Akūts pankreatīts: kas tas ir, ārstēšana, simptomi un profilakse

Pankreatīts attiecas uz smagām aizkuņģa dziedzera slimībām. Pēdējo gadu laikā ar šo patoloģiju slimojošo skaits ir dubultojies. Tas attiecas uz akūtām un hroniskām slimības formām. Slimība tiek provocēta nepietiekama uztura, sliktu ieradumu, kuņģa -zarnu trakta slimību ietekmē un izpaužas ar izteiktu sāpju sindromu. Šajā rakstā mēs atbildēsim uz jautājumiem: akūts pankreatīts, kas tas ir, kādi ir galvenie simptomi un izpausmes cēloņi, kādas ir šīs slimības ārstēšanas metodes?

Pankreatīta un tā formu vispārīgs apraksts

Pankreatīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts nelielā vai lielā aizkuņģa dziedzera zonā. Slimība var strauji attīstīties, kamēr tiek atzīmēta akūta stadija, vai arī pakāpeniski tiek aizstāti veseli saistaudi, tā notiek hronisks pankreatīts.

Akūta stadija attīstās no vieglas līdz smagai pakāpei. Pirmajā gadījumā iekaisums tiek lokalizēts nelielā vietā un tiek izvadīts ar medikamentiem. Ar smagu akūtu stadiju iekaisums attīstās plašā aizkuņģa dziedzera vietā vai visos orgānu audos. Tas var izraisīt nekrotiskus, hemoroīdus un strutainus procesus, kas apdraud pacienta dzīvību.

Hronisku stadiju raksturo sāpju saasināšanās periodi un slimības atsaukšana remisijā. Parasti ar šo patoloģijas pakāpi problēmas rodas pēc nepietiekama uztura un nejaušiem ievainojumiem.

Akūtā stadijā sāpes ir akūtas vai jostas roze. Hroniska pankreatīta gadījumā ir mērenāks sāpju sindroms. Turklāt abos gadījumos tiek diagnosticēta vemšana, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums, vājums un svara zudums.

Uzmanību! Hroniskā stadijā visi šie simptomi ir pamanāmi tikai paasinājuma periodā un ir mazāk izteikti. Šo pankreatīta formu gandrīz vienmēr ārstē tikai ar konservatīvām metodēm.

Akūts pankreatīts un tā cēloņi

Šo patoloģiju raksturo smags aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Iekaisuma dēļ orgāns aug, ir spēcīga tā audu tūska. Smagā stadijā tiek novērotas aizkuņģa dziedzera audu struktūras iznīcināšanas vietas, jo ir liela baktēriju uzkrāšanās. No šī iekaisušā fokusa infekcija var izplatīties, inficējot vēdera dobuma orgānus un saindējot visu ķermeni. Akūtu iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī raksturo stipras sāpes, kas var izstarot uz orgāna reģionu vai izplatīties visā vēdera rajonā un mugurā.

Gandrīz puse no visiem pacientiem ar akūtu pankreatītu cieš no alkohola atkarības. Turklāt aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus var izraisīt šādi faktori:

• žultspūšļa un citu kuņģa -zarnu trakta daļu slimības;
• bieža pārēšanās, liela daudzuma neveselīga ēdiena ēšana, ieskaitot ceptu, kūpinātu un sālītu;
• nekontrolēta zāļu, visbiežāk antibiotiku un hormonālo zāļu uzņemšana;
• vēdera un aizkuņģa dziedzera trauma;
• vēdera dobuma orgānu operācija;
• nepareiza iedzimta vai iegūta tipa aizkuņģa dziedzera audu struktūras veidošanās.

Simptomi un slimības pazīmes

Ir iespējams aizdomas par stāvokli, kas ir bīstams pacientam, ja viņam ir raksturīgas pazīmes:

• intensīvs sāpju sindroms, kas lokalizēts vēdera augšdaļā;
• bieži sāpes izstaro muguru un ir jostas roze;
• pacienta asinsspiediens pazeminās, var attīstīties bradikardija;
• uzbrukuma attīstības sākumā jūtama slikta dūša, pakāpeniski parādās vemšana;
• mutes dobumā parādās dzeltena vai balta plāksne;
• pacients sūdzas par dedzināšanu, var rasties žagas;
• bieži mutē ir bieži atraugas un sausums;
• āda iegūst neveselīgu zili zaļu vai pelēku nokrāsu;
• pat atkārtota vemšana nesniedz nekādu atvieglojumu;
• pacients zaudē apetīti, viņam ir pastāvīga vēdera uzpūšanās un meteorisms;
• pacients sāk intensīvi zaudēt svaru;
• zarnu problēmas parādās caurejas vai fekāliju aiztures veidā;
• tiek atzīmēts smags vājums, paātrināta sirdsdarbība un dažreiz elpošanas traucējumi;
• iekaisuma procesa dēļ paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drudzis;
• dažreiz tiek atzīmēts apjukums un smags reibonis.

Uzmanību! Ja parādās pat neliels skaits šo simptomu, steidzami jādodas uz slimnīcu. Jo ātrāk pacients tiek ārstēts, jo mazāk tiks ietekmētas aizkuņģa dziedzera šūnas.

Akūta pankreatīta attīstība pacientam

Liels daudzums taukainas pārtikas, alkoholisko dzērienu izraisa smagu stresu uz aizkuņģa dziedzera. Lai apstrādātu ienākošo pārtiku, viņai jāizdala vairāk fermentu. Viņi nonāk zarnās caur aizkuņģa dziedzera kanāliem. Ja orgāns netiek galā ar slodzi, kanālu iekšpusē var veidoties olbaltumvielu aizbāžņi, kas neļauj sulai normāli iziet. Tā rezultātā fermenti paliek iekšā un sāk sagremot aizkuņģa dziedzeri. Šādā ietekmē veidojas akūts iekaisuma process.

Ar lielu alkoholisko dzērienu daudzumu pacienta uzturā acetaldehīds uzkrājas organismā. Tas veido akūtu alkoholisko pankreatītu.

Slimība var attīstīties žultsakmeņu slimības ietekmē. Aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis ir savienoti ar kanālu, kas veido tā saukto ampulu. Pa šo ceļu žults un sula no dziedzera nonāk gremošanas traktā un ļauj pārtiku sagremot.

Ja pacients cieš no žultsakmeņu slimības, frakcijas var izplūst kanālā un aizsprostot to. Šī iemesla dēļ aizkuņģa dziedzerī nonāk ne tikai sula ar fermentiem, bet arī žults no žultspūšļa. Šajā stāvoklī veidojas akūts žults pankreatīts.

Uzmanību! Galvenais slimības attīstības iemesls ir problēmas ar fermentu dabisko aizplūšanu no aizkuņģa dziedzera. Ļoti bīstami ir kombinētie apstākļi, kuros orgānu saindē arī žults. Šī iemesla dēļ pacientam nekavējoties attīstās akūta smaga pankreatīta stadija, kurai nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās.

Akūta pankreatīta draudi

Šīs patoloģijas formas briesmas ir saistītas ar lielu smagu komplikāciju attīstības risku, kas galu galā var izraisīt pacienta nāvi. Tiklīdz aizkuņģa dziedzera audi tiek inficēti, baktērijas var sākt izplatīties visā orgānā, izraisot nekrotiskus procesus un abscesus. Ja ar šādu slimības attīstību netiek sniegta savlaicīga medicīniskā un ķirurģiskā aprūpe, pacients vienmēr mirst.

Arī smagas slimības formas izraisa šoku, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju. Šis stāvoklis tiek saprasts kā pilnīga iekšējo orgānu mazspēja, kas arī noved pie nāves.

Dažreiz pēc akūtā tipa atliktā posma pacientiem tiek diagnosticētas pseidocistas. Šajā stāvoklī pacientam aizkuņģa dziedzera audos uzkrājas liels daudzums šķidruma. Viņa sāk iznīcināt orgānu un kanālus fermentu izdalīšanai.

Uzmanību! Pseidocista var pārsprāgt un veidot ascītu. Šis stāvoklis tiek saprasts kā jaunveidojumu satura izdalīšanās vēdera dobumā. Pacienta vēders tiek palielināts vairākas reizes, šķidrums tiek noņemts ar operāciju.

Akūtas pankreatīta diagnostikas metodes

Diagnostikas procedūras veic gastroenterologs. Pirmkārt, viņš apkopo anamnēzi, pēc tam viņš nosaka precīzākus pētījumus. Pankreatīta attīstību akūtā stadijā var apstiprināt ar vispārējiem un bioķīmiskiem urīna testiem un asinis, izmantojot vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, aprēķinātu un aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošanu dziedzeri.

Saņemot asins analīzes, tie uzrāda augstu leikocītu līmeni, palielinātu amilāzes un lipāzes daudzumu, kas ir aizkuņģa dziedzera enzīmi. Arī uz iekaisuma fona krasi palielinās kalcija līmenis un attīstās hiperglikēmija. Urīnā atrodami aknu enzīmi.

Ar ultraskaņas, MRI un CT palīdzību tiek noteiktas strukturālas izmaiņas, jaunveidojumu klātbūtne audos, orgāna izmēra palielināšanās vai samazināšanās, frakcijas kanālos un strutaini uzkrājumi.

Uzmanību! Pacientam vienmēr tiek pārbaudīts akūts pankreatīts, kad viņam attīstās: apendicīts, holecistīts, čūlas perforācija, zarnu aizsprostojums, asiņošana un kuņģa -zarnu trakta išēmija.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Šī slimības forma vienmēr prasa obligātu hospitalizāciju. Pacients pastāvīgi atrodas gultā, ir atļauts piecelties tikai līdz tualetei. Akūta pankreatīta terapija ir vērsta uz sāpju sindroma nomākšanu, aizkuņģa dziedzera funkciju atjaunošanu un traucējumu pavadošo simptomu mazināšanu. Šim nolūkam var izmantot terapeitiskās un ķirurģiskās metodes.

Terapeitiskā ārstēšana ietver šādus punktus:

• novokaīna blokādes un spazmolītisko līdzekļu iecelšana sāpju novēršanai;
• pirmajā dienā tiek noteikts badošanās, atbalstot ķermeni ar pilinātājiem ar barības vielām;
• antacīdu un protonu sūkņa inhibitoru izrakstīšana, lai mazinātu grēmas, iekaisumu un uzlabotu gremošanu;
• lietoja želatīna un fermentatīvas zāles, kuru mērķis ir atjaunot kuņģa -zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera funkcijas;
• antibiotikas ar plašu iedarbības spektru, lai atvieglotu iekaisuma procesu.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto gadījumos, kad pankreatītu papildina žultsakmeņu parādīšanās kanāli, kad orgānā un tā tuvumā parādās pseidocistas un šķidrums, kā arī nekrozes, cistu un strutainu klātbūtnē perēkļi.

Ar nekrozi var izgriezt tikai skarto zonu vai visu dziedzeru. Kad parādās akmeņi, iejaukšanās tiek veikta tikai uz kanāliem, tiek iegūtas frakcijas un skartā vieta ir daļēji nogriezta vai sašūta. Cistas tiek noņemtas ar nelielu aizkuņģa dziedzera daļu. Atver abscesus, iztukšo saturu un var izgriezt daļu orgānu audu.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas obligāti tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir apspiest septiskās komplikācijas un to sekas.

Uzmanību! Viegla akūta pankreatīta forma neprasa ievērojamas pūles, un to ātri nomāc zāles. Smagā akūtā stadijā ārstēšana var ilgt vairākas nedēļas un prasa ilgu atveseļošanās periodu.

Pirmā palīdzība akūtam uzbrukumam

Pirms ārsta ierašanās jāievēro šādi noteikumi:

• jūs nevarat ēst ēdienu un dzērienus, ieskaitot ūdeni, tas palielina aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu;
• pacients jāguļ uz muguras; ja ir vemšana, pacientam jāguļ uz sāniem;
• lai mazinātu sāpes, jūs varat pievilkt kājas pie vēdera;
• vēdera dobumam jābūt pēc iespējas atvieglinātam;
• aizkuņģa dziedzera zonā var uzlikt aukstu kompresi, kas samazinās pankreatīta attīstības ātrumu un veselīgu aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumus;
• nav iespējams dot pacientam pretsāpju līdzekļus, lai nesmērētu slimības ainu;

Uzmanību! Izņēmuma gadījumos jūs varat dot spazmolītisku līdzekli No-Shpu vai Drotaverin, un jums par to jāinformē ārsts.

Uzturs pēc slimības

Diēta ir daļa no obligātās terapijas. Pankreatītu nevar novērst, ja pacients neatbalsta aizkuņģa dziedzeri, samazinot slodzi uz to ar pareizu uzturu. Pirmajā dienā pacientam ir aizliegts ēst jebkuru ēdienu un dzērienu. No otrās dienas ir atļauts dzert minerālūdeni ar sārmu saturu, mežrozīšu buljonu un parasto ūdeni. No trešās dienas, normāli reaģējot uz apstrādi, tiek pievienoti graudaugi ūdenī, sāls, cukurs un citas piedevas ir aizliegtas.

Jūs varat pāriet uz vistas buljoniem, dārzeņu zupām, liesām zivīm tikai 6-7 ārstēšanas dienā. Pamazām katru dienu pacientam ieteicams ieviest jaunu produktu. Tajā pašā laikā pārtikai jābūt pēc iespējas veselīgākai, cepta un kūpināta pārtika ir pilnībā izslēgta. Viss ēdiens ir tvaicēts vai cepts; ieteicams to sasmalcināt, lai labāk asimilētos. Nākotnē jums jāievēro arī šādi principi:

• uzkodām jābūt biežām 5-6 reizes dienā, pārtikas apjoms ar šādu diētu vienlaikus nedrīkst pārsniegt plaukstu;
• jūs nevarat ēst aukstu un karstu ēdienu;
• desas, garšvielas, pusfabrikāti, cepti un sāļi ēdieni ir pilnībā izslēgti;
• jūs nevarat ēst pārtikas produktus ar rupju šķiedrvielu, kas izraisa vēdera uzpūšanos un meteorisms, piemēram, pākšaugi un kāposti;
• jums vajadzētu atteikties no saldumiem un gāzētiem dzērieniem, stipras kafijas un tējas;
• jūs varat ēst novecojušas ceptas preces no rupjiem miltiem;
• dārzeņu zupas, graudaugi un cietie makaroni;
• liesa gaļa un zivis, ceptas cepeškrāsnī vai vārītas, ir obligātas;
• jebkura veida eļļas var patērēt minimālos daudzumos;
• augļus un ogas izvēlas ar minimālu skābes un cukura daudzumu.

Uzmanību! Akūtā stadijā normāls kuņģa-zarnu trakta skābums jāsaglabā, katru dienu izdzerot 100-150 ml sārmaina ūdens. Tas stiprinās gremošanas procesu un mazinās stresu uz aizkuņģa dziedzera.

Zāles akūta pankreatīta ārstēšanai

Akūtu pankreatītu aptur zāļu komplekss, kura mērķis ir samazināt slimības simptomus.

1. tabula. Zāles akūta pankreatīta ārstēšanai

Narkotika	Klase	Viena deva	Dienas devas skaits	Ārstēšanas kurss
Omeprazols	Protonu sūkņa inhibitors	40 mg	1	3-4 nedēļas
Renijs	Pret grēmas	1-2 tabletes	3-4 reizes	Individuāli
Nē-Špa	Pretsāpju līdzeklis	40-80 mg	Līdz 240 mg	3-7 dienas
Gastrils	Antiholīnerģisks	50 mg	2-3 reizes	Līdz sešām nedēļām
Gastracid	Pret grēmas	2-4 tabletes	3 reizes	Individuāli
Amoksiklavs	Antibiotika	375-625 mg	3 reizes	5-14 dienas
Flemoklavs Solutab	Antibiotika	500-825 mg	3 reizes	5-14 dienas
Maalox	Pret grēmas	2-4 tabletes	3-4 reizes	Individuāli
Spazgan	Pretsāpju līdzeklis	1-2 tabletes	4 reizes	3-7 dienas
Hofitol	Choleretic	2-3 tabletes	3 reizes	Individuāli
Festivāls	Enzīms	1-3 tabletes	3-5 reizes	Individuāli

Uzmanību! Turklāt pacientam tiek izrakstīti multivitamīni, kuru mērķis ir uzturēt visu ķermeni. Ar smagu intoksikāciju zāles lieto orgānu un audu tīrīšanai. Tos izmanto pilienu veidā nelielos kursos. Fermenti tiek izmantoti tikai pēc akūtu simptomu noņemšanas, tostarp Creon, Festal un Mezim, lai nepalielinātu aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu.

Tradicionālās slimības ārstēšanas metodes

Šādas terapijas izmantošana ir iespējama tikai pēc ārstēšanas slimnīcas apstākļos un ar ārstējošā ārsta atļauju. Lai saglabātu aizkuņģa dziedzeri un novērstu otro uzbrukumu, tiek izmantotas tradicionālās metodes.

Ķimenes

Ķimenes uzlējums attīra ķermeni un atbalsta gremošanas sistēmu. Jūs varat to pagatavot no ēdamkarotes sēklu, kuras 2-3 stundas ielej 200 ml verdoša ūdens. Iegūtais šķīdums jāfiltrē un jālieto pa 50 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas vai ēšanas laikā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.

Māmiņa

Vielu divu gramu daudzumā izšķīdina trīs litros vārīta atdzesēta ūdens. Šķīdums jālieto 45-60 minūtes pēc pēdējās 200 ml ēdienreizes. Terapijas ilgums ir 10 dienas, jūs varat atkārtot trīs kursus ar divu nedēļu intervālu starp tiem.

Neapstrādāti kartupeļi

Palīdz atbrīvoties no intoksikācijas un atbalsta kuņģa -zarnu trakta darbību. Katru dienu jālieto 10 g kartupeļu, palielinot devu par 20 g, līdz tas sasniedz 150 g. Pēc maksimālās devas sasniegšanas ārstēšana tiek pārtraukta. Pēc divām nedēļām kursu var atkārtot.

Dilles

Tam ir laba pretiekaisuma un karminatīva iedarbība. Ārstēšanai garšaugu vai sēklu ēdamkaroti ielej ar 250 ml verdoša ūdens un uzstāj 1-2 stundas. Pēc tam sēklas un zāle tiek atdalītas, un pacients ņem 50 ml šķīdumu 3-4 reizes dienā pēc ēšanas un pirms gulētiešanas. Ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.

Bērzu pumpuri

Ārstēšanai tiek izmantotas svaigas sastāvdaļas. Ārstēšanai ņem 100 g nieres uz 800 ml degvīna. Augu 4 nedēļas tur pudelē tumšā un vēsā vietā. Šķīdumu krata ik pēc pāris dienām. Ir nepieciešams lietot zāles 5 ml trīs reizes dienā 30-45 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas.

Slimības profilakse un prognoze

Pankreatīta akūtas stadijas profilakses metodes ir šādas:

• kompetenta uztura sastādīšana ar minimālu ātrās ēdināšanas, ceptu, kūpinātu un sāļu ēdienu daudzumu;
• pārtikas bagātināšana ar raudzētiem piena produktiem, dārzeņiem un augļiem, jums jāizvēlas tie, kas nerada gāzes un neveicina zarnu darbības traucējumus;
• ir nepieciešams pilnībā atbrīvoties no tabakas atkarības un izslēgt alkoholiskos dzērienus;
• ir nepieciešams uzturēt optimālu ķermeņa svaru, jo aptaukošanās noved pie orgānu darbības traucējumiem;
• vairākas reizes gadā pēc iepriekšējās slimības iziet ultraskaņu, lai izslēgtu nevēlamas aizkuņģa dziedzera izmaiņas;
• nav iespējams nekontrolēti lietot jebkāda veida zāles.

Uzmanību! Profilaktiskajām metodēm pēc akūta pankreatīta ir reāla efektivitāte. Tie novērš recidīvu un bīstamus nekrotiskus un hemoroīdus procesus aizkuņģa dziedzerī, kas var būt letāli.

Pat pirms 20-30 gadiem aizkuņģa dziedzera pankreatīta parādīšanās izraisīja pacienta nāvi, īpaši akūtā stadijā, kas uzreiz noveda pie orgānu šūnu iznīcināšanas. Šodien slimība tiek veiksmīgi apturēta un pārnesta uz remisijas stadiju. Tikai izņēmuma gadījumos pacientu nevar glābt. Lai novērstu aizkuņģa dziedzera problēmas vai novērstu to atkārtošanos nākotnē, ir stingri jāievēro ārstēšanas noteikumi un jāievēro profilakses metodes.

Video - Pankreatīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana, diēta