Hipohondrija: kas tas ir, simptomi, ārstēšana, prognoze, komplikācijas

Kas ir hipohondrija?

Hipohondrija(un hipohondrijas traucējumi, hipohondrijas sindroms) Vai garīgi traucējumi ir definēti kā pārmērīgas bažas par nopietnas, nediagnozētas slimības esamību vai attīstību. Cilvēki ar hipohondriskiem traucējumiem piedzīvo pastāvīgu trauksmi vai bailes saslimt ar kādu slimību vai nopietnu medicīnisku slimību, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu ikdienas dzīvi. Šīs bailes saglabājas, neskatoties uz normālām fiziskām pārbaudēm un laboratorijas rezultātiem. Cilvēki ar hipohondriju liek uzsvaru uz normālām ķermeņa sajūtām (piemēram, gremošanas vai svīšanas funkcijas) un nepareizi interpretē šīs sajūtas kā smagu rādītājus slimības. Hipohondrijas sindroms parasti ir hronisks stāvoklis.

Traucējumi ir izplatīti pusaudžiem, kuros nav dzimuma, un parasti pasliktinās līdz ar vecumu, bet biežāk sastopami arī bezdarbniekiem un mazāk izglītotiem cilvēkiem.

Cēloņi un riska faktori

Precīza traucējuma etioloģija joprojām nav zināma. Tomēr šī traucējuma attīstībā ir iesaistīti vairāki riska faktori.

• Cilvēki ar hipohondriju var justies neērti ar normālām ķermeņa sajūtām un nelielas ķermeņa izmaiņas var interpretēt kā patoloģiskas.
• Ja persona uzauga ģimenē, kurā bieži tiek apspriestas veselības problēmas, vai ja vecāki bija nesamērīgi noraizējušies par veselības problēmām, slimība var attīstīties.
• Personai var būt paaugstināts hipohondrijas attīstības risks, ja viņam bērnībā ir bijusi nopietna slimība vai ja viņa vecākiem vai brāļiem un māsām ir bijusi nopietna slimība.
• Paaugstināts risks ir arī cilvēkiem ar trauksmes traucējumiem (piemēram, ģeneralizētiem trauksmes traucējumiem).
• Ja persona pavada pārmērīgi daudz laika, pētot ar veselību saistītus materiālus tiešsaistē, viņam var būt paaugstināts hipohondriskā sindroma attīstības risks.

pazīmes un simptomi

Cilvēki ar hipohondriju sindromu bieži meklē primāro aprūpi pie sava primārās aprūpes ārsta, nevis no psihiatra. Diagnozi parasti vispirms ierosina primārās aprūpes ārsti, kad, neskatoties uz normālu fizisko pārbaudi, laboratorijā pētījumiem un atkārtotiem apliecinājumiem, pacientiem joprojām ir nopietnas bažas un satraukums par to nopietno slimības. Šiem pacientiem bieži nav somatisku simptomu. Ja ir somatiski simptomi, tie ir nelieli. Ja ir cits veselības stāvoklis, bažas par savu veselību ir acīmredzami pārmērīgas un nesamērīgas ar stāvokļa smagumu.

Pacienti ar hipohondriju parasti nav apmierināti ar negatīviem testa rezultātiem un vēršas pie vairākiem ārstiem vienas un tās pašas medicīniskās problēmas dēļ. Viņi uzskata, ka viņu iepriekšējie ārsti bija vai nu nekompetenti, vai arī ignorēja detaļas un nepamanīja nopietnu slimību, kurai būtu briesmīgas sekas. Pacienti var arī konstatēt, ka viņi bieži pārbauda savu ķermeni, vai nav ādas bojājumu, matu izkrišanas vai fizisku izmaiņu. Viņi var arī pārāk daudz domāt par nāvi un invaliditāti. Viņi ir tik aizņemti ar savu ķermeni kontrolējošo uzvedību un veselības problēmām, ka viņu sociālā un profesionālā darbība var tikt būtiski traucēta.

Lielākā daļa pacientu ar hipohondriju ir viena no diviem veidiem:

1. Tipa meklēšana un ārstēšana. Šie pacienti bieži meklē palīdzību no veselības aprūpes sistēmas un visu laiku maina ārstu. Viņi var lūgt vairākus testus un ārstēšanu.
2. Veids, kas izvairās no izmeklēšanas un ārstēšanas. Šie pacienti izvairās no medicīniskās palīdzības. Viņi ļoti vēlas domāt, ka primārās aprūpes ārsts vai laboratorijas testi identificēs dzīvībai bīstamu slimību (piemēram, vēzi).

Vispārējā veselība neizslēdz diagnozi. Vispārējās medicīniskās slimības un hipohondrija var būt saistītas ar diagnozēm. Ja ir medicīniski traucējumi, hipohondrijas sindroms tiek uzskatīts par ar veselību saistīta trauksme / bažas ir nesamērīgas vai pārmērīgas salīdzinājumā ar vispārējo somatisko stāvokli slimība.

Diagnostika

Hipohondrijas traucējumi ir izslēgšanas diagnoze. Pirms diagnozes noteikšanas pacientam tiek veikta visaptveroša medicīniskā pārbaude un atbilstoša pārbaude atbilstoši pacienta simptomiem, lai izslēgtu organiskas slimības. Šo traucējumu var pavadīt smagas trauksmes simptomi vai obsesīvi kompulsīvi simptomi. Diagnozējot, jāņem vērā iespēja, ka persona cieš no citiem garīgiem traucējumiem, ar kas var radīt bailes vai pārspīlētas bažas par fizisku slimību, piemēram, dažādas forma depresija, šizofrēnija vai somatizācijas traucējumi.

Ārstēšana

Pacientu ar hipohondriju ārstēšana galvenokārt ir paredzēta, lai palīdzētu pacientiem tikt galā ar veselības problēmām. Primārās aprūpes ārstiem jācenšas izveidot saikni un terapiju alianse ar pacientiem, lai pacienti justos ērti, apspriežot savas bažas veselība. Jāatzīst pacientu bailes un bažas. Jums vajadzētu izvairīties no tādiem apgalvojumiem kā "tas viss ir jūsu galvā". Ja nepieciešams, pacientu var nosūtīt citiem veselības aprūpes speciālistiem. Kad nopietna slimība ir izslēgta un diagnosticēta, jāizvairās no pārmērīgas lietošanas medicīnas sistēma, nevajadzīgi attēlveidošanas testi, nosūtījumi un laboratorija pētniecībai. Ideālā gadījumā šie pacienti tiek nosūtīti pie psihiatra speciālista. Primārās aprūpes ārstam tas jādara taktiski un objektīvi, lai pacienti nejustos pamesti. Ārstam un psihiatram regulāri jānovēro pacienti. Bieža novērošana samazinās neatliekamās palīdzības dienesta vai citu ārstu apmeklējumu skaitu. Tas arī ļaus ārstam kritiski novērtēt jaunas sūdzības un ar tām saistītos izraisītājus un spriedzi.

Psihoterapija ir pirmā līnija hipohondrijas traucējumu ārstēšanai. Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir psihoterapijas veids, kas koncentrējas uz pacienta disfunkcionālu kognitīvo uzskatu ārstēšanu, izmantojot uzvedības modifikācijas stratēģijas. Tas var būt saistīts ar pacienta ieradumu pārmērīgi pārbaudīt ķermeņa slimības pazīmes. CBT ietver arī mācības par normālām somatiskām sajūtām un to parastajām variācijām. Var izmantot arī uz apziņu balstītu kognitīvo terapiju, grupu terapiju un pieņemšanas un ievērošanas terapiju.

Farmakoloģiskās zāles ir otrās līnijas zāles hipohondrijas ārstēšanai. Ir pierādīts, ka antidepresanti, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) un serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) ir efektīvi. Pacientiem, kuri reaģē uz antidepresantu terapiju, ieteicams saņemt atbalstošu aprūpi vismaz 6–12 mēnešus. Lielākajai daļai pacientu nepieciešama psihoterapijas un farmakoloģisko līdzekļu kombinācija.

Prognoze

Hipohondrijas prognoze ir labāka tiem, kuri tika nosūtīti agrīnai psihiatriskai novērtēšanai, nekā tiem, kuri saņēma tikai vispārēju aprūpi. Turklāt pētījumi rāda, ka pacientiem, kas ir sadarbīgi, pacietīgi un cerīgi, parasti ir labāki rezultāti. Ja pacients labi reaģē uz psihoterapiju, medikamentiem vai abiem, prognoze var būt mērena vai laba. Tomēr, ja pacientam ir smagi hipohondrijas simptomi, kas nereaģē uz ārstēšanu ar psihiatriskām zālēm un psihoterapiju, prognoze kļūst slikta.

Komplikācijas

Hipohondrijas traucējumi var būtiski ietekmēt pacienta personīgo dzīvi un attiecības. Tas traucē pacienta normālu darbību ikdienas dzīvē un var izraisīt nopietnu invaliditāti. Turklāt biežu baiļu dēļ saslimt pacienti bieži var ņemt atvaļinājumu no darba, kas rada problēmas viņu profesionālajā darbībā. Papildu sarežģījumi ietver finansiālas grūtības biežu ārsta apmeklējumu un zāļu iegādes dēļ. Pacientiem ir arī augsts risks saslimt ar citām garīgām slimībām, piemēram, smagiem depresijas traucējumiem vai personības traucējumiem.