Funkcionāla caureja: simptomi, ārstēšana, ICD-10 kods

Caureja ir gremošanas trakta darbības traucējumu rezultāts. Cēlonis nav tikai zarnu infekcijas, parazīti vai gremošanas orgānu slimības. Caurejas avots var būt cilvēka psiholoģiskais stāvoklis vai citu orgānu slimības. Funkcionālā caureja ir zarnu darbības traucējumi, kas ir nepārtraukti vai periodiski. Vēlme evakuēties notiek līdz 3-5 reizēm dienā, izkārnījumos parādās mīksta vai šķidra konsistence. Pirms zarnu kustības, tās laikā un pēc tās sāpes neparādās. Var būt sajūta, ka taisnās zarnas nav pilnībā iztukšotas, rīboņa vēderā, vēdera uzpūšanās, nepatiesas vēlmes.

No simptomu parādīšanās brīža līdz slimības diagnosticēšanai paiet ilgs laiks (vairāk nekā seši mēneši).

Bērniem funkcionālas caurejas simptomi rodas piedzimstot vai bērnudārzā. Tas izpaužas kā bieža zarnu kustība, bez sāpēm, vairāk nekā 3 reizes dienā. Izkārnījumi katru mēnesi vai ilgāk iegūst neveidotu šķidru izskatu.

Šis caurejas veids pieder pie zarnu trakta funkcionālo traucējumu grupas. Galvenā atšķirība no kairinātas zarnas sindroma ir sāpju simptomu neesamība un diskomforta sajūta zarnu kustības laikā. Funkcionāla caureja ir pakļauta recidīvam, kaitei ir garīga sastāvdaļa. Caureja nav slimība, bet norāda uz iekšējo orgānu neatklātu bojājumu attīstību.

Cēloņi

Ārsti nespēj pilnībā izskaidrot, kāpēc rodas funkcionāli gremošanas traucējumi. Medicīnas statistika atzīmē zarnu motoriskās funkcijas palielināšanos pacientiem, kas izraisa paātrinātu satura kustību caur zarnu iekšējiem kanāliem. Tā rezultātā palielinās iztukšošanas mudinājumu skaits, un zarnu trakta apakšējās daļās notiek slikta šķidruma uzsūkšanās. Saskaņā ar medicīnas standartiem izkārnījumos nedrīkst būt vairāk par 60-70% mitruma. Pacientiem ar funkcionālu caureju šis rādītājs palielinās līdz 75-90%.

Ārsti uzskata, ka kuņģa -zarnu trakta kustīgums un bieža vēlme izmantot tualeti, kas atzīti par funkcionālu traucējumu simptomiem, izpaužas divos gadījumos:

• 1 gadījums. Pārtikas normālas kustības traucējumi zarnās ir saistīti ar pacienta psiholoģisko un emocionālo stāvokli (hronisks, akūts vai nervu stress).
• 2 gadījums. Zarnu iekšējās sienās esošo nervu galu pārmērīga jutība pret fekāliju spiedienu.

Pacientiem, kuri cieš no funkcionālas caurejas, vēlme iztukšoties rodas, vismazāk izstiepjot zarnu trakta sienas. Pacienta negatīvais psihoemocionālais stāvoklis izraisa gremošanas sistēmas motilitātes palielināšanos, zarnu sienas kļūst jutīgākas pret kairinājumu. Tas tiek novērots jauniem dzīvniekiem: skolas vecuma bērniem un studentiem pirms eksāmeniem. Pieaugušajiem tas attīstās pirms intervijas vai jaunā darbā. Tāpat par iemeslu tiek uzskatīti konflikti ar radiniekiem, citas situācijas, kas saistītas ar trauksmi un nenoteiktību. Jebkurš emocionāls stress, un ne tikai slikts, bet arī pozitīvs: kāzas, dzemdības, karjeras izaugsme strādāt.

Centrālā nervu sistēma ir atbildīga un kontrolē visu iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu darbu. Krasas izmaiņas cilvēka emocionālajā stāvoklī noved pie adrenalīna izdalīšanās asinīs, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu kā kairinošs. Rezultāts: paātrināta orgānu darbība un nervu darbības traucējumi, ieskaitot gremošanas sistēmas motorisko efektu.

Simptomi

Funkcionālās caurejas diagnosticēšanas grūtības ir pastāvīga simptomu maiņa atkarībā no slimības gaitas. Caurejas periodiem var sekot aizcietējumi. Ārsti varēja izolēt simptomus un apkopot visbiežāk sastopamo pazīmju sarakstu:

• Izkārnījumu izdalīšanās palielinās līdz 5 reizēm dienā. Tajā pašā laikā izkārnījumos nav asiņu vai strutas.
• Dažreiz ir diskomforts, tas pāriet pēc taisnās zarnas iztukšošanas procesa.
• Caureju papildina sāpes locītavās, mugurkaulā un krustu.
• Pacientiem rodas galvassāpes.
• Dienas pirmo pusi raksturo palielināts izkārnījumu skaits ar nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu.

Pacienta stāvoklis ar funkcionālu caureju nepasliktinās, nav arī uzlabojumu. Tas var turpināties vairākus gadus. Pacients ir nemierīgā stāvoklī, jo radušās situācijas ietekmē viņa emocionālo stāvokli. Tiek atzīmēts, ka ar caureju cilvēkam ir paaugstināta uzbudināmība un depresija.

Hronisks stress bieži izraisa funkcionālus traucējumus un caureju. Riska grupā ietilpst cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem, galvenokārt sievietes.

Ir gadījumi, kad caureja pēkšņi apstājās, un tad atkal cilvēks sajuta pastāvīgu vēlmi izmantot tualeti. Slimības gaitā nav veselības problēmu izpausmju. Bet caureja bieži noved pie kuņģa -zarnu trakta darbības traucējumiem.

Diagnostika

Caureja ir radušos iekšēju traucējumu sekas. Diagnozei un turpmākajai ārstēšanai ārsti izmanto normatīvo dokumentu ICD-10.

Caurejas klasifikācija saskaņā ar ICD-10

ICD - starptautiskā slimību klasifikācija. To izstrādāja organizācija, kas apvieno ārstus no visas pasaules, nodrošinot vienotu izpratni par diagnozēm medicīnas praksē. ICD-10 satur aktuālu informāciju par slimībām.

Klasifikators satur datus par slimību, kādas slimības var parādīties uz tās fona. Saskaņā ar ICD-10, grūtības diagnosticēt caureju ir dažādi cēloņi, kas nav saistīti ar kuņģa-zarnu traktu.

Caureja ir sadalīta vairākos veidos:

• Osmotiskā caureja. Slimības attīstība rodas mitruma absorbcijas pārkāpuma un pārtikas nepilnīgas gremošanas dēļ. Slikti sagremots pārtikas gabaliņš un medikamenti, pārvietojoties zarnu kanālā, rada papildu spiedienu uz orgāna sieniņām, palīdzot aizturēt ūdeni;
• Hiperkinētiska caureja. Zarnu motoriskā aktivitāte tiek pastiprināta, kas izpaužas kā pārmērīga muskuļu kontrakcija. Kairināta zarnu darbība vai vairogdziedzera hormonu pārprodukcija noved pie līdzīga stāvokļa.

• Eksudatīva caureja. Iekaisums zarnās provocē šāda veida caurejas parādīšanos. Situācijas pasliktināšanās rodas, ja šķidrums, kas atrodas mazajos asinsvados, nonāk zarnās.
• Sekrēcijas caureja. Zarnu lūmenā tiek novērota paaugstināta mitruma un nātrija daudzuma izdalīšanās. Šis process nenotiek pat bez pārtikas. Tajā pašā laikā izkārnījumu daudzums ir nedaudz samazināts. Sekrēcijas caurejas parādīšanās iemesls ir patogēno mikroorganismu un baktēriju negatīvā ietekme uz zarnām.

Kas izraisa caureju:

• Ķīmijterapijas zāles.
• Caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana no tautas receptēm (siens, smiltsērkšķi).
• Ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji.
• Žultsskābju absorbcijas traucējumi pēc operācijas, lai noņemtu daļu no ileuma.

Saskaņā ar ICD-10 infekciozas caurejas kods ir no A00 līdz A09, neinfekciozs ir kods K52.9, cēlonis ir citās slimībās-kods ir iestatīts atbilstoši pamata slimībai .

Lai droši diagnosticētu caureju, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Instrumentālā pārbaude: kolonoskopija, gastroskopija, vēdera dobuma reģiona vispārējā rentgena izmeklēšana, vēderplēves orgānu ultraskaņa, irrigoskopija.

Laboratoriskie testi: bioķīmiskā asins analīze, vispārējā asins analīze, izkārnījumi vispārējai analīzei un disbiozei, vispārēja urīna analīze.

Diagnostikas procesam būs nepieciešama šādu ārstu konsultācija: endokrinologs, urologs un ginekologs. Ja ir aizdomas par slimības emocionālo sastāvdaļu, ir vērts runāt ar terapeitu.

Ārstēšana

Terapija tiek veikta ar ārsta un pacienta kopīgiem spēkiem ambulatorā klīnikā. Tiek noteikti faktori, kas provocē funkcionāla caurejas nepatīkama simptoma rašanos. Tiek sastādīts plāns, lai samazinātu vai likvidētu faktora ietekmi uz slimības gaitu. Tiek noteikta diēta, kas parasti mainās ārstēšanas laikā. Tiek labots uztura ēdienkartes sastāvs, ēdienu biežums, pārtikas daudzums. Lai atrisinātu disbiozes problēmu, tiek izrakstītas probiotikas, kuru lietošana arī tiek pielāgota atkarībā no terapijas rezultātiem.

Lai ātrāk atveseļotos, pacientiem ieteicams mazināt negatīvās stresa situācijas vai lūgt psihoterapeita padomu.

Diēta nesatur pārtikas produktus, kas provocē alerģiju, kas izraisa zarnu trakta motoriskās aktivitātes palielināšanos un vēdera uzpūšanos. Ja ilgstoša caureja zāļu lietošanas laikā pasliktinās, gastroenterologs izlemj par nepieciešamību mainīt zāles, kas izraisa pastiprinātu zarnu kustību. Tāpat ārstam ir tiesības nosūtīt uz konsultāciju pie cita speciālista, lai ar aptiekām pielāgotu atbilstošās slimības ārstēšanu.

Ilgstoša caureja tiek pārtraukta, lietojot zāles pret caureju: Loperamīdu, Imodium un citas līdzīgas zāles. Lai piesaistītu un izvadītu toksīnus no organisma, tiek noteikti sorbenti, antacīdi - skābju neitralizēšanai. Zāļu dienas deva ir atkarīga no bojājuma pakāpes un pacienta individuālajiem datiem.

Klīniskais gadījums, kad veiktās terapeitiskās darbības ir neefektīvas, liek pacientam izrakstīt antidepresantus.

Profilakse

Preventīvie pasākumi nav īpaši izstrādāti funkcionālai caurejai. Tiek izcelti vispārīgi noteikumi, kuru ievērošana maksimāli aizsargās pret ārējo slimības pazīmju parādīšanos:

• Atbilstība ķermeņa higiēnai. Nomazgājiet rokas pēc ielas, pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas.
• Atbilstība pārtikas higiēnai. Noteikti nomazgājiet dārzeņus un augļus. Produktu termiskā apstrāde.
• Centieties nelietot neapstrādātu ūdeni vai aizdomīgu pārtiku.
• Izslēdziet no uztura pārtiku, kas izraisa alerģisku reakciju.
• Palieciet mierīgi un izvairieties no stresa situācijām.