Androgēna alopēcija: kas tas ir, cēloņi, ārstēšana, prognoze

Kas ir androgēnu alopēcija?

Androgēna alopēcija (vai androgēna alopēcija) Ir izplatīta matu izkrišanas forma gan vīriešiem, gan sievietēm. Vīriešiem šo stāvokli sauc arī par baldness vīriešiem. Mati izkrīt skaidrā veidā, sākot no abiem tempļiem. Laika gaitā matu līnija atkāpjas un iegūst raksturīgu M formu. Mati kļūst plānāki arī pie vainaga (pie vainaga), bieži progresējot līdz daļējai vai pilnīgai baldness.

Plikpaurība sievietēm tas atšķiras no vīriešu tipa baldness. Sievietēm mati kļūst plānāki visā galvā, un matu līnija neatkāpjas. Androgēna alopēcija sievietēm reti noved pie pilnīgas plikpaurības.

Androgēnu alopēcija vīriešiem ir saistīta ar vairākiem citiem apstākļiem, tostarp išēmiska sirds slimībaun palielināta prostata. Turklāt prostatas vēzis, insulīna rezistence (Piemēram, diabēts un aptaukošanās) un augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija) ir saistītas ar androgēnu alopēciju. Sievietēm šī matu izkrišanas forma ir saistīta ar paaugstinātu policistisko olnīcu sindroma (PCOS) risku. PCOS raksturo

hormonālā nelīdzsvarotībakas var izraisīt neregulāras menstruācijas, pinnes, matu pārpalikums uz citām ķermeņa daļām (hirsutisms) un svara pieaugums.

Cēloņi un riska faktori

Dažādiem ģenētiskiem un vides faktoriem, visticamāk, būs nozīme androgēnas alopēcijas sākumā. Kamēr pētnieki pēta riska faktorus, kas var veicināt šo stāvokli, lielākā daļa no šiem faktoriem joprojām nav zināmi. Pētnieki ir noskaidrojuši, ka šī matu izkrišanas forma ir saistīta ar hormoniem, ko sauc par androgēniem, īpaši ar androgēnu, ko sauc par dihidrotestosteronu. Androgēni ir svarīgi normālai vīriešu seksuālajai attīstībai pirms dzimšanas un pubertātes laikā. Androgēni veic arī citas svarīgas funkcijas gan vīriešiem, gan sievietēm, piemēram, regulē matu augšanu un dzimumtieksmi.

Matu augšana sākas zem ādas struktūrās, ko sauc par folikulām. Katra matu šķipsna parasti aug 2 līdz 6 gadus, vairākus mēnešus nonāk atpūtas fāzē un pēc tam izkrīt. Cikls sākas no jauna, kad folikulā sāk augt jauni mati. Palielināts androgēnu līmenis matu folikulās var novest pie īsākiem matu augšanas cikliem un īsākiem, plānākiem pavedieniem. Turklāt aizkavējas jaunu matu augšana, lai aizstātu zaudētos pavedienus.

Lai gan pētniekiem ir aizdomas, ka androgēnu alopēciju ietekmē vairāki gēni, zinātniskie pētījumi ir apstiprinājuši variācijas tikai vienā gēnā. AR. Gēns AR sniedz norādījumus par proteīna, ko sauc par androgēnu receptoru, pagatavošanu. Androgēnu receptori ļauj organismam pienācīgi reaģēt uz DHT un citiem androgēniem. Pētījumi rāda, ka gēnu mutācijas AR palielina androgēnu receptoru aktivitāti matu folikulās. Tomēr joprojām nav skaidrs, kā šīs ģenētiskās izmaiņas palielina matu izkrišanas risku vīriešiem un sievietēm ar androgēnu alopēciju.

Pētnieki turpina pētīt saikni starp androgēnu alopēciju un citām slimībām, piemēram, koronāro artēriju slimība un prostatas vēzis vīriešiem un policistisko olnīcu sindroms sievietes. Viņi uzskata, ka daži no šiem traucējumiem var būt saistīti ar paaugstinātu androgēnu līmeni, kas var palīdzēt izskaidrot, kāpēc tie mēdz rasties ar androgēnu saistītu alopēciju. Var būt iesaistīti arī citi hormonālie, vides un ģenētiskie faktori, kas nav identificēti.

- Mantojums.

Androgēnas alopēcijas mantojuma modelis nav skaidrs, jo, visticamāk, ir iesaistīti daudzi ģenētiskie un vides faktori. Tomēr traucējumiem ir tendence apvienoties ģimenēs, un tuvs radinieks ar androgēnu alopēciju, šķiet, ir šī riska riska faktors.

Epidemioloģija

Visvairāk cieš baltie pacienti, kuriem seko aziāti un afroamerikāņi, kam seko vietējie amerikāņi un eskimos. Saslimstība tuvojas vecumam Kaukāza rases vīriešiem: 50% - par 50 gadiem un līdz 80% - līdz 70 gadiem. Sievietēm šī slimība ir diezgan izplatīta pēc menopauzes.

Diagnostika

Androgēnu alopēciju parasti klīniski diagnosticē ar pakāpenisku slimības sākšanos anamnēzē pēc pubertātes un bieži, bet ne obligāti, ar plikpaurību ģimenes anamnēzē. Biopsija parasti nav nepieciešama, ja vien nav veikta diagnoze. Dermatoskopija atklāj miniatūrus matus un brūnus perihilārus, kas palīdz atšķirt alopēciju no difūzās alopēcijas, un tā atdarina vīriešu baldness.

Ir svarīgi rūpīgi pārskatīt pacienta slimības vēsturi un zāļu sarakstu, lai pārliecinātos, ka nav citu matu izkrišanas cēloņu vai citu iemeslu androgēnas alopēcijas noteikšanai. Var būt nepieciešami vairogdziedzera eksāmeni, pilnīga asins analīze, dzelzs deficīta pārbaude, kopējā dzelzs saistīšanās spēja un feritīns. Ja jums ir aizdomas sifiliss. Visiem pacientiem ar matu izkrišanu, kuri apmeklē dermatologu, var būt nepieciešams arī ātrs psihiatrisks novērtējums par depresijas simptomiem un citiem psihiskiem traucējumiem.

Ārstēšana

Ir divi apstiprināti medikamenti pret matu izkrišanu - lokāls minoksidils un finasterīds, kuriem abiem tas ir nepieciešams lieto vismaz 4-6 mēnešus pirms uzlabojumu parādīšanās, un to vajadzētu lietot neierobežotu laiku, lai saglabātu atbildi. Tādējādi ārstēšanas ievērošana bieži ir sarežģīta. Turklāt zāļu lietošanas sākums var izraisīt sākotnējo izdalīšanās fāzi. Zāles vislabāk darbojas kopā.

Vietējais minoksidils ir pieejams bez receptes dažādās koncentrācijās līdz 5% šķīdumam. Jo lielāks spēks, jo efektīvāks. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir ādas nieze un lokāls kairinājums, kam seko zvīņošanās. Pēdējais parasti ir saistīts ar narkotiku propilēnglikolu vai spirtu. Minoksidils ir kālija kanālu blokators un paplašina asinsvadus, kas hipotētiski ļauj vairāk skābekļa, asiņu un barības vielu nokļūt folikulās un veicina anagēna fāzi.

Finasterīds ir 2. tipa 5-alfa reduktāzes inhibitors, nevis antiandrogēns. To ievada 1 mg dienā, un tas efektīvāk palielina matu augšanu pie vainaga nekā galvas ādas priekšpusē. Finasterīda efektivitāte sieviešu baldness gadījumā nav skaidra, un tā ir kontrindicēta sievietēm ar reproduktīvo potenciālu (X kategorija), jo tas var radīt neskaidru dzimumorgānu attīstība. Blakusparādības ir seksuāla disfunkcija, kas laika gaitā parasti samazinās; paaugstināts augsta pakāpes prostatas vēža risks; un ziņojumi par gadījumiem, kad pastāvīgi samazinās libido un erektilā disfunkcija.

Citas zāles, ko lieto matu izkrišanai, nav apstiprinātas androgēnas alopēcijas ārstēšanai. Dutasterīds ir trīs reizes efektīvāks pret II tipa 5-alfa reduktāzes enzīmu, 100 reizes efektīvāks efektīvāk pret 1. tipa enzīmu, un to bieži lieto pacientiem, kuriem palīdzība nav sniegta finasterīds. Blakusparādību profils ir līdzīgs finasterīda profilam.

Sievietēm bieži lieto perorālos antiandrogēnus, piemēram, spironolaktonu. Spironolaktons ir ļoti vājš daļējs androgēnu receptoru agonists, kas bloķē daudz spēcīgāku dihidrotestosteronu (DHT) un brīvo testosteronu no mijiedarbības ar androgēnu receptoriem, tādējādi fizioloģiski darbojoties kā tiešs antagonists. Tas arī kavē androgēnu sintēzi un palielina testosterona pārvēršanu estradiolā. Antiandrogēni ir efektīvāki, ja ir arī citas virilizācijas pazīmes.

Matu transplantācija pacientam ir efektīva un kosmētiski apmierinoša. Tomēr pacientiem jābūt pietiekamam daudzumam donoru aizbāžņu (vairāk nekā 40 folikulu vienības / cm2), lai segtu pliku vietu. Jaunas metodes ir padarījušas matu transplantāciju estētiskāku un dabiskāku.

Citas ieteiktās procedūras ietver zāģpalmu ekstraktu; prostaglandīnu analogiem, piemēram, latanoprostu un bimatoprostu, kas var būt pārmērīgi dārgi.

Prognoze

- Psiholoģisks.

Androgēnu alopēciju parasti uztver kā "viegli saspringtu stāvokli, kas samazina ķermeņa apmierinātību". Tomēr, lai gan lielākā daļa vīriešu uzskata baldness par nevēlamu un mokošu pieredzi, viņi parasti spēj ar to tikt galā un saglabāt integritāti.

Lai gan baldness sievietēm nav tik izplatīta kā vīriešiem, matu izkrišanas psiholoģiskā ietekme parasti ir daudz lielāka. Parasti tiek saglabāta priekšējā matu līnija, bet matu blīvums tiek samazināts visās galvas ādas vietās. Iepriekš tika uzskatīts, ka to izraisa testosterons, piemēram, baldness vīriešiem, taču lielākajai daļai sieviešu, kurām ir matu izkrišana, ir normāls testosterona līmenis.