Aizkuņģa dziedzera onkoloģija: simptomi, cēloņi, ārstēšanas metodes

Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas sistēmas orgāns, viens no lielākajiem cilvēka ķermeņa dziedzeriem. Aizkuņģa dziedzera šūnas sintezē hormonus, kas ietekmē ogļhidrātu-lipīdu metabolismu un vielmaiņas procesus (vissvarīgākais no tiem ir insulīns), kā arī aizkuņģa dziedzera sula - gremošanas sula, kas nonāk zarnās caur divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas papillu zarnas. Aizkuņģa dziedzera sula satur fermentus, kas nepieciešami pārtikas gremošanai un šķelšanai, kā arī barības vielu un vitamīnu uzsūkšanai.

Visizplatītākās aizkuņģa dziedzera slimības ir cukura diabēts un pankreatīts. Abām patoloģijām ir mērens mirstības risks, ja pacients saasināšanās laikā savlaicīgi nesaņem nepieciešamo palīdzību vai pacients pārkāpj noteikto zāļu lietošanas režīmu. Neskatoties uz to, visbīstamākā aizkuņģa dziedzera patoloģija (aizkuņģa dziedzera latīniskais nosaukums ir no vārda páncreas) ir adenokarcinoma. Adenokarcinomu sauc arī par dziedzera vēzi, jo audzēju veido netipiskas dziedzera epitēlija šūnas un aizkuņģa dziedzera kanāli.

Kas ir adenokarcinoma?

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma mirstības ziņā ieņem sesto vietu pasaulē starp visiem vēža veidiem. Galvenās grūtības šāda veida vēža ārstēšanā ir audzēja novēlota atklāšana, kopš sākotnējais posms, simptomi un patoloģijas pazīmes var pilnīgi nebūt vai būt vāji izteikts. Pat ārsti ne vienmēr var atšķirt aizkuņģa dziedzera onkoloģiju ar iekaisuma procesu vai cita veida veidojumiem, piemēram, cistām. Visnelabvēlīgākā prognoze attiecas uz pacientiem, kuriem audzējs aizņem visu orgānu - tas ir aptuveni 25-30% no visiem reģistrētajiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumiem.

Visbiežāk ļaundabīgais process sākas dziedzera galvā, bet tas var ietekmēt arī orgāna asti un ķermeni. Audzēja veidojums ir blīvs mezgls ar bumbuļveida struktūru un neskaidrām robežām. Uz griezuma audzējs parasti ir baltā, piena vai gaiši dzeltenā krāsā.

Uz piezīmes! Adenokarcinoma ir visizplatītākais aizkuņģa dziedzera vēža veids. Dažos gadījumos pacientiem var diagnosticēt citas patoloģijas formas, kas parādītas tabulā zemāk.

Tabula. Aizkuņģa dziedzera vēža histoloģiskās formas.

Veidlapa	Raksturīgi
Cistadenokarcinoma	Epitēlija audzējs ar dominējošu serozu cistu un izaugumu veidošanos.
Plakanšūnu karcinoma (epidermoidālais audzējs)	Veidojas uz gļotādas virsmas, kas oderē orgāna virsmu. To uzskata par agresīvāko vēža veidu.
Acināru šūnu karcinoma	Šāda veida audzēju izplatība ir mazāka par 1%. Ietver endokrīno šūnu diferenciāciju.

Cēloņi un riska faktori

Eksperti galvenokārt norāda uz hronisku pankreatītu kā pirmsvēža stāvokli un slimības, īpaši, ja recidīvu gadījumi tiek reģistrēti biežāk 2-3 reizes gadā. Hronisks iekaisuma process dziedzera audos var būt gan neatkarīga patoloģija, gan akūtas komplikācija pankreatīts, tādēļ pašārstējieties, ja jebkurā gadījumā tiek atklāti iespējamie aizkuņģa dziedzera slimību simptomi nav tā vērts.

Starp citām patoloģijām, kas palielina netipisku šūnu veidošanās varbūtību, ārsti izšķir šādas slimības:

• jebkura veida cukura diabēts;
• aizkuņģa dziedzera adenoma (labdabīgs audzējs, ko veido dziedzera epitēlija šūnas);
• aknu slimības (hepatīts un ciroze);
• aizkuņģa dziedzera cista.

Ļaundabīga audzēja attīstības risks palielinās, ja cilvēks smēķē, pārmērīgi lieto alkoholu un neievēro veselīga un sabalansēta uztura noteikumus. Pārtikas, sāļu un ceptu ēdienu pārpilnība uzturā izraisa gremošanas procesu traucējumus un daļēju fermentopātija - nepietiekama gremošanas enzīmu ražošana (viens no galvenajiem pankreatīta attīstības iemesliem).

Svarīgs! 2015. gadā britu ārsti ierosināja, ka mutes dobuma mikrofloras sastāvs var būt saistīts ar netipisku šūnu augšanas varbūtību aizkuņģa dziedzera audos. Šī teorija vēl nav oficiāli apstiprināta, taču daži skrīninga testi ir apstiprinājuši, ka gandrīz 65% pacientu ar šo vēža formu uz gļotādām Mutes dobumā tika konstatēti mikroorganismi Aggregatibacter actinomycetemcomitans un Porphyromonas gingivalis - galvenie smaganu audu iekaisuma izraisītāji (gingivīts).

Kā atpazīt vēzi?

Patoloģijas simptomatoloģija agrīnā stadijā ir ļoti ierobežota, tāpēc ir gandrīz neiespējami noteikt slimību, neizmantojot aparatūras diagnostikas metodes. Smagi klīniskie simptomi parasti parādās, kad audzējs sasniedz divus vai vairāk centimetrus vai netipisks process pārsniedz aizkuņģa dziedzeri. Tālāk ir norādīti aizkuņģa dziedzera vēža simptomu kompleksa galvenie elementi, taču tie var izpausties atsevišķi viens no otra.

Ādas krāsas izmaiņas

Šī ir viena no pirmajām pazīmēm. Āda kļūst dzelte, acs sklera, lūpu gļotāda arī pamazām kļūst dzeltena. Obstruktīvu dzelti parasti pavada vispārējās labklājības pasliktināšanās: pacientam bieži rodas paaugstināts vājums, miegainība, apetīte pazūd, pēkšņi rodas slikta dūša. Lielākajai daļai pacientu ir dramatisks efektivitātes samazinājums, un pat laba atpūta nepalīdz atjaunot enerģijas resursus.

Smaga ādas dzeltēšana parasti notiek jau vēlākajos posmos, kad notiek aktīvs metastāžu process vai žultsvadu dīgšana.

Piezīme! Tumši dzeltena nokrāsa var parādīties urīnā, kā arī fekālijās.

Žultspūšļa palielināšanās

Mājās ir diezgan grūti noteikt šo sindromu, bet, spēcīgi palielinoties orgānam, to var izdarīt pat bez īpašām zināšanām medicīnas jomā. Žultspūšļa izmērs var palielināties 2-3 reizes: patoloģija ir saistīta ar žults spiedienu, un to papildina diskomforts pēc ēšanas un dispepsijas simptomi. Šo zīmi var noteikt, palpējot kreiso kvadrantu vēdera augšdaļā.

Sāpju sindroms un tā lokalizācija

Sāpes aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā reti parādās agrīnā stadijā - parasti šis simptoms kļūst diezgan izteikts, kad vēzis strauji progresē un jau ir parādījušās metastāzes iekšējos orgānos. Sāpes parasti ir sāpošas, un to intensitāte ir viegla vai mērena, kas var atšķirties atkarībā no fiziskās aktivitātes līmeņa vai ķermeņa stāvokļa.

Svarīgs! Dažos gadījumos sāpes epigastrijā var izstarot uz jostas skriemeļiem, krustu un coccygeal zonu. Ja ilgu laiku pacients ir noraizējies par sāpēm vēdera augšdaļā labajā pusē, kas krustojas ar sāpīgām sajūtām mugurkaula jostas daļā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Hronisks aizcietējums

Aizkuņģa dziedzera vēža aizcietējumus izraisa daļēja zarnu aizsprostošanās. Krēsla var nebūt vairāk nekā trīs dienas, un izkārnījumiem ir blīva un sausa struktūra, un tie izdalās atsevišķās sastāvdaļās. Defekācijas process ir sāpīgs, pēc zarnu kustības nav atvieglojuma sajūtas.

Iekšējā asiņošana

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana gandrīz vienmēr norāda, ka ļaundabīgais process ir sasniedzis 3-4 attīstības stadiju. Šādi apstākļi ir iespējami, ja audzējs izaug kuņģī vai resnajā zarnā. Ne vienmēr ir iespējams atpazīt asiņošanu, jo dažos gadījumos tā var saglabāties apmierinošs vispārējais veselības stāvoklis un sāpju sindroms - vai nu ir zema intensitāte, vai vispār prombūtnē.

Svarīgs! Bīstams klīniskais simptoms ir neveidotu melno izkārnījumu izdalīšanās. Ar iekšēju asiņošanu asinis ļoti ātri sarec fermentu ietekmē un atstāj taisnās zarnas šķidrā želejveida masas veidā bez asas smakas. Pat ja asiņu daudzums izkārnījumos ir minimāls, ir jādodas uz slimnīcu, jo šāda klīniskā aina nav raksturīga veselīgam cilvēkam.

Saindēšanās ar vēzi: simptomi

Saindēšanās ar vēzi ir vispārēju simptomu kopums, kas raksturo izmaiņas cilvēka veselībā un labklājībā, kas rodas, reaģējot uz netipisku šūnu augšanu. Vēža intoksikācijas izpausmes var parādīties vēža sākotnējā stadijā, bet biežāk kļūst pamanāmas, progresējot onkoloģiskajam procesam. Šīs pazīmes ietver:

• biežas galvassāpes un reibonis;
• nepamatota vemšana un slikta dūša;
• mirgojošas "mušas" un melni plankumi acu priekšā;
• pastāvīga miegainība;
• samazināta ēstgriba;
• garšas izvēles maiņa.

Lielākā daļa pacientu zaudē svaru, saglabājot to pašu uzturu un fiziskās aktivitātes līmeni. Aktīva audzēja augšanas periodā iespējamas arī periodiskas ķermeņa temperatūras svārstības, kas paliek subfebrīla robežās. Bāzes temperatūra, ko mēra taisnās zarnās, gandrīz vienmēr ir paaugstināta aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā.

Ar ko man sazināties, ja man ir bīstami simptomi?

Pārbaudi ieteicams sākt ar vietējā terapeita apmeklējumu. Ņemot vērā sāpju raksturu un citus simptomus, ārsts izrakstīs gastroenterologa, koloproktologa, endokrinologa konsultāciju. Ja ģimenē ir pacienti ar gremošanas vēzi, varat doties tieši pie onkologa.

Starp diagnostikas pasākumiem, kas ļauj identificēt audzēju, noteikt tā lielumu un metastāžu klātbūtni, var izmantot:

• Hepatobiliāru sistēmas ultraskaņa;
• endosonogrāfija (mūsdienīga tehnika, kas apvieno endoskopiju ar ultraskaņu);
• ERCP (divpadsmitpirkstu zarnas, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera izmeklēšana, izmantojot endoskopu un radiogrāfija, izmantojot kontrastšķīdumu);
• Kuņģa un sākotnējo zarnu sekciju rentgenogrāfija ar bārija sulfātu.

Obligāto pētījumu sarakstā ir arī urīna un asiņu laboratoriskais pētījums. Dažos gadījumos (ja citas metodes ir neefektīvas), pacientam var parādīt laparotomiju ar bioloģiskā materiāla biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģiska ārstēšana, ja nav metastātisku perēkļu, dod diezgan labus rezultātus aptuveni 10% gadījumu. Operācijas laikā ārsts noņem ne tikai audzēja skarto orgāna daļu un apkārtējos audus, bet arī daļu no žultspūšļa, kuņģa un tievās zarnas. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta simptomātiska terapija (zāles sāpju mazināšanai), kā arī ārstēšana ar hormoniem.

Konservatīvā ārstēšana ietver ķīmijterapijas un starojuma izmantošanu. Viens no virzieniem kompleksā ārstēšanā pacientiem ar dažādām aizkuņģa dziedzera vēža formām ir viroterapija. Tā ir bioterapeitiska ārstēšana, kuras pamatā ir onkotropiskie vīrusi. Viņiem ir spēcīga imūnmodulējoša iedarbība un tie palīdz aktivizēt savu aizsardzību pret izmainītām audzēja šūnām.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir smaga onkoloģiska patoloģija. Šīs vēža formas izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 8-10%, tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu jūtaties labi un, ja rodas kādas iespējamās pazīmes, meklējiet medicīnisko palīdzību slimības.

Video - aizkuņģa dziedzera vēzis: cēloņi un simptomi