai samazinātu aspirācijas risku, pacientiem var būt nepieciešams ēst tikai noteiktu pārtikas konsistenci vai dzert kondensētus šķidrumus. Logopēds var iemācīt cilvēkiem īpašas rīšanas metodes (piemēram, norīt, vienlaikus piespiežot zodu pret krūtīm), lai samazinātu risku, ka pārtika un šķidrums nokļūst plaušās.

Prognoze

Oriģinālajā Kērtisa Lestera Mendelsona darbu sērijā 1946. gadā Mendelsons aprakstīja 61 dzemdību slimnieku kuri aspirēja kuņģa skābi anestēzijas laikā, un viņi visi pilnībā atveseļojās 24-36 stundu laikā. Turpmākie pētījumi ar vecākiem pacientiem ziņoja par ķīmisku pneimoniju mirstība no 30 līdz 62%, jo ķīmiskā pneimonija bieži izraisa akūtu elpošanas distresa sindromu (ARDS). Mirstība no smaga ķīmiska pneimonīta (Mendelsona sindroma) var sasniegt pat 70%.

Komplikācijas

Akūtas komplikācijas ietver sekundāras pneimonija. Ilgtermiņa komplikācijas ietver: akūts respiratorā distresa sindroms, bronhektāzeiznīcinošs bronhiolīts un plaušu iznīcināšana.