Caureja vai aizcietējums: cēloņi un ātra ārstēšana

Caureja un aizcietējums ir nepatīkamas parādības, kas pazīstamas jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem. Nestabila izkārnījumi un mainīgi apstākļi pasliktina dzīves kvalitāti. Divi pretēji simptomi dažkārt runā par parastu slimību.

Izkārnījumu norma un novirzes

Pieaugušam cilvēkam izkārnījumi tiek uzskatīti par normu ar biežumu vismaz trīs reizes nedēļā. Daudzi gastroenterologi uzskata, ka izkārnījumu fizioloģiskā regularitāte ir reizi dienā. Saskaņā ar krievu proktologa Amnieva teikto, viena defekācija dienas laikā notiek 64,7%veselīgu cilvēku, divas reizes - 22,3%, trīs reizes vai vairāk - 6,2%. 6,8% novēroto vēdera izeja bija regulāra ik pēc trim dienām. Bērnam fekāliju konsistence un daudzums ir atkarīgs no uztura vecuma un rakstura. Pirmajā pusgadā barojot bērnu ar krūti, normāls izkārnījums atbilst barošanas skaitam (6-10 dienā). Bērns, kas saņem maisījumu, tiek iztukšots 1-2 reizes dienā. Izkārnījumi ar gļotu, zaļumu, nesagremotu daļiņu un asiņu piejaukumu ir iemesls pārbaudei un ārstēšanai.

Caureju sauc par vaļēju, vaļīgu izkārnījumu vairāk nekā trīs reizes dienā. Daudziem pacientiem ar normālu zarnu kustību no rīta šķidrums tiek atkārtots vairākas reizes dienas laikā. Bieža mudināšana ar nelielu izkārnījumu vai gļotu daudzumu ir arī caureja. Izolēto masu tilpums pārsniedz 200 g dienā, un ūdens saturs ir vairāk nekā 80% ar ātrumu 60%. Akūts stāvoklis ilgst sešas līdz astoņas nedēļas. Hroniska caureja ilgst vairāk nekā divus mēnešus.

Grūtības, blīvu fekāliju pārejas palēnināšanās un sajūta, ka zarnas nav pilnībā iztukšotas, ir iekļautas aizcietējuma koncepcijā. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas tiek novērots no 2% līdz 20% cilvēku. Zarnu kustības biežuma izmaiņas no vienas reizes dienā līdz 1 reizi divās vai trīs dienās, izkārnījumi, kas ir cieši sadrumstaloti, ir minētā simptoma izpausmes.

Kad vienlaikus rodas caureja un aizcietējums

Pāreju no viena stāvokļa uz citu izraisa vairākas slimības. Efektīva ārstēšana ir iespējama, ja tiek atklāts patiesais cēlonis.

Kairinātu zarnu sindroms

Visbiežāk aizcietējuma cēlonis pēc caurejas - kairinātu zarnu sindroms (IBS). Vidēji katrs piektais cieš no šiem simptomiem. Tas ir funkcionāls traucējums. To izraisa nevis zarnu iekaisums, bet gan nervu galu regulējuma izmaiņas. Sievietēm, īpaši jauniešiem, tas notiek vidēji uz pusi biežāk nekā vīriešiem.

Zarnu sienās ir muskuļu šķiedras, kas saraujas un atslābinās. Tādā veidā ēdiens pārvietojas gar kuņģa -zarnu traktu. Ar IBS tiek pārkāpts peristaltika. Ja šķiedras saraujas ātri un spēcīgi, rodas caureja un vēdera uzpūšanās, ja vāji un lēni, notiek izkārnījumu aizture.

Diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes, izslēdzot citus iemeslus, pamatojoties uz sūdzībām:

• Mainīga caureja un aizcietējums.
• Sāpes un diskomforts vēderā, kas ir labāki vai pazūd pēc zarnu kustības.
• Trauksme, bailes.
• Uzpūšanās.
• Slikta garša mutē.
• Bieža urinēšana.
• Slikta dūša.
• Grēmas.

Kairinātu zarnu sindroms var ilgt gadiem. Paasinājuma periodi mijas ar ilgiem labklājības periodiem. Slimība nav dzīvībai bīstama, bet pasliktina cilvēka emocionālo un fizisko stāvokli.

Ir pierādīts, ka saasinājums var notikt noteiktu faktoru dēļ. Katra persona reaģē uz vienu vai vairākiem stimuliem ar dažādu smaguma pakāpi.

1. Pārtikas produkti (alkohols, kafija, šokolāde, piena produkti, kāposti un garšvielas).
2. Stresa pilna (darba un mācību vietas maiņa, eksāmeni).
3. Hormonāls (simptomi pasliktinās menstruāciju un grūtniecības laikā).
4. Pavadošās slimības.

Iekaisīga zarnu slimība

Caureja vai aizcietējums pavada Krona slimību un čūlaino kolītu. Cēlonis nav zināms. Eiropas valstīs katrs piektais no 100 000 ir slims. Slimība biežāk sākas jaunā vecumā. No 6% līdz 20% pacientu atzīmē līdzīgu simptomu klātbūtni radiniekos.

Pirmkārt, iekaisums izplatās tievā zarnā. Kopā ar caureju satrauc slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Tad, kad procesā tiek iesaistīta resnās un taisnās zarnas, veidojas blīvi izkārnījumi ar asiņu un gļotu piejaukumu.

Pacientiem vienlaikus ar caureju un aizcietējumiem attīstās locītavu, acu, nieru un citu orgānu bojājumi.

Onkoloģiskās slimības

Aizcietējuma parādīšanos pēc caurejas izraisa zarnu jaunveidojumi (polipi, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji) traucētas peristaltikas dēļ. Vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā hormonu sekrēcijas izmaiņas 10% gadījumu izraisa aizcietējumus pēc aizcietējumiem.

Nopietna diagnoze bieži tiek slēpta kā funkcionāls traucējums vai iekaisuma slimība. Japāņu gastroenterologi uzskata, ka kairinātu zarnu sindroms var būt pirms resnās zarnas vēža. Ja tiek konstatētas noteiktas sūdzības, palielinās vēža iespējamība.

• Straujš un nepamatots ķermeņa masas samazinājums.
• Pastāvīga smaga sāpes vēderā.
• Simptomu parādīšanās pēc 55 gadiem.
• Vēzis ģimenē.
• Drudzis.
• Asinis izkārnījumos.
• Izmaiņas asins analīzēs (anēmija, paātrināta ESR, leikocitoze).

Mainīgi aizcietējumi un caureja bērniem

Iemesli, kāpēc vaļīgi izkārnījumi aizstāts ar sadrumstalotu cietvielu, atšķiras atkarībā no dzimuma un vecuma. 60-80% gadījumu izkārnījumu izmaiņas bērniem ir saistītas ar funkcionāliem traucējumiem. Tajā pašā laikā bērns pieņemas svarā, aug un attīstās atbilstoši viņa vecumam.

Pirmajā dzīves gadā nestabila izkārnījumi ir kuņģa -zarnu trakta nobriešanas izpausme. Defekācijas grūtības bieži apvieno ar caureju un zīdaiņu kolikām. Bērniem raksturīga viltus vai obstruktīva caureja. Pēc ilgas kavēšanās cietie izkārnījumi tiek izvadīti ar grūtībām. Tad kopā ar gāzēm tas daudzkārt iziet nelielās porcijās vaļīgi izkārnījumi ar gļotām. Pēc diētisko šķiedrvielu ieviešanas uzturā ar dārzeņiem, augļiem un graudaugiem zarnu kustības kļūst regulāras.

Pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem skolēniem aizcietējums mijas ar caureju helmintu dēļ. Infekcija rodas, ja netiek ievērota personīgā higiēna, pēc saskares ar dzīvniekiem un spēlēšanās smiltīs un zemē. Enterobiāze, ascariāze un giardioze ir plaši izplatītas. Diagnoze balstās uz trīskāršu fekāliju un raksturīgo sūdzību analīzi:

• Izkārnījumu traucējumi.
• Pastāvīgas neizteiktas sāpes vēderā, slikta dūša.
• Vājums, aizkaitināmība, galvassāpes.
• Miega traucējumi, zobu griešana naktī.
• Alerģiski izsitumi, nieze.

Aizcietējumu un caurejas gadījumā bērnam vajadzētu iegūt pietiekami daudz šķidruma. 10 kg ķermeņa svara ikdienas nepieciešamība ir 1 litrs.

Bērniem ar izkārnījumu traucējumiem nepieciešama pediatra konsultācija.

Grūti un cieti izkārnījumi grūtniecības laikā

Plkst grūtniecības aizcietējums uztraucas daudzas reizes biežāk nekā caureja. Visā periodā, palielinoties progesterona koncentrācijai, samazinās zarnu muskuļu šķiedru tonuss, palēninās barības pāreja un tiek absorbēts vairāk šķidruma. Palielināta dzemde arī novērš izkārnījumu brīvu kustību.

Brīvi izkārnījumi grūtniecības laikā ir iespējams zarnu infekcijas vai saindēšanās simptoms. Tendence uz caureju, kas attīstās pirms grūtniecības, var būt fermentu deficīta vai pārtikas alerģijas izpausme.

Izkārnījumu traucējumu ārstēšana

Zāles palīdz ātri, bet ne visos gadījumos ir nepieciešami medikamenti.

Funkcionālos traucējumos un grūtniecības laikā būs lietderīgi runāt par to, ka dzīvībai nav bīstamības un stresa lomas.

Pacientiem ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu divas nedēļas. Tādā veidā tiek noteikta attiecība starp konkrētiem pārtikas produktiem un izkārnījumu traucējumiem. Ja galvenais simptoms ir aizcietējums, svaigi augļi un dārzeņi tiek iekļauti uzturā katru dienu, vismaz 300-400 g. Noder augu eļļas - saulespuķu, sezama, linsēklas. Labojiet krēslu palīdz glāzi tīra ūdens no rīta tukšā dūšā un vēl vismaz sešas glāzes dienā. Grūtniecības laikā un bērna aizcietējuma gadījumā mātēm ieteicams apēst 2-4 ogas no žāvētām plūmēm, žāvētām aprikozēm vai rozīnēm. Pārgājieni pēc ēšanas un vingrošana pozitīvi ietekmē zarnu kustības regularitāti.

Caureja prasa arī uztura korekciju. Lai papildinātu šķidruma zudumus, tiek noteikti rehidratācijas šķīdumi iekšķīgai lietošanai (Regidron, Ionika, Bio Gaya ORS, Humana elektrolīts), žāvētu augļu kompots. Spēcīga melnā tēja arī stiprina, bet nav ieteicama bērniem līdz trīs gadu vecumam. Diētā ietilpst rīsi, biezenis ūdenī, cepti dārzeņi un augļi, sausie cepumu cepumi. Ūdens tējas pauzes tagad ir atceltas. Ir pierādīts, ka ātrāk pārtika iekļūs zarnās ar caureju, jo ātrāk atveseļosies.

Jūs nevarat eksperimentēt ar zālēm aizcietējumiem ar caureju. Ilgstoši nekontrolēti lietojot pēc caurejas, rodas pretējs efekts. Vēloties ātri un lēti atbrīvoties no aizcietējumiem, cilvēks lieto caureju, bieži vien neizlasot instrukcijas un daudzkārt nepārsniedzot devu. Tas ir bīstami, jo, lietojot augu izcelsmes stimulatorus ilgāk par divām nedēļām, 90% pacientu attīstās caurejas slimība. Siena un smiltsērkšķu preparātu pārdozēšana iztukšo zarnu receptorus, tonuss samazinās un parādās aizcietējumi. Briesmīgāki simptomi ir sirds un nieru darbības ritma pārkāpums, asinsspiediena pazemināšanās.

Lai apkarotu vaļīgu izkārnījumu, kā arī šķidruma nomaiņu, pieaugušajiem tiek izrakstītas pretdiabēta zāles. Loperamīds (Imodium, Lopedium) palēnina peristaltiku un samazina vēlmi izkārnīties. Kontrindicēts grūtniecēm un bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Aizcietējumiem jebkurā vecumā glicerīna svecītes vai mikroklisteri ir droši. Darbības pamatā ir taisnās zarnas gļotādas kairinājums un iztukšošanās stimulēšana.

Ja efekta nav, ārsts iesaka osmotisku caureju ar laktulozi (Dufalak, Lactuvit, Medulak, Normase). To lieto bērniem līdz viena gada vecumam un grūtniecēm ārsta uzraudzībā.