Aizkuņģa dziedzera audzējs: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no orgānu dziedzeru vai kanālu audiem. Audzējs izskatās kā augsta blīvuma mezgls un ir dzeltens.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ceturtajā vietā pēc sastopamības. Tomēr patoloģiju raksturo augsta mirstība.

Katru gadu palielinās to cilvēku skaits, kuriem ir aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji. Biežāk vīrieši ir slimi.

Onkoloģiskais process var attīstīties cilvēkam, kas vecāks par 30 gadiem. Bet visbiežāk cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem, saslimst.

Aizkuņģa dziedzera vēža draudi ir saistīti ar tā asimptomātisko gaitu.

Onkoloģija bieži tiek atklāta pēdējos posmos, kad nav iespējams pilnībā atbrīvoties no audzēja. Vēzis ātri metastējas kaimiņu orgānos, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Aizkuņģa dziedzera cista ir veidojums, ko ierobežo sienas un piepilda ar šķidrumu. Tas var būt iedzimts vai izraisīt traumu vai iekaisumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija

Pēc audu struktūras aizkuņģa dziedzera vēzis ir sadalīts:

• ductal adenokarcinoma - audzējs no kanāliem;
• cistadenokarcinoma - no cistas;
• plakanšūnu karcinoma;
• gļotādas adenokarcinoma.

Pēc lokalizācijas:

• galvas vēzis;
• ķermeņa vēzis;
• aizkuņģa dziedzera astes vēzis.

Pēc posmiem:

• I stadija - audzēja izmērs ir mazs. Neoplazma nepārsniedz aizkuņģa dziedzeri;
• II posms - audzēja izplatīšanās uz žults ceļu vai divpadsmitpirkstu zarnas;
• II B stadija - audzējs izplatās limfmezglos;
• III posms - jaunveidojums izplatās kuņģī, liesā, resnajā zarnā;
• IV posms - vēzis ietekmē limfmezglus un izplatās uz citiem orgāniem.

Aizkuņģa dziedzera vēzis var metastēties vēderā, plaušās, kuņģī, smadzenēs, aknās, zarnās, kaulos.

Aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori

Kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera vēzi?

Ļaundabīgu audzēju rašanos veicina:

• hronisks pankreatīts;
• aizkuņģa dziedzera cistas;
• diabēts;
• kuņģa operācija;
• nelabvēlīgu vides faktoru darbība;
• alkoholisms;
• smēķēšana;
• iedzimta nosliece;
• dārzeņu un augļu trūkums uzturā.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Kā izpaužas ļaundabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs? Visbiežākais patoloģijas simptoms ir sāpes. Tas veidojas dīgtspējas vai nervu stumbru saspiešanas rezultātā ar neoplazmu.

Arī sāpīgums rodas žultsvada vai aizkuņģa dziedzera kanāla sašaurināšanās dēļ.

Ja audzējs skar aizkuņģa dziedzera galvu, tad sāpes jūtamas hipohondrijā pa labi vai epigastrijā (nabā vai 2-3 cm virs tās).

Ar aizkuņģa dziedzera ķermeņa vai astes audzējiem pacients sūdzas par sāpēm hipohondrijā pa kreisi vai epigastrijā.

Ja tiek ietekmēts viss orgāns, tad sāpju sindroms izplatās uz visu vēderu. Dažreiz sāpes ir lokalizētas tikai vienā vietā. Dažos gadījumos sāpes "izstaro" uz mugurkaulu, starp lāpstiņām, uz labo lāpstiņu.

Sāpju sindroms rodas vai kļūst stiprāks vakarā vai naktī, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Sāpju parādīšanās pēc taukainas pārtikas, alkohola uzņemšanas ir raksturīga.

Sāpes var būt tik stipras, ka pacients ieņem piespiedu stāvokli, noliecoties uz priekšu vai noliecoties pār spilvenu, kas piespiests pie vēdera.

Dzelte ir izplatīta arī aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Tas ir raksturīgs lielākajai daļai pacientu ar aizkuņģa dziedzera galvas ļaundabīgu audzēju.

Tas veidojas audzēja augšanas rezultātā žultsvadā, kas izraisa žults stagnāciju un dzelti. Ļoti reti ādas dzeltēšana parādās ar ķermeņa un dziedzera astes vēzi.

Pirms dzelte pacients sajūt sāpes, ķermeņa svars samazinās. Ādas krāsa lēnām mainās. Raksturīgs ir arī urīna tumšums un izkārnījumu izgaismošana.

Ādas nieze ir bieži sastopama aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Bieži vien viņš sāk traucēt pacientu, kad rodas dzelte. Retos gadījumos nieze rodas pirms dzelte.

Šis stāvoklis pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, izraisa bezmiegu un aizkaitināmību. Ķemmēšana parādās uz ādas.

Raksturīgs ir arī svara zudums, samazināta ēstgriba un nepatika pret gaļu vai taukainu pārtiku. Pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu, sliktu dūšu, vemšanu, smaguma sajūtu pēc ēšanas, grēmas, aizcietējumiem vai caureju.

Izkārnījumi kļūst pelēki, mālaini, šķidri. Dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Kādi izmeklējumi ir nepieciešami aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai? Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi palīdzēs diagnosticēt:

• pilnīga asins aina - ESR līmeņa paaugstināšanās, anēmija, trombocītu līmeņa paaugstināšanās
• bioķīmiskā asins analīze - bilirubīna, glikozes, sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās;
• vispārēja urīna analīze - glikozes parādīšanās urīnā, palielināta diastāze;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - ļauj aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju;
• daudzspirāla datortomogrāfija;
• MRI ar holangiopankreatogrāfiju - ļauj identificēt aizkuņģa dziedzera vēzi un novērtēt tā kanālu un žults ceļu stāvokli, identificēt metastāzes limfmezglos, aknās, vēdera dobumā;
• endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija - ar pētījuma palīdzību jūs varat novērtēt žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojuma klātbūtni.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas mērķis ir noņemt vai samazināt audzēju.

Neoplazmas ārstēšanu var veikt ar operāciju, staru terapiju vai ķīmijterapiju.

Ir vairāki ķīmijterapijas veidi:

• neadjuvants - pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija. Tas ir paredzēts audzēju samazināšanai un vēža jutīguma noteikšanai pret ķīmijterapijas zālēm;
• palīgviela - lieto pēc operācijas, lai novērstu metastāzes. Arī šāda veida ķīmijterapija samazina slimības recidīva iespējamību;
• terapeitisks - indicēts metastātiska vēža mazināšanai.

Ķīmijterapijas indikācijas ir šādas:

• histoloģiski apstiprināts aizkuņģa dziedzera vēzis;
• neoperējama audzēja ārstēšana;
• metastāzes limfmezglos;
• audzēja atkārtošanās;
• normāls asins skaits;
• neskarta aknu, nieru, plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas darbība;
• pacienta atteikšanās no operācijas;
• ilgtermiņa terapijas rezultātu uzlabošana.

Ķīmijterapija ir aizliegta šādos apstākļos:

• disfunkcija aknās, nierēs, plaušās, sirdī;
• karstums;
• akūtas infekcijas;
• garīgi traucējumi;
• ķīmijterapijas neefektivitāte;
• audzēja sabrukšana;
• grūtniecība;
• plaušu tuberkuloze;
• anēmija;
  zems leikocītu, trombocītu saturs;
• pacienta izsīkums.

Radiācijas terapijas sesiju ilgumu un skaitu nosaka ārsts. Radiācijas ārstēšanu var noteikt gan pirms, gan pēc operācijas.

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta, ja audzējs ir noņemams, ja šādai ārstēšanai nav kontrindikāciju. Ķirurģiskā ārstēšana ir kontrindicēta:

• audzēja nedarbošanās;
• smagas vienlaicīgas patoloģijas;
• balsenes audzēji;
• metastāžu klātbūtne asinsritē;
• ar cita orgāna neoperējamu vēzi;
• ar sirds, plaušu, urīnceļu, kuņģa -zarnu trakta slimībām;
• alerģijas klātbūtne pret zālēm, ko lieto anestēzijai.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Protams, tautas aizsardzības līdzekļi nevar aizstāt narkotiku ārstēšanu tādai nopietnai slimībai kā aizkuņģa dziedzera audzējs. Bet papildus ārstēšanai var izmantot tradicionālās metodes.

Receptes:

• Saujiņu kosa ielej ar 500 ml verdoša ūdens, uzliek uguni, uzvāra un vāra 5 minūtes. Pēc atdzesēšanas buljonu var dzert. Lietojiet to starp ēdienreizēm;
• vienādos daudzumos sajauc asinszāli, kliņģerītes, kumelītes, vērmeles, salviju. 30 g maisījuma ielej ar glāzi verdoša ūdens, pēc tam izkāš un sadala 3 daļās. Ņem trīs reizes dienā pirms ēšanas;
• dzert biešu sulu visu dienu;
• gaļas mašīnā samaļ glāzi ķiploku, glāzi pētersīļu un vienu citronu. Visu samaisa un paņem tējkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas;
• sasmalciniet nemirstīgā ziedus. 2 ēdamkarotes ziedu ielej 400 ml verdoša ūdens. Ievietojiet infūziju traukā un cieši aizveriet vāku. Uzstājiet 2 stundas. Ņem 100 ml tukšā dūšā divas reizes dienā;
• 15 g timiāna ielej 200 ml verdoša ūdens. Uzstājiet 20 minūtes, pēc sasprindzinājuma paņemiet 50 ml 4 reizes dienā.

Profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse ir saistīta ar multivitamīnu, antioksidantu zāļu lietošanu, pareizu uzturu, smēķēšanas atmešanu un alkohola lietošanu un vīrusu infekciju profilaksi.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt onkologu, veikt vēdera dobuma un nieru ultraskaņu, kā arī plaušu rentgenu.

Izārstētie pacienti tiek novēroti pirmajā gadā ik pēc trim mēnešiem, 2 gadu laikā pēc ārstēšanas beigām - reizi sešos mēnešos, trešajā gadā - reizi gadā.

Aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera cistas var būt:

• viltus - iekaisuma (akūta, hroniska), posttraumatiska, parazitāra, neoplazma;
• patiess - iedzimts (vienkāršs, policistisks, dermoīds, fibrinozi -cistisks), iegūts (aizture, parazīts, audzējs).

Cistu veidi:

• iedzimts - veidojas aizkuņģa dziedzera audu patoloģiskas attīstības rezultātā;
• iegūts: aizture - aizkuņģa dziedzera izvadkanālu sašaurināšanās vai aizsērēšanas dēļ ar akmeņiem, audzējs;
  deģeneratīva - cistas veidojas, kad aizkuņģa dziedzera audi tiek bojāti tās nekrozes, traumas, asiņošanas, audzēja laikā;
  parazitāras - cistas veidojas, jo organismā ir parazīti (piemēram, ehinokoks, cysticercus).

Pēc lokalizācijas:

• uz ķermeņa;
• uz astes;
• uz aizkuņģa dziedzera galvas.

Cēloņi

Kāpēc attīstās aizkuņģa dziedzera cista? Tam ir vairāki iemesli:

• aizkuņģa dziedzera iekaisums - pankreatīts;
• alkohola slimība;
• holelitiāze;
• lielas divpadsmitpirkstu zarnas papillas pietūkums;
• aizkuņģa dziedzera kanālu sašaurināšanās;
• ievainojums.

Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi

Simptomi ir atkarīgi no cistas lieluma un procesa smaguma. Parasti pacienti sūdzas par paroksizmālām sāpēm vēderā, pilnības sajūtu, sliktu dūšu.

Ar mazām cistām pacients nejūt sāpes, ar lielām formācijām sāpes kļūst par galveno simptomu.

Sāpju sindroms ir izteiktāks, veidojot cistu. Procesam progresējot, sāpes kļūst mazāk intensīvas.

Ja uzbrukuma laikā paaugstinās ķermeņa temperatūra, tas var liecināt par strutaina procesa attīstību.

Ja cista nospiež saules pinumu, tad sāpes "dod" mugurai un samazinās ceļa-elkoņa stāvoklī.

Cistas raksturo caureja, svara zudums, dzelte un kāju pietūkums. Iespējama urīna un izkārnījumu aizture.

Aptauja

Kādi izmeklējumi palīdz noteikt aizkuņģa dziedzera cistu? Ja jums ir aizdomas par šo patoloģiju, jums jāveic šādi pētījumi:

• pilnīga asins aina - leikocītu, neitrofilu, ESR līmeņa paaugstināšanās;
• bioķīmiskais asins tests - palielināta amilāzes, bilirubīna, ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes iedarbība;
• koagulogramma;
• koprogramma - izkārnījumi ir šķidri, tajā parādās nesagremotas pārtikas fragmenti, tauki, muskuļu šķiedras;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera un citu vēdera dobuma orgānu stāvokli;
• Vēdera dobuma orgānu CT skenēšana - ar pētījuma palīdzību jūs varat atrast cistu, tās lielumu, saistību ar apkārtējiem orgāniem;
• endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija - ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera kanālu, žults ceļu stāvokli;
• MRI - ar pētījuma palīdzību jūs varat identificēt cistu, noteikt tās lokalizāciju un noteikt tās lielumu.

Ārstēšana

Kā atbrīvoties no aizkuņģa dziedzera cistas? Patoloģijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa un ietver diētas ievērošanu, zāļu terapiju un, ja nepieciešams, operāciju.

Ārstēšana bez narkotikām

Diēta nodrošina 5 ēdienreizes dienā nelielās porcijās. No uztura ir jāizslēdz taukaini, cepti ēdieni, pikanti ēdieni, konservi, kūpināta gaļa, gāzētie dzērieni, alkohols, stipra tēja un kafija. Ir nepieciešams ievērot tabulas numuru 5.

Narkotiku ārstēšana

Ārstējot pacientu ar aizkuņģa dziedzera cistu, var noteikt:

• dzelzs preparāti (Ferrum-Lek, Sorbifer) anēmijas ārstēšanai;
• fermentu preparāti (Creon, Pankreatin) aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesam;
• ursodeoksiholskābe, hepatoprotektori pret dzelti;
• spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Spazmalgon) ar sāpju sindromu;
• antibakteriālas zāles žults ceļu iekaisumam un pēcoperācijas periodā;
• antiproteolītiskie līdzekļi (Aprotinīns) - asiņošanas klātbūtnē, pankreatīta profilaksei;
• hemostatiskie līdzekļi (Etamsilat) - pēc operācijas un asiņošanas klātbūtnē;
• antimycotics - sēnīšu patoloģiju profilaksei;
• probiotikas - disbiozes profilaksei;
• pēcoperācijas periodā - narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Tramadol);
• intravenoza barošana (Aminoplasmal, Lipofundin uc);
• infūzijas terapija (nātrija hlorīds, glikoze utt.)

Ķirurģiska iejaukšanās

Aizkuņģa dziedzera cistu ķirurģiskā ārstēšana var ietvert dažādus apjomus:

• ārējā drenāža - ļauj pārbaudīt visas dziedzera daļas, apkārtējos audus un likvidēt cistu;
• iekšējā drenāža - starp kuņģi vai zarnām un cistu tiek pielietota anastomoze;
• daļēja cistas noņemšana;
• pilnīga cistas noņemšana.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

• apstiprinātas aizkuņģa dziedzera cistas;
• narkotiku ārstēšanas neefektivitāte;
• komplikāciju attīstība (strutains process, perforācija, asiņošana).

Ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja cista ir likvidēta, ķirurģiskā brūce ir sadzijusi bez iekaisuma pazīmēm, nav dzelte un laboratorijas rādītāji ir normāli.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas receptes aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšanai:

• ņem kliņģerītes, strutene, pelašķi vienādās proporcijās. 10 g maisījuma ielej ar 200 ml verdoša ūdens un atstāj uz 2 stundām. Ņem 50 ml četras reizes dienā pirms ēšanas;
• Sajauc 1 daļu planšētu bultas ar 2 daļām biškrēsliņu un 2 daļas kliņģerīšu. Maisījumu ielej ar 250 ml verdoša ūdens un atstāj uz 2 stundām. Pēc sasprindzinājuma ņem 50 ml četras reizes dienā. Kurss - mēnesis;
• katru dienu apēdiet 4 akmens lapiņas;
• Sajauc vienādos daudzumos kukurūzas stigmas, brūkleņu lapas, mellenes, zemenes un pupiņas. 15 g maisījuma ielej ar 200 ml verdoša ūdens un atstāj uz nakti. Pēc sasprindzinājuma lietojiet 100 ml dienā divas nedēļas. Pēc nedēļas pārtraukuma atkārtojiet kursu.

Pie kura ārsta man vajadzētu doties?

Ja rodas diskomforts vēderā, jums jākonsultējas ar terapeitu vai gastroenterologu. Pēc pārbaudes ārsts var nosūtīt jūs uz okolnik vai ķirurgu.

Secinājums

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no orgānu dziedzeru vai kanālu audiem.

Tas var attīstīties uz aizkuņģa dziedzera cistas, pankreatīta, cukura diabēta, smēķēšanas, uzņemšanas fona alkohols, kuņģa operācija, nepietiekams uzturs, iedzimta nosliece.

Galvenais simptoms ir sāpes. Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir arī dzelte, ādas nieze, slikta dūša un vemšana, svara zudums, smaguma sajūta pēc ēšanas un grēmas.

Laboratorijas (asins, urīna analīze) un instrumentālās (ultraskaņa, MSCT, vēdera orgānu MRI, ERCP) izmeklēšanas metodes ļauj noteikt diagnozi.

Ārstēšana balstās uz slimības smagumu un var ietvert ķirurģiju, ķīmijterapiju, staru terapiju un zāļu terapiju.

Aizkuņģa dziedzera cista ir veidojums, ko ierobežo sienas un piepilda ar šķidrumu. Tas var būt iedzimts vai izraisīt traumu vai iekaisumu.

Traumas, dziedzera iekaisums, alkohols, holelitiāze un audzējs noved pie cistas attīstības. Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi ir sāpes, pietūkums, svara zudums, caureja un dzelte.

Laboratorijas un instrumentālās metodes palīdz diagnosticēt. Patoloģijas ārstēšana var būt konservatīva (medikamentu) vai operatīva.