Kuņģa gastrīta ārstēšana: metodes, metodes un ilgums

Gastrīts ir ilgstošs kuņģa sienas iekaisums. Gastrīta cēloņi ir iedzimta nosliece, nepietiekams uzturs, sausas pārtikas ēšana, akūtu pārpilnība pārtika, stipru alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, vienlaicīgas aknu un žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera slimības dziedzeri. Bieži gastrītu izraisa patogēns mikrobs - Helicobacter pylori, kas parazitē kuņģa sienā. Sāpes rodas pie pilna vēdera, parādās grēmas un izkārnījumu traucējumi.

Klasifikācija

Līdz rašanās laikam:

• Pikants.
• Hronisks.

Kuņģa skābumam:

• Ar augstu skābumu.
• Zems skābums.

Pikants

Bieži akūta gastrīta cēlonis saindēšanās ar pārtiku kļūst ar akūtas kuņģa -zarnu trakta infekcijas attīstību vai kuņģa gļotādas toksisku bojājumu. Patogēni - oportūnistiska flora - streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, Proteus. Infekciju izraisa citomegalovīruss, enterovīruss vai rotavīruss. Gastrīta izraisītājs periodiski kļūst par sēnīšu floru - kandidozi, histeroplazmozi. Dažreiz sekundārais gastrīts rodas ar tuberkulozi vai sifilisu. Ar saindēšanos ar pārtiku akūts gastrīts dažkārt izraisa patogēnu floru - Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella.

Toksisks gastrīts rodas, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, glikokortikoīdus, aspirīnu, antibakteriālas zāles. Slimība retos gadījumos attīstās radiācijas bojājumu rezultātā, tā kļūst par staru terapijas komplikāciju onkoloģijā. Dažādas ķīmiskas vielas, norijot, izraisa kuņģa gļotādas ķīmisku apdegumu. Piemēram, etiķskābe un sālsskābe, soda, amonjaks, etilspirts un metilspirts darbojas līdzīgi.

Akūta gastrīta ārstēšana

Ārstēšana sākas ar kuņģa skalošanu, lai noņemtu toksiskas vielas un novērstu turpmāku uzsūkšanos. Izdzeriet vairākas glāzes silta vārīta ūdens, vāja kālija permanganāta vai fizioloģiskā šķīduma. Tad viņi mēģina izraisīt vemšanu. Procedūru atkārto vairākas reizes. Smagos gadījumos kuņģa skalošana tiek veikta caur caurulīti.

Vai būs iespējams izārstēt gastrītu, neizmantojot zāles? Atbilde ir jā, ja slimība ir viegla un pacients ievēro stingru diētu. Vairākas dienas pacientam ir atļauts uzņemt krekerus, dzert stipru tēju ar citronu, siltu sārmainu minerālūdeni bez gāzes, rožu gurnus, želeju, kumelītes. Sākot ar trešo dienu, viņi dod vistas buljonu, kartupeļu biezeni, olu kulteni, kefīru, piena putru. Gaļu piedāvā liesu, vārītu vai sautētu.

Lai atvieglotu intoksikāciju, tiek noteikti sorbenti (Polysorb, Aktivētā ogle, Smecta, Polyphepan, Enterosgel un tamlīdzīgi). Smagas intoksikācijas gadījumā ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar intravenoziem šķidrumiem (sāls šķīdumi, Gemodez, Reopolyglucin, glikoze ar askorbīnskābi, multivitamīni). Infekciozā gastroenterīta ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas (Levomicetīns, Ampicilīna grupas un cefalosporīnu sērijas zāles).

Saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām tiek veikta ārkārtas kuņģa skalošana caur mēģeni un, ja iespējams, tiek ievadīts pretlīdzeklis. Tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un kardiotonika. Saindēšanās ar skābēm gadījumā kuņģī injicē magnija sulfātu, alumīnija sāļus. Saindēšanās ar sārmiem gadījumā tiek izmantota citronskābe vai vājš etiķskābes šķīdums. Cepamās soda ieviešana ir bīstama komplikāciju attīstībai.

Ir stingri jāievēro gastroenterologu ieteikumi, pretējā gadījumā slimība kļūs hroniska.

Hronisks

Bieži citēts gastrīts izpaužas kā paaugstināts skābums, sāpes, grēmas, izkārnījumu traucējumi. Helicobacter pylori tiek konstatēts gļotādas biopsijas laikā pēc endoskopiskās izmeklēšanas, elpas testa laikā, palielinoties antivielu titram asinīs. Ar pareizu ārstēšanu mikroorganisms ir izārstējams.

Dažreiz slimības cēlonis ir divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešana kuņģī. Tajā pašā laikā divpadsmitpirkstu zarnas sulā esošās žultsskābes bojā gļotādu. Turklāt lizolecitīns, glicerīna un taukskābju esteris, kas atrodas aizkuņģa dziedzera sulā, kaitīgi ietekmē kuņģa gļotādu.

Vai ir iespējams izārstēt hronisks gastrīts bez pārbaudes? Zāļu izrakstīšana akli, nenosakot kuņģa skābumu un Helicobacter pylori identificēšanu, nav iespējama.

Hroniska gastrīta ārstēšana

Tikai gastroenterologs pateiks pareizo ārstēšanu. Jūs nevarat pašārstēties, jums būs jāapmeklē ārsts un jāveic atbilstoša pārbaude.

Kompleksā ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu iecelšanu, zāles, kas normalizē kuņģa sulas sekrēciju, un zāles, kas normalizē kuņģa -zarnu trakta kustīgumu.

Gastrīta ārstēšanas shēma, kas saistīta ar Helicobacter pylori

Mikroorganisma iznīcināšanai tiek veikta aktīva antibiotiku terapija. Ir izstrādātas vairākas ārstēšanas shēmas. Iepriekš tika izmantota standarta ārstēšanas shēma, kas ietvēra tikai divas zāles: klaritromicīnu un protonu sūkņa inhibitorus. Pēdējos gados Helicobacter ir kļuvis izturīgs pret antibiotikām, biežāk tiek izrakstītas trīs vai četru zāļu shēmas.

Pirmās rindas zāles:

1. Protonu sūkņa inhibitori (omeprazols un citi) 20 mg 2 reizes dienā, amoksicilīns 1000 mg 2 reizes dienā, klaritromicīns 500 mg 2 reizes dienā. Ārstēšana tiek veikta 2 nedēļu laikā.
2. Ārstēšana otrajā variantā tiek veikta, pievienojot narkotiku kopai ceturto narkotiku - bismutu (piemēram, De -nol). Zāles tiek parakstītas pa 240 mg 2 reizes dienā. Ārstēšana tiek veikta vismaz 10 dienas.
3. Trešā iespēja: rabeprazols 10 mg 4 reizes dienā, amoksicilīns 500 mg 4 reizes dienā. Kā redzat, piedāvātajā shēmā antibiotikas tiek parakstītas biežāk, kas palielina izskaušanas efektivitāti. Šo zāļu lietošanas ilgums ir 2 nedēļas. Ārstēšanai pievieno probiotiku, kas tiek dzerta vismaz mēnesi. Nedēļu pēc ārstēšanas sākuma nedēļas laikā jāpievieno 500 mg klaritromicīna 2 reizes dienā.
4. Ja Jums ir alerģija pret ampicilīnu, slimību ārstē ar četru citu zāļu shēmu: protonu sūkņa inhibitors, De-nol, 500 mg metronidazola 3 reizes dienā, tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā. Ārstēšana tiek veikta divu nedēļu laikā.
5. Ja pacientam ir alerģija pret daudzām antibiotikām, tiek parakstītas tikai bismuta zāles un protonu sūkņa inhibitors, lai gan šāda ārstēšana tiek uzskatīta par mazāk efektīvu. Ārstēšanai tukšā dūšā pievieno propolisa preparātus, siltus minerālūdeņus bez gāzes saskaņā ar shēmu 30 minūtes pirms ēšanas, probiotikas. Terapija tiek veikta mēneša laikā.
6. Plkst kuņģa gastrīts ar zemu skābumu protonu sūkņa inhibitori nav parakstīti. Terapiju veic ar antibakteriālām zālēm (ampicilīns un klaritromicīns saskaņā ar shēmu), tiek parakstītas bismuta zāles.

Ja pirmais kurss nepalīdzēja pacientam un pārbaudes laikā atkal tika konstatēts Helicobacter pylori, tiek noteikts otrs antibiotiku kurss. Iepriekšējs pētījums par Helicobacter pylori jutību pret antibiotikām palīdzēs pareizi ārstēt gastrītu.

Shēmas:

• Preparāti Metronidazols, Tetraciklīns, bismuts un kuņģa sekrēcijas samazināšana. Otrais ārstēšanas kurss tiek noteikts 2 nedēļas.
• Divu antibiotiku (amoksicilīna, nitrofurāna), De-nol un antisekretoras zāles kombinācija.
• Slimību var izārstēt, izmantojot vienu no pretsāpju līdzekļiem - amoksicilīnu un levofloksacīnu.

Ja otrais kurss nepalīdzēja, jums būs atkārtoti jāpārbauda Helicobacter gļotāda, jāveic endoskopiskā izmeklēšana lai noteiktu, vai gastrīts ir izārstēts, lai noteiktu jutību pret antibiotikām, tikai pēc tam pieslēdziet trešo kursu ārstēšana. Pacientu slimības vēsture sarežģītos gadījumos ietver vairākus antibiotiku terapijas kursus.

Bismuta preparātus un pretsāpju līdzekļus lieto ilgu laiku, mēneša laikā. Antibiotikas nav parakstītas grūtniecēm, lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz augli. Lai papildinātu ārstēšanu, kuņģa gļotādas aizsardzībai tiek noteikti antacīdi. Noderīgi līdzekļi gastrīta ārstēšanai ir probiotikas. Tās ir vielas, kas satur polisaharīdus (FOS aģenti, laktols).

Ja Helicobacter pylori nav identificēts, gastrīta ārstēšanai tiek noteikti tikai protonu sūkņa inhibitori, bismuta preparāti un antacīdi.

Refluksa gastrīta ārstēšana

Lai aizsargātu gļotādu no divpadsmitpirkstu zarnas sārmainā satura refluksa gastrīta gadījumā, ieteicams lietot bismuta citrātu, lietojot 240 mg divas reizes dienā. Hroniska gastrīta ārstēšanai tiek izmantots sukralfāts, kam piemīt spēja saistīt žultsskābes. Aģentu izraksta četras reizes dienā, 500-1000 mg.

Tiek lietotas zāles, kas samazina sekrēciju - protonu sūkņa inhibitori, antacīdi. Ursofalk lieto skābju saistīšanai. Izkārnījumu pārkāpšanas gadījumā tiek izmantotas zāles, kas normalizē motoriku, spazmolītiskie līdzekļi. Pilnībā izārstēt gastrītu būs iespējams ne agrāk kā pēc terapijas mēneša.

Gastrīta ārstēšana ar augstu skābumu

Plkst hroniska gastrīta ārstēšana akūtā stadijā noteikti izrakstiet diētu, kas ierobežo taukainu, pikantu, ceptu pārtiku, izslēdziet skābu pārtiku. Ja tiek konstatēts Helicobacter pylori, tas tiek iznīcināts saskaņā ar izvēlēto shēmu. Šādu gastrītu bieži pavada sāpes, bieži tiek izmantoti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi (No-shpa, Drotaverin, Gastrocepin).

Slimības ārstēšanas protokols ietver antacīdus - līdzekļus, kas neitralizē sālsskābes iedarbību kuņģī un aizsargā gļotādu no iekaisuma. Šādas zāles ietver Almagel, Fosfalugel, Maalox un citus. Tie netiek absorbēti asinsritē, bet tiem ir lokāls efekts. Antacīdi - magnija, alumīnija vai kalcija sāļi - labi mazina sāpes. Kāliju un magniju saturoši preparāti ietver kalciju un magnija karbonātu. Šīs vielas iedarbojas ātri, ir diezgan pieņemami ārstēties grūtniecības laikā.

Hidrokalcīts satur alumīnija sāli. Darbība notiek 1-2 stundu laikā, zāles ir kontrindicētas grūtniecēm. Nātrija algināts nesaista kuņģa sālsskābi, bet uz tās virsmas veido aizsargplēvi. Zāļu darbība ir pietiekami ilga, to ir atļauts lietot grūtniecības laikā. Nātrija bikarbonāts (cepamā soda) iedarbojas gandrīz uzreiz, bet efekts ir īslaicīgs. Grūtniecības laikā kontrindicēts. Lietojot antacīdus, var rasties aizcietējums.

Lai samazinātu kuņģa sekrēciju, tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, pantoprazols un citi) vai histamīna receptoru blokatori (famotidīns, ranitidīns). Pediatrijas vadlīnijas iesaka bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, izrakstīt histamīna receptoru inhibitorus, un protonu sūkņa blokatori bērniem ir kontrindicēti.

Histamīnu ražo kuņģa šūnas un tas stimulē sālsskābes ražošanu. Pirmās zāles no histamīna blokatoru grupas bija Ranitidīns un Cimetidīns, kuras praktiski vairs nelieto. Gastroenterologi bieži izraksta Famotidīnu vai 4. un 5. paaudzes zāles - Nizatidīnu un Roksatidīnu. Zāles izraisa daudzas blakusparādības, tāpēc tās praktiski aizstāja protonu sūkņa blokatori.

Protonu sūknis-enzīms Na-K-ATPase, ietver vairākas aminoskābes un pozitīvi uzlādētas ūdeņraža un kālija daļiņas. Ferments pārvadā kālija un ūdeņraža jonus caur kuņģa sienu un piedalās sālsskābes veidošanā. Tās bloķēšana samazina kuņģa sekrēciju. Efektīvs līdzeklis pret gastrītu ir protonu sūkņa bloķētājs.

Līdz šim ir sintezētas vairākas grupas zāles: omeprazols, pantoprazols, esomeprazols, rabeprazols, lansoprazols. Zāles tiek parakstītas pa 20-40 mg 30 minūtes pirms ēšanas 1-2 reizes dienā, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Patoloģijas ārstēšana ir ilgstoša, zāles jālieto līdz 1 mēnesim.

Gastrīta ārstēšana ar zemu skābumu

Jūs varat atbrīvoties no slimības, ievērojot diētu. Lai ātri atgūtu, tiek noteikti līdzekļi, kas stimulē kuņģa gremošanas dziedzeru darbu. Pirms maltītes uzsākšanas bieži ieteicams uzņemt pusi glāzes minerālūdens bez gāzes. Ir labi ēst burkānus un ziedkāpostus, ābolus un bumbierus, mandarīnus, liesu gaļu vai zivis, vēlams vārītu vai sautētu. Fermentēts piens un piena produkti, olas, omlete ir noderīgi. No dzērieniem ir labi izmantot mežrozīšu novārījumus, tēju, ogu sulas un kompotus. Želejai ir aptverošs efekts.

Ir nepieciešams ārstēt hronisku gastrītu ar zemu skābumu, lietojot zāles, kas stimulē kuņģa sulas ražošanu - Proserin, Kalcija glikonāts, Limontar, Etimizol. Izrakstīt līdzekļus ar aizvietojošām īpašībām, kas satur kuņģa sulas un skābju fermentus. Viņi lieto zāles Panzinorm, Pepsin, Trypsin.

Gastrīts izpaužas kā sāpes vēderā. Lai mazinātu sāpes un spazmas, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi - Drotaverin, No -shpa. Motoriskās prasmes normalizē Buscopan, Tserukal, Motilak, Duspatalin. Helicobacter pylori iznīcina ar antibakteriāliem līdzekļiem. Vitamīni palīdzēs. Gastrītu ar zemu skābumu bieži pavada B12 deficīta anēmija, tāpēc pacientiem ieteicams lietot B grupas vitamīnus un folijskābi.

Fizioterapija

Magnetoterapija veicina asinsvadu paplašināšanos, uzlabo mikrocirkulāciju, paātrina audu dzīšanu, mazina zarnu spazmas un stimulē sekrēciju veidošanos kuņģī. Magnetoterapija ir paredzēta gastrīta gadījumā ar zemu skābumu.

Ultraskaņas terapija un lāzerterapija paātrina dzīšanu, veicina remonta procesus gļotādā. Krioterapijai, UHF terapijai, UHF terapijai ir arī pretiekaisuma iedarbība.

Sāpju un izkārnījumu traucējumu gadījumā tiek noteiktas spazmolītiskas fizioterapijas metodes - cinkošana, parafīna terapija, elektroforēze ar Novokainu, Atropīnu vai No -shpa. Skujkoku vannām un cinkošanai ir nomierinoša iedarbība.

Fizioterapijas izmantošana gastrīta komplikācijām ir ierobežota. Pirmsvēža slimībām un asiņošanai nevajadzētu izrakstīt fizioterapijas metodes.

Terapijas rezultātu noskaidrošana palīdzēs atkārtotai pārbaudei - fibrogastroduodenoskopijai, skābuma pētījumam, Helicobacter pylori identificēšanai. Ar hronisku gastrītu pat pēc ārstēšanas beigām būs nepieciešama ilga diēta un periodiska zāļu lietošana. Ja gastrīts netiek izārstēts vienā terapijas kursā, tiek nozīmēta atkārtota ārstēšana.

Diēta attiecas uz pikanta un kairinoša ēdiena uzņemšanas un medikamentu lietošanas ierobežošanu. Daudzas vielas ir kontrindicētas lietošanai nepatīkamā patoloģijā. Piemēram, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, glikokortikoīdus, pretdrudža līdzekļus. Saaukstēšanās ārstēšana aprobežojas ar tādu zāļu iecelšanu, kas nekairina gļotādu un nepasliktina slimības gaitu. Ja ir nepieciešams lietot medikamentus, ir svarīgi profilaktiski noteikt antisekretējošu līdzekļu lietošanu, kas aizsargā gļotādu. Saaukstēšanās ārstēšanu sarežģītās gastrīta situācijās ieteicams veikt, lietojot zāles svecītēs (Tsefekon, Diclofenac, Indomethacin).

Ja pacients gatavojas ceļot, ir nepieciešams veikt ārkārtas līdzekļus pret dedzināšanu un sāpēm vēderā uz ceļa. Lidot lidmašīnā ar gastrītu nav kontrindicēts.