Zīdaiņu disbakterioze: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Zīdaiņu disbakterioze atšķiras pēc kursa rakstura. 2 mēnešus vecs bērns nevar sūdzēties un izskaidrot sāpju lokalizāciju, tāpēc reizēm runa ir par ārkārtas apstākļiem, kad zīdaiņu disbiozes simptomi kļūst patiesi biedējoši. Uzreiz rodas izārstēšanas uzdevums. Māte ir slimā bērna pirmās zāles. Mātes piens veido nepieciešamās prebiotikas un probiotikas. Patogēno floru dzēš antibiotikas vai bakteriofāgi.

Resnās zarnas normālās mikrofloras galvenās populācijas bērniem un pieaugušajiem veido Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae ģinšu un sugu anaerobās baktērijas. Organismu kopējais svars sasniedz 99%. Pārējie aerobie organismi (E. coli, saprofītiskie un epidermas stafilokoki, enterokoki, raugs) veido pārējo. Daži pētnieki apgalvo, ka disbioze izpaužas kā sekundāra patoloģija, ko izraisa gremošanas sistēmas slimības. Informācija neatbilst faktam, ka šī parādība tika konstatēta 90% iedzīvotāju.

Bērna mikrofloras iezīmes

Diagnoze balstās uz bakterioloģiskās analīzes rezultātiem. Tieši šeit izpaužas ārsta profesionalitāte. Bērnam disbioze norit atšķirīgi. Mikroflora beidz veidoties 1-2 gadu mijā, pirms tam biotas kvantitatīvie rādītāji nesakritīs ar pieaugušajiem uzbūvētām tabulām. Pētnieki atzīmē atšķirības atkarībā no uztura: vai bērnam ir jāēd mākslīgais ēdiens, vai māte nodrošina bērnam nepieciešamo uzturu.

No šī viedokļa ir lietderīgi izpētīt normālas mikrofloras rādījumus:

1. Līdz vienam dzīves gadam veselīgam mazulim dabiskā barošanā E. coli ar fermentatīvām īpašībām nav reģistrēts. Citās iedzīvotāju kategorijās, ieskaitot pieaugušos, iedzīvotāju īpatsvars var sasniegt 10.
2. To pašu var teikt par Escherichia coli laktozes negatīvs tips. To skaits populācijā sasniedz 5%.
3. Kopējais Escherichia coli blīvums atsevišķos gadījumos var sasniegt 100 miljonus. vienības.
4. Ar dabisku barošanu baktēriju fona nav Candida proteīnu un sēnīšu. Izmantojot maisījumus, šo organismu skaits var sasniegt 1000 vienību.
5. Bērniem līdz 1 gada vecumam nav Pseudomonas aeruginosa, clostridia, staphylococcus aureus.

Citi obligātās floras pārstāvji ir līdzīgā koncentrācijā kā pieaugušajiem. Atšķirības pēc lieluma tiek uzskatītas par normālu (no 1 līdz 10 miljardiem. vienības). Bērniem, kuri tiek baroti no pudeles, bifidobaktēriju un laktobacillu skaits var samazināties līdz 100 miljoniem. Skaitli normālā diapazonā attēlo enterokoki (1 miljons), saprofīti un epidermas stafilokoki (līdz 10 tūkstošiem).

Pēc gada zīdaiņa mikrofloras rādījumi ir vienādi ar pieaugušā biotas rādītājiem.

Diagnostika

Ārsts neuzdrošinās likt zarnu disbiozi zīdaiņiem saskaņā ar klīnisko ainu. Iemesls ir zīdaiņa mikrofloras sastāva neviendabīgums. Nelīdzsvarotība parādās biežāk, ja tiek praktizēta mākslīgā barošana. Simptomi ir pārāk universāli, līdzīgi izpaužas ar:

• Pārtikas alerģijas.
• Sūkšanas traucējumi.
• Vīrusu, baktēriju infekcijas.

Pietiek ar vienu no uzskaitītajām pazīmēm, ja ir aizdomas par disbiozi zīdaiņiem:

• Caureja, aizcietējums vai mainīgi simptomi.
• Rahīts.
• Svara trūkums.
• Avitaminoze.
• Asinsrites traucējumi.
• Samazināta ēstgriba.

Rahīts izpaužas kā vitamīnu deficīta sekas, pareizāk sakot, filohinona trūkums. Asinsrites traucējumi norāda uz B vitamīnu trūkumu. Izskanējušie faktori ir pārklāti ar toksikozi, ko izraisa avārijas apstākļi. Riska faktori aizdomām par disbiozi jaundzimušajiem:

• Jebkuras mātes slimības.
• Nepietiekams uzturs vai mākslīgā barošana.
• Ķeizargrieziens.
• Priekšlaicība.
• Stāvoklis pēc antibiotiku vai antiseptisku līdzekļu lietošanas (galvenokārt ar plašu darbības spektru).
• Vecums līdz 1 gadam.

Tā kā disbiozes pazīmes zīdaiņiem ir slikti pamanāmas, ārsts dod priekšroku vadīties pēc pētījumu rezultātiem.

Bakterioloģiskā analīze

Lai identificētu disbiozi zīdaiņiem, tiek savākti izkārnījumi, tiek veikta kultūra. Pamatojoties uz patogēnās un normālās floras augšanas rezultātiem, tiek izdarīts secinājums par reālo situāciju. Ārpus Krievijas metode tiek noraidīta divu iemeslu dēļ:

1. Ir grūti saglabāt nepieciešamo sterilitāti.
2. Kultūra sniedz informāciju par nelielu resnās zarnas zonu.

Fekālijas vismaz 1 gramā tiek savāktas sterilā 50 ml traukā, cieši noslēgtas ar vāku, vai anaerobās baktērijas nekavējoties tiek nogalinātas gaisā. Lai novietotu paraugu, izmantojiet koka vai stikla instrumentus (dakšas, karotes). Paredzēts, ka to nodos pēc iespējas ātrāk, paraugu paredzēts uzglabāt +4 grādu temperatūrā pēc Celsija, lai bloķētu oriģināla augšanu un ievestu no gaisa floras.

Pētījuma detaļas ir šādas. Izkārnījumus atšķaida, pēc tam sēj uz barības vielas. Pamatojoties uz baktēriju augšanas ātrumu, tiek izdarīts secinājums par noteiktu celmu klātbūtni. Vides piemēri:

1. E. coli un citas Enterobacteriaecae sēj uz Endo, Levina, Ploskireva barotnēm, bismuta-sulfīta agara, selenīta buljona.
2. Bifidobaktērijas - Blaurocca.
3. Lactobacillus - tomāts.
4. Enterokoki - žults eskulīna agars ar nātrija azīdu.
5. Staphylococcus - Chistovich.
6. Sēnes - Saburo.
7. Asins agars ir universāls līdzeklis.

Pētījums ilgst nedēļu, jo speciālisti gaida celmu dīgtspēju. Mūsdienās bieži tiek izmantota ekspress metode, kas ir precīzāka. Novērtēšanas princips ir atšķirīgs. Disbakterioze 1 grāds jau parāda kvantitatīvas izmaiņas iedzīvotāju blīvumā. Otrajā posmā parādās netipiskas Escherichia coli šķirnes, ir nosacīti patogēna flora.

Ja pēdējā posmā tiek atklāta atklāti kaitīga baktēriju populācija, tiek diagnosticēta nevis 2. pakāpes disbakterioze, bet holēra, dizentērija utt. To klasificē pēc patogēna veida. Uzskaitītās slimības nav piemērotas kursam mājās, neskatoties uz līdzīgiem primārajiem simptomiem, mazulis un māte tiek ārstēti slimnīcā.

Analīzē pētnieki vadās no datiem par zarnu noslogojumu. Nelielas Escherichia skaita novirzes vai neliela skaita netipisku sugu parādīšanās starp stieņiem netiek uzskatīta par disbiozi. Enterokoku trūkums nav kritisks, laborants nepievērš uzmanību trūcīgajai oportūnistiskās mikrofloras populācijai. Trauksme palielinās, ja tiek ietekmēta gan galvenās (obligātās) floras, gan biocenozes fakultatīvās sastāvdaļas pārpilnība.

Kas ir obligāta mikroflora

Speciālistu vidū ir ierasts izdalīt trīs biocenozes komponentus:

1. Obligāto mikrofloru pārstāv bifidobaktērijas, laktobacilli, Escherichia coli. Sastāvdaļas ir izteiktas, tām ir liels skaits (sk. ), veic noteiktas funkcijas imunitātes veidošanai, vitamīnu ražošanai, minerālvielu uzsūkšanai, vides skābuma uzturēšanai tādā līmenī, kas novērš patogēnas floras attīstību.
2. Izvēles mikrofloru attēlo oportūnistiski celmi. Loma ir novērst ārējo "ienaidnieku" iekļūšanu ķermenī. Tas ietver - bakteroīdus, daudzas Enterobacteriaecae (izņemot Escherichia coli). Piemēram, proteas, klebsiella, enterobaktērijas, citrobaktērijas, zobi, stafilokoki, raugs, streptokoki.
3. Pārejošā mikroflora ilgstoši neuzkavējas zarnās, ārsts negaida, ka tādu redzēs mēneša vecumā. Bet patogēnie celmi tiek pētīti.

Klasifikācija neietver patogēnus, kas nav daļa no zīdaiņu normālās mikrofloras. Sadalījumu saprot pēc baktēriju atrašanās vietas. Tātad, izkārnījumus attēlo iedzīvotāju dobuma daļa.

Mikrofloras funkcijas

Obligātā mikroflora (daļēji pēc izvēles) saglabā nepieciešamos vides parametrus, izdalot skudrskābi, pienskābi, etiķskābi, dzintarskābes kā metabolītus. Zems pH faktors traucē patogēnas floras vairošanos (gāzu veidošanās un pūšanas). Tas ir galvenais zarnu veselības faktors. Šādos apstākļos caur asinīm ķermenis nav saindēts ar toksīniem.

Nepilns mikrofloras funkciju saraksts:

1. B vitamīnu (B12, B2), folijas un niacīna ražošana, K.
2. Veicina D vitamīna, kalcija, dzelzs uzsūkšanos.
3. Tas ražo fermentu masu, kas izbeidz polisaharīdu, tauku, holesterīna, žultsskābju, DNS, RNS, olbaltumvielu sadalīšanos.
4. Piedalās ūdens un sāls metabolismā.
5. Sārmainās fosfatāzes, enterokināzes dezaktivācija.
6. Toksīnu uzsūkšanās.
7. Imūnglobulīnu sintēze.
8. Paātrina aminoskābju sintēzi.

Disbiozes pakāpe saskaņā ar pētījumu rezultātiem

1. Pirmajā pakāpē (viegla forma) izmaiņas attiecas uz E. coli populācijas blīvumu. Pieaugums un kritums ir atļauti. Nosacīti patogēno floru reģistrē koncentrācijā līdz 1 miljonam ne vairāk kā divās sugās.
2. Mērena forma. Ievērojams bifidobaktēriju un anaerobās floras samazinājums. Tiek reģistrētas netipiskas (piemēram, hemolītiskas) Escherichia coli formas. Tālāk palielinās nosacīti patogēnās floras pārstāvju koncentrācija.
3. Smaga forma (3. pakāpe). Uz nosacīti patogēno floras celmu fona ir samazinājies anaerobo baktēriju skaits, sasniedzot 10 miljonu slieksni. vienības. E. coli populācijā dominē netipiskas formas.

Paralēli tiek izdalītas klīnisko pazīmju izpausmju kategorijas. Ārējo izpausmju spēks ir individuāls. Ja pirmais pacients jau turas pie kuņģa, disbioze izpaužas pilnā spēkā, otrais lēnām sāk parādīt raksturīgu ainu. Saskaņā ar individuālajiem rādītājiem tiek pieņemts lēmums par pacienta hospitalizāciju. Kategoriju saraksts:

1. Kompensēta forma. Nav simptomu (vai īslaicīgu), Jūs varat izārstēt disbiozi mājās.
2. Subkompensēto formu raksturo slimības uzbrukumu maiņa ar relatīvu veselības stāvokli. Ārsti stadiju sauc par klīnisku. Jums jākonsultējas ar ārstu.
3. Dekompensētā forma obligāti ietver slimības ārējo izpausmi. Atkarībā no konkrētā cēloņa simptomi iegūst noteiktu nokrāsu. Piemēram, strauji vairojoties Pseudomonas aeruginosa, izkārnījumi ir piepildīti ar atbilstošas ​​krāsas gļotām.

Jaundzimušo disbiozes ārstēšana ir nepieciešama. Daudzi vecāki nevar gaidīt, viņiem klīnikas reģistrā ir jāprecizē, vai klīnikas laboratorijā ir iespēja ieviest ekspresanalīzes metodi. Analīzei tiek atlasīti divi kritēriji:

1. Audu proteīna klātbūtne izkārnījumos.
2. Bifidobaktēriju klātbūtne.

Pirmais nozīmē iekaisuma procesu klātbūtni. Otro rādītāju mēra kvantitatīvi, ļaujot saprast, vai olbaltumvielu klātbūtne ir izskaidrojama ar disbiozi. Bifidobaktēriju trūkums nozīmē pozitīvu atbildi uz jautājumu. Nākamais solis ietver aizauguša patogēna noteikšanu, mikrofloras pārbaudi attiecībā uz rezistenci pret antibiotikām. Ārstēšanas pirmais solis būs kaitīgā celma iznīcināšana.

Jaundzimušais

Saskaņā ar jaunākajiem datiem pirmsdzemdību periodā augļa kuņģa -zarnu traktā jau nelielā mērā dzīvo dažas baktērijas, kas tur nokļūst caur translokācijas fenomenu. Pirmajās zīdīšanas nedēļās vai barojot ar pudelīti, bērns iziet disbiozes stadiju. Lielākā daļa baktēriju iet caur zarnām. Tiek novērota bifidobaktēriju dominēšana, apejot vairākas nedēļas. Bērna divu mēnešu vecumā ekspress analīze parādīs atbilstošus rezultātus.

Atkarībā no barošanas metodes ir konstatēts dažādu celmu pārsvars:

1. Dabisks - bifidum.
2. Mākslīgais - longum, breve, infantis.

Šie celmi ir sastopami dažās zālēs. Turklāt ir svarīgs pats pieejamības fakts, kas ļauj veikt analīzes, izdarīt secinājumus. Pēc piedzimšanas ieteicams pirmajās 2 stundās nekavējoties piestiprināt bērnu pie krūtīm. Šī vienkāršā darbība divkāršo imūnglobulīnu A daudzumu zarnās.

Tā rezultātā pārejošas disbiozes periods tiek veiksmīgi pārvarēts, un bērns pieņemas svarā. Cilvēka piens ir bagāts ar barības vielām, satur ne tikai A imūnglobulīnus. Citas baktērijas parādās, ieviešot papildinošus pārtikas produktus. Piemēram, laktobacillu populācija sāk pieaugt. Biocenozes galīgā veidošanās beidzas tikai pēc diviem gadiem; 12 mēnešu vecumā mikrofloras sastāvs rādītāju ziņā jau ir tuvs pieauguša organisma sastāvam.

Tiek izcelti veselības kritēriji un izklāstītas riska grupas. Bērnam vajadzētu būt mātei no pirmajām dzīves stundām. Gatavošanās dzemdībām var palīdzēt izvairīties no ķeizargrieziena. Tiek mudināta dabīga pārtika, pēc dažiem mēnešiem ir atļauts sākt dot pielāgotus piena maisījumus. Citi faktori, neatkarīgi no vecuma, nav vēlami:

1. Jebkuras problēmas ar kuņģa -zarnu traktu bērnam vai mātei.
2. Nepareiza zāļu lietošana. Pietiek trīs dienas dzert nepiemērotas tabletes, lai izjauktu mikrofloras līdzsvaru.
3. Zarnu absorbcijas pārkāpums jebkuras patoloģijas dēļ.
4. Hroniskas slimības.
5. Nepareizs uzturs, nelīdzsvarotība olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sastāvā.

Disbiozes ārstēšana zīdaiņiem nenozīmē eksperimentus. Ļaujiet ārstam izlemt, kā ārstēt mazuļa slimību.