Cukura diabēts: pazīmes, simptomi un ārstēšana

Cukura diabēts ir vielmaiņas slimību grupa, kurai raksturīgs pastāvīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās asinis, kas ir insulīna sekrēcijas vai tā darbības pārkāpuma vai abu šo faktoru rezultāts.

Pašlaik vidēji 1-8% cilvēku ir diabēts. Starp tiem 0,3% ir bērni. Jaunākie dati liecina, ka cukura diabēta sastopamība dubultojas ik pēc 10 gadiem.

2. tipa diabēts ir visizplatītākais (90%). Tas rodas pusmūžā un vecumā. 1. tipa diabēts ir izplatīts jauniešiem.

Cukura diabēta klasifikācija

Cukura diabēts ir sadalīts 2 veidos:

• 1. tipa cukura diabēts - attīstās aizkuņģa dziedzera B -šūnu iznīcināšanas rezultātā, kā rezultātā organismā trūkst insulīna un tiek traucēta glikozes apstrāde;
• 2. tipa cukura diabēts - insulīna sekrēcijas pārkāpuma dēļ. Arī 2. tipa cukura diabēta attīstībā audu imunitāte pret insulīnu ir nozīmīga. Tas ir, insulīna receptoru skaits audos samazinās (rezistence pret insulīnu).
  instagram viewer

Ir arī citi cukura diabēta veidi:

• ģenētisku traucējumu dēļ aizkuņģa dziedzera šūnās;
• insulīna darbības ģenētisko traucējumu dēļ;
• aizkuņģa dziedzera slimību klātbūtnē;
• narkotiku vai ķīmisko vielu iedarbības dēļ (HIV vai AIDS ārstēšanā);
• infekcijas;
• gestācijas (rodas grūtniecības laikā) cukura diabēts.

Cēloņi

Kāpēc rodas cukura diabēts? 1. tipa diabēts var attīstīties pēc:

• masaliņas;
• A hepatīts;
• cūciņas;
• zāļu vai ķīmisko savienojumu toksiskā iedarbība.

Šie faktori veicina aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumus. Turklāt ir autoimūns bojājums, tad organisms pats uzbrūk sava aizkuņģa dziedzera audiem. Bet galvenais šāda veida diabēta cēlonis ir iedzimtība.

2. tipa cukura diabēta attīstību veicina:

• iedzimta nosliece;
• liekais svars (īpaši pārmērīgs tauku daudzums vēderā);
• nepareizs uzturs - augu pārtikas trūkums uzturā un ogļhidrātu pārsvars;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne (ateroskleroze, arteriālā hipertensija, išēmiska sirds slimība). Šie apstākļi samazina audu jutību pret insulīnu;
• biežs stress palielina hormonu daudzumu, kas palielina diabēta iespējamību;
• alkohola lietošana un smēķēšana;
• glikokortikosteroīdu, diurētisko līdzekļu, noteiktu asinsspiedienu pazeminošu zāļu lietošana;
• hroniska virsnieru mazspēja.

Nepietiekamas insulīna sekrēcijas vai audu jutīguma pret to dēļ glikoze netiek pareizi izmantota. Tas neietilpst šūnās un uzkrājas asinīs.

Tas noved pie vielu uzkrāšanās, kas ietekmē acis, kapilārus, asinsvadus, nervu sistēmu, locītavas.

Turklāt ķermenis nesaņem nepieciešamo enerģijas daudzumu, tāpēc olbaltumvielu un tauku sadalīšanās sāk apmierināt ķermeņa vajadzības.

Sadalot olbaltumvielas, pacients sajūt muskuļu vājumu; sadaloties taukiem, uzkrājas toksiski produkti - ketonu ķermeņi.

Lai izvadītu no organisma lieko cukuru, sāk izdalīties liekais urīns. Tas noved pie pakāpeniskas dehidratācijas.

Galu galā visi šie procesi noved pie apakšējo ekstremitāšu, acu, smadzeņu, sirds, asinsvadu, nervu bojājumiem.

Simptomi

Kā izpaužas cukura diabēts? Pirmā tipa diabēta simptomi ir:

• bieža un bagātīga urinēšana;
• miegainība;
• slāpes;
• muskuļu vājums;
• zaudēt svaru;
• samazināta veiktspēja;
• ādas nieze;
• samazināts ādas turgors;
• aizdusa;
• sausa āda un gļotādas;
• vaigu sārtums;
• trokšņaina elpošana;
• aknu palielināšanās;
• acetona smarža no mutes;
• palielināta apetīte;
• krampji teļu muskuļos;
• slikta dūša un vemšana;
• gultas slapināšana (bērniem).

Pirmais diabēta veids sākas pēkšņi, bieži pēc infekcijas. Maksimālā saslimstība tiek novērota rudens-ziemas periodā.

2. tipa cukura diabēta gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

• ādas un maksts nieze;
• slāpes;
• vājums;
• sausa āda un gļotādas;
• distrofiskas izmaiņas ādā (čūlas);
• samazināta veiktspēja;
• redzes traucējumi;
• pastiprināta urinēšana, liela urīna daudzuma izdalīšanās;
• samazināts ādas turgors;
• apātija;
• aknu palielināšanās;
• lēna brūču dzīšana;
• karstums pēdās;
• "ložņu" sajūta naktī;
• krampji kājās.

Slimība sāk izpausties pēc 40 gadu vecuma. Parasti pacientam ir pilnība, paaugstināts spiediens, tauku uzkrāšanās uz vēdera.

Pie kura ārsta man vajadzētu doties?

Ja Jums ir kādi diabēta simptomi, jums jāredz terapeits. Viņš izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus un nosūtīs turpmākai ārstēšanai pie endokrinologa.

Ja tiek konstatētas komplikācijas, jums būs jākonsultējas ar neirologu, oftalmologu, urologu, kardiologu, angioķirurgu.

Diagnostika

Laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes palīdz noteikt cukura diabētu.

Laboratorijas metodes ietver:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze - glikozes un ketonu ķermeņu noteikšana;
• bioķīmiskais asins tests - glikozes līmeņa paaugstināšanās par vairāk nekā 7,0 mmol / l;
• glikētā hemoglobīna līmeņa pētījums, kas ļauj 3 mēnešus novērtēt glikozes līmeni asinīs;
• C -peptīda līmenis - insulīna atlikuma līmeņa marķieris. Ar 2. tipa cukura diabētu tā līmenis ir normāls vai paaugstināts, 2. tipa diabēta gadījumā indikators ir samazināts;
• stresa tests ar glikozi - pacientam tiek dots dzert 75 g glikozes (cukura), izšķīdinot 300 ml ūdens. Tukšā dūšā un pēc tam 2 stundas pēc glikozes lietošanas tiek novērtēta tā koncentrācija asinīs. Ja tukšā dūšā glikozes līmenis pārsniedz 6,6 un pēc 2 stundām - vairāk nekā 11,1, tas norāda uz diabēta klātbūtni.

Instrumentālās metodes ietver:

• EKG - ļauj noteikt ritma pārkāpumu, nepietiekamu skābekļa piegādi miokardam, kreisā kambara palielināšanās pazīmes un tās pārslodzi;
• sirds ultraskaņas izmeklēšana - atklāj miokarda izsīkuma pazīmes, tās dobumu paplašināšanos, nepietiekamu asins piegādi, ļauj novērtēt izsviedes frakciju;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - lai noteiktu aizkuņģa dziedzera un citu orgānu stāvokli;
• apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas doplerogrāfija - ļauj noteikt apakšējo ekstremitāšu asins piegādes pārkāpumus;
• Holtera EKG monitorings (katru dienu) - lai noteiktu asinsspiediena paaugstināšanos un aritmijas dienas laikā;
• nepārtraukta glikēmijas kontrole (CMG) - ļauj izvēlēties nepieciešamo zāļu devu, lai pazeminātu augstu glikozes līmeni;
• Kāju rentgenogrāfija - lai noteiktu ādas bojājuma dziļumu diabētiskās pēdas klātbūtnē;
• apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfija - ļauj savlaicīgi atklāt diabētisko polineiropātiju.

Ārstēšana

Kā tiek ārstēts diabēts? Šīs slimības terapija ir atkarīga no slimības veida un glikozes līmeņa asinīs. Ārstēšana balstās uz diētas ievērošanu un medikamentu lietošanu hipoglikemizējošiem līdzekļiem.

Ārstēšana bez narkotikām

Visiem diabēta slimniekiem jāievēro uztura numurs 9. Tas nodrošina patēriņu 2300-2500 kcal dienā. Ja pacientam ir liekais svars, kaloriju saturs jāsamazina līdz 1700 kcal dienā.

Jums jāēd 4-5 reizes dienā. Šajā gadījumā ogļhidrāti vienmērīgi jāsadala visu dienu. Cukura vietā var izmantot saldinātājus (ksilītu, sorbītu, fruktozi).

Cukura diabēta gadījumā ir aizliegti šādi pārtikas produkti:

• konservi un ievārījumi;
• saldie augļi un dārzeņi;
• makaroni;
• baltmaize;
• konditorejas izstrādājumi;
• saldējums;
• sīrupi;
• cukurs.

Ir nepieciešams ierobežot patēriņu:

• tomātu;
• bietes;
• kartupeļi;
• burkāni.

Ir lietderīgi ēst:

• baklažāns;
• auzu pārslas;
• ķirbis;
• cukini un skvošs;
• biezpiens;
• sarkanie pipari;
• sojas.

Pacientiem tiek rīkotas nodarbības, kurās aprakstīts, kā aprēķināt uztura kaloriju saturu, nepieciešamo ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu daudzumu.

Insulīna atkarīgā diabēta gadījumā ogļhidrāti jālieto vienlaikus, lai palīdzētu kontrolēt glikozes līmeni.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija ir atkarīga no diabēta veida un sākotnējā glikozes līmeņa.

1. tipa cukura diabētu ārstē ar insulīnu, kura devu izvēlas endokrinologs, ņemot vērā glikozes līmeni asinīs un urīnā.

Ar 2. tipa cukura diabētu ir indicēta hipoglikemizējošo zāļu lietošana. Ja tie nesamazina glikozes koncentrāciju līdz vajadzīgajam līmenim, tad papildus tiek nozīmēts insulīns.

Insulīns ir sadalīts četros veidos:

• ilgstoša darbība;
• vidējs ilgums;
• īsa darbība;
• īpaši īsa darbība.

Ilgstošas ​​darbības insulīnu ievada vienu reizi dienā. Biežāk tiek izmantota īslaicīgas un pagarinātas darbības insulīna kombinācija.

Injekcijas vietā var veidoties apsārtums, pietūkums, sāpīgums, lipodistrofija (taukaudu trūkums injekcijas vietā). Pastāv arī alerģiskas reakcijas.

2. tipa cukura diabēta ārstēšanai ir norādītas hipoglikemizējošas zāles. Pēc darbības mehānisma tie ir sadalīti:

• sulfonilurīnvielas atvasinājumi - to darbības pamatā ir insulīna ražošanas stimulēšana aizkuņģa dziedzera šūnās. Arī šīs zāles veicina insulīna iekļūšanu audos. Šīs grupas narkotikas ietver glikidonu, glibenklamīdu, karbutamīdu). Zāles ļauj uzturēt glikozes līmeni asinīs ne vairāk kā 8 mmol / l;
• alfa -glikozidāzes inhibitori - novērš glikozes paaugstināšanos, bloķējot fermentus, kas palīdz cietes pārstrādē. Šīs grupas narkotikas ietver Acarbose, Miglitol. Iespējama caureja un meteorisms zarnās;
• biguanīdi - šīs grupas zāles samazina glikozes līmeni asinīs, samazinot tā uzsūkšanos zarnās. Arī biguanīdi palielina audu jutību pret glikozi. Tās ir parakstītas jauniem pacientiem ar lieko svaru. Blakusparādības ir urīnskābes līmeņa paaugstināšanās, pienskābes acidoze pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, nieru vai aknu darbības traucējumu klātbūtnē. Šīs grupas narkotiku piemēri ir Metformīns, Buformīns;
• meglitinīdi - zāles palielina aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu, kas samazina glikozes līmeni asinīs (nateglinīds, repaglinīds);
• tiazolidīndioni - samazina aknās saražotās glikozes daudzumu, palielina tauku šūnu pieķeršanos insulīnam. Šīs zāles nevajadzētu lietot, ja Jums ir sirds mazspēja.

Ja pacientam ir cukura diabēts, nepieciešams apmācīt viņu par glikozes līmeņa asinīs paškontroles metodēm. Arī pacienta ģimenei jāzina, kā palīdzēt pacientam ar komu.

Svara zudums un fiziskā aktivitāte (mērena) palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli. Bet ir svarīgi atcerēties, ka jūs nevarat vingrot, ja glikozes līmenis pārsniedz 15 mmol / L.

Tradicionālās metodes

Nav iespējams atbrīvoties no cukura diabēta tikai ar tautas metodēm. Ir nepieciešams lietot ārsta izrakstītos medikamentus. Tautas receptes var izmantot tikai kopā ar zāļu terapiju.

Receptes:

• 300 g ķiploku, 100 g citrona miziņas, 300 g pētersīļu malto gaļas, pēc tam samaisiet un atstājiet tumšā vietā 2 nedēļas. Ņem 10 g trīs reizes dienā pirms ēšanas;
• savāc zīles, nomizo tās, izžāvē kodolu krāsnī. Pēc tam serdes sasmalcina kafijas dzirnaviņās. Paņemiet pulveri trīs reizes dienā, 1 tējkarote;
• salāti, Briseles kāposti, zaļās pupiņas, burkāni malti. Lietojiet 100 ml no rīta tukšā dūšā;
• izspiest citrona sulu. Sajauc vienu olu ar 50 ml citrona sulas. Paņemiet maisījumu pusstundu pirms ēšanas, vienu reizi dienā trīs dienas. Pēc tam paņemiet pārtraukumu 3 dienas un atkārtojiet kursus vairākas reizes šādā veidā;
• nomizojiet divus citronus, ievietojiet tos termosā ar 400 ml verdoša ūdens un atstājiet 2 stundas. Ņem 100 ml trīs reizes dienā;
• noņemiet starpsienas no 40 valriekstiem un pārlejiet ar tiem 200 ml verdoša ūdens. Pēc tam stundu ievieto ūdens vannā. Atdzesē un notecina. Lietojiet 20 ml trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.

Komplikācijas

Ko izraisa cukura diabēts? Ir iespējamas slimības komplikācijas, piemēram:

• diabētiskā polineiropātija - ko raksturo ekstremitāšu nervu bojājumi. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par "ložņu" sajūtu, aukstām kājām, jutīguma trūkumu, pietūkumu un dedzināšanu. Stāvoklis attīstās vairākus gadus pēc slimības sākuma;
• diabētiskā angiopātija - asinsvadu bojājumi cukura diabēta dēļ. Raksturo ateroskleroze, tromboze, išēmiska sirds slimība, sāpju parādīšanās apakšējās ekstremitātēs pēc vairāku metru pastaigas, encefalopātija;
• diabētiskā retinopātija - ko raksturo redzes pasliktināšanās līdz pilnīgam aklumam. Tas notiek artēriju, kapilāru, acu vēnu, tīklenes bojājumu dēļ. 1. tipa diabēta gadījumā šādas izmaiņas parādās pēc 10 gadiem vai ilgāk. Ar 2. tipu - agrāk;
• diabētiskā nefropātija - ko raksturo nieru trauku bojājumi, kas izraisa nieru mazspējas veidošanos. Pirmās komplikāciju pazīmes sāk parādīties 15 gadus pēc diagnozes noteikšanas;
• diabētiskā pēda - uz kājām parādās čūlas, tiek traucēta asinsrite, kas var izraisīt ekstremitātes gangrēnu. Biežas ir arī muskuļu sāpes;
• hiperglikēmiskā koma - straujš glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Pacienti sūdzas par apetītes samazināšanos, galvassāpēm, vājumu un nespēku. Vēlāk pievienojas sāpes vēderā, tiek traucēta elpošana, parādās acetona smaka no mutes, parādās miegainība. Asinsspiediens pazeminās, ir iespējama samaņas zudums;
• hipoglikēmiskā koma - attīstās, kad glikozes līmenis asinīs samazinās. Šis stāvoklis ir raksturīgs insulīna pārdozēšanai. Pacients sūdzas par izsalkumu, ekstremitāšu trīci, paaugstinātu spiedienu. Elpošana kļūst sekla, āda ir mitra un auksta, iespējami krampji.

Profilakse

Profilakses pamatā ir izvairīšanās no infekcijām, stresa, veselīga svara uzturēšana, pareiza ēšana, izvairīšanās no medikamentiem (ja iespējams).

Lai izvairītos no cukura diabēta progresēšanas, ir svarīgi to laikus atklāt un noteikt pareizu ārstēšanu, kas jāievēro.

Secinājums

Cukura diabēts ir vielmaiņas slimību grupa, kurai raksturīgs pastāvīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās asinis, kas ir insulīna sekrēcijas vai tā darbības pārkāpuma vai abu šo faktoru rezultāts.

Slimība ir sadalīta divos veidos. 1. tipa diabēts bieži sākas bērnībā vai jaunā vecumā, un tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem, ko izraisa paša ķermeņa šūnas.

2. tipa diabēts attīstās pusmūžā un vecumā uz nepietiekama uztura, aptaukošanās, hroniskas fona slimības, aptaukošanās, iedzimta nosliece, medikamenti, virsnieru dziedzeri neveiksme.

Ar cukura diabētu pacienti sūdzas par slāpēm, palielinātu izdalītā urīna daudzumu, vājumu, nogurumu, ādas niezi, palielinātu apetīti, sliktu dūšu un vemšanu.

Laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes palīdz diagnosticēt patoloģiju.

Laboratoriskie testi ietver vispārēju asins un urīna analīzi, bioķīmisko asins analīzi, glikētā hemoglobīna līmeņa izpēti, glikozes tolerances testu, C-peptīda līmeņa izpēti.

Instrumentālās metodes ietver EKG, vēdera dobuma orgānu, nieru, sirds ultraskaņu, Holtera EKG monitoringu, ultraskaņu Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu Doplera ultrasonogrāfija, nepārtraukta glikozes līmeņa kontrole asinīs, pēdu radiogrāfija, apakšējās daļas elektroneuromiogrāfija ekstremitātes.

Ārstēšana ir atkarīga no diabēta veida un sākotnējā glikozes līmeņa asinīs. 1. tipa cukura diabētu ārstē ar insulīnu, 2. tipa - ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem un insulīnu, ja tie ir neefektīvi.

Ir arī svarīgi ievērot diētu ar noteiktām kalorijām un noteiktu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līmeni.

Lai novērstu slimību, ir nepieciešams izvairīties no infekcijām, stresa, uzturēt normālu svaru un izslēgt zāļu lietošanu.

Ja parādās kādi cukura diabēta simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar terapeitu vai endokrinologu, jo jebkura kavēšanās var izraisīt nopietnu komplikāciju progresēšanu.