Akūts pankreatīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem ar akūtu pankreatītu

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko papildina kanālu spazmas, to vadīšanas pārkāpums.

Gremošanas rezultātā aizkuņģa dziedzera sulām jāiekļūst tievajās zarnās.

Bet eju aizsprostošanās dēļ sulas uzkrājas dziedzerī, un tas pats sagremojas.

Daudzi faktori ietekmē aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus pieaugušajiem. Pirmkārt, nesvarīgs uzturs un slikti ieradumi jāizsauc starp svarīgākajiem.

Kopumā tie negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu, un jo īpaši veido aizkuņģa dziedzera disfunkciju.

ICD-10 pankreatīts

ICD-10 pankreatītu klasificē pēc kodiem K00-K93, K80-K87. Starp tiem izceļas akūta pankreatīta klase K85. ICD-10 ietver dažādu kursu pankreatīta veidus:

• atkārtojas;
• hemorāģisks;
• subakūts;
• strutains.

Lai aizkuņģa dziedzera sulas normāli varētu piedalīties gremošanas procesā un uzsūkties noteiktās trakta daļās, ir nepieciešama normāla pankreatīna, lipāzes, tripsīna sintēze.

Aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu gadījumā un jo īpaši tās kanālu bojājumu gadījumā saražotie fermenti neieplūst gremošanas procesā, bet uzkrājas dziedzera kapsulās. Šī iemesla dēļ attīstās tās iekaisums.

Pieaugušajiem tas rodas šādu iemeslu dēļ:

• saindēšanās ar pārtiku vai alkoholu;
• pastāvīga pārēšanās, gremošanas trakta pārslodze;
• ēst taukus un pikantus ēdienus.

Nozīmīgi aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstības faktori ir vēderplēves priekšējās sienas traumas, iekšējo orgānu sasitumi.

Akūts pankreatīts reti attīstās patstāvīgas patoloģijas veidā, tas bieži pavada bojājumus citiem kuņģa -zarnu trakta orgāniem.

Ir grūti noteikt precīzu diagnozi, jo aizkuņģa dziedzeris atrodas dziļi vēderplēvē un ir maza izmēra.

Orgānu iekaisumu papildina simptomi, kas līdzīgi citu patoloģiju izpausmei.

Faktori, kas veicina pankreatīta attīstību:

• akmeņu uzkrāšanās dziedzerī, kas bloķē žultsvadus;
• vielu uzkrāšanās, kas stimulē fermentu sintēzi; bet tie sāk darboties pret dziedzera audiem;
• dziedzera pietūkums pārmērīgu enzīmu uzkrāšanās dēļ noved pie asinsvadu bojājumiem, kas izraisa iekšēju asiņošanu.

Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa slimības izraisa reverso refluksu no kuņģa uz aizkuņģa dziedzera ejām, tas ir acīmredzams faktors, kas izraisa akūtu iekaisumu dziedzerī.

Šīs parādības pavada gastrītu, čūlas, gastroduodenītu. Slimības draudi draud ar iespējamām komplikācijām:

• strutaina iekaisuma attīstība;
• dziedzera kanālu aizsprostojums;
• Oddi sfinktera stenoze;
• postnekrotiskās cistas attīstība;
• aknu portāla asins piegādes pārkāpums;
• diabēta attīstība;
• aizkuņģa dziedzera nekroze.

Atliek tikai domāt par aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības iespēju, jo kļūst skaidrs, ka aizkuņģa dziedzeris jāārstē savlaicīgi.

Pretējā gadījumā iekaisums izraisa smagus aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus, orgānu šūnu ātru nāvi.

Pēc šādām izmaiņām aizkuņģa dziedzeris, kas pakļauts audu iznīcināšanai, nespēj pildīt savus uzdevumus.

Aizkuņģa dziedzera nekrozi uzskata par vienu no sarežģītajiem akūta pankreatīta posmiem, kad slimības klīniskā aina strauji progresē un kļūst par vissmagāko.

Pankreatīta pazīmes pieaugušajiem

Bez kvalificētas diagnostikas pat pieredzējušam ārstam ir grūti nekavējoties noteikt akūtas pankreatīta pazīmes, jo to papildina simptomi, kas ir ļoti līdzīgi parastajai saindēšanās pazīmei.

Negaidīti slima cilvēka stāvokli nosaka:

• stipras sāpes vēdera epigastrālajā reģionā; sāpes ir jostas raksturs, izplatās muguras lejasdaļā, nierēs;
• augsts drudzis, asinsspiediena lēcieni, tahikardija, vispārējs slima cilvēka stāvokļa pasliktināšanās, apjukums;
• nepiekāpīga vemšana, pēc kuņģa iztukšošanas slikta dūša un vemšana saglabājas un nesniedz atvieglojumu, vemšanas uzbrukumi tiek atkārtoti atkārtoti;
• pēc vemšanas cieš grēmas, kuņģis uzbriest, parādās sarkani izsitumi;
• putojošas caurejas sākums, zaļā krāsā, ar nesagremotas pārtikas paliekām;
• ādas bālums, elpas trūkums.

Akūtu pankreatīta formu raksturo strauja slimības gaita, strauja cilvēka labklājības pasliktināšanās.

Ja akūta pankreatīta simptomi pieaugušajiem sāk parādīties mājās, laiku nevajadzētu aizkavēt, un tas ir nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību, lai sniegtu pirmo palīdzību un identificētu slimnieku stacionārā filiāle.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās slimam cilvēkam nedrīkst dot zāles, ūdeni, ēdienu. Tas var izplūdināt slimības ainu, palielināt vemšanu.

Sāpes dunčos, nevaldāma vemšana norāda uz akūtu stāvokli, kurā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Aizkuņģa dziedzera specifiskā struktūra izraisa dažādus simptomus. Dziedzeris sastāv no galvas, ķermeņa un astes. Simptomi parādās dažādos veidos no iekaisuma vietas:

• dziedzera galvas iekaisums rada sāpes zem labā hipohondrija;
• iekaisums organismā; sāpes lokalizējas epigastrālajā zonā;
• astes iekaisums rada sāpes zem kreisā hipohondrija.

Kad iekaisums aptver visu dziedzeru, pacients sūdzas par akūtām jostas sāpēm. Ja iekaisums kļūst hronisks, mainās arī slimības izpausmes.

Tagad tas ir ne tikai orgānu iekaisums ar bojātiem audiem, bet arī vienlaicīgas gremošanas trakta patoloģijas.

Hronisku pankreatītu pieaugušajiem raksturo asas simptomu saasināšanās, un to pakāpeniska samazināšanās, pakāpeniskas sāpes aizkuņģa dziedzerī kļūst pastāvīgas, akūtas, ar klīniskiem simptomiem:

• dunču sāpes epigastrālajā zonā, ar tendenci apjozt visu ķermeni;
• nepiekāpīga vemšana bez atvieglojuma pazīmēm;
• caureja ar lielu tauku sastāvdaļu saturu;
• intoksikācijas pazīmju palielināšanās;
• asinsspiediena pazemināšanās.

Slims cilvēks nevar apgulties, guļus stāvoklī sāpes strauji palielinās, tāpēc cilvēks sēž ar slīpumu uz priekšu, vēderu saspiedis ar rokām.

Akūtas pankreatīta simptomus pieaugušajiem nevar palaist garām, ir bīstami attīstīt sāpīgu šoku, kas ir letāls, ja nav medicīniskās aprūpes.

Pankreatīts pieaugušajiem tiek diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzībām, ārsta pārbaudi, virkni testu un izmeklējumu:

• urīna analīze parāda izmaiņas elastāzes indikatoros;
• urīna analīze, lai noteiktu tripsinogēnu-2, kas skaidri apstiprina akūta pankreatīta specifiku;
• fekāliju analīze parāda steatorrēzes klātbūtni - nesagremotus taukus un pārtikas daļas;
• testi, lai noteiktu spēju stimulēt orgānu darbību;
• EKG;
• Dziedzeru un iekšējo orgānu ultraskaņa;
• asins analīze - glikozes tolerances tests;
• ūdens un elektrolītu līdzsvara izpēte;
• pārbauda dziedzeru enzīmu klātbūtni asinīs;
• Rentgenstari guļot un stāvot;
• MRI vai CT.

Ultraskaņa un datortomogrāfija nav īpaši indikatīvi pankreatīta diagnostikā, bet tos izmanto, lai novērtētu sāpes vēderā.

Lai noteiktu holelitiāzi, tiek veikta ultraskaņas skenēšana. Tajā pašā laikā var redzēt žultsvadu paplašināšanos, kas apstiprina žults ceļu aizsprostojumu.

Aizkuņģa dziedzera tūsku var vizualizēt tikai tad, ja orgāna izmeklēšanai netraucē zarnās esošās gāzes, kas aizēno aizkuņģa dziedzeri.

Veiktie testi un izmeklējumi dod ārstam iespēju ieteikt aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpi, lai pamatotu noteikto ārstēšanu.

Galvenais rādītājs ir simptomi, un ārstēšana pieaugušajiem galvenokārt balstās uz to noņemšanu. Smagos gadījumos tiek veikta endoskopija, laparoskopija. To lietošana ir pamatota ar pacienta stāvokli un speciālistu lēmumu.

Pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Akūtas pankreatīta ārstēšanas galvenais princips ir badošanās. Lai saasinātu slimību, 1-2 dienas jāizslēdz pārtika un ūdens.

Lai izvairītos no dehidratācijas, pacientam tiek nozīmēta intravenoza rehidratācijas infūzija ar sāls šķīdumiem, glikozi ar vitamīniem.

Pilinātāji palīdz mazināt vemšanas lēkmes, izārstē caureju. Akūtu sāpju zonā tiek uzlikts sildīšanas paliktnis ar ledu, aukstums mazina sāpes, mazina dziedzera pietūkumu.

Pacientam tiek noteikts gultas režīms, lai radītu pilnīgu atpūtu visam ķermenim.

Šādā veidā ārsti cenšas samazināt akūtu iekaisumu, un tikai tad, kad sāpes samazinās, kad stabili labklājības uzlabošanas rādītāji, pacientam tiek noteikts stingrs uzturs, ņemot vērā medikamentus ārstēšana.

Galvenās zāles, ko lieto slimības akūtā stadijā, ir fermenti, spazmolītiskie līdzekļi, probiotikas.

Diētas pamatā ir graudaugu un dārzeņu ēdieni, kurus gatavo, vārot, sautējot, nedaudz pievienojot augu eļļu.

Kopā ar pārtiku pacientam ieteicams lietot fermentus, lai atvieglotu aizkuņģa dziedzera darbu, uzlabotu gremošanas procesu. Parasti tie ir fermenti:

• Festivāls;
• Kreons;
• Pankreatīns;
• Mezim forte.

Akūtu pankreatītu parasti pavada caureja, tādēļ ir nepieciešamas zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru.

Šim nolūkam ārsts nosaka probiotiku lietošanu:

• Linex;
• Biogaja;
• Laktofiltrs;
• Beefi-forma.

Ārstu arsenālā ir daudz līdzīgu zāļu, tās izvēlas saskaņā ar mikrofloras izkārnījumu analīzi, lai zāles būtu visefektīvākās.

Akūtu pankreatīta formu pieaugušiem pacientiem ārstē slimnīcā. Tradicionālā zāļu terapija ietver:

• fizioloģisko šķīdumu intravenoza ievadīšana, plazmas aizstājēji, tie ir Reopoliglucīns, Reosorbilakts;
• sāpju uzbrukumu atvieglošana ar spazmolītiskiem līdzekļiem, tie ir No-shpa, Ketanov, Papaverin, Platyphyllin kopā ar Papaverine;
• dziedzeru tūskas noņemšana ar diurētiskiem līdzekļiem - Lasix, Diacarb, Furosemide; izrakstot Diakarb, ieteicams paralēli lietot kalciju saturošus preparātus;
• vemšanas pārtraukšana, intramuskulāri ievadot Cerucal, Metoklopramīdu;
• fermentatīvā līdzsvara atjaunošana, ieceļot inhibitorus, tie ir Trasilol, Contrivan;
• sekrēcijas funkciju atjaunošana tiek panākta, lietojot Kvamatel, Omeprazole.

Turklāt tiek nodrošināta atbalstoša vitamīnu terapija. Saskaņā ar akūta pankreatīta pazīmēm pieaugušajiem ārsts regulē katra pacienta uzturu.

Smagos gadījumos bada streiku ieteicams veikt 4-5 slimības dienu laikā, ārkārtējos gadījumos - līdz 2 nedēļām.

Šajā laikā pacientiem injicē pilienu tauku emulsijas, proteīnu savienojumu hidrolizātus.

Pirmie produkti, kas būs atļauti pacientam, ir kefīrs, biezpiens. Pamazām pacients tiek pārcelts uz uztura tabulu Nr.

Ja konservatīvā terapija nedod gaidīto efektu, ārsti izvēlas operāciju.

Hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušiem pacientiem atkarībā no viņu stāvokļa aprobežojas ar diētas ievērošanu, minimāli iekļaujot taukus un ogļhidrātus.

Neapšaubāmi, uz visiem laikiem jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana, ieskaitot alu.

Ja tiek pārkāptas ārsta receptes, paasinājumi ir neizbēgami. Šajā gadījumā ārsts izraksta:

• antibiotika amoksicilīns, lai ātri apturētu sākto iekaisumu;
• spēcīgi pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi sāpju mazināšanai, tie ir tramadols, papaverīns, drotaverīns;
• fermenti gremošanas normalizēšanai - Mezim, Pankreatīns, Festal;
• preparāti skābuma normalizēšanai - Almagel, Maalox, Rennie.

Un atkal - izsalcis uzturs, pie kura jāatgriežas ar hroniska pankreatīta paasinājumu.

Ir atļauts dzert nedaudz minerālūdens. Pareiza uzturs nelielās porcijās ar minimālu tauku daudzumu ir galvenais paasinājumu ārstēšanas līdzeklis.

Pacientiem uz visiem laikiem vajadzētu aizmirst par pikantiem, saldiem, ceptiem ēdieniem. Viņu uzturs tagad sastāv no:

• vārīti vai tvaicēti dārzeņi, izņemot tomātus;
• augļi ar neitrālu garšu - aprikozes, bumbieri;
• liesa tvaicēta vai vārīta zivs;
• vistas, truša, teļa gaļa;
• ierobežots daudzums makaronu;
• kefīrs;
• graudaugi;
• biezpiens ar zemu tauku saturu;
• zāļu tējas, negāzēts ūdens.

Diezgan plaša diēta, no kuras jūs varat izveidot interesantas un barojošas ēdienkartes katrai dienai.

Papildus stingrai diētai dietologi iesaka konsultēties ar fitoterapeitu un ārstēšanas kursā ieviest tautas līdzekļus, kuru pamatā ir ārstniecības augi.

Tradicionālā medicīna pret pankreatītu

Pankreatīta ārstēšanai pieaugušajiem ārsti iesaka terapijas plānā iekļaut alternatīvas receptes.

Kuru no tiem var izmantot katrs pacients, jākonsultējas ar speciālistiem.

Visizplatītākie līdzekļi ir:

• Kissel no diedzētiem auzu graudiem. Pagatavošanas metode: auzas rūpīgi jāizšķiro, iemērc, jāatstāj siltā, gaišā vietā. Pēc 48 stundām graudiem ir laiks dīgt, tie jānoskalo ar tīru ūdeni, jāizžāvē ēnainā vietā un jāsamala miltos. Iegūtā masa 2 ēdamk. l. ielej 2 tases auksta ūdens, uzvāra, vāra 2-3 minūtes, nepārtraukti maisot. Pēc tam noņemiet no karstuma, pārklājiet traukus, silti iesaiņojiet ar dvieļiem. Uzstājiet 20 minūtes. Tad jums ir nepieciešams izkāst masu no miltu graudiem dzert. Nākotnei želeja nav sagatavota, jums ir nepieciešams dzert tikai svaigi pagatavotu maisījumu. Ārstēšanas kurss ir 30 dienas. Pozitīvas dinamikas gadījumā nepieciešams veikt 2 nedēļu pārtraukumu un atkārtot ārstēšanas kursu.
• Mežrozīšu infūzija. Pagatavošanas metode: uzstāj termosā, ielej pusi termosa no mežrozīšu ogām. Pārlejiet ar verdošu ūdeni, pārklājiet cieši. Uzstājiet 20 minūtes. Jūs varat atstāt termosu nakti, tad infūzija būs vairāk piesātināta, un to var nedaudz atšķaidīt ar vārītu ūdeni. Pieaugušajiem ar akūtu pankreatītu ikdienas uzturā vajadzētu būt dzērienam ar mežrozīšu dzērienu. Ārstēšanai dienas laikā jāizdzer 0,4 litri. Slimības simptomi ātri izzūd, 10 dienu laikā. Jūs varat dzert rožu gurnus visu laiku, taču neaizmirstiet par tā diurētisko efektu un samaziniet dzertā vakara dzēriena daudzumu.
• Linu sēklu novārījums. Pagatavošanas metode: ielej 1 litru ūdens emaljētā katlā, ielej ūdenī 80 g linsēklu. Vāriet 2 stundas zem slēgta vāka. Pēc dabiskas dzesēšanas buljonu vajadzētu filtrēt, dzert 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši. Ar pozitīvu dinamiku paņemiet pārtraukumu 2 nedēļas un atkārtojiet ārstēšanas kursu.
• Kartupeļu un burkānu sula. Pagatavošanas metode: ņem 2 neapstrādātus kartupeļus, 1 burkānu, izlaiž tos caur sulu spiedi. Dzert svaigi spiestu ½ stundu pirms ēšanas, 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir nedēļa, ne vairāk. Sula mazina sāpes vēderā, normalizē gremošanu. Ar pozitīvu dinamiku paņemiet 1 nedēļas pārtraukumu un atkārtojiet ārstēšanas kursu.
• Bārbele saknes tinktūra. Sagatavošanas metode: 100 gramus iepriekš sagatavotas, sasmalcinātas un žāvētas saknes ielej ar 1,5 litriem degvīna, ievieto mēnesi tumšā vietā. Šajā laikā laiku pa laikam samaisiet trauku saturu. Pēc tam tinktūra jāiztukšo, jāizdzer 1 ēd.k. l. pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām. Izmantojot šo rīku, jums rūpīgi jāpārdomā, cik tas būs noderīgi un cik daudz tajā esošā spirta radīs iespējamu kaitējumu.

Visi tautas aizsardzības līdzekļi, ja tie ir iekļauti vispārējā ārstēšanas shēmā, jāapspriež ar terapeitu.

Nav ieteicams patstāvīgi ņemt tautas receptes, jo jūs varat kaitēt sev.

Noderīgs video