Laktozes nepanesamība: kas tas ir, simptomi pieaugušajiem, ārstēšana

Kas ir laktozes nepanesamība?

Laktozes nepanesamība (vai hipolaktāzija) Vai nespēja sagremot cukuru (laktozi) gremošanas enzīma laktāzes trūkuma dēļ, kas izraisa caureju un zarnu kolikas. Laktozes nepanesamību izraisa laktāzes enzīma trūkums.

Simptomi, kas novēroti bērniem, ir caureja un slikts svara pieaugums, savukārt pieaugušajiem simptomi ir vēdera uzpūšanās un krampji, caureja, meteorisms un slikta dūša. Diagnozes pamatā ir novērojums, ka simptomi parādās pēc tam, kad cilvēks ir apēdis piena produktus, un to var apstiprināt ar ūdeņraža elpas pārbaudi. Ārstēšana ietver fermenta laktāzes lietošanu kā papildinājumu un laktozes izslēgšanu no uztura, īpaši piena produktos.

Laktozi, galveno cukuru, kas atrodams pienā un citos piena produktos, sadala ferments laktāze, ko izdala tievās zarnas iekšējās oderes šūnas. Laktāze sadala laktozi, kas ir sarežģīts cukurs, divās sastāvdaļās - glikozē un galaktozē. Šie vienkāršie cukuri pēc tam uzsūcas asinīs caur zarnu sienām. Ja laktāzes nav, laktozi nevar sadalīt un absorbēt. Tā rezultātā augsta laktozes koncentrācija tievās zarnās piesaista šķidrumu, izraisot ūdeņainu caureju. Pēc tam laktoze ceļo uz resno zarnu, kur to fermentē baktērijas, kas rada gāzes, kas izraisa vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos un vēdera krampjus.

Alerģija pret govs pienu atšķiras no laktozes nepanesības. Atšķirībā no laktozes nepanesības cilvēki, kuriem ir alerģija pret govs pienu, var pienācīgi sagremot pienu, bet piena olbaltumvielas izraisa imūnsistēmas reakciju. vispārīga informācija par alerģiskas reakcijas). Alerģija pret govs pienu parasti ir pakļauta bērniem.

pazīmes un simptomi

Cilvēki ar laktozes nepanesību parasti nevar paciest pienu un visus citus piena produktus, kas satur laktozi. Simptomi pieaugušajiem parasti parādās tikai pēc tam, kad viņi patērē vairāk nekā 250–375 mililitrus piena. Daži cilvēki pietiekami agri saprot, ka piens un citi piena produkti izraisa kuņģa -zarnu trakta traucējumus, un apzināti vai neapzināti izvairās no piena produktiem.

Bērniem ar laktozes nepanesību ir caurejaun tie var nepieņemties svarā, ja piena produkti ir daļa no viņu uztura.

Pieaugušajiem var būt vēdera uzpūšanās un kolikas, ūdeņaina caureja, meteorisms, slikta dūša, gurgling vai gurgling trokšņi zarnās (rīboņa kuņģī) un vēlme izkārnīties, kas rodas 30 minūšu līdz 2 stundu laikā pēc laktozi saturošu pārtikas produktu ēšanas. Dažiem cilvēkiem smaga caureja var traucēt pareizu barības vielu uzsūkšanos, jo tās no organisma tiek izvadītas pārāk ātri. Tomēr simptomi, kas rodas laktozes nepanesības dēļ, parasti ir viegli. Turpretim simptomi, ko izraisa malabsorbcija tādās slimībās kā celiakija, tropu egle un zarnu infekcijas ir smagākas.

- Alerģija pret govs pienu.

Bērniem ar govs piena alerģiju simptomi parādās arī pēc piena vai piena produktu lietošanas. Tomēr šie simptomi, piemēram, nieze, izsitumi un / vai sēkšana, līdzinās citiem alerģiskas reakcijas. Dažreiz bērniem ir kuņģa -zarnu trakta simptomi, piemēram, vemšana, sāpes vēderā un reti - caureja.

Alerģija pret govs pienu pieaugušajiem ir reta, tā var izraisīt arī vemšanu un gastroezofageālā refluksa simptomus.

Cēloņi

Zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā ir augsts laktāzes līmenis, kas ļauj viņiem sagremot pienu. Tomēr lielākajā daļā etnisko grupu (80% Āfrikas un Latino izcelsmes un vairāk nekā 90% Āzijas izcelsmes cilvēku) laktāzes līmenis samazinās pēc atšķiršanas. Šie samazinājumi nozīmē, ka vecāki bērni un pieaugušie šajās etniskajās grupās nespēj sagremot lielu daudzumu laktozes. Tomēr 80–85% balto iedzīvotāju, kas ir Eiropas ziemeļrietumu reģionu pamatiedzīvotāji, ražo laktāzi dzīves gaitu, un līdz ar to šie cilvēki pieaugušā vecumā spēj sagremot pienu un piena produktus vecums. Tādējādi Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāju etniskā sastāva dēļ no 30 līdz 50 miljoniem cilvēku ASV šķiet laktozes nepanesamība. Interesanti atzīmēt, ka šī "neiecietība" patiešām ir normāls stāvoklis vairāk nekā 75% pasaules iedzīvotāju.

Pagaidu laktozes nepanesamība var attīstīties, ja rodas tādi traucējumi kā zarnu infekcija (sk vispārīga informācija par gastroenterīts), bojā tievās zarnas gļotādu. Kad cilvēki atgūstas no šiem traucējumiem, viņi atkal spēj sagremot laktozi.

Pastāv arī citu cukuru nepanesamība, bet tas ir salīdzinoši reti. Piemēram, fermenta saharāzes trūkums neļauj saharozei uzsūkties asinsritē, bet fermentu maltāzes un izomaltāzes trūkums novērš maltozes uzsūkšanos asinsritē.

Patofizioloģija

Laktozes enzīms ir atrodams tievās zarnas gļotādas suku malā. Laktāzes deficīts izraisa neabsorbētas laktozes klātbūtni zarnās. Tas noved pie šķidruma pieplūduma zarnu lūmenā, kas izraisa osmotisku caureju. Resnās zarnas baktērijas fermentē neabsorbētu gāzi, veidojot laktozi (ūdeņradi, oglekļa dioksīdu un metānu), kas hidrolizē laktozi par monosaharīdiem. Tas noved pie papildu šķidruma ieplūšanas lūmenā. Šo mehānismu kopējā ietekme izraisa dažādas vēdera pazīmes un simptomus.

Epidemioloģija

Laktozes nepanesamība (hipolaktāzija) ir izplatīta slimība; tomēr bērniem līdz 5 gadu vecumam tas ir reti. Visbiežāk novēro pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Vidēji 65% pasaules iedzīvotāju ir laktozes nepanesamība. Laktozes nepanesības izplatība dažādās etniskajās grupās ir atšķirīga. Visbiežāk šī slimība ir sastopama afroamerikāņiem, spāņiem un aziātiem, un vismazāk sastopama Eiropas izcelsmes cilvēkiem.

Diagnostika

Diagnostika ietver:

• ārsta novērtējums par simptomiem, kas rodas pēc laktozes lietošanas;
• ūdeņraža elpas tests.

Ir aizdomas par laktozes nepanesamību, ja cilvēkam rodas simptomi pēc piena produktu lietošanas. Ja ievērojot diētu bez piena 3-4 nedēļu pētījuma laikā, rodas simptomu pazušana un simptomi atgriežas; kad cilvēks patērē piena produktus, tiek apsvērta diagnoze apstiprināts.

Īpaši testi ir nepieciešami reti, bet dažos gadījumos ārsti apstiprina diagnozi ar ūdeņraža elpas pārbaudi. Šajā 4 stundu testā cilvēki uzņem nelielu izmērītu laktozes daudzumu. Pirms un pēc laktozes lietošanas ārsti mēra ūdeņraža daudzumu cilvēka izelpā ar 1 stundu intervālu. Viņi mēra ūdeņradi, jo zarnu baktērijas ražo ūdeņradi, sadalot neabsorbēto laktozi. Ja pēc laktozes lietošanas ūdeņraža daudzums izelpotā gaisā ievērojami palielinās, tad tas norāda uz personas nepanesību pret laktozi.

Laktozes tolerances tests ir alternatīvs, mazāk jutīgs tests, ko šodien reti izmanto. Pēc tam, kad cilvēks ir lietojis noteiktu laktozes daudzumu, ārsti vairākas reizes uzrauga simptomus un mēra cukura (glikozes) līmeni asinīs. Cilvēkiem, kuri spēj sagremot laktozi, simptomi neizpaužas, un glikozes līmenis asinīs palielinās. Cilvēkiem, kuri nespēj sagremot laktozi, pēc 20 līdz 30 minūtēm rodas caureja, vēdera uzpūšanās un diskomforts, bet glikozes līmenis asinīs nepalielinās.

Ārstēšana

Laktozes nepanesamību var kontrolēt ar diētu - izvairoties no laktozi saturošiem pārtikas produktiem, īpaši piena produktiem. Jogurtu bieži panes, jo tas dabiski satur laktāzi, ko ražo pienskābes baktērijas Laktobacilli. Siers satur mazāk laktozes nekā piens, un tas bieži vien ir labi panesams atkarībā no apēstā daudzuma. Piens un citi pārtikas produkti ar samazinātu laktozes daudzumu ir pieejami daudzos lielveikalos.

Cilvēkiem, kuriem jāizvairās no piena produktiem, jālieto kalcija piedevas, lai novērstu kalcija deficītu. Laktāzes enzīmu piedevas ir pieejamas bez receptes, un tās var lietot ēdienreizes laikā vai kopā ar laktozi saturošiem dzērieniem.

Prognoze

Laktozes nepanesībai ir lieliska prognoze. Lielākajai daļai pacientu pazīmes un simptomi ievērojami uzlabojas, tikai mainot uzturu.

Komplikācijas

Komplikācijas ietver:

• osteopēnija;
• osteoporoze;
• nepietiekams uzturs;
• svara zudums.