Zarnu čūlainais kolīts: simptomi

Čūlains kolīts ir hroniska patoloģija, kurai raksturīga iekaisuma procesa attīstība resnajā zarnā un taisnās zarnās ar turpmāku čūlu veidošanos uz gļotādas. Līdz šim precīza slimības etioloģija nav zināma, bet ir noteikti nelabvēlīgi faktori, kas var veicināt tās progresēšanu. Čūlainais kolīts biežāk tiek diagnosticēts jauniešiem no 15 līdz 25 gadiem un cilvēkiem, kuri sasnieguši vecumu (no 60 gadiem).

Slimību raksturo cikliska gaita. Tas liek domāt, ka paasinājuma periodi mijas ar klīnisko pazīmju norimšanas periodiem (remisija). Čūlaina kolīta simptomi parasti ir diezgan izteikti. Personu uztrauc sāpes vēderā, caureja ar patoloģiskiem piemaisījumiem (asinīm un gļotām), zarnu asiņošana. Ir svarīgi savlaicīgi sākt slimības ārstēšanu, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Diagnostika ietver instrumentālo metožu izmantošanu, kā arī laboratorijas testus. Vislielākā diagnostiskā vērtība ir kolonoskopija, irrigoskopija, CT. Ārstēšanas taktikas izvēle tiks veikta, pamatojoties uz iegūtajiem datiem. Tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Kāpēc attīstās čūlains kolīts?

Čūlainais kolīts attiecas uz nezināmas izcelsmes patoloģijām. Tas liek domāt, ka zinātnieki vēl nav atklājuši tā progresēšanas patieso cēloni. Iepriekš tika ierosināts, ka iekaisuma procesa attīstību resnās un taisnās zarnās veicina neveselīgs uzturs un smags stress. Bet teorija nav apstiprināta, tāpēc tagad šie faktori tiek attiecināti uz izraisītājiem, kas var pasliktināt patoloģijas gaitu, bet ne provocēt.

Iespējamie čūlaina kolīta progresēšanas iemesli:

• imūnsistēmas traucējumi. Tiek uzskatīts, ka, mēģinot aizsargāties pret baktērijām un vīrusiem, veidojas patoloģiska imūnā atbilde. Tā rezultātā imūnsistēma sāk uzbrukt savām šūnām kuņģa -zarnu traktā;
• iedzimta nosliece. Cilvēka čūlaina kolīta attīstības risks ievērojami palielinās, ja kādam no viņa tuvākajiem radiniekiem jau ir šī patoloģija;
• smēķēt un dzert alkoholiskos dzērienus;
• noteiktu zāļu grupu, piemēram, perorālo kontracepcijas līdzekļu, lietošana;
• biežs stress;
• iekaisuma slimību attīstība;
• patoloģiska zarnu cilpu struktūra;
• sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtne;
• parazitāras slimības;
• nesabalansēts uzturs un regulāra "kaitīgu" pārtikas produktu lietošana.

Dažreiz slimības attīstība notiek, ņemot vērā roaccutane vai izotretinoīna lietošanu. Bet šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Čūlaina kolīta klasifikācija

Čūlainais kolīts tiek klasificēts, pamatojoties uz trim kritērijiem - iekaisuma un čūlas lokalizāciju, slimības gaitas formu un raksturu, kā arī tās smaguma pakāpi. Šāds sadalījums ir vienkārši nepieciešams, jo tas ļauj ārstam precīzi novērtēt risku, prognozēt slimības prognozi, kā arī noteikt atbilstošu ārstēšanas taktiku.

Klasifikācija pēc patoloģijas veidiem:

• tipisks;
• fulminants;
• hronisks recidīvs;
• hronisks nepārtraukts.

Atkarībā no iekaisuma procesa un čūlas lokalizācijas čūlainais kolīts var būt:

• distāls;
• kreisā puse;
• Kopā;
• starpsumma;
• kopā ar refluksa ileītu.

Smaguma klasifikācija:

• viegla forma. Šajā gadījumā pacients ir noraizējies par sašķidrinātu izkārnījumu, kurā dažreiz parādās asiņu svītras. Citi simptomi bieži vien nav;
• mērena smaguma pakāpe. Pacients sūdzas par biežu vaļīgu izkārnījumu (līdz 7 reizēm dienā), sāpēm vēdera lejasdaļā un nabas rajonā. Šo stāvokli parasti pavada anēmija, subfebrīla stāvoklis;
• smaga pakāpe. Klīniskais attēls ir ļoti skaidrs. Caureja pasliktinās - pacients var apmeklēt tualeti vairāk nekā 10 reizes dienā. Viņam ir smaga anēmija, drudzis, tahikardija. Smaga čūlaina kolīta forma ir ļoti bīstama, jo to papildina asiņošana zarnās.

Ir nepieciešams meklēt palīdzību jau pēc pirmajām pazīmēm, kas norāda uz zarnu darbības traucējumiem. Šajā gadījumā ievērojami palielinās iespēja, ka būs iespējams izārstēt patoloģiju bez operācijas. Kavēšanās var būt ļoti dārga. Uz smaga čūlaina kolīta fona bieži attīstās komplikācijas - masīva asiņošana, hemorāģiskais šoks, sepse.

Kā izpaužas čūlainais kolīts?

Klīniskais attēls ir atkarīgs no iekaisuma procesa lokalizācijas, no patoloģijas attīstības ātruma, kā arī no resnās zarnas gļotādas bojājuma intensitātes. Visus simptomus, kas parādās slimības progresēšanas laikā, var nosacīti iedalīt vietējos un vispārējos. Tie ir visizteiktākie paasinājuma periodā.

Čūlaina kolīta simptomi:

• caureja līdz 10 reizēm dienā. Smagos gadījumos to var būt vairāk. Dažreiz ir aizcietējums;
• patoloģisko piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos - asinis un gļotas. Īpaša uzmanība jāpievērš asins krāsai. Ar čūlaino kolītu tas ir spilgts, bet ar citām kuņģa -zarnu trakta patoloģijām tas ir tumšs vai pat gandrīz melns. Spilgta krāsa norāda, ka ir bojātas zarnu zonas, kas atrodas tuvāk tūpļa;
• nepatiesa vēlme izkārnīties;
• sāpes taisnās zarnās;
• sāpīgas sajūtas vēderā;
• svara zudums un apetītes zudums;
• drudzis;
• vēdera uzpūšanās;
• sāpes muskuļos un locītavās.

Paasinājuma periodā klīnisko ainu papildina tahikardija, paaugstināta ķermeņa temperatūra, ķermeņa intoksikācijas simptomi. Caureja bieži noved pie bezmiega.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams nokārtot testus laboratorijā, kā arī iziet pārbaudi, izmantojot instrumentālās metodes. Specializēts speciālists, kas nodarbojas ar kuņģa -zarnu trakta slimību diagnostiku un terapiju, ir gastroenterologs. Vispirms pacientam jāiziet vispārējs un bioķīmiskais asins tests. Ar viņu palīdzību ārsts var noteikt leikocītu, kā arī hemoglobīna līmeni.

Citi laboratorijas testi, kas nepieciešami NUC apstiprināšanai:

• fekāliju kalprotektīna analīze;
• koprogramma;
• biopsija - audu parauga histoloģiskā izmeklēšana;
• imunoloģiskā asins analīze;
• baktēriju sēšana.

Instrumentālās diagnostikas metodes ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju, tā intensitātes pakāpi. Visinformatīvākā endoskopija. To veic vairākos veidos. Pacientam tam jābūt pienācīgi sagatavotam. 12 stundas pirms endoskopijas nav atļauts ēst. Turklāt zarnas jāiztīra no izkārnījumiem ar vairāku klizmu palīdzību.

Endoskopiskā diagnostika:

• kolonoskopija;
• rektosigmoidoskopija.

Papildu diagnostikas metodes ietver bārija rentgenstarus, CT un MRI. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta galīgā diagnoze un izvēlēta optimālā ārstēšanas metode.

Kā ārstē čūlaino kolītu?

Čūlaina kolīta ārstēšana ir simptomātiska. Galvenais uzdevums ir likvidēt iekaisuma procesu un pēc iespējas ilgāk pagarināt remisijas periodu. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija un īpaša diēta. Gadījumā, ja zāļu lietošana nebija efektīva, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvā terapija

Ārstēšanas panākumi tieši ir atkarīgi no ārstējošā ārsta kvalifikācijas un paša pacienta centieniem, kurš stingri ievēros visus ieteikumus.

Narkotiku terapija:

• pretiekaisuma zāles;
• kortikosteroīdi;
• antibakteriālas zāles;
• imūnmodulatori;
• vitamīnu un minerālvielu kompleksi.

Lai stabilizētu pacienta stāvokli, ārsti var izmantot fizioterapiju. Diadinamiskā terapija, traucējumu terapija un maiņstrāvas iedarbība palīdz sasniegt pozitīvu rezultātu.

Pacientu ārstēšana galvenokārt tiek veikta stacionāros apstākļos. Tikai cilvēki ar vieglu šīs slimības gaitu var iziet ambulatoro terapiju. Pareiza visu ārstējošā ārsta recepšu izpilde var samazināt klīnisko izpausmju smagumu, samazināt komplikāciju risku un palielināt remisijas periodu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ārsti ķeras pie operācijas, ja medikamentozā ārstēšana nav efektīva. Pacientam ir detalizēti jāpaskaidro, kā tiek veikta iejaukšanās, kāpēc tā ir nepieciešama. Daudzi cilvēki pēc operācijas izjūt ne tikai fizisku, bet arī psiholoģisku diskomfortu. Ārsta uzdevums ir palīdzēt jums pierast pie jaunas dzīves, sniegt psiholoģisku atbalstu.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai:

• bagātīga asiņošana;
• zarnu sienas perforācija;
• simptomu klātbūtne, kas norāda uz zarnu aizsprostojumu;
• fistulas;
• abscesa veidošanās;
• labdabīga vai ļaundabīga audzēja klātbūtne.

Operāciju veidi:

• daļēja vai pilnīga skartās resnās zarnas izgriešana;
• gan resnās zarnas, gan taisnās zarnas noņemšana, atstājot tūpli;
• resnās un taisnās zarnas noņemšana, bet ar ileostomijas veidošanos, caur kuru izkārnījumi atstās ķermeni.

Pēc operācijas pacients ilgstoši rehabilitējas stacionāros apstākļos. Tas ietvers zāļu lietošanu, fizioterapiju un īpašas diētas maltītes. Diēta vienmēr būs stingri jāievēro.

Video: zarnu čūlains kolīts - simptomi, cēloņi, ārstēšana

Pareiza uzturs čūlainajam kolitam

Diēta šai slimībai ir vienkārši kolosāla. Galvenais uzdevums ir samazināt ķīmisko, termisko un mehānisko ietekmi uz zarnu sienām. Ieteikumi ir diezgan stingri. Ir nepieciešams tos novērot visu mūžu. Pikantās mērces, cepti un taukaini ēdieni ir pilnībā izslēgti no uztura. Jūs varat ēst tikai termiski apstrādātu pārtiku - vārītu vai tvaicētu.

Ieteikumi:

• sasmalciniet ēdienu pirms ēšanas;
• aizliegts dzert alkoholiskos dzērienus;
• neapstrādātus dārzeņus un augļus nevar ēst, tikai termiski apstrādāti;
• paasinājuma laikā vislabāk ir pāriet uz biezputru mannu vai rīsu biezputru;
• maizi vislabāk patērē minimāli. Tā vietā ir piemērotas drupatas.

Stingra diēta čūlaina kolīta gadījumā palīdz ne tikai normalizēt gremošanu un vielmaiņu, bet arī novērst caureju. Vissvarīgākais ir pastāvīgi to ievērot, un ne tikai saasināšanās periodos.

Čūlains kolīts ir diezgan nopietna slimība, kuras ārstēšanu nevajadzētu atlikt uz ilgu laiku. Ja parādās pirmie simptomi, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no medicīnas iestādes. Nav īpašas slimības profilakses. Jūs varat samazināt tās attīstības iespējamību, ja ēdat pareizi, nelietojat alkoholiskos dzērienus un nesmēķējat, kā arī izvairieties no stresa.

Avoti:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82/15033

Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Apvienotās medicīnas pakalpojumu kvalitātes komisijas sanāksmju protokoli, 2017

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_yazvenniy_kolit_2017.pdf

KRIEVIJAS GASTROENTEROLOĢISKĀS ASOCIĀCIJAS UN KRIEVIJAS KOLOPROKOLOGU ASOCIĀCIJAS KLĪNISKIE IETEIKUMI PAR ULCER DIAGNOSTIKU UN ĀRSTĒŠANU

Belousova E.A., Ņikitina N.V., Tsodikova O.M.. Viegla vai vidēji smaga čūlaina kolīta ārstēšana. Pharmateca. 2013. № 2. AR. 42-46

Khalif I.L. Terapeitiskā taktika čūlainajam kolītam. Krievijas Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas, koloproktoloģijas žurnāls, 2006. T16. №3. AR. 58-62