Alkohola psihoze: kas tas ir, simptomi un ārstēšana, prognoze

Kas ir alkohola psihoze?

Alkohola psihoze (vai metāla alkohola psihoze) Vai ir sekundāra psihoze, kas rodas akūtas intoksikācijas, alkohola lietošanas pārtraukšanas, kā arī pacientiem ar hroniskiem alkohola traucējumiem (alkoholisms). Specifiskā diagnoze, kas saistīta ar alkoholisko psihozi, ir pazīstama arī kā alkohola halucinoze. Šīs ir salīdzinoši retas alkohola lietošanas sekas. Tomēr tas var būt biežāk nekā parasti tiek uzskatīts, atkarībā no iekļaušanas kritērijiem, ko izmanto diagnozei. Alkohola psihozes gadījumā psihozes simptomi parādās smagas dzeršanas laikā vai neilgi pēc tās. Klīniski ar alkoholu saistīta psihoze ir līdzīga šizofrēnijabet ir atzīta par unikālu un neatkarīgu valsti. To raksturo halucinācijas, paranoja un bailes.

Pazīmes un simptomi

Alkohola psihoze ir saistīta ar dažādiem simptomiem. Lai gan daži simptomi un pazīmes var rasties, ja cilvēks ir alkohola stāvoklī reibumā vai atturības stāvoklī alkoholisko psihozi atšķir tas, cik nopietna simptomi. Ja kādam ir šis stāvoklis, simptomi ir pamanāmi un bieži vien smagi.

• Trauksme vai paranoja: Paranoja ir tad, kad jūtat lielas bailes vai neuzticēšanos citiem. Jūs varat ticēt, ka cilvēki cenšas jums nodarīt ļaunumu pat tad, ja to nedara. Uztraukties ir tad, kad jūs uztraucaties vairāk nekā citi. Abi simptomi ir saistīti ar alkohola psihozi, lai gan trauksme ir saistīta arī ar alkoholu kopumā.
• Halucinācijas - tas ir tad, kad jūs dzirdat, redzat vai jūtat to, kas nav. Aptuveni 95% pacientu ar alkoholisko psihozi ir halucinācijas. Lielākajai daļai ir vairāk nekā viens halucinācijas veids.
• Maldi Tas ir tad, kad jūs uzskatāt, ka kaut kas ir patiess, pat ja tas ir nepatiess. Pat ja kāds mēģina jums pierādīt, ka tas, ko jūs domājat, ir nepatiess, jūs joprojām tam ticat. Maldīgi priekšstati rodas 51% pacientu ar alkoholisko psihozi. Delīrijs var rasties kopā ar citiem simptomiem, piemēram, halucinācijām.
• Disociācija Ir tad, kad jūtaties atvienots no sevis. Jūs, iespējams, pat nezināt, ka tas notiek. Disociācijas piemērs varētu būt tas, ka esat kaut kur un nezināt, kā jūs tur nokļuvāt, vai arī neatceraties svarīgu notikumu.
• Depersonalizācija - tas ir tad, kad jūtat, ka apkārtējā pasaule ir nereāla. Jums var būt pieredze ārpus ķermeņa vai justies atrauti no apkārtējās pasaules.
• Pašnāvības domas vai darbības: pašnāvība un alkohola lietošana ir cieši saistītas. Diemžēl 22% pašnāvību notiek, kad cilvēks ir piedzēries. Cilvēkiem, kuri cīnās ar alkoholismu, pašnāvību līmenis ir 10 reizes lielāks nekā citiem. Turklāt 40% cilvēku, kuriem palīdzēts tikt galā ar alkoholismu, vismaz vienu reizi ir mēģinājuši izdarīt pašnāvību.

Cēloņi

Pastāv daudzas hipotēzes, kas apraksta ar alkoholu saistītas psihozes etioloģiju, taču neviena no tām nevar pilnībā izskaidrot akūtu vai hronisku halucināciju attīstību dažiem pacientiem ar lietošanas traucējumiem alkohols. Līdz ar to precīza alkohola psihozes etioloģija nav zināma. Tas, iespējams, ir saistīts ar dopamīnu, serotonīnu un citiem neirotransmiteriem.

Epidemioloģija

2015. gada holandiešu literatūras pārskatā par ar alkoholu saistītiem psihotiskiem traucējumiem atklājās, ka šī traucējuma izplatība dzīves laikā vispārējā populācijā ir 0,4%, un starp pacientiem ar alkoholiķis atkarība — 4%. Vislielākā saslimstība ir vīriešiem darbspējīgā vecumā. Ar alkoholu saistītas psihozes biežāk sastopamas arī 1.) pacientiem, kuri jaunākā vecumā kļuva atkarīgi no alkohola vecums, 2.) cilvēki ar zemu sociālekonomisko stāvokli, 3.) bezdarbnieki vai pensionāri un 4.) vientuļš.

Dvīņu pētījumi liecina arī par ģenētisku noslieci uz alkohola psihozes attīstību. Ja jums tiek diagnosticēta ar alkoholu saistīta psihoze, 68% iespēja ir atpakaļuzņemšanai un 37% blakusslimību ar citiem garīgiem traucējumiem. Pacientiem ar alkoholisko psihozi hroniska šizofrēnijai līdzīga sindroma attīstības risks svārstās no 5% līdz 30%.

Patofizioloģija

Alkoholisko psihožu patofizioloģija nav skaidra. Pastāv vairākas hipotēzes. Daži pētījumi liecina, ka centrālās dopamīnerģiskās aktivitātes palielināšanās un dopamīna receptoru izmaiņas var būt saistītas ar halucinācijām pacientiem ar alkoholu traucējumi. Tomēr var būt iesaistīts arī serotonīns. Citi pētījumi liecina, ka aminoskābju novirzes var izraisīt serotonīna samazināšanos smadzenēs un dopamīna aktivitātes palielināšanos, kas izraisa halucinācijas. Paaugstināts beta-karbolīnu līmenis un dzirdes traucējumi ir saistīti arī ar alkohola izraisītu psihozi. Pētījumi, kuros izmantota neirofotogrāfija, ir parādījuši, ka perfūzijas traucējumi dažādās smadzeņu zonās var būt saistīti ar halucinācijām alkohola atkarības gadījumā.

Diagnostika

- Vēsture un fizika.

Tāpat kā jebkura veida psihozes gadījumā, pacientiem ar alkoholisko psihozi var būt ļoti dažādi simptomi. Tomēr jābūt acīmredzamai, ka pastāv būtiskas halucinācijas vai maldi. Psihoze ir nopietnāka par to, ko potenciāli var attiecināt uz alkohola intoksikāciju vai abstinenci. Īpaša uzmanība jāpievērš garīgajam stāvoklim, ieskaitot plakanu afektu vai reakcijas uz iekšējiem stimuliem. Turklāt ir nepieciešama laba fiziskā pārbaude, lai identificētu iespējamās traumas vai infekciozos garīgā stāvokļa izmaiņu cēloņus.

- Analizē.

Lielākajai daļai pacientu, kuri pirmo reizi saskaras ar psihozi, ir kāda veida narkotiku lietošana. Detalizēta vēsture ir svarīga alkohola psihozes novērtēšanā. Jo īpaši ir obligāti jānosaka pacienta dzeršanas vēsture. Var būt grūti noteikt, vai pacienta psihotiskie simptomi ir saistīti ar primārajiem psihotiskajiem traucējumiem vai psihoaktīvo vielu, tostarp alkohola, lietošanu. Tas var būt īpaši grūti neatliekamās palīdzības nodaļā, kur bieži trūkst vēstures. Ja ģimenes anamnēzē nav psihotisku traucējumu pacientam ar skaidru alkohola lietošanas vēsturi, tas neatbalsta ar alkoholu saistītas psihozes diagnozi. Ar alkoholu saistītā psihoze ir jānošķir no citiem psihozes cēloņiem un jo īpaši no šizofrēnija. Salīdzinot ar šizofrēniju, pacientiem ar alkohola izraisītu psihozi parasti ir ievērojami zemāks līmenis izglītība, psihozes sākums vecākā vecumā, izteiktāki depresijas un trauksmes simptomi un mazāk negatīvi un neorganizēti simptomi. Arī pacienti ar alkoholisko psihozi parasti ir labāk saprotoši un saprātīgi.

Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-V) teikts, ka diagnozei vielu lietošanas traucējumi prasa ievērojamas halucinācijas vai delīrijs. Jābūt pierādījumiem, ka halucinācijas vai maldi sākās laikā vai neilgi pēc tam intoksikācija vai psihoaktīvo vielu izņemšana, vai arī izmantotā viela izraisa traucējumi. Simptomi nav labāk izskaidrojami ar psihotiskiem traucējumiem, kas nav saistīti ar vielu lietošanu. Psihoze nerodas tikai tad, kad delīrijs. Simptomi izraisa klīniski nozīmīgus traucējumus vai grūtības parastās darbībās, piemēram, darbā vai sociālajā mijiedarbībā.

Svarīga ir arī detalizēta fiziskā pārbaude. Vispirms jānovērtē pacienta stabilitāte, ieskaitot elpceļu caurlaidību, elpošanu un dzīvībai svarīgās pazīmes. Īpaša uzmanība jāpievērš vispārējam izskatam, tostarp, ja pacients ir neķītrs, viņam ir plakana afekta sajūta, tas smaržo pēc alkohola vai, šķiet, reaģē uz iekšējiem stimuliem. Turklāt pacients rūpīgi jāpārbauda, ​​vai nav kādas traumas pazīmes, īpaši galvas traumas. Citi garīgā stāvokļa maiņas cēloņi, tostarp infekcija, traumas, vielmaiņas cēloņi, piemēram aknu slimība un elektrolītu traucējumi. Tādējādi var parādīt smadzeņu datortomogrāfiju, vispārēja urīna analīze, urīna zāļu testēšana, laboratorijas novērtējumi, ieskaitot elektrolītus, aknu darbības testus, amonjaku un toksikoloģijas skrīningu.

Ārstēšana

Prioritāte ir stabilizēt pacienta stāvokli, pievēršot uzmanību elpceļiem, elpošanai un dzīvībai svarīgām pazīmēm. Ja pacientam nepieciešama sedācija alkohola izraisītas psihozes dēļ, antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, tiek uzskatīti par pirmās izvēles ārstēšanu. Benzodiazepīnus, piemēram, lorazepāmu, lieto, ja ir bažas par alkohola izņemšanu un epilepsija. Daži netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, ziprazidons un olanspīns, tiek izmantoti arī, lai nomierinātu pacientus ar akūtu psihozi. Dažiem pacientiem var būt nepieciešams izmantot fiziskus aizsardzības līdzekļus, lai aizsargātu pacientu, kā arī personālu. Pacientiem ar alkohola psihozi jānovērtē arī pašnāvība.

Prognoze

Ar alkoholu saistītas psihozes prognoze ir mazāk labvēlīga, nekā tika ierosināts iepriekšējos pētījumos. Tomēr, ja pacients var atturēties no alkohola, prognoze ir laba. Ja pacienti nevar pārtraukt alkohola lietošanu, recidīva risks ir augsts.

Aptuveni 10-20% no visiem psihozes gadījumiem kļūst pastāvīgi.

Komplikācijas

• Depresija;
• Pašnāvība;
• Nopietni psihosociāli traucējumi.