Hemoroidektomija - kas tas ir? Atbildi meklē šeit!

Sākotnējos posmos hemoroīdus var veiksmīgi ārstēt ar konservatīvām metodēm, bet dažos gadījumos slimība turpina progresēt pat lietojot medikamentus. Ja patoloģijas izpausmes saglabājas, pacientiem tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, ko sauc par hemorrhoidektomiju, kas ļauj vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no mezgliem un citiem simptomiem. Kādos gadījumos ieteicama slimības ķirurģiska ārstēšana, un kas pacientiem jāzina par sagatavošanos un pēcoperācijas periodu?

Hemoroidektomija - kas tas ir?

Hemoroīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pieaugušo vidū, kas izpaužas kā aizcietējums, sāpes un hemoroīdu parādīšanās. Tie ir jaunveidojumi, kas atrodas taisnās zarnas atveres un taisnās zarnas zonā, kas veidojas no skartajiem traukiem. Ar hemoroīdiem asinsvadu sieniņās tiek traucēta asinsrite, tie zaudē elastību un tonusu, sāk palielināties un izvirzīties. Mezglu un izciļņu parādīšanās norāda, ka slimība ir pārgājusi pēdējos posmos, kad konservatīvā ārstēšana, kā likums, spēj novērst tikai slimības simptomus.

Hemoroidektomija ietver hemoroīda konusu noņemšanu vai rezekciju, kas var ievērojami uzlabot pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti. Proktoloģijā operācija ieņem pirmo vietu pēc biežuma starp visām ķirurģiskajām iejaukšanām, bet to veic tikai tad, ja ir atbilstošas ​​indikācijas.

Uzziņai: hemorrhoidektomija tiek veikta tradicionālā veidā, tāpēc daudzas klīnikas piedāvā minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, kurām ir minimāls komplikāciju skaits.

Priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkurai citai ārstēšanai, hemoroidektomijai ir plusi un mīnusi, kas jāņem vērā, izrakstot operāciju. Galvenā priekšrocība ir augsta ārstēšanas efektivitāte salīdzinājumā ar konservatīvām metodēm. Ar pareizu īstenošanu un pietiekamu ārsta kvalifikāciju tas ļauj pilnībā atbrīvot pacientu no nepatīkamām sajūtām, hemoroīdiem un citām slimības izpausmēm.

Ja mēs runājam par trūkumiem, tad tie ietver diezgan ilgu rehabilitācijas periodu, kura laikā cilvēks var izjust diskomfortu un sāpes, kā arī ievērojamas procedūras izmaksas. Neskatoties uz to, lielākajai daļai pacientu hemoroidektomija ir vienīgā iespēja atbrīvoties no sāpīgajām hemoroīda izpausmēm.

Indikācijas un kontrindikācijas

Daudzi pacienti uzskata, ka mezglu noņemšana ir vienkāršākais veids, kā atbrīvoties no slimības izpausmēm, taču ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja ir stingras norādes. Tie ietver:

• 3-4 posma hemoroīdi, ko papildina lielu mezglu veidošanās;
• hemoroīda vēnas izkrīt ar katru ceļojumu uz tualeti vai ar fizisku piepūli;
• konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums;
• anēmija, kas attīstās biežas asiņošanas dēļ;
• inficētas plaisas, erozija;
• ievērojams darbspēju samazinājums patoloģijas izpausmju dēļ.

Turklāt, izrakstot operāciju, jāņem vērā hemoroīdu saasināšanās biežums, pacienta vispārējais stāvoklis un vecums - visbiežāk ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota jaunā un vidējā vecumā, daudz retāk gados vecākiem cilvēkiem (ievērojot normālu vispārējo stāvokli) organisms).

Kontrindikācijas hemoroīda eetomijai ietver resnās zarnas, vēža slimības jaunveidojumi, smaga iekšējo orgānu disfunkcija, akūtas infekcijas, asinsrades traucējumi un hemostāze. Operācija netiek veikta arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Uzmanību: daudzas kontrindikācijas hemoroidektomijas veikšanai ir relatīvas - operāciju var veikt pēc dzemdībām vai akūtu slimību ārstēšanas.

Hemoroidektomijas šķirnes

Ir divi galvenie veidi, kā veikt hemoroidektomijas operāciju, un ārsts izvēlas konkrētu iespēju, pamatojoties uz slimības klīnisko gaitu un pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli.

Tabula. Ķirurģiskas iejaukšanās šķirnes.

Sava veida ķirurģiska iejaukšanās	Iezīmes	Atveseļošanās periods
Atvērta hemoroidektomija	Operācijas laikā ķirurgs paplašina taisnās zarnas kanālu un taisnās zarnas, saspiež mezglus ar īpašām ierīcēm, sasien pie tiem esošos traukus un izgriež skartās vēnas. Brūces, kas paliek pēc iejaukšanās, nav sašūtas	7-20 dienas
Slēgta hemorrhoidektomija	Operācijas tehnika ir līdzīga tai, ko izmanto atklātas hemoroidektomijas gadījumā, bet operācijas griezumiem tiek uzliktas šuves.	7-14 dienas

Katrai no operācijas veikšanas metodēm ir savi trūkumi un priekšrocības: ja nav šuvju, pacients mazāk izjūt sāpes, bet brūces dziedē ilgu laiku. Ja operācija tiek veikta slēgtā veidā, rehabilitācijas periods tiek saīsināts, bet pēcoperācijas periodā iespējama nopietna diskomforta sajūta.

Papildus atvērtai un slēgtai hemoroidektomijai pēdējos gados ķirurgi praktizē operāciju, ko sauc par zarnu gļotādas rezekciju. Tas ir maz traumatisks, neprasa vispārēju anestēziju un tiek veikts 15-20 minūšu laikā, bet nav piemērots ārējo hemoroīdu noņemšanai.

Gatavošanās procedūrai

Hemoroidektomija nav vēdera operācija, bet tai nepieciešama pienācīga sagatavošanās procedūrai. Pirms tās veikšanas pacientam būs jāveic vairākas pārbaudes:

• asins un urīna klīniskā analīze;
• nopietnu infekciju (HIV, hepatīta, sifilisa) izpēte;
• asins recēšanas tests;
• taisnās zarnas pārbaude un palpācija, anoskopija, rektromanoskopija;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa pēc indikācijām.

Papildus medicīniskajiem pētījumiem sagatavošana ietver īpašu diētu - 7-10 dienas pirms operācijas tas ir nepieciešams ievērojiet diētu, kas izslēdz tādu pārtikas produktu lietošanu, kas veicina gāzu veidošanos un liekā ekskrementa veidošanos masas. Pārtikas produkti, kas jāizmet, ir pākšaugi, rīsi, melnā maize, kāposti, ceptas preces un gāzētie dzērieni. Priekšroka jādod pirmajiem ēdieniem, kas vārīti gaišā buljonā, liesās zivīs un gaļā, raudzētos piena produktos, kviešu maizē. Turklāt ieteicams patērēt vismaz 1,5-2 litrus ūdens dienā. Ja persona lieto hormonālas vai asins šķidrināšanas zāles, tās jāpārtrauc dažas dienas pirms operācijas.

Operācijas priekšvakarā jums nedaudz jāgavē (pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 12 stundām), jāiet vannā vai dušā un jāuzvelk tīra veļa. Iepriekšējā vakarā jums vajadzētu veikt tīrīšanas klizmu vai lietot tādas zāles kā Fortrans vai Microlax.

Svarīgs: zarnu tīrīšanai nav ieteicams lietot lielāko daļu caurejas līdzekļu, jo tie izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos.

Kā tiek veikta operācija?

Lai veiktu hemoroidektomiju, pacientam nepieciešama hospitalizācija no vairākām dienām līdz divām nedēļām. Procedūra tiek veikta vietējā, epidurālā (anestēzija tiek ievadīta mugurkaula epidurālajā telpā) vai vispārējā anestēzijā. Pacients tiek novietots uz muguras vai vēdera ar saliektām kājām, pēc tam ķirurgs veic nepieciešamās manipulācijas. Rezekcijas beigās iegriezumi tiek sašūti vai atstāti vaļā, pēc tam tamponu ievieto tūpļa vietā, iemērc ar Levomekol vai Levosan ziedi, kā arī gāzes izplūdes cauruli, kas novērš uzkrāšanos gāzes. Atkarībā no vienlaicīgām patoloģijām pacientam var veikt papildu procedūras - piemēram, sfinkterotomija, lai mazinātu muskuļu spazmas un radītu labvēlīgu vidi dzīšanai audumi.

Pārtiku var lietot nākamajā dienā pēc operācijas - uzturs jāsāk ar viegliem buljoniem ar krekeri un pēc tam pārejiet uz pusšķidriem ēdieniem, vārītiem dārzeņiem un graudaugiem, tvaicētu gaļu un zivīm, cepti augļi. Ja dzīšanas process norit normāli, šuves tiek noņemtas pēc dažām dienām, ārsts pārbauda taisnās zarnas un, ja nav komplikāciju, pacients tiek izrakstīts mājās. Pēcpārbaude tiek veikta pēc viena un pēc tam trīs nedēļas.

Uzmanību: Visgrūtākā hemoroīda noņemšanas operācija notiek gados vecākiem cilvēkiem ar vienlaicīgām slimībām - citos gadījumos procedūra neizraisa komplikācijas.

Kā uzvesties rehabilitācijas periodā?

Lai pilnībā atjaunotu zarnu darbību pēc hemoroīdu noņemšanas, nepieciešamas vidēji 5-6 nedēļas. Periods pēc hemoroidektomijas pacientam var būt diezgan sāpīgs, un ir jāievēro vairāki noteikumi un ieteikumi, lai uzlabotu stāvokli un paātrinātu dzīšanas procesu.

1. Lai mazinātu sāpes, jūs varat ieeļļot vietas, izmantojot krēmus un ziedes, kas satur vietējos pretsāpju līdzekļus, kā arī vietējos līdzekļus ar atjaunojošu efektu. Papildus pretsāpju līdzekļiem pēcoperācijas periodā pacientiem tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi un pretmikrobu līdzekļi, kas novērš brūču infekciju un iekaisuma attīstību procesi.
   

   Brūces pēc hemoroidektomijas

2. Lai novērstu pietūkumu, varat uzņemt sēdošās vannas ar zāļu uzlējumiem (kumelītes, kliņģerītes, dadzis saknes u.c.), un ūdenim jābūt siltam, nevis karstam.
3. Lai uzlabotu asinsriti operācijas vietā un attīrītu toksīnu ķermeni, jums vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk negāzēta minerālūdens vai vāju tēju.
4. Noteiktā periodā pacientam var rasties aizcietējums - caurejas līdzekļi, piemēram "Dufalaka", bet tos vajadzētu lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, pretējā gadījumā stāvoklis var ievērojami palielināties pasliktināsies.
   

   "Dufalak"

5. Pēcoperācijas periodā ir svarīgi izvairīties no lielas slodzes un spēcīgas sasprindzinājuma zarnu kustības laikā, bet ķermeņa atjaunošanai noder fizioterapijas vingrinājumi un pastaigas svaigā gaisā.
6. Pirmajā nedēļā pēc hemorrhoidektomijas ir iespējama asiņaina izdalīšanās no taisnās zarnas, tāpēc pacientam tas ir nepieciešams stingri ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus un bieži nomainiet veļu, un vispirms tas ir jāgludina karsti dzelzs.

Diēta pēc operācijas jāsastāv no vieglām, bet pietiekami kalorijām bagātām maltītēm - jums ir jāēd nelielās porcijās noteikti izmantojiet fermentētus piena produktus, vārītus un tvaicētus dārzeņus, liesa gaļa.

Svarīgs: 7-10 dienu laikā var būt bagātīga krustu izdalīšanās - tie ir normāli un neprasa medicīnisku iejaukšanos.

Iespējamās komplikācijas

Dažreiz hemoroidektomija var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas, kas ietver:

• asiņošana šuvju novirzes vai dziedinošo audu ievainojumu dēļ ar izkārnījumiem;
• sfinktera muskuļu nepietiekamība, kā likums, kļūst par ķirurga nepietiekamas kvalifikācijas rezultātu;
• griezumu infekcija, fistulu un plaisu parādīšanās;
• taisnās zarnas atveres lūmena samazināšanās, anālā kanāla deformācija ar rētaudiem;
• taisnās zarnas prolapss;
• urīna aizture (novēro galvenokārt vīriešiem).

Ķirurģiskā iejaukšanās nenodrošina 100% absolūtas atveseļošanās garantiju, un slimības recidīvi tiek novēroti nelielam skaitam pacientu.

Uzmanību: ja pēc operācijas attīstās asiņošana vai citas nopietnas komplikācijas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu - dažām komplikācijām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Ja konservatīvās ārstēšanas efekts ilgstoši nav, un hemoroīdi ievērojami samazina kvalitāti pacienta dzīvība, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - šajā gadījumā operācijas ieguvumi atsver iespējamo risku komplikācijas. Papildus tradicionālajai metodei hemoroīdu noņemšanai var izmantot minimāli invazīvas metodes, kas ietver:

• lāzerterapija;
• radioviļņu darbība;
• ligācija ar lateksa gredzeniem;
• skleroterapija;
• trombektomija;
• elektrokoagulācija;
• kriodestrikcija;
• skleroterapija;
• dearterizācija.

Iepriekš minētās ķirurģiskās ārstēšanas metodes praktiski neizraisa komplikācijas un sāpīgas sajūtas, bet katra no tiem ir savas indikācijas, kontrindikācijas un iezīmes, tādēļ jāpieņem lēmums par konkrētas operācijas izvēli ārsts.

Hemoroīdi ir bieži sastopami un bieži sāpīgi un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, ja tādas ir, jums nevajadzētu atteikties no operācijas, ja ir atbilstošas ​​norādes - dažos gadījumos tā ir vienīgā iespēja pilnvērtīgai dzīvei.

Video - hemoroidektomija